IV Curso de Verano OSALAN sobre Seguridad y Salud en el … · 2014-07-03 · 1. Incidencia y...

IV Curso de Verano OSALAN sobre

Seguridad y Salud en el Trabajo

Palacio Miramar. Donostia – San Sebastián.

26 y 27 de Junio 2014

Miramar jauregia. Donostia – San Sebastián.

2014ko ekainaren 26 y 27a

OSALANen Laneko Segurtasunaren eta

Osasunaren alorreko IV. uda-ikastaroa

El registro de

Malaltia

Ocupacional

Respiratòria

Dr. Ramon Magarolas Jordà

S. de Pneumologia

Hospital U. Joan XXIII de Tarragona

Registre Malaltia Ocupacional Respiratòria

12 años de experiencia en Catalunya

M alalties O cupacionals R espiratòries CATALUNYA E nfermedades R espiratorias O rigen L aboral ASTURIAS / CATALUNYA / NAVARRA

Registro MOR

Sumario

Introducción Funcionamiento del registro Aportaciones Conclusiones

En Salud Pública se denominan programas de vigilancia

Se realizan de modo continuado

Permiten:

- Valorar la frecuencia de enfermedades y riesgos

- Conocer las tendencias de enfermedades y riesgos

- Detectar nuevas enfermedades y nuevos riesgos

Pueden estar dedicados a un tipo de enfermedades o a una enfermedad determinada

Pueden ser voluntarios u obligatorios y responder a diversas finalidades.

Estudios basados en registros

Diar Bakerly et al. Occupational Medicine 2008;58:169-174

• Surveillance of Work-related Occupational Respiratory Diseases (SWORD) United Kingdom Voluntary

• Midland Thoracic Society’s Rare Respiratory Disease Registry Surveillance

Scheme of Occupational Asthma (Shield) West Midlands Voluntary

• Swedish Register of Reported Occupational Disease (SRROD) Sweden Voluntary

• Physician Based Surveillance System of Occupational Respiratory Disease

(PROPULSE) Quebec Voluntary

• Finnish Register of Occupational Diseases (FROD) Finland Statutory

• Norwegian Reporting Norway Statutory

• Surveillance of Australian Workplace-Based Respiratory Events (SABRE) Australia Voluntary

• Surveillance of Work-related and Occupational Respiratory Diseases in

South Africa (SORDSA) South Africa Voluntary

• Observatoire National des Asthmes Professionnels in France (ONAP) France Voluntary

• Notifiable Occupational Disease System (NODS) New Zealand Voluntary

Programme name Country/Region

- Societat Catalana d’Al·lèrgia i Immunologia Clínica

- Societat Catalana de Medicina del Treball

- Societat Catalana de Pneumologia

MOR (Registro voluntario)

Inicio: 2002 Periodicidad bimestral 2002-2003:Tarjeta 2004: www.malaltiaocupacionalrespiratoria.net

Tarjeta

www.malaltiaocupacionalrespiratoria.net

Pneumoconiosi (excepte asbestosi)

Asbestosi

Bronquitis crònica

Asma ocupacional (excepte RADS

RADS

Rinitis

Alveolitis al·lèrgica extrínseca

Malaltia pleural no maligna

Mesotelioma

Càncer broncopulmonar

Infecció broncopulmonar

Inhalacions agudes

Faringitis i/o laringitis

Altres

- No fumador

- <20 paq/any

- 20-60 paq/any

- >60 paq/any

- Pipa o cigar

- Exfumador

- No conegut

- Agricola, forestal, ramaderia caça

- Pesquer

- Ind extractives

- Ind. Manufactureres: alimentària,

cautxú, plastic, fusta, mineral no

metàlics, paper/edició/arts gràfiques,

química, siderometal·lúrgica,

tèxtil/confecció, altres (mobles), -

Fabricació energia i aigua, construcció,

comerç

- Serveis: Admin. Pública, neteja

industrial i domèstica, perruqueria,

sanitat, tintoreria/bugaderia, altres serveis

- Molt probable

- Probable

- Poc probable

Aportaciones del registro

1. Incidencia y características de enfermedades

ocupacionales respiratorias (EOR) en Cataluña.

2. Comparación con otros registros internacionales y

nacionales.

3. Incidencia de las diferentes EOR a lo largo del

tiempo.

4. Comparación de la incidencia entre las provincias de

Catalunya.

5. Comparación con las notificaciones en el registro

obligatorio.

6. Llamar la atención sobre nuevas enfermedades y

riesgos.




nacionales.


tiempo.

4. Comparación de la incidencia entre las provincias de

Catalunya.


obligatorio.


riesgos.


Orriols R et al. Occup Environ Med 2006;63:255-260.

1. Incidencia y características de enfermedades ocupacionales respiratorias (EOR) en Cataluña.

2. Comparación con otros registros internacionales y nacionales.

3. Incidencia de las diferentes EOR a lo largo del tiempo.

4. Comparación de la incidencia entre las provincias de Catalunya

5. Comparación con las notificaciones en el registro obligatorio.

6. Llamar la atención sobre nuevas enfermedades y riesgos.


PATOLOGIA MOR SWORD BCR

Asma y RADS 77,2 22,0 92,0

Inhalación aguda 20,4 3,0 2,0

Mesothelioma 9,3 13,0 22,0

Pneumoconiosis 15,5 13,0 32,0

Enf. pleural no maligna 5,3 9,0 10,0

Bronquitis crónica 4,4 1,0 8,0

AAE 2,7 5,0 2,0

Infección bp 2,2 4,0 0,0

Cancer bp 0,4 3,0 5,0

TOTAL 159,3 84,0 181,0

* Casos / 10 6 Trabajadores / año

Comparación MOR (2002) con incidencia acumulada* 1er año registros internacionales:

SWORD (1989) / British Columbia (1991)

SWORD

Reino

Unido 1997

PROPULSE

Québec

1993

ONAP

Francia

1999

MOR

Cataluña

2002

BCR

Canada

1991

Harinas 9 11,5 20,3 7,5 3,2

Isocianatos 14 17,1 14,1 15,5 16,2

Látex 3 6,6 7,2 6,9

Aldehídos 4 - 5,9 2,3

Persulfatos 1 - 5,8 12,1

Maderas 6 10,8 3,7 8 46,7

Enzimas 1 - 2,8 -

Animales laboratorio 4 6,6 1,1 4

Colofonía - - 0,9 4

Soldaduras 4 6,3 0,8 -

Otros agentes

químicos

7 3,1 - 16,7

Productos de limpieza 1 - - 8,6

Agentes causales de AO (%)

% sobre el total

Orriols R, Isidro I, Abhu-Shams K et al. Am J Indust Med 2010; 53: 922-30.

Registros Catalunya, Asturias y Navarra 2003. Comparación incidencias*.

* Casos / 10 6 Trabajadores / año

Agentes causativos asma ocupacional. Comparación entre las tres CA

Asturias Catalonia Navarra All

Agent n % n % n % n %

Isocyanates 1 9 22 18 15 48 38 23

Flour 0 0 19 15 4 13 23 14

Persulphates 2 18 11 9 0 0 13 8

Wood dust 2 18 8 6 0 0 10 6

Cleaning products 0 0 9 7 0 0 9 5

Latex 0 0 8 6 0 0 8 5

Glues and resins 1 9 6 5 0 0 7 4

Animal products 0 0 7 6 0 0 7 4

Grain 3 28 2 2 0 0 5 3

Orriols R, Isidro I, Abhu-Shams K et al. Am J Indust Med 2010; 53: 922-30.

Registros Catalunya, Asturias y Navarra 2003. Comparación incidencias*.

* Casos / 10 6 Trabajadores / año Orriols R, Isidro I, Abhu-Shams K et al. Am J Indust Med 2010; 53: 922-30.





4. Comparación de la incidencia entre las provincias de Catalunya



Incidencia a lo largo del tiempo

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Total Mean

144 171 130 163 122 164 114 143 112 78 1341 134

19 20 20 16 11 16 9 10 9 4 134 13

15 16 20 18 22 29 47 31 36 14 248 25

22 15 26 16 15 28 25 9 17 5 178 18

10 5 14 6 14 17 16 26 25 29 162 16

58 51 56 35 55 56 44 44 56 42 497 50

54 48 41 46 38 29 25 26 14 15 336 33

8 16 15 10 14 15 20 22 13 14 147 15

13 8 8 14 21 14 21 4 10 9 122 12

5 19 6 15 10 21 10 7 10 13 116 12

4 2 3 14 6 9 11 6 2 4 61 6

3 5 10 5 6 5 4 3 4 5 50 5

9 24 24 28 17 17 14 36 30 21 220 22

364 400 373 386 351 420 360 367 338 253 3612 361

2002

174

12

18

21

17

46

17

5

10

6

1

32

359

Group/Year

Occupational

Asthma

(- RADS*)

RADS*

Benign pleural

disease

Asbestosis

Mesothelioma

Rhinitis

Acute inhalation

Pneumoconiosis

Infectious disease

Chronic bronchitis

Allergic alveolitis

Lung cancer

Others

TOTAL

RADS*: Reactive airways dysfunction syndrome

40% 16%

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Asma

RADS

Inh agudes

Mesotelioma

Evolución de la Notificación

Notificación de AO en otros registros

UK 1996-2005 R McNamee. Occup Environ Med 2008

Germany 1970-2005

V van Kampen. Am J Ind Med

2008

SWORD

OPRA

Evolución enfermedades relacionadas con

asbesto

Mesotelioma.

2003-2011

2003-2005: 29 casos.

2006-2008: 37 casos.

2009-2011: 67 casos.

V. Van Kampen. Germany 1970-2005.

Am J Ind Med. 2008.

Pitarque S et al. Occup Environ Med 2007.

Mesothelioma mortality in men: trends during

1977-2001 and projections for 2002-2016 in Spain McElvenny DM. Great Britain 1968-2001.

Occupational Medicine. 2005.

Notificadores / casos notificados. Evolución





4. Comparación de la incidencia entre las provincias de Catalunya.



Notificaciones por provincia

Grup

ASMA OCUPACIONAL

(- RADS)

RADS

ENFERMEDAD PLEURAL

NO MALIGNA

ASBESTOSIS

MESOTELIOMA

RINITIS

INHALACIONES AGUDAS

PNEUMOCONIOSIS

INFECCIÓN

BRONCOPULMONAR

BRONQUITIS CRÓNICA

ALVEOLITIS AE

CÁNCER BP

OTRAS

TOTAL

Lleida

2003-2012

88 (45%)

4

2

1 (2%)

2

65 (32%)

9 ( 4%)

9 ( 4%)

0 ( 0%)

8 ( 4%)

2 ( 1%)

5 ( 2%)

7 ( 3%)

202

Tarragona

2003-2012

45 (36%)

15

1

6 (8%)

6

20 (12%)

43 (26%)

9 (5%)

5 (3%)

7 (4%)

3 (2%)

2 (1%)

6 (4%)

168

Girona

2003-2012

110 (56%)

9

5

11 (10%)

6

20 (9%)

9 (4%)

14 (6%)

0 (0%)

2 (1%)

9 (4%)

1 (1%)

18 (8%)

214

Barcelona

2003-2012

1086 (40%)

104

236

156 (18%)

143

387 (13%)

274 (9%)

90 (3%)

117 (4%)

95 (3%)

42 (1%)

39 (1%)

184 (6%)

2953

Comparación Patologías por provincia. n(%)

Agentes más frecuentes de AO, por provincias

2003-2012

Agentes Total

1341

BARCELONA

1086

GIRONA

110

LLEIDA

88

TARRAGONA

45

Isocianatos 186 (14%) 144 (13%) 31 (28%) 5 ( 6%) 2 ( 4%)

Productos

Químicos

180 (13%) 153 (14%) 13 (12%) 2 ( 2%) 7 (15%)

Harinas 165 (12%) 132 (12%) 18 (16%) 9 (10%) 6 (13%)

Productos

peluqueria

132 (10%) 115 (11%) 6 ( 5%) 7 ( 8%) 3 ( 7%)

Productos

de limpieza

116 ( 9%) 106 (10%) 1 ( 1%) 6 ( 7%) 3 ( 7%)

Maderas 80 ( 6%) 60 ( 5%) 9 ( 8%) 7 ( 8%) 3 ( 7%)

Proteinas

animales

52 ( 4%) 24 ( 2%) 5 ( 4%) 23 (26%) -

Resinas/

Gomes

50 ( 4%) 45 ( 4%) 3 ( 3%) - 2 ( 4%)

Humos 47 ( 4%) 42 ( 4%) - 2 ( 2%) 3 ( 7%)

Aportaciones del registro MOR




4. Comparación de la incidencia y características de las EOR entre las diferentes provincias catalanas.



Casos notificados a las Unidades de Salud Laboral.

Agencia de Salud Pública de Cataluña

Comparación con el registro obligatorio

c

2003

2002

2004

2005

2008

2006

2007

2009

2010

2011

359

364

400

373

386

351

420

360

367

338

99

119

112

101

87

110

145

103

135

161

(x 3,6)

(x 3.1)

(x 3,6)

(x 3,7)

(x 4,4)

(x 3,2)

(x 2,9)

(x 3,5)

(x 2,7)

(x 2,1)

Registro

Obligatorio (x)

Reg. Reg.

Voluntario Obligatorio (X)

Catalunya 2002 359 99 (x 3.6)

2003 364 119 (x 3.1)

2004 400 112 (x 3.6)

2005 373 101 (x 3.7)

2006 386 87 (x 4.4)

Asturias 2003 106 28 (x 3.8)

Navarra 2003 63 13 (x 4.8)

Comparación con el registro obligatorio





nacionales.


tiempo.

4. Comparación de la incidencia y características de

las EOR entre las diferentes provincias catalanas.


obligatorio.


riesgos.

Registro MOR 2010: 22 neumoconiosis

9 (40%) marmolistas. Edad media: 43 años!

6 mineros o trabajadores en cantera

3 en la construcción, 3 en la metalurgia y 1 en la

limpieza industrial

Arch bronconeumol 2010; 46(2): 97-100

• 3 casos silicosis, trabajadores construcción, 17 años colocando tableros cuarzo

aglomerado. SileStone ®

• Agente responsable: Sílice cristalina (entre 70%- 90%), en algunos casos,

cristobalita, aglomerado con otros componentes (vidrios, feldespatos, colorantes,

etc.) mediante resinas sintéticas

• 25 casos silicosi, (10 TxP), treballadors construcció, tallant en sec taulers de cuars

aglomerat. CaesarStone ®

• Agent responsable: Sílice cristalina (>85%) + pigments i polimers en resines

sintetiques .

CHEST 2012; 142(2):419–424

CONCLUSIONES I

Durante los años de funcionamiento del registro MOR la

notificación se ha mantenido estable, con una media de

361 casos nuevos/año.

El asma ocupacional es la EOR más incidente en

Catalunya, representando el 40% de los casos, seguida

por las enfermedades relacionadas con el asbesto y la

rinitis.

Los isocianatos y los productos químicos son los agentes

causales más frecuentes de AO de manera global,

seguidos por las harinas y los productos de peluquería y

los de limpieza.

Así como en el AO, las inhalaciones agudas y el RADS, se

observa una tendencia a disminuir, en el caso del

mesotelioma sucede lo contrario.

CONCLUSIONES II

Existen diferencias considerables en incidencia de las

EOR y sus características entre las tres regiones

españolas estudiadas, y también entre las provincias de

Catalunya.

La incidencia y las características de las EOR obtenidas

en una región de un país no se pueden generalizar a todo

el país y las medidas preventivas deberían ser adaptadas

en función de los resultados de cada región en concreto

El sistema oficial es causa de importante infranotificación

El registro MOR es un sistema ágil y sencillo de obtención

de información sobre la incidencia y características de las

EOR en Catalunya.

[email protected]

[email protected]

[email protected]

Eskerrik asko

eskainitako

arretagatik

Registro MOR

Sumario

Introducción Funcionamiento del registro Aportaciones Fortalezas Debilidades Amenazas Oportunidades Conclusiones

Utiliza los diferentes dispositivos asistenciales habituales de salud laboral y del sistema asistencial público.

Basado en notificadores voluntarios (motivados).

Mínima infraestructura soportada con las TIC disponibles

Sistema ágil, sencillo y adaptado a las características de las áreas asistenciales

Dispone de sistema feedback para los notificadores

Permite la detección y estudio de nuevos riesgos no incluidos en la lista de enfermedades profesionales.

Existe voluntad de difusión de los datos/accesibilidad

Fortalezas del registro

Los criterios de notificación pueden no ser homogéneos

Posibilidad de sesgo de notificación derivado de las fuentes de información

Categorías ocupacionales muy genéricas

Falta de hábito notificador por parte de los médicos asistenciales

Conocimiento insuficiente de las enfermedades de causa ocupacional

Soporte insuficiente por parte de la administración sanitaria

Desconocimiento de la existencia del registro.

Debilidades del registro

Contexto general de crisis económica que implica temor de los trabajadores por las repercusiones laborales

Mayor dificultad de obtención de recursos para el sistema debidas al contexto económico general

Priorización de actividades urgentes y directamente asistenciales frente a las medidas preventivas y de promoción de la salud

Amenazas del registro

Oportunidades del registro

Ley General de Salud Pública (2011) que integra la

vigilancia en salud laboral en el contexto de la

vigilancia en salud pública

La Agència de Salut Pública de Catalunya, soporte

de la salud pública y de la salud laboral

Nuevo marco normativo para la vigilancia de la salud

de los trabajadores en las empresas

% DE ASMA OCUPACIONAL POR C. AUTÓNOMAS

• C - L M (2.010) 59.1 %

• NAVARRA (2.002/4) 49.21%

• CATALUÑA (2.010) 41.7%

• ASTURIAS (2.002) 10.4%

Comparación registros nacionales

Castilla-La Mancha 2010

Martínez-Moratalla Rovira, Jesús; Lizán García, Máxima; Zamora López, Mª José.

Almonacid Sánchez, Carlos; Espinosa de los Monteros Garde, Mª José; Mena Rodríguez, Mª Jesús; Palomeque Rodríguez, Mª

Teresa; Peirón Puyal, Mª José; Torrecillas Toro, Miguel; Ull Barbat, Miguel1. PROYECTO FISCAM PI-2008/59

ASMA OCUPACIONAL

ISOCIANATOS

HARINAS

PERSULFATOS

PRODUCTOS DE LIMPIEZA

MADERAS

PROTEINAS ANIMALES

LÁTEX

MOR (2003-2010): 1151

161 (14%)

145 (13%)

102 ( 9%)

94 ( 8%)

65 ( 6%)

36 ( 3%)

31 ( 3%)

AO y Rinitis Lérida respecto Global

Lérida (2003-2011): 80

4 ( 5%)

8 (10%)

6 ( 8%)

6 ( 8%)

7 ( 9%)

17 (21%)

6 ( 8%)

RINITIS

HARINAS

LÁTEX

PROTEINAS ANIMALES

PERSULFATOS

MOR (2003-2010): 399

48 (12%)

28 ( 7%)

26 ( 7%)

23 ( 6%)

Lérida (2003-2011): 58

6 (10%)

5 ( 9%)

16 (29%)

2 ( 3%)

ISOCIANATOS

Ocasionan AO en un 2-10% de trabajadores.

A pesar de ser agente de bajo peso molecular se puede determinar la IgE específica: elevada especificidad.

Ocupaciones: Fabricación de espumas de

poliuretano

Producción de gomes y adhesivos.

Obtención de resinas de poliuretano para la fabricación de pinturas y barnices.

Aplicación de pintures i vernissos.

Cautxo sintético, tintes de impresión, pegamento.

PERSULFATOS

Agentes de bajo

pesomolecular.

Se sospecha que el AO

está mediado por IgE.

Usos:

Peluquería (decolorantes)

Industria cosmética, química,

farmacéutica, metal·lúrgica,

textil, fotográfica, alimentária.

Otras causas de AO en

peluquería: henna,

paraphenylenediamine,

irritantes,...

Muñoz X. Occupational Asthma due to Persulfate Salts. Chest 2003.

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