Isquemia arterial cronica

Paola Fois NP 552831

Indice

Definición

Epidemiologia

Etiologia

Fisiopatologia

Sintomas

Clinica

Diagnostico

Tratamiento

Enfermedad de las

arterias que se produce debido a una disminución lenta y progresiva del riego sanguíneo en un territorio del organismo, generalmente en las extremidades inferiores.

Definición

Mas frecuente en hombres que en mujeres

hasta los 70 anos

Es la causa de muerte mas frecuente en los paises occidentales.

Afecta a 1% de la poblacion

Epidemiologia

Arteriosclerosis: 95%

Enfermedad de las arterias en las que se produce un estrechamiento de su calibre debido a la acumulación de lípidos y células inflamatorias formando lo que se conoce como placa de ateroma que provoca una disminución de la luz del vaso.

Etiologia

Otro 5-10% de los casos son debidos a:

arteriopatías inflamatorias

cuadros de isquemia aguda compensados, secundarios a trombosis, embolias o traumatismos arteriales previos

Etiologia

Factores de riesgo:

Modificables: tabaco, sedentarismo, alcool, HTA

No modificables: sexo y edad

Estenosis progresiva, evolutiva y lenta

Lesion endotelial con inflamacion cronica

Fisiopatologia

Fases iniciales:

Se activan mecanismos de compensacion: circulacion colateral, provocando hipoxia y descenso de resistencias vasculares perifericas.

Fases finales:

Fracasa la compensacion, comprometiendo al musculo

Sintomas

En estado precoz:

• Claudicacion intermitente (dolor en los grupos musculares distales debido a una obstrucción arterial crónica en miembros inferiores, y que se desencadena por el ejercicio y desaparece en reposo.

En fases avanzadas:

• Dolor en reposo

En fase terminal:

• Gangrena y necrosis

Clinica

Fase inicial:

Claudicacion intermitente Inicio de atrofia muscular Heridas y lesiones Sensacion de quemazon cutanea Sensacion de frialdad que aumenta al elevar

el miembro

Fases avanzadas:

Dolor de reposo Edema Frialdad intensa

Fase terminal:

Ulcera isquemica Necrosis seca y humeda

Clinica

Clasificación de Fontaine

Estadio I Asintomático

Claudicación intermitente Estadio II II a > 150 mts.

II b < 150 mts.

Dolor de reposo Estadio III III a presión sist. en tobillo >de

50mmHg.III b presión sist. en tobillo <de 50mmHg.

Estadio IV Lesión trófica

Situación trófica de los miembros Posibles ulceras o necrosis Palpación del tono y volumen muscular Temperatura cutánea Pulsos Soplos o frémitos Estado del sistema venoso

Diagnostico

Anamnesis Exploracion clinica : inspeccion, palpacion Exploracion instrumental : ecografia doppler,

TAC Arteriografia: indicada si cirugia

Metodos diagnostico

Medico: siempre indicado Quirurgico: inicialmente para estadios IIb-IIIa

Objetivo: Tratar la causa Combatir el dolor Revascularizar la zona

Tratamiento

Eliminar los factores de riesgo:

Modifica el estilo de vita Reducir el sobrepeso Controlar la tension arterial Vigilar el perfil lipidico Controlar la glucemia

Tratamiento medico

Metodo paliativo

Buscamos revasculizar la zona ocluida

Aplicable en funcion de la topografia, extension lesional

Obligatorio en estado IV e isquemia critica

Tratamiento quirurgico

Articulo de referencia Apuntes Uax Google imagen Pubmed

Bibliografia