Inversión en Salud Mental
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Inversión en Salud Mental
Dra. Altagracia Guzmán Marcelino
20 de septiembre, 2012
ROL DE SeNaSa DENTRO DEL SISTEMA DOMINICANO DE SEGURIDAD
SOCIAL
• El Seguro Nacional de Salud es la institución responsable de administrar los riesgos de salud de la población del Régimen Subsidiado, Contributivo-Subsidiado (por implementar) y Contributivo (empleados públicos y empleados privados que la elijan), garantizando los servicios definidos en el PBS (PDSS).
• Administrar los riesgos de salud con eficiencia, equidad y efectividad
El Párrafo I, Artíclo 31 de la Ley 87-07 que Crea el Sistema Dominicano de Seguridad
Social, establece:
El Seguro Nacional de Salud tendrá a su cargo:
a) Todos los empleados públicos y las instituciones autónomas o descentralizadas y sus familias, al momento de entrar en vigencia la presente ley, excepto aquellas que tengan contrato de Seguro hasta su vencimiento y las que tengan seguro de autogestión o puedan crearlo en los próximos tres años, después de promulgada la ley;
b) Todos los trabajadores informales del Régimen Contributivo- Subsidiado;
c) Los beneficiarios del Régimen Subsidiado, quienes serán atendidos por la Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social (SESPAS) o el sector público;
d) Los trabajadores del sector privado que la seleccionen.
• 2002: Inicia labores en agosto 2002. Recibe acreditación en septiembre 2002 de la Superintendencia de Salud y Riesgos. Inicia con la implementación gradual del régimen subsidiado en Noviembre 2002 (Región IV).
• 2005: Incorporación de la región V en la afiliación al régimen subsidiado del SFS.
• 2006: Incorporación de las regiones III y VI al régimen subsidiado del SFS. Inicia plan piloto para los empleados públicos sin seguro de salud.
• 2007: Incorporación del resto del país en el régimen subsidiado del SFS. En agosto 2007 inicia la implementación del SFS en el régimen contributivo. SeNaSa no recibe los empleados públicos por impugnación a la ley sobre la libre elección.
• 2009: Se implementa plan especial para pensionados y jubilados del sistema anterior al SDSS. En abril SeNaSa anuncia la cobertura extendida en el régimen contributivo.
• 2010:Aumenta afiliación en el régimen subsidiado. Meta 2 millones de afiliados al final de diciembre. Se consolida el régimen contributivo y SeNaSa pasa a ser la 2da ARS más importante del mercado privado (contributivo).
• 2011:Consolidación del seguro familiar de salud en el régimen subsidiado.
• 2012: Certificación ISO-9001
EL SEGURO NACIONAL DE SALUD (SeNaSa)
ART. 176.- FUNCIONES DE LA SUOPERINTENDENCIA DE SALUD
Y RIESGOS LABORALES
… “c) Proponer al Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) el costo del plan básico de salud y de sus componentes; evaluar su impacto en la salud, revisarlo periódicamente y recomendar la actualización de su monto y de su contenido.”…
Fuente: Ley 87-01 que Crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social
CALL CENTER
Desempeño Régimen Subsidiado
ÁREA DE ATENCIÓN AL USUARIOHOSPITAL JOSE MARIA CABRAL Y BAEZ
GARANTÍA DE SERVICIOS: MÁS Y MEJOR COBERTURA EN SALUD
Garantía explícitas de todas las prestaciones del Plan Básico de Salud;
Amplia lista de medicamentos ambulatorios; Prestaciones fuera de la Red Pública, en caso de que el PSS
no tenga capacidad resolutiva; No paga cuota de recuperación, ni ningún tipo de copago; El afiliado tiene derecho a un catálogo de prestaciones
explícitas e identificadas.
ASIGNACIÓN PRESUPUESTARIA DEL GOBIERNO CENTRAL (MILLONES RD$)
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012RD$0.00
RD$500.00
RD$1,000.00
RD$1,500.00
RD$2,000.00
RD$2,500.00
RD$3,000.00
RD$3,500.00
RD$4,000.00
RD$4,500.00
RD$5,000.00
RD$102.00
RD$596.00RD$861.54
RD$1,681.98
RD$2,280.45
RD$2,723.30
RD$3,444.90
RD$4,382.00RD$4,600.00
Nota: * Monto asignado
EVOLUCIÓN AFILIADOS DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO
Nota: *Total a Dic. de cada año, excepto 2012 el cual tiene corte a agosto.
Desempeño Régimen Contributivo
CENTRO DE AUTORIZACIONES MÉDICAS
72 oficiales de Autorizaciones Médicas
EVOLUCIÓN AFILIADOS DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO
2007 2008 2009 2010 2011 Septiembre 2012
97,951
146,128
256,221
359,505
428,396
453,311
Nota: *Total a Dic. de cada año, excepto 2012 el cual tiene corte a septiembre.
MEDICAMENTOS PARA PSIQUIATRIAALPRAZOLAM TAB.1MG
ALPRAZOLAM,TAB 0,5 MG
ALPRAZOLAM,TAB 0.25 MG
ALPRAZOLAM. COMP 0.5 MG
AMITRIPTILINA TAB. 25 MG.
ANFEBUTAMONA,TAB 150 MG
BIPERIDENO INY. 5 MG/ML
BIPERIDENO TAB. 2 MG.
BIPERIDENO TAB. 4 MG
BROMAZEPAN TAB. 3 MG
CARBAMAZEPINA TAB. 100 MG.
CARBAMAZEPINA TAB. 200 MG.
CARBONATO DE LITIO CAPS. 300 MGCITALOPRAM TAB. 20 MG.
CLOMIPRAMINA TAB. 25 MG.
CLOMIPRAMINA TAB. 75 MG.
CLONIDINA COMP. 150 MCG
CLORPROMAZINA INY. 25 MG/5ML
CLORPROMAZINA INY. 50 MG/5ML
CLORPROMAZINA TAB. 100 MG.
CLORPROMAZINA TAB. 200 MG
CLORPROMAZINA TAB. 25 MG.
CLOZAPINA TAB. 100 MG.
CLOZAPINA TAB. 25 MG.
DIAZEPAM,INY 10 MG/2ML
FLUFENAZINA INY. 25 MG/ML
FLUOXETINA TAB. 20 MG.
HALOPERIDOL GOTAS 2 MG/ML
HALOPERIDOL INY. 5 MG/ML
HALOPERIDOL TAB. 10 MG.
HALOPERIDOL TAB. 2 MG.HALOPERIDOL TAB. 5 MG.HIDROXIZINA COM. 10 MGIMIPRAMINA,TAB 50 MGLORAZEPAM INY 2 MG/MLLORAZEPAM TAB. 1 MGLORAZEPAM TAB. 2 MGMIANSERINA TAB. 30 MG.MIANSERINA,TAB 30 MGMIDAZOLAM,INY 15 MG/3MLMIDAZOLAM,TAB 7,5 MGMIRTAZAPINA COMP 30MGMIRTTAZAPINA TAB 30MGNITRACEPAN,TAB 5 MGOLANZAPINA TAB. 100 MG.OLANZAPINA TAB. 2 MGQUETIAPINA TAB 100 MGQUETIAPINA TAB 25MGQUETIAPINA TAB 50 MGRISPERIDONA TAB 1 MGRISPERIDONA TAB 2MGRIVASTIGMINA TAB 3 MGSERTRALINA TAB 50MGTIANEPTINA TAB. 10 MG.TIANEPTINA,TAB 10 MGTRIHEXIFENIDILO TAB 2 MGTRIHEXIFENIDILO TAB 5 MGVALPROICO GRAG. 200 MGVALPROICO TAB. 500 MG
PSIQUIATRAS CONTRATADOS
Total Psiquiatras contratados 58
Provincia Cantidad
Distrito Nacional 27
Santo Domingo Este
05
San Cristobal 02
Haina 01
San Juan de la Maguana
01
San Francisco de Macorís
05
Higuey 01
La Romana 01
San Pedro de Macoris
01
Nagua 01
Provincia Cantidad
Santiago de los Caballeros
06
La Vega 02
Puerto Plata 01
Bonao 01
Valverde, Mao 01
Barahona 02
CONSULTAS DE PSIQUIATRIAREGIMEN CONTRIBUTIVO
20082009
2010 20112012
17685
2886
4945
4291
*Fuente: Datawarehouse
MONTO AUTORIZADO POR CONSULTAS DE PSIQUIATRIAREGIMEN CONTRIBUTIVO
(Monto RD$)
2008 2009 2010 2011 2012
17,000.00685,000.00
2,669,000.00
4,951,100.00
2,422,900.00
*Fuente: Datawarehouse
Series1
47
257
354
253
CANTIDAD HOSPITALIZACIONES DE PSIQUIATRÍA
RÉGIMEN CONTRIBUTIVO
*Fuente: Datawarehouse
2009 20122010 2011
MONTO AUTORIZADO POR HOSPITALIZACIONES DE PSIQUIATRIA
REGIMEN CONTRIBUTIVO(Monto RD$)
Series1
Series1
325811.6
500,000.00
1,500,000.00
2,500,000.00
Axis
Title
*Fuente: Datawarehouse