Escuela: Odontología Curso: Patología Estomatológica

Docente: C.D. Karen Ángeles García

Grupo: Patolocos

CHIMBOTE – PERÚ 2012

Existen dificultades en la interpretación clínica Y

radiológica de estas afecciones debido A lo que se asemejan

entre sí algunas de ellas.

QUISTES DE LOS MAXILARES.

RESUMEN

Esto hace que las consideraciones quirúrgicas

de los quistes maxilares estén relacionadas con los patrones clínicos e histológicos de cada

uno de ellos

Debido a esto, se exponen criterios diagnósticos erróneos y conductas

terapéuticas inadecuadas que propician la aparición de lesiones recidivantes

Bolsa conectivo epitelial, tapizada en su interior por

epitelio y recubierta en su cara externa por tejido conectivo,

que encierra un contenido líquido o semilíquido, son

asintomáticos y se descubren en estudios radiográficos de rutina.

OBJETIVOS

Lograr establecer diagnóstico diferencial entre los diferentes quistes maxilares mediante estudios radiográficos e histopatológicos.

Profundizar en el estudio de los quistes maxilares para ampliar conocimientos sobre el diagnóstico y tratamiento de los mismos.

General:

Específico:

Kramer lo define como:

Quistes de los

maxilares.

Que suele estar aunque no siempre, revestida de

epitelio

Cavidad patológica con un

contenido líquido,

semilíquido o gaseoso, no

originado por el acúmulo de pus

Clasificación propuesta por por kramer, pindborg y shear en 1992

Del desarrollo

Inflamatorios

Odontogénicos. Quiste gingival infantil. Queratoquiste odontogénico (primordial). Quiste dentígero (folicular). Quiste de erupción.

Quiste periodontal lateral. Quiste gingival del adulto. Quiste odontogénico glandular; quiste sialoodontogénico.

Quiste radicular: apical, lateral, residual.

Quiste paradental (colateral inflamatorio, bucal mandibular

infectado).

Quiste óseo solitario.

No odontogénicos. -Quiste del conducto naso palatino -Quiste nasolabial (nasoalveolar). -Quistes medianos palatino, alveolar y mandibular. -Quiste glóbulo maxilar.

Quistes epiteliales Quistes no epiteliales

Quiste óseo aneurismático.

Quistes odontógenos

Quistes no odontógenos.

ETIOLOGÍA

Se forman a partir del epitelio

dental en cualquiera de sus etapas de

desarrollo

Se forman por el atrapamiento

de células epiteliales durante el período de

fusión de los procesos

embrionarios

Características clínicas

• Lesión no frecuente• Es el menos común de

los quistes odontogénicos

Características radiográficas

• Radiolucidez redondeada u oval, bien delimitada,• Unilocular y rara vez

multilocular

Tratamiento

• Quirúrgico, que consiste en su eliminación total y

cureteado amplio del lecho

• Seguimiento clínico y radiográfico por no

menos de 5 años por su alto poder recidivante

QUISTE PRIMORDIAL

Características clínicas

• Pueden producir dolor, expansión, parestesia de

labios y dientes• Cuando se encuentra en

el maxilar es frecuente observarlo en zona de

caninos.

Características radiográficas

• Similares al quiste primordial.

Tratamiento

• Quirúrgico, que consiste en su eliminación total y

cureteado amplio del lecho

• Seguimiento clínico y radiográfico por no

menos de 5 años por su alto poder recidivante

QUERATOQUISTE ODONTOGÉNICO

Características clínicas

• Pueden originar expansión del hueso, asimetría facial, gran desplazamiento de los

dientes y gran reabsorción radicular de los dientes adyacentes

• Es de crecimiento lento

Características radiográficas

• Zona radiolúcida redondeada y bien

circunscrita asociada con la corona del diente sin

erupcionar

Tratamiento• Quirúrgico radical con eliminación total de la

cápsula quística

QUISTE DENTÍGERO

Características clinicas

• Aumento de volumen en los rebordes alveolares

donde debe erupcionar el diente

• Se presenta como una tumoración azulada, renitente y llena de

líquido sobre la cresta ósea.

Características radiograficas

• No da imagen, porque abarca tejidos blandos de

dientes que ya van a brotar.

Tratamiento

• Carecen de trascendencia, ya que el diente al hacer erupción rompe la cápsula quística

• Puede que se requiera de una incisión que facilite la erupción del diente.

QUISTE DE ERUPCIÓN

Características clínicas

• Situado lateral a la raíz de un diente vital, puede

aparecer con la edad• Se localiza con mayor

frecuencia en la mandíbula o en la región

anterior del maxilar

Características radiográficas

• Imagen radiolúcida situada entre las raíces

de 2 dientes

Tratamiento

• Quirúrgico, teniendo en cuenta la vitalidad de los dientes

QUISTE PERIODONTAL

LATERAL

Características clínicas

• Se observa como un abultamiento indoloro circunscrito no alcanza

más de 1cm.• Suele aparecer sobre todo en mandíbula en

zona de caninos y premolares

Características radiográficas

• No suele reflejar imagen radiográfica

por aparecer en tejidos blandos.

• Puede producir erosión del hueso cortical.

QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO

• Suelen presentarse como lesiones radiolúcida uniloculares o multiloculares.

• Tratamiento: quirúrgico; enucleación total teniendo en cuenta que tiende a recurrir.

Quiste odontogénico glandular

• Derivados del epitelio que se atrapa en la unión de los procesos hemimaxilares superiores e inferiores

• Se observa la imagen radiolúcida, redonda, bien circunscrita en vistas oclusales, frente a la zona de los premolares y molares.

• Tratamiento: quirúrgico

Quistes medianos alveolares, palatinos y

mandibulares

• Lesiones raras. La mayoría son clínicamente asintomáticas

• Aspecto quístico, radiolúcido, unilocular y bien circunscrito. Algunas veces es multilocular.

• Tratamiento: quirúrgico. 

Quiste mandibular de la línea media

• Se sitúa entre el incisivo lateral y el canino superior.• Al principio es asintomático y en su evolución puede

llegar a exteriorizarse en el vestíbulo o el paladar. • Imagen radiolúcida característica de pera invertida

entre el incisivo lateral y canino superior• Tratamiento: quirúrgico.

Quiste globulomaxilar

QUISTES INFLAMATORIOS

• Periapical,lateral, residual.• Se observa ensanchamiento del espacio

periodontal, una zona radiolúcida redondeada u oval con línea ósea de condensación periquística.

• Tratamiento: quirúrgico y radical con su eliminación total. 

Quiste radicular

• Describe unas lesiones en las regiones bucal y distal de terceros molares mandibulares parcialmente erupcionados que han sufrido episodios previos de pericoronaritis.

• Una variante es el quiste bucal infectado de la mandíbula que aparece en niños en relación con molares mandibulares parcialmente erupcionados.

Quiste paradental (quiste periodontal

lateral inflamatorio)

• Localización más común en la parte anterior de los maxilares. Lesión expansiva que solo provoca una tumoración por lo general indolora.

• Lesión radiolúcida de contornos más o menos definidos. En algunos casos, se pueden ver calcificaciones. 

Quiste calcificante odontógeno

QUISTES NO EPITELIALES

• Son asintomáticos y se diagnostican en exámenes radiográficos de rutinas. Pueden

provocar expansión de hueso.• Aparece como un área radiolúcida unilocular bien

definida involucrada con las raíces de los dientes suprayacentes o alejadas de ellos.

• Tratamiento: curan espontáneamente o tras la apertura quirúrgica

Quiste óseo solitario

• Tiene crecimiento progresivo que provoca expansión de las corticales.

• Aparece como un área radiolúcida unilocular o multilocular

• Tratamiento: quirúrgico.

Quiste óseo aneurismático

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON OTROS QUISTES DE LA REGIÓN

MAXILOFACIAL

Existen otros seudoquistes que no afectan los maxilares

como los SEUDOQUISTES SINUSALES

que son quistes de retención sinusal e

incluyen el mucocele gingival o quiste

quirúrgico ciliado.

y son de interés para el

diagnóstico diferencial.

Quistes de desarrollo que afecta la región facial, suelo de boca,

base de lengua y cuello

-Quiste de la hendidura branquial.

-Quiste tirogloso.

-Quiste dermoide

Quistes de retención salival.

-Ránula. -Mucocele.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON OTROS QUISTES DE LA REGIÓN

MAXILOFACIAL

TRATAMIENTO DE LOS QUISTE MAXILARES

Quirúrgico radical • Enucleación, legrado, quistectomía

Quirúrgico en 2 tiempos• Descompresión, marsupialización y finalmente la

enucleación quística.

Descapuchamiento

Rehabilitación• Restituir el contorno perdido y por lo tanto, se pueden

utilizar implantes de hueso

CONCLUSIONES

• Todos los quistes tienen un origen y un comportamiento clínico distinto• Pueden por su expansión provocar fracturas óseas.

• Son recidivantes• Su crecimiento es siempre lento y expansivo, son generalmente

asintomáticos y descubiertos en exámenes radiológicos de rutinas.

BIBLIOGRAFIA

Rodríguez L, Martínez L, Arte M, Blanco A. Quistes de los maxilares. Rev Cubana Estomatol [revista en la Internet]. 2006 [citado 2012 Dic 15] ; 43(4): [10 paginas].

Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072006000400006&lng=es.