Iris - Pupila
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7/23/2019 Iris - Pupila
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Fisiopatología del Sistema Ocular
IRIS – PUPILA
Prof. TM Ma. Belén NorambuenaCarrera de Tecnología Medica
Mención en Oftalmología
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IRIS - PUPILA
Estructuradel Ojo Úvea
Iris
CuerpoCiliar
Coroides
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UVEA - Tunica Vascular
• IRIS
– Repliegue anterior de latunica vascular
–
Angulo irideo corneano – Divide el ojo en 2
camaras
– Diafragma pupilar
– Arterias ciliares largasposteriores
– Arterias ciliaresanteriores
Circulo arterialMayor del iris
Microscopio de Barrido
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IRIS - PUPILA
• Sustrato anatómico de la PUPILA es el IRIS
• Cara Anterior
• Cara Posterior
– Fibras circulares
– Fibras radiales
Cara Anterior Cara Posterior
Circulares Radiales
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IRIS - PUPILA
• CORTE HISTOLOGICO IRIS
ESFINTER
PUPILA
ESTROMA:MELANOFOROS +VASOS
MUSCULODILATADOR
ENDOTELIO
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IRIS - PUPILA
IRIS
Forma undiafragma Pupila en el centro
Inervación
Simpática Fibras radiales Midriasis
Parasimpática
Esfínter
Fibras Circulares
Miosis
(Predominante)
Color
Azul claro al cafétonalidades de
verde
Dependientecantidad pigmento
melanico
> pigmento iris =mas oscuro el
color
PUPILA Cavidad virtual
Color negro
Al iluminarlaforma coaxial el
fondo de ojo
Rojo pupilar
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PUPILAFUNCIONES PUPILA
CONTROL RETINIANO DELA ILUMINACION
Respuesta iluminaciónambiental
Adaptación a la luz yoscuridad
PROFUNDIDAD DEENFOQUE
Miosis Efecto deAgujero Estenopeico
(Vicio de Refracción y aumentaprofundidad enfoque)
REDUCCION DE LASABERRACIONES OPTICAS
Minimiza A.O. Cornea yCristalino
Producen pupilas grandes
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PUPILA
I M P O R T A
N C I A C L I N I C A D E L A
P U P I L A
Objetivo de laentrada de luz
Nivel de Vigilia
Farmacológico
Midriasis (pupilasgrandes)
Anisocoria
(desigualdad pupilar)
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Pupilas Examinar
Tamaño
Forma
Reflejos(fotomotor y deacomodación)
PUPILAS
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PUPILAS
T a m
a ñ o y F o r m a
d e l a s
p u p i l a s
IsocoriaPupilas de igual tamaño
(diferencia máxima 0,5 mm)
AnisocoriaPupilas son de diferente
tamaño
Miosis
Pupilas pequeñas
(contraídas)
< 3 mm
Midriasis
Pupilas grandes
(dilatadas)
> 5 mm
Discoria
Forma de la pupila estáalterada, irregular (ej.:
después de algunas cirugíasoculares)
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PUPILA
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PUPILASAlteraciones
de laspupilas
Pupilas
mióticas
por exceso de luz
colirios (ej: pilocarpina)intoxicaciones (ej.: morfina)
algunos trastornos neurológicos (ej.: lesionesneurológicas centrales)
pupilasmidriáticas
luz escasa, con las emociones (descargasimpática)
colirios (ej: atropina)
medicamentos con efecto atropínico.
anisocorias lesiones neurológicas quecomprometen la inervaciónautonómica de la pupila: síndromede Horner
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PUPILA• Reflejo Fotomotor (Sist. Parasimpático)
– Vía Aferente: Primera Neurona
• Sensorial
• Retina – Nucleo Pretectal (coliculo superior)
– Vía eferente: Segunda Neurona
• Internuncial
• Núcleo Pretectal – Núcleo de Edinger Westphal
• III Nv Craneano sinapsis neuronas parasimpaticaspreglanglionares
• Sinapsis posganglionares ganglio ciliar, nerviosciliares inervan esfínter pupilar
• Estimulo luminoso induce contracción pupilarbilateral y simétrica
• Lesión: disociación lejos – cerca
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PUPILA
REFLEJOFOTOMOTORDIRECTO
Examinacióncon luz potente
Linterna(miosis luzambiental)
Condiciones desemioscuridad
(miosis porcercanía)
Iluminaciónpupila
Disminucióntamaño
Miosis
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PUPILA
ReflejoFotomotorConsensual
Vías reflejopupilar
Estimulaciónluz en un ojo
Producemiosis enambos ojo
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PUPILA
• Pupila de Adie
• Lesión de la vía parasimpática• Epidemiologia: Afecta más comúnmente a las mujeres jóvenes
y es unilateral en el 80% de los casos•
Etiopatogenia: causa lesión, presuntamente viral, en el gangliociliar (la cual no se contrae como respuesta a la luz, y unapérdida de los reflejos del tendón interno y excesiva diaforesis)
• Signos: midriasis unilateral, anisocoria mayor con luz, miosis decerca tónica y reflejo fotomotor directo disminuido o nulo.
• Síntomas: hipermetropía, fotofobia y dificultad para leer• Dg.: Un examen clínico revela una parálisis parcial del esfínter
del iris, (miótica), pruebafarmacologica con pilocarpina, TAC yRNM
• Tto: uso de gafas para leer, pilocarpina (tres veces al día)
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PUPILA
• Pupila de Argyll-Robertson
– Miosis, visión normal, disociación luz cerca ydiscoria.
– Bilateral pero asimétrica
– Se caracteriza porque es posible encontrar el reflejo
de acomodación, pero se ha perdido el reflejo a laluz (ej: causa neurolues, en algunas neurosífilis)
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PUPILA
DEFECTO PUPILAR AFERENTE
(DPAR)
– Lesión parcial del Nv Óptico
(Relativo) – Reflejos debilitados
• Fotomotor
• Consensual
–
Lesión total Nv Óptico (Absoluto) – Ausencia reflejos
• Fotomotor
• Consensual
–
Asociación Neuropatía óptica
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PUPILA
DEFECTO PUPILAR AFERENTE
Un déficit aferente sensitivo unilateral a los centros pupilimotores del cerebromedio (mesencéfalo) produce una constricción pupilar más débil del lado afectado.
Producido por:
• Hemorragias de la cámara anterior y vítreo.• Lesiones maculares y grandes desprendimientos de retina.• Trastornos del nervio óptico.• Compromiso del quiasma.• Lesiones del tracto óptico
No puede ser observado con:• Cataratas• Defectos refractivos• Lesiones posteriores al cuerpo geniculado lateral• Simulación o histeria
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PUPILA• INERVACION SIMPATICA DE LA PUPILA
(Sist. Simpático)
– Primera Neurona• Hipotalamo posterior, fibras descienden sin
cruzarse asta intermedio-lateral medula
espinal a nivel de C8 a D2 – Segunda Neurona
• Neurona preganglionar, medula espinal.Axones se dirigen ganglio cervical superior
– Tercera Neurona•
Neurona Posganglionar, ganglio cervicalsuperior. Sus axones forman plexospericarotideos
• Inervan musculo radial del iris: midriasis
• Inervación: porción musc. Elevador delparpado superior
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PUPILA• Síndrome de Horner (o de Claude-Bernard-Horner)
–
Característica en el lado de la caracomprometido
• Miosis de la pupila
– Denervación del musculo radial del iris
•
Ptosis del párpado superior – Denervación musculo de Muller
• Enoftalmo aparente
– Ptosis y ptosis inversa(paralisis retractores parpado
inferior)
• Anhidrosis (falta de sudoración) de la mitad de la
frente.
– Se produce por una lesión del simpático cervical,
denervación glándulas sudoripas
Sd. Horner derecho
Sd. Horner izquierdo
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PUPILA
• Síndrome de Horner (o de Claude-Bernard-Horner)
– Lesiones de neurona central (60%)• Son cuadros neurológicos: enfermedades desmielinizantes, accidentes
cerebrovasculares y neoplasias, y osteoartritis cervical
– Lesiones de neurona preganglionar (29%)• Carcinomas broncogenicos vértice, Tu pulmorares, Tu tiroides• Niños: neuroblastoma, linfoma, metastasis
– Lesiones de neurona posganglionar (11%)• Lesiones NO neoplásicas, disección carotica interna, herpes zoster, Sd
Tolosa Hunt.
– Dg. Diferencial: estudio multidisciplinario por la posible causa
– Estudio complementario:• TAC, Ultrasonido carotídeo, Radiografía del tórax, TC de tórax, Exámenes
de sangre, Angiograma
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IRIS
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IRIS
U V E I T I S
Clasificación
Anatómicos
Uveítis anterior
Iritis
IridociclitisUveítis Intermedia
Uveítis Posterior
Panuveítis
Clínicos (Inicio yDuración)
Aguda
Crónica
Etiología
Exógena
Endógena
Asociada a Enf.
Sistémica
Infecciones
Infestaciones
Entidades con
Uveítis especificasidiopáticas
Entidades conuveítis
inespecíficasidiopáticas
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IRIS
P A T O L O G I A S
Q U E P R E S E N T A N U V E I T I S
A N T E R I O R
Espondiloartropatías
Artritis Juvenil
Enfermedad Inflamatoria
Intestinal
Nefritis
EnfermedadesMultisistemicas no
Infecciosas
Sarcoidosis
Enfermedad de Behcet
Sd de Vogt-Koyanagi-Harada
Viral
Herpes Zoster
Retinitis porCitomegalovirus
Necrosis retiniana externaProgresiva
Necrosis retiniana aguda **
Rubeola congenita
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P A T O L O G I A S Q
U E
P R E S E N T A N U V E I T I S
A N T E R I O R
Parasitaria
Retinitis por Toxoplasma
Toxocariasis **
Neumocistosis CoroideaFúngica
Micobacteriana
Tuberculosis Iridociclitis cronica
Lepra
Iritis aguda
Iritis cronica
Espiroquetas
Sífilis Adquirida Iridociclitis
Enfermedad de Lyme
Enfermedadesfrecuentes de uveítis
especificas
Sd uveítis de Fuchs Signos del iris
Iridociclitis crónica juvenil
Uveítis anterior agudaSd de puntos blancos
multifocales idiopáticos
IRIS
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IRIS
Uveítisanterior
IritisInflamación afecta
predominantementedel iris
IridociclitisInflamación afecta por
igual iris y la parteanterior del cuerpociliar (pars plicata)
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IRISUVEITIS
ANTERIOR
Sintomas
U.A. Aguda
U.A. Crónica
Signos
InyecciónCircuncorneal
(ciliar)Precipitados
EspolvoreadoEndotelial
Tamaño Medio
Tamaño grande
P.C. Antiguos
Células
Del HumorAcuso
Del HumorVítreo Anterior
Turbidez delHumor Acuoso
Nódulos en elIris
De Koeppe
De Busacca
Complicaciones
SinequiasPosteriores
Otrascomplicaciones
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IRIS
• Inyección Circuncorneal (ciliar)
• Precipitados corneales – Espolvoreado endotelial
•
Precipitados corneales – Prec. Corneales de tamaño medio
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IRIS
•
Prec. Corneales Grandes•
Prec. Corneales pigmentados viejos
• Celulas de Humor Acuoso - Hipopion • Turbidez del H. Acuoso
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IRISEfecto Tyndall – Exudado Fibrinoso +4 Nódulos de Koeppe
Nódulos de Busacca
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Sinequias Posteriores
Iris Bombe
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UVEITIS ANTERIOR(IRIDOCICLITIS AGUDA)
Definición:
Enfermedad inflamatoria del tracto uveal anterior (iris y cuerpociliar), caracterizada por la presencia de infiltrado celular de linfocitosy células plasmáticas. Es relativamente frecuente, unilateral obilateral, de presentación aguda y resolución entre las 2 y 6 semanascomo máximo.
UVEITIS ANTERIOR
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Epidemiologia y Etiología:
• Forma más frecuente de inflamación intraocular.
• 12 nuevos casos por año cada 100.000 habitantes.
• Las formas más frecuentes son las idiopáticas.
• La edad más común de presentación se sitúa entre los 20 y los 50 años.
• El HLA-B27 esta presente en un 2% a 6% de la población general, pero se presenta en el
50%-70% de los pacientes con iridociclitis aguda.
• La espondilitis anquilosante y el síndrome de Reiter (uretritis no gonocócica) son más
frecuentes en hombres.
• En las mujeres es más habitual la presentación crónica.
• Traumatismo, Espondilitis anquilosante, Síndrome de Reiter, Artritis psoriásica, Crisis
glaucomatociclíticas, Inducidas por el cristalino (ej.: catarata hipermadura, extracción
extracapsular incompleta), Virus (herpes simple, varicela zoster), Enfermedad de
Behçet, Enfermedad de Lyme, Iritis posoperatorias, Síndrome UGH (uveítis-glaucoma-
hipema), Focos sépticos (dentarios y sinusales), Enfermedad inflamatoria intestinal
(colitis ulcerosa, enfermedad de Whipple-ésprue tropical).
UVEITIS ANTERIOR(IRIDOCICLITIS AGUDA)
UVEITIS ANTERIOR
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UVEITIS ANTERIOR(IRIDOCICLITIS AGUDA)
•Síntomas:
Dolor: ocular y periorbitarioRegular intensidad,Profundo,Persistente,Aumenta al comprimir el ojo.
Fotofobia: si es intensa, puedeproducir blefarospasmo.Lagrimeo.
Agudeza visual: disminución leve.
•Signos:
Congestión ciliar.Miosis.Aspecto opaco del iris.Precipitados sobre el endoteliocorneal: aparecen luego dealgunos días de evolución de laenfermedad; pueden serpuntiformes o medianos.
Flare o Tyndall: la intensidad deestos signos marca el grado y laevolución en toda iridociclitis.Hipopión (no siempre).Hipotensión ocular ( por
disminución de producción delhumor acuoso)Sinequias posteriores
UVEITIS ANTERIOR
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Diagnostico: Métodos de exploración1.Estudios complementarios oculares: Fluorofotometría y Punción de cámara
anterior (humor acuoso para prueba diagnóstica y cultivo: inmunoglobulinas).
2.Examen físico general
•Buscar elementos de patología asociada y focos sépticos, en especial dentales ysinusoidales.Estudios complementarios generales:
•
1er. nivel:Eritrosedimentación, Hemograma completo, Glucemia, Creatinina, Uremia,Orina completa.
•2do. nivel:Radiografías de tórax y columna LS, Radiografías de senos paranasales,
Examen odontológico, Examenes para: uveítis anterior, espondilitisanquilosante, Sífilis, Toxoplasmosis, Inmunofluorescencia indirecta
inmunoglobulina G, Colagenopatías, Anticuerpos antinucleares y/o TBC.•3er. nivel:
HLA B5: Behçet.HLA BW54: Harada.
En caso de tener un diagnóstico presuntivo los exámenes se piden en formaespecífica exámenes para el diagnostico diferencial
UVEITIS ANTERIOR(IRIDOCICLITIS AGUDA)
UVEITIS ANTERIOR
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Criterios diagnósticos
• Inyección ciliar.• Tyndall o Flare.
• Precipitados queráticos.
• Dolor ocular que aumenta al comprimir el ojo.
• Aparición de los signos y síntomas en forma progresiva.
Diagnóstico diferencial
• Conjuntivitis o queratoconjuntivitis.
• Queratitis.
• Glaucoma agudo.
• Melanoma.• Cuerpo extraño intraocular.
• Tumor metastásico (testículo, pulmón, tiroides,gastrointestinal).
• Desprendimiento de retina.
• Traumatismo.
UVEITIS ANTERIOR(IRIDOCICLITIS AGUDA)
UVEITIS ANTERIOR
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Tratamiento Se deberá instaurar el tratamiento en forma temprana, para evitar o disminuir la aparición de complicaciones.
• Tratamiento médico local:
– Reposo relativo, lentes oscuros.
– Sulfato neutro de atropina al 0,5% o 1% (colirio) 1 g, dos veces por día, para poner en reposo el músculo ciliar y
evitar sinequias. Si el ángulo es estrecho, usar midriáticos: tropicamida al 1% o fenilefrina al 10%.
– Si la pupila no se dilata, colocar un pequeño trozo de algodón embebido en fenilefrina al 10% y atropina al 1% en el
saco conjuntival. Casos extremos inyectar 0,1 ml de adrenalina al 1/1000 en forma subconjuntival, cerca del limbo.
– Corticosteroides: colirio dexametasona, betametasona (1 gota cada cuatro horas). Si hay una inflamación muy
importante, se puede realizar una inyección subtenoniana de corticoides de depósito (repetición una vez por
semana).
– Antiinflamatorios no esteroides.
• Tratamiento médico sistémico:
–
Cuando los signos inflamatorios son muy importantes, son recomendables los esteroides por vía oral o sistémica.(prednisolona, 1 mg/kg/día sin sobrepasar los 60 mg/día).
• Tratamiento quirúrgico:
– Sólo si se presentara alguna complicación (catarata, glaucoma, seclusión pupilar).
– Láser YAG y argón para la realización de iridotomía.
– Trabeculectomía.
– Queratoplastia penetrante.
UVEITIS ANTERIOR(IRIDOCICLITIS AGUDA)
UVEITIS ANTERIOR
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• Evolución – El primer signo de mejoría es el alivio del dolor, luego la fotofobia, la inyección ciliar, el efecto
Tyndall y los precipitados queráticos (en este orden).• Complicaciones
– Glaucoma agudo (seclusión pupilar). – Queratopatía en banda. – Catarata.
• Criterios de alta – El alta esta sujeta a evolución del cuadro.
• Controles – A las 24 horas. – Luego a las 48-72 horas y una vez por semana durante un mes (cuando se suprime la
dilatación). – Después del alta, control cada seis meses.
• Secuelas – Catarata. – Sinequias posteriores: sello del iris en el cristalino (resto de pigmento del reborde pupilar en la
cara anterior del cristalino).
• Prevención – Control y tratamiento de enfermedades de base.
• Información a dar al paciente –
Es una enfermedad que puede curar sin dejar secuelas, pero debe controlarse de inmediato siaparecen nuevos síntomas.
UVEITIS ANTERIOR(IRIDOCICLITIS AGUDA)
UVEITIS ANTERIOR
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Definición:
Enfermedad inflamatoria del tracto uveal anterior (iris y cuerpo ciliar).
Se caracteriza por un comienzo insidioso y algunas veces asintomático.
Se puede presentar como una inflamación de meses o años de evolución, conepisodios de recurrencias entre períodos de inflamación mínima o nula.
Las recurrencias tienden a tener el mismo curso clínico que las anteriores.
En ocasiones una iridociclitis aguda puede disminuir su inflamación y progresar airidociclitis crónica.
Desde el punto de vista anatomopatológico se diferencian:1. No granulomatosas: histológicamente se observa infiltrado celular de
linfocitos y células plasmáticas.
2. Granulomatosas: Histológicamente, colección nodular de células epitelioidesy células gigantes, rodeada por una corona de linfocitos.
UVEITIS ANTERIOR(IRIDOCICLITIS CRONICA)
7/23/2019 Iris - Pupila
http://slidepdf.com/reader/full/iris-pupila 41/49
Epidemiologia y Etiología:• Más frecuente en el sexo femenino.• Artritis reumatoide juvenil.• Iridociclitis heterocrómica de Fuchs• Sarcoidosis.• Sífilis.• Tuberculosis.• Brucelosis.• Lepra.• Facogénica.
UVEITIS ANTERIOR(IRIDOCICLITIS CRONICA)
UVEITIS ANTERIOR
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• Síntomas: (iridociclitis aguda,
son mas recurrentes) – Dolor ocular y peri orbitario. – Ojo rojo. – Fotofobia. – Lagrimeo. – Disminución de la visión. – Percepción de objetos volantes –
Antecedentes personales y heredofamiliares
• Signos: – Congestión ciliar.
– Miosis. – Aspecto opaco del iris. – Nódulos de Koeppe en el margen pupilar
(uveítis crónicas granulomatosas ) yBusacca en la superficie del iris (colorblanquecino-amarillento sucio).
– Precipitados sobre el endotelio corneano: alos días de evolución de la enfermedad:puntiformes o conglomerados (grasa decarnero).
– Flare o Tyndall , la intensidad de estossignos marca el grado y la evolución entoda iridociclitis.
–Hipopión (no siempre).
– Hipotensión ocular: por disminución deproducción del humor acuoso.(herpessimple y varicela zoster
– Pueden dar uveítis hipertensivas). – Sinequias posteriores, anteriores periféricas
y goniosinequias. – Queratitis bandiforme.
UVEITIS ANTERIOR(IRIDOCICLITIS CRONICA)
UVEITIS ANTERIOR
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Diagnostico: Métodos de ExploraciónEstudios complementarios oculares: Toma de muestra de humoracuoso para búsqueda de anticuerpos y Biopsia de iris.
Examen físico general: Buscar elementos de patología asociada y focos
sépticos, en especial dentales y sinusoidales.
Estudios complementarios generales: Si con el examen físico no setiene una aproximación diagnóstica o un diagnóstico presuntivo, losexámenes complementarios se solicitarán exámenes de laboratorios einmunológicos (dependiendo de la patología de base que sospeche):
ELISA (toxocariasis), HLA: B27 (Uveítis anterior, espondilitisanquilosante), HLA B5 (Behçet), HLA BW54 (Harada), Enzimaconvertidora de angiotensina para sarcoidosis.
UVEITIS ANTERIOR(IRIDOCICLITIS CRONICA)
UVEITIS ANTERIOR
7/23/2019 Iris - Pupila
http://slidepdf.com/reader/full/iris-pupila 44/49
Criterios diagnósticos:• Inyección ciliar.• Tyndall o Flare.• Precipitados queráticos.• Dolor ocular que aumenta al comprimir el ojo.• Aparición de los signos y síntomas en forma progresiva.
Diagnóstico diferencial:• Conjuntivitis o queratoconjuntivitis.• Queratitis.•
Glaucoma agudo.• Melanoma.• Cuerpo extraño intraocular.• Tumor metastásico (testículo, pulmón, tiroides, gastrointestinal).
UVEITIS ANTERIOR(IRIDOCICLITIS CRONICA)
UVEITIS ANTERIOR
7/23/2019 Iris - Pupila
http://slidepdf.com/reader/full/iris-pupila 45/49
Tratamiento• Tratamiento médico local
– Reposo relativo, lentes oscuros. – Sulfato neutro de atropina al 0,5% o 1% (colirio), 1 g dos veces por día, para poner en
reposo el músculo ciliar y evitar sinequias. Si el ángulo es estrecho, usar midriáticos deacción fugaz como tropicamida o fenilefrina al 10%.
– Corticosteroides (colirio): dexametasona, hidrocortisona, betametasona (1 g cada cuatrohoras)
–
Antiinflamatorios no esteroides: 1 g cuatro veces por día. – EDTA en queratopatía en banda.
• Tratamiento médico sistémico – Cuando los signos inflamatorios son muy importantes son recomendables los esteroides
por vía oral o sistémica. (Prednisolona, 1 mg/kg/día sin sobrepasar los 60 mg/dia)
• Tratamiento quirúrgico: – Solamente en caso de presentarse alguna complicación (catarata, glaucoma, seclusión
pupilar). – Láser YAG y láser argón para la realización de iridotomía. – Trabeculectomía. –
Queratoplastia penetrante.
UVEITIS ANTERIOR(IRIDOCICLITIS CRONICA)
UVEITIS ANTERIOR
7/23/2019 Iris - Pupila
http://slidepdf.com/reader/full/iris-pupila 46/49
• Evolución – El primer signo de mejoría es el alivio del dolor, luego la fotofobia, la inyección ciliar, el efecto
Tyndall y los precipitados queráticos (en este orden).• Complicaciones
– Glaucoma agudo (seclusión pupilar). – Queratopatía en banda. – Catarata.
• Criterios de alta – No tiene alta definitiva.
• Controles – A las 24 horas, si no se han roto las sinequias iridocristalinianas durante la dilatación en la primera
consulta. – Luego a las 48-a 72 horas y una vez por semana durante un mes (cuando se suprime la dilatación). – Control cada seis meses.
• Secuelas – Catarata. – Sinequias posteriores: sello del iris en el cristalino (resto de pigmento del reborde pupilar en la cara
anterior del cristalino).• Prevención
– Control y tratamiento de enfermedades de base. • Información a dar al paciente
– Es una enfermedad que se puede curar sin dejar secuelas, pero debe controlarse de inmediato si
aparecen nuevos síntomas.
UVEITIS ANTERIOR(IRIDOCICLITIS CRONICA)
IRIS
7/23/2019 Iris - Pupila
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IRISTratamiento
UveítisAnterior
Objetivos
Prevencióncomplicaciones
relacionadascon la visión
Aliviarmolestias
Ttoenfermedad
de base
Tto conFármacos
Midriáticos
Acción corta
(3)
Acciónprolongada
Indicación:bienestar,
Prevenirformaciónsinequias
posteriores,Romper
sinequiasformadas
recientemente
Corticoides
Administración
tópica:Dexametasona,Betametasona,Prednisolona
Tto UveitesAnterior aguda
o Crónica
Complicaciones: Glaucoma
Inyecciones
Perioculares
Inyecciones
Intravitrea
Tto Sistémicos
AgentesInmunosupresores
Uveitis con
compromisode visión yreduccióncorticoides
Antimetabolitos
Inhibidores delas Celulas T
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IRIS
OTRASLESIONES DEL
IRIS
RoturaTraumatica del
Esfinter Pupilar:
Trauma Abierto
Trauma Cerrado
Rubeosis Iridis:
Red neovasos
Midriasis porefecto mecánico
Signos: inyecciónperiqueratica, edema
corneal, aumento de PIO
Síntomas: dolor
Asociación: glaucomaneovascular
Consecuencia: retinopatía diabéticaproliferativa, trombosis de la vena
central de la retina
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IRIS
• COLOBOMA DE IRISEs un defecto congénito en el iris, presente desde el nacimiento.Se describe como un orificio, fisura o hendidura.
• Epidemiologia: Condición tiene la posibilidad de ser hereditaria o aparecer sin historia familiarprevia
• Etiopatogenia: Durante el tercer mes del embarazo, no se terminan de cerrar la hendidura, ypermaneciendo de por vida esta condición. Origen desconocido y no se relacionan con otrasalteraciones
• Signos: pueden aparecer como un orificio redondo y negro localizado dentro o al lado del iris, o
una muesca negra de diferente profundidad en el borde de la pupila, irregular o como una fisuraque va desde la pupila hasta el borde del iris.
• Síntomas: imágenes fantasma, visión borrosa, o disminución de la agudeza visual.
• Diagnostico: al recién nacido, es importante realizar un examen físico incluye una evaluaciónoftalmológica detallada
• Exámenes: RNM de cerebro y de Nv con relacion sist. visual