Invaginación intestinal

• Un segmento intestinal se introduce dentro de otro segmento inmediatamente distal a aquel.

• Una de las causas más frecuentes de obstrucción intestinal en niño pequeño

• La mayoría, de etiología desconocida

Invaginación intestinal

• El 75 % se producen en menores de un año • Predominio en varones: 2-3/1 • Localización más frecuente:

Ileo-cólica o ileo-ileo-colica

Invaginación intestinal

Invaginación intestinal: factores predisponentes

• Laxitud de mesos de ciego e ileon terminal • Terminación ileon en ciego en ángulo recto • Aumento peristaltismo • Hiperplasia linfoide del ileon • Patologías intestinales previas (colostomía)

Invaginación intestinal

• Idiopática (casi el 90% de las del lactante) • Secundaria (orgánicas) (10%):

infecciones virales digestivas o respiratorias cambio alimentación: LM-LV tumores, quistes, Divertículo de Meckel púrpura de Schonlein-Henoch E.I.I. celiaca (si invaginación recidivante)

Invaginación intestinal: clínica

• Vómitos • Dolor abdominal paroxístico, con intervalos

de cierta “normalidad clínica” • Postración • Heces en “jalea de grosellas” (tardío) • Dolor abdominal al palparle, en cabeza de

invaginación. Resto de abdomen blando.

Invaginación intestinal: diagnóstico

• Ecografía: imagen en

pseudoriñón o en diana o en donut

Invaginación intestinal: tratamiento

Reducción

hidrostática mediante enema opaco (suero fisiológico, aire, bario).

Invaginación intestinal: enema diagnóstico- terapéutico

Invaginación intestinal

• La mayor eficacia en la resolución con los enemas está en relación con el tiempo de evolución de la invaginación:

-90% si menos de 12 horas de evolución

-15-18 % si más de 72 horas “

Invaginación: contraindicación de reducción hidrostática.

Estado de shock Signos ecográficos/radiológicos de peritonitis Sospecha de causas orgánicas Fracaso de tres intentos de reducción hidrostática

Cirugía directamente