Ira alta alumnos
-
Upload
pediatriasur -
Category
Health & Medicine
-
view
4.272 -
download
0
Transcript of Ira alta alumnos
![Page 1: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/1.jpg)
Dra. María Angélica Pérez HProfesora Asociada
HOSPITAL EXEQUIEL GONZALEZ CORTES
![Page 2: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/2.jpg)
VIA AEREA SUPERIOR
![Page 3: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/4.jpg)
Definición : Cuadro leve de enfermedad de la vía aérea superior, altamente
infecciosa, de etiología viral, autolimitada ( 2-5 días), que se caracteriza por compromiso catarral de las vías aéreas superiores.
Agentes Etiológicos : 100 diferentes tipos virales , se diferencian en la duración del período de incubación. Varía con la edad y la estación
Rinovirus 30-50%
Coronavirus 10-15% Influenza 5-10% Parainfluenzae 5% VRS 5% ADV < 5%Enterovirus
RESFRIO COMUN
![Page 5: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/5.jpg)
Cuadro Clínico :
Inicio brusco, leve compromiso del estado general, obstrucción nasal, coriza, estornudos, cefalea prurito faringeo, tos seca escasa y fiebre baja o ausente. La duración media es de 7-10 dias.
Menores de un año trastorno de la alimentación y del sueño.
Examen Físico: Congestión ocular, estridor nasal rinorrea serosa o mucosa.
Registrar Frecuencia Respiratoria y Cardiaca.
Laboratorio: No requiere. El diagnóstico es clínico
RESFRIO COMUN
![Page 6: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/6.jpg)
Tratamiento :
Medidas generales:Aseo nasal.Evitar exceso de abrigo.Fraccionar alimentación.Adecuada ingesta de líquido.
Medicamentos:Paracetamol 10 -15 mg/kg/dosis, maximo c/6horasNo usar descongestionantes (están contraindicados en menores de 6
meses y no ha sido demostrada su utilidad en los menores de 5 años). LOS ANTIBIOTICOS NO ESTAN INDICADOS
![Page 7: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/7.jpg)
Instrucciones a la madre:
En los menores de 3 meses vigilar dirigidamente presencia de tos, disnea o taquipnea
Control de temperatura 2 veces al día, observar características de la respiración y apetito.
Volver a consultar en caso de fiebre sobre 38º por más de 3 días, tos frecuente e intensa, pausas respiratorias, quejido, dificultad respiratoria, rechazo de la alimentación.
Complicaciones: Sinusitis Otitis media Adenoiditis Bronquitis obstructiva Neumonia
![Page 8: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/8.jpg)
INFLUENZA
Definición
. Es una Infección respiratoria alta de inicio brusco, provocada por el virus Influenza, pertenecientes a la familia de los Orthomyxovirus identificandose 3 tipos antigénicos (A, B y C), cuyas variaciones explican la recurrencia de la enfermedad debido a las continuas mutaciones antigénicas de las glicoproteinas N (Neuraminidasa) y H (Hemaglutinina) de la capsula.
![Page 9: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/9.jpg)
INFLUENZA
Epidemiología• Es altamente contagiosa• Período de incubación corto (18-36 hrs)
pudiendo alegarse a 5 días.• Promedio 6-8 semanas de duración del
brote• Mecanismo de transmisión vía aérea, y
através de contactos.
![Page 10: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/10.jpg)
Transmisión del virus influenza El virus se transmite por gotitas de Plfügge producidas al hablar, toser
o estornudar. El contacto facilita la transmisión. Virus altamente infeccioso y con gran facilidad de contagio. El contagio se puede producir desde 24 h antes hasta 5 días después del
inicio de los síntomas.
![Page 11: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/11.jpg)
INFLUENZA
Epidemiología
• El virus influenza tipo A causa brotes anuales, cada 2 o 3 años alcanza proporciones epidémicas, y pandemias cada 10 años.
• El tipo B surge de forma esporádica o en brotes localizados
• El tipo C raramente se diagnostica.
![Page 12: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/12.jpg)
INFLUENZA
• ¿Dónde infecta el virus? • El virus influenza se replica en la superficie de las células
de la vía aérea (tracto respiratorio) • Liberación de los nuevos virus desde la superficie apical
de la célula infectada a la vía aérea. • Tratamiento.
![Page 13: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/13.jpg)
INFLUENZA
Manifestaciones Clínicas: • Fiebre alta durante las primeras 24-36 hrs• Dolor muscular importante• Odinofagia • Cefalea• Tos• Anorexia• Artralgias• Astenia• Calofríos • Malestar general • Son frecuentes la congestión conjuntival y el lagrimeo,
secreción nasal acuosa.
![Page 14: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/14.jpg)
INFLUENZA
Curso de la enfermedad
Está condicionado por: • Edad• Inmunización• Características del virus• Tabaco • Comorbilidad.
![Page 15: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/15.jpg)
INFLUENZA
Medidas preventivas A parte de las medidas generales.
Dos intervenciones disminuyen su impacto: -Inmunización con vacunas
-Tratamiento y la profilaxis con antivirales.
![Page 16: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/16.jpg)
INFLUENZAINFLUENZA
1. Medidas generales• Evitar el contacto con personas que tengan gripe,
debido al mecanismo de transmisión del virus que se disemina cuando un paciente que padece la gripe tose o estornuda.
• Evitar los locales cerrados o con aglomeraciones por ser lugares de fácil transmisión de la enfermedad.
• Lavarse las manos frecuentemente para reducir el riesgo de contraer la enfermedad.
![Page 17: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/17.jpg)
INFLUENZA
2. Vacunas• La vacunación antigripal es la medida más eficaz
para prevenir la morbilidad y mortalidad de la Influenza en cualquier grupo de edad.
• El objetivo es doble: impedir la circulación del virus dentro de la comunidad y proteger a las personas con un alto riesgo de complicaciones .
![Page 18: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/18.jpg)
INFLUENZA
Contraindicaciones de la vacuna:
• Alergia a la proteína del huevo o antecedente de alergia a vacunación anterior porInfluenza.
• Primer trimestre de embarazo
• Enfermedad febril o infecciones agudas que cursen con temperatura sobre 38º C.
![Page 19: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/19.jpg)
INFLUENZA
Efectos adversos de la vacuna:
• Dolor y tumefacción en el sitio de punción que desaparecen espontáneamente entre las 24 a 48 hrs posteriores a la vacunación.
Inicio de la Inmunidad:
• Después de 15 días de vacunado
![Page 20: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/20.jpg)
INFLUENZA
3. Quimioprofilaxis :• Antivirales: Cuando se administran en las
primeras 48 hrs reducen la duración de los síntomas, entre 1 a 2 días, favoreciendo el retorno a la actividad habitual. Está indicado en personas de alto riesgo de complicaciones o aquellos en que esta contraindicada la vacuna.
• Oseltamivir o Zanamivir
![Page 21: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/21.jpg)
INFLUENZA
Diagnóstico:
• Sospecha clínica, dentro de un contexto epidemiológico.
• Test rápido para influenza A y B (sensibilidad 70%, especificidad 90%)
• Su resultado podría orientar en las decisiones clínicas.
![Page 22: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/22.jpg)
INFLUENZA
Tratamiento:• Tratamiento sintomático:
Medidas generales• Analgésicos y antipiréticos• Los antibióticos NO están indicados, salvo en
complicaciones bacterianas, ya que su excesiva utilización es fuente de efectos secundarios, aumento de resistencia bacteriana y además no acortan el período sintomático.
![Page 23: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/23.jpg)
FARINGITIS Y AMIGDALITIS Definición
Inflamación de las membranas mucosas y estructuras adyacentes a la garganta con o sin exudado, en ausencia de sintomatología nasal. Cursa con dolor o molestias faringeas, producida por una inflamación difusa de los foliculos linfoides de la faringe, con participación de la mucosa y de las estructuras subyacentes.
Agentes Etiológicos : Virales : En el 70% de los casos.
Rinovirus ADV (1-7 , 7ª,9,14-16)
Influenzae tipo A y B Parainfluenzae 1-4
VRS Coronavirus Ebstein Barr
Sarampión Rubéola Herpes simple
Enterovirus
![Page 24: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/24.jpg)
BacteriaStreptococcus B Hemolitico Grupo A : 30%
Streptococcus pneumoniaeHaemophilus influenzae Corynebacterium DiphteriaeNeisseria Meningitidis Salmonella Typhi etc.
Otros organismos :Mycoplasma PneumoniaeCoxiella BurnettiClamydia pneumoniae cadena TwarCandida speciesToxoplasma gondii etc.
FARINGITIS Y AMIGDALITIS
![Page 25: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/25.jpg)
Cuadro Clínico : Inicio brusco, fiebre >38º C, decaimiento, odinofagia ,anorexia, cefalea y ocasionalmente vómitos y dolor abdominal.
Examen Físico : Enrojecimiento y aumento de volumen de amígdalas y paladar blando. Puede haber exudado purulento en amígdalas y/o petequias en paladar blando. Adenopatías submaxilares sensibles.
Laboratorio : Frotis faringeo para cultivo Test de Dg rápido (ELISA. 31-93% de sensibilidad, es altamente específico ).
FARINGITIS Y AMIGDALITIS
![Page 26: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/26.jpg)
Tratamiento :
Medidas generales : Reposo mientras dure el período febril. Ingesta de liquidos y alimentos según tolerancia.
Medicamentos: Paracetamol
Penicilina Benzatina < de 25 Kg: 600.000 U i.m por una vez.
>de 25 Kg: 1.200.000 U i.m por una vez.
CONTRAINDICADO EN EL MENOR DE 4 AÑOS.
FARINGITIS Y AMIGDALITIS
![Page 27: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/27.jpg)
Tratamiento :
Alternativas : Amoxicilina 80 mg/kg/día c/ 8 hrs x 10 ds.
Cefadroxilo 30 mg/kg/día c/12 hrs x 10 ds.
En caso de alergia a PNC: Eritromicina.
Claritromicina.
CONTACTOS NO SE TRATAN
FARINGITIS Y AMIGDALITIS
![Page 28: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/28.jpg)
Instrucciones a la madre::Consultar en caso de persistir fiebre alta por mas de 48 hora de iniciado
tratamiento. Insistir en cumplimiento del tratamiento para evitar complicaciones
tardías (Carditis Reumatica, Glomerulonefritis aguda)
Complicaciones:Absceso periamigdaliano y retrofaringeo. (derivación urgente a ORL).Referir a otorrino en caso de más de 5 amigdalitis por año durante 3
años seguidos o hipertrofia amigdaliana que genere apneas obstructivas
![Page 29: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/29.jpg)
Estomatitis Herpética
Definición: La estomatitis herpética es una infección viral de la boca que se caracteriza por úlceras e inflamación. Es una enfermedad contagiosa, se presenta con más frecuencia en los niños pequeños.
Causa: Herpesvirus hominis, también llamado virus del herpes simple.
![Page 30: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/30.jpg)
Estomatitis Herpética
Cuadro Clínico: Síntomas prodrómicosFiebre alta (a menudo hasta 40° C) Malestar general Rechazo de la alimentaciónSalivación excesivaDolor y dificultad para comer
![Page 31: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/31.jpg)
Estomatitis Herpética
Examen Físico:Después de 1 o 2 días aparecen las lesiones en el
interior de la boca, con enrojecimiento, en forma de pequeñas vesículas que se rompen rápidamente y forman las pequeñas úlceras, muy dolorosas sobre todo cuando el niño trata de comer.
![Page 32: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/32.jpg)
Estomatitis Herpética
Complicaciones: Deshidratación Enfermedad sistémica
Duración de la enfermedad: 7 días – 10 días
Transmisión: Por la saliva y por contacto cercano con personas que tienen el virus
![Page 33: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/33.jpg)
Estomatitis Herpética
![Page 34: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/34.jpg)
Estomatitis Herpética
![Page 35: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/35.jpg)
Estomatitis Herpética
![Page 36: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/36.jpg)
Estomatitis Herpética
![Page 37: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/37.jpg)
Estomatitis Herpética
Tratamiento: Mantener aislados a los pacientes Tener cuidado especial con los utensilios y lavarse
muy bien las manos. Dieta: Líquidos fraccionados y frios NO utilizar líquidos ácidos, como el jugo de
naranja Los helados, la gelatina y los alimentos blandos,
sin sal y apenas tibios, se toleran mejor. NO obligar a comer.
![Page 38: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/38.jpg)
Estomatitis Herpética
Tratamiento :Paracetamol 10 -15 mg/kg/dosis, máximo
c/6horasAnestésicos locales : En los niños muy
pequeños puede ser peligroso, sobre todo por la posibilidad de broncoaspiración
![Page 39: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/39.jpg)
Estomatitis Herpética
TratamientoEn los mayores, cuando cooperan, pueden
usarse enjuagues bucales.La paciencia constituye una parte esencial
del tratamiento NO USAR ANTIBIOTICOS
![Page 40: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/40.jpg)
Cuadro Clínico : Obstrucción nasal, fiebre, voz nasal, tos húmeda. El niño mayor relata deglución de secreciones. Se produce como sobreinfección bacteriana de una rinofaringitis.
Examen Fisico : Respiración bucal, descarga posterior purulenta.
Laboratorio: No requiere.
Dg Diferencial : Sinusitis
Tratamiento : Medidas generales. Medicamentos : Paracetamol Amoxicilina : 75- 100mg/kg/día
Complicaciones : Sinusitis. Otitis media aguda.
ADENOIDITIS AGUDA
![Page 41: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/41.jpg)
Hay 3 categorías :
Otitis media aguda.
Otitis media con efusiòn (secretoria).
Otitis media supurada crónica (incluyendo perforación).
OTITIS MEDIA
![Page 42: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/42.jpg)
Otitis media aguda
Definición : Infección aguda del oído medio y trompa de Eustaquio. Puede ser uni o bilateral.
Infección viral ( rara ) alrededor del 5%
Infección viral y bacteriana, alrededor del 20%
Infección bacteriana sola 75%.
OTITIS MEDIA AGUDA
![Page 43: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/43.jpg)
Etiología de Otitis Media Aguda
Viral : VRSInfluenzaeADVParainfluenzaeRinovirusEnterovirusHerpes simple
Bacteriana:Streptoccoccus pneumoniae
Staphylococcus AureusH. influenzae no tipificable y H.Infuenza B Moraxella Catarrhalis Streptococcus pyogenes.Pseudomona Aeruginosa Staphylococcus epidermidisAnaerobios
Hongos
OTITIS MEDIA AGUDA
![Page 44: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/44.jpg)
Cuadro clínico: Otalgia intensa, de comienzo brusco Fiebre Irritabilidad (puede ser la única manifestación de
dolor en el lactante ). Hipoacusia.
Examén Físico
Otorrea serosa, serohemática o purulenta. Otoscopía: Tímpano enrojecido, deslustrado, abombado o perforado.
Laboratorio : No es necesario.
OTITIS MEDIA AGUDA
![Page 45: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/45.jpg)
Tratamiento : Medidas Generales: Reposo mientras dure la fiebre.
Calor Local Aseo del pabellón auricular con agua hervida tibia.
No taponar el conducto auditivo externo.
Medicamentos: Paracetamol Amoxicilina
Instrucciones a la madre : Volver en caso de aparición de dolor, aumento de volumen retroauricular, persistencia de fiebre alta por más de 2 días y/o de supuración ótica, compromiso progresivo del estado general.
Control al finalizar el tratamiento.
No hay evidencias en el uso de descongestionantes nasales, mucolíticos o antihistamínicos ni gotas nasales vasoconstrictoras.
OTITIS MEDIA AGUDA
![Page 46: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/46.jpg)
Criterios de derivación a ORL:
3 o más episodios en un año.
Otorrea persistente ( más de 15 días )
Hipoacusia persistente por más de 2 semanas.
Enviar a Servicio de Urgencia :En caso de sospecha de Mastoiditis o Meningitis.
OTITIS MEDIA AGUDA
![Page 47: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/47.jpg)
Otitis media con efusión Es la presencia de liquido en el oido medio sin signos o sintomas
de infecciòn aguda. Después de una otitis media aguda el 20% progresa a otitis media con efusión. Un gran nº son transitorias, con episodios variables en duración y severidad. Algunas veces son recurrentes. Cuadro Clínico
Pérdida fluctuante de la audición.
Efecto adverso en el desarrollo del lenguaje y cognitivo.
Se normaliza alrededor de los 7 años.
OTITIS MEDIA CON EFUSION
![Page 48: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/48.jpg)
DiagnósticoPersistencia de la efusión del oído medio sin signos de infecciòn.Puede ser relacionado a : Infección, obstrucción de la trompa de
Eustaquio, desordenes alérgicos o inmunológicos, aumento del tejido Adenoideo, raramente a tumor nasofaringeo. Tratamiento
Miringotomía o Timpanostomía ( con inserción de tubo ).
OTITIS MEDIA CON EFUSION
![Page 49: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/49.jpg)
Otitis media crónicaEs un estado de la enfermedad en que hay infeccion crònica del
oido medio sin una membrana timpànica intacta . Se presenta con otorrea y sordera. Más o menos el 5% de los casos de Otitis media aguda resulta en perforación y un 20% de ellos persiste.
Etiología bacteriana de otitis media crónicaPseudomona AeruginosaStaphylococcus AureusBacilo entérico gram ( - )Bacterias mixtas aerobios y anaerobios
Mycobacterium tuberculoso
OTITIS MEDIA CRÓNICA
![Page 50: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/50.jpg)
DefiniciónEs la infección bacteriana de los senos paranasales.
Puede ocurrir en cualquier seno paranasal, según como ellos se desarrollen.
RN: Senos etmoidal y maxilar.1-2 años : Seno esfenoidal5 – 6 años: frontal. Sin embargo el desarrollo
completo del seno frontal puede tomar 20 años.
Los 4 pares de senos paranasales están comunicados con la nariz anterior, con el cual ellos forman un sistema de canales estrechos.
SINUSITIS
![Page 51: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/51.jpg)
SINUSITIS
![Page 52: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/52.jpg)
SINUSITIS Etiología:
Bacterias aeróbicas: Streptococcus pneumoniae H. Influenzae Moraxella Catarrhalis Staphylococcus Aureus Streptococcus Pyogenes E. Coli Pseudomona Aeruginosas etc.
Bacterias anaeróbicas Peptococcus species Bacteroides species Fusobacterium species etc.
Hongos
Otros Organismos
![Page 53: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/53.jpg)
SINUSITISCuadro Clínico:
Casi siempre ocurre como una complicación del resfrío común. Rinorrea (80%), frecuentemente purulenta pero puede ser serosa o acuosa. Descarga posterior purulenta. Cefalea Fiebre Tos (especialmente nocturna) Dolor de garganta Edema periorbitario Vómitos
Sinusitis aguda es mas frecuentemente unilateral y sinusitis crónica (síntomas persistentes posterior a 30 días) es generalmente bilateral.
![Page 54: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/54.jpg)
SINUSITIS Factores del huésped predisponentes:
Rinitis Alérgica Infecciones dentales o extracciones Defectos de la función ciliar Fibrosis quística Inmunodeficiencia Problemas anatómicos
Diagnostico:Radiografía de senos paranasales (poco
especifica) TAC
Diagnostico Diferencial:Cuerpo extraño en la narizQuistes maxilaresDefecto estructural nasalDefecto paladarInfecciones dentarias
![Page 55: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/55.jpg)
Tratamiento: Medidas Generales: Analgésicos Antibióticos : Amoxicilina
Amoxicilina + ácido clavulanicoCefalosporina de 2a generación
Complicaciones: Infección periorbitaria Meningitis Osteomielitis Trombosis del seno cavernoso Absceso, Epidural, Subdural Cerebral
SINUSITIS
![Page 56: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/56.jpg)
Definición
Inflamación aguda de la laringe, que provoca diversos grados de obstrucción. Puede comprometer epiglotis, glotis (cuerdas vocales) o región subglótica. La edad más frecuente de presentación es entre 1 – 5 años.
LARINGITIS AGUDA OBSTRUCTIVA
![Page 57: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/57.jpg)
Etiología Lo más frecuente es VIRAL ( Parainfluenzae, VRS,
ADV) Alergias Bacterias: H. Influenzae Agentes químicos ( cáusticos, gases irritantes ) Agentes Físicos ( gases o líquidos )
Cuadro Clínico
Anamnesis: Inicio generalmente nocturno y de rápida evolución.
Disfonía o afonía. Tos disfónica ( perruna ) Estridor inspiratorio. Grados variables de dificultad respiratoria. Fiebre moderada.
LARINGITIS AGUDA OBSTRUCTIVA
![Page 58: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/58.jpg)
Examen Físico
Grado I: Disfonía ( tos o voz ) Estridor inspiratorio leve o intermitente, que se acentúa con el esfuerzo ( llanto ).
Grado II: Disfonía ( tos o voz ) Estridor inspiratorio continuo
Tiraje leve ( retracción supraesternal o intercostal o subcostal ).
Grado III: Disfonía ( tos o voz ) Estridor inspiratorio y espiratorio
Tiraje intensoSignos de hipoxemia Disminución del murmullo pulmonar.
Grado IV: Fase de agotamiento
Disfonia, estridor, tiraje intenso, palidez, somnolencia, cianosis, aparente disminucion de la dificultad respiratoria.
LARINGITIS AGUDA OBSTRUCTIVA
![Page 59: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/59.jpg)
Laboratorio:
No requiere . Retrasa el manejo oportuno.
Diagnóstico Diferencial
En el menor de 6 meses : descartar laringomalacia u otra malformación congénita.
Cuerpo extraño laríngeo.
Epiglotitis
Laringotraqueítis bacteriana.
LARINGITIS AGUDA OBSTRUCTIVA
![Page 60: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/60.jpg)
Tratamiento
Grado I : Manejo ambulatorio.
Antitérmicos si es necesario
Indicación expresa de volver a consultar en caso de progresión de
síntomas.
LARINGITIS AGUDA OBSTRUCTIVA
![Page 61: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/61.jpg)
Grado II :
- Nebulización con adrenalina racémica al 2,25% : 0,05 ml/kg/dosis en 3,5 ml de Suero Fisiológico, nebulizar durante 10 minutos con flujos de 8 lts por minuto. Se puede repetir cada 20 minutos por un máximo de 3 veces. Observar durante 2 horas , después de la última nebulización por probable efecto rebote.
- Como alternativa se puede nebulizar con adrenalina corriente (1/1000), en dosis 0,5 - 0,9 mg/Kg/dosis. En lactantes se
recomienda usar 2 ml de adrenalina en 2 ml de suero fisiológico.
LARINGITIS AGUDA OBSTRUCTIVA
![Page 62: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/62.jpg)
- Corticoides por vía parenteral, preferentemente E.V : Dexametesona 0,4 mg/kg/dosis o su equivalenteBetametasona 0,3 mg/kg/dosis oHidrocortisona 10 mg/kg/dosis o
Metilprednisolona 2 mg/kg/dosis única.
- Corticoides oral : prednisona 2 mg/kg/dosis única con tope de 40 mg.
Hospitalizar si el paciente empeora o no mejora al cabo de 2 horas de observación postratamiento.
LARINGITIS AGUDA OBSTRUCTIVA
Grado II :
![Page 63: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/63.jpg)
Grado III:Hospitalización. Aplicar medidas de grado II .
Grado IV:Hospitalización inmediata. Traslado con Oxígeno e
idealmente intubado. En lugares apartados , y ante la imposibilidad de intubación, puede intentarse la instalación transcricoidea de un trócar grueso. Criterios de derivación a ORL
< de 6 meses
Laringitis recurrente.
LARINGITIS AGUDA OBSTRUCTIVA
![Page 64: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/64.jpg)
LARINGITIS AGUDA OBSTRUCTIVA
Factores de riesgo para la derivación hospitalaria:
• Historia de obstrucción grave de la vía aérea anterior al episodio actual.
• Menor de 6 meses
• Existencia de distress respiratorio
• Pobre respuesta al tratamiento inicial
• Episodio repetido en las 24 hrs previas
• Duda diagnóstica
![Page 65: Ira alta alumnos](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062514/558cbedcd8b42ad7358b4774/html5/thumbnails/65.jpg)