IV Taller de las Cuentas de Salud de países suramericanos: Uso de indicadores de Cuentas de Salud...
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IV Taller de las Cuentas de Salud de países suramericanos:
Uso de indicadores de Cuentas de
Salud para la toma de decisiones en políticas públicas de salud
Una visión general
Eco. Claudia Pescetto
Asesora, Economía y Financiamiento de la Salud (OPS/OMS)
23 de julio, 2013Bogotá, Colombia
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I. Importancia de los sistemas de la información y la toma de decisiones
II. Que sabemos y que podemos saber desde las cuentas de salud?
III. Algunas aplicaciones
IV. Reflexiones finales
Contenido
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I. Importancia de los sistemas de la información y la toma de decisiones
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:
Importancia de los sistemas estadísticos en el desarrollo
• Estadísticas cobran cada vez mayor relevancia en la agenda mundial.
• Se reconoce que el desarrollo de los pueblos está relacionado al desarrollo estadístico.
• Llamado a fortalecer los sistemas estadísticos.
• El diseño de políticas publicas sostenibles requiere de información oportuna y de calidad.
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“Reporte GANPE sobre Agenda de Desarrollo post-2015”
• La configuración de la agenda post-2015 establece 12 objetivos universales y metas nacionales. Los más relevantes:
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Garantizar vidas saludables
• Reporte reconoce también que:– “En países de altos ingresos, el aumento en los costos de salud
supone una seria amenaza para la estabilidad fiscal y el crecimiento económico a largo plazo.’
– “Los beneficios de invertir en salud son inmediatos y obvios, tanto para intervenciones específicas como para fortalecer los sistemas de salud de forma más amplia.”
Objetivo 4
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• Establece 7 criterios, claros y fácilmente aplicables para cada objetivo.
• Entre ellos: “Ser cuantificable, utilizando indicadores, mediciones y datos creíbles y comparables a nivel internacional, y estar sujeto a monitoreo” (Fuente: Cap. 3, pág. 18 del reporte)
Website: http://www.post2015hlp.org/wp-content/uploads/2013/07/HLPReport_Spanish.pdf
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“La revolución de datos”
“(…) como grupo nuestras instituciones pueden ofrecer:
(…) Colaborar con la mas alta prioridad y de manera transformadora en la construcción de la capacidad estadística de los gobiernos y el aumento de la capacidad de desglosar los datos para mejorar la capacidad de ofrecer oportunidades de desarrollo a las personas más vulnerables. Nosotros respaldamos ampliamente las convocatorias de una "revolución de datos" que permita: aumentar el debate público, la toma de decisiones basada en la evidencia, y una mayor rendición de cuentas.” 9 de julio, 2013
Carta conjunta enviada por los lideres de siete instituciones multilaterales (FMI, BM, BID, BAD (África), BAD (Asia), BERD y BEI) al Secretario General de NNUU, Ban Ki-Moon con motivo de la publicación del Reporte del panel de alto nivel sobre la agenda de desarrollo post-2015.
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“Año internacional de la estadística”
• 2,064 instituciones de alrededor del mundo participan de la iniciativa
Statistics 2013 website:http://www.statistics2013.org/
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RESULTADOSRESULTADOS++++++++++++++
Fuente: Champagne F “The use of scientific evidence by managers”, N99-01, GRIS, UdeM, 1999
Utilización de evidencia y
conocimientos
Calidad de las
decisiones++
Calidad de las acciones,
programas, intervenciones implantadas
+++
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TIEMPOT-1 T0 T1 T2
(calidad de las)
decisiones
(calidad de las)
Acciones implemen-
tadas
RESULTADOS++++
Utilización instrumental de la evidencia y los conocimientos
científicos- deliberada
- política- táctica
Utilización instrumental de la evidencia y de los
conocimientos científicos
RESULTADOS- - - - - -
Utilización de- conocimientos prácticos
- datos anecdóticos- conocimientos intuitivos- razonamiento experto (reconocimiento de los
modelos, …)
Características de las decisiones
- temas en juego- actores et stakeholders
- procesosCaracterísticas de los
datos- conocimientos
científicos- herramientas de
información
Características de la evidencia
científica- disponibilidad- accesibilidad
- validez- credibilidad- pertinencia
Paradigma de producción de
los conocimientos
Fuente: basée sur Champagne F « The use of scientific evidence by managers », N99-01, GRIS, UdeM, 1999
Comunicación y abogacía
Investigación patrocinada
Característicasorganizacionales
y contextosistémico
- Especialización- Formalización- Lugar de la gestión- Cultura- Colaboración inter organizacional
Características de los tomadores de
decisión- valores
- actitudes/motivaciones- habilidades
- alfabetismo científico
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II. ¿Qué sabemos y que podemos saber desde las cuentas de salud?
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Uso de la información en políticas públicas
Adaptado de: Alvarado, M. 2011. Seminario Internacional de Cuentas y Cuentas Satélite de Salud. Santiago, noviembre 2011
• Información oportuna y de calidad que permita: – Tomar decisiones en base a información confiable
– Realizar diagnósticos certeros y evaluar tendencias– Planificar eficientemente acciones y establecer prioridades– Monitorear el cumplimiento de compromisos adquiridos
con la sociedad– Mejorar la focalización del esfuerzo fiscal
• Requiere la construcción de indicadores con las siguientes características: válidos, confiables, específicos, sensibles, medibles, relevantes y eficientes.
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¿Qué sabemos y qué podemos saber desde las cuentas de salud?
• Análisis sectorial: esquemas de financiamiento, configuración institucional (organización y oferta), regulación de mercados.
• Eficiencia en la administración y destino del gasto: impacto distributivo; análisis por beneficiario (equidad en el acceso) con información adicional sobre costos de los tratamientos
• Niveles de protección financiera de los hogares (evolución y monitoreo del gasto de bolsillo)
• Impacto fiscal del gasto en salud.
• Análisis de los gastos por la enfermedad por paciente y su composición por función (atención vs prevención) y por proveedor (hospital vs ambulatorio).
• Análisis actual y proyecciones del uso futuro de los recursos, tendencias
• ……………. y mucho más.
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Indicadores para el diseño de políticas públicas en salud
Fuente: Alvarado, M. 2011. Seminario Internacional de Cuentas y Cuentas Satélite de Salud. Santiago, noviembre 2011
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Enfoques
• Diferentes enfoques responden las mismas y también otras preguntas:– Sistema de Cuentas de Salud (SHA 2011) OECD-
OMS-BM.– Cuentas Satélite de Salud (CEPAL-OPS)– Enfoque de Finanzas Públicas– Estadísticas de gasto nacional en salud
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Principios de SCS
• Principio SCS 2011: "lo que se ha consumido, ha sido previamente producido y financiado“
• Los mismos bs y ss de salud que se consumen, pueden ser producidos por diferentes proveedores utilizando distintos esquemas de financiamiento.
• El punto de partida es medir el consumo (individual y colectivo).
• Los límites en SCS se establecen en función de la finalidad del consumo: ¿con qué finalidad se consume?
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Gráfico 4.1 El marco contable central y ampliado del SHA 2011
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Marco analítico del SCS
Salud
Equidad en salud
Protección riesgo financiero
Receptividad
Objetivos finales
Calidad servicios
Accesibilidad
Equidad de utilización
Eficiencia del sistema
Transparencia y responsabilidad
Innovación
Objetivos instrumentales
Dimensiones de las cuentas de la salud
Funciones del sistema de salud
Atención de la salud
Provisión Financiación
ConsumoGobernanza gestión
GeneraciónRecursos
humanos, físicos y conocimientos
Financiación recaudar, aunar y comprar
Prestación servicioindividual y a la población
Gráfico 2.1 Relación entre el marco analítico del sistema de salud y de las cuentas de salud
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Gasto por funciones en el SCS
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Las Cuentas Satélite de Salud
• Permiten análisis económico de los sistemas de salud (oferta y demanda de bs y servicios).
• Las cuentas satélite de salud se elaboran en función de tres ejes principales:
Fuente: Vallejo, F. Analisis de resultados de las CSS en Ecuador, noviembre 2011
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Marco analítico de las CSS
(CFEH)
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Algunos resultados: CFEH por tipo de cobertura
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Correspondencia clasificaciones SCS - CSS
Objeto de Estudio SHA 2011 CSS
FUENTES Esquemas de financiamiento (ICHA-HF)
Sectores institucionales(SCN y GFSM-FMI)
RECURSOS Proveedores(ICHA – HP)
Oferta-producción de bs y ss de salud (CIIU y sectores de actividad económica)
USOS Funciones(ICHA-HC):-Según propósito (COFOG, COPNI, COICOP)-Según lugar de consumo-Datos y reportes CN
Demanda de bs y ss de salud (Clasificaciones del gasto por funciones: CCP, COFOG, COICOP)
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Clasificación del Gasto Público:enfoque de finanzas públicas
Fuente: “Manual sobre la clasificación del gasto público federal en México”, programa de presupuesto y gasto público, CIDE, 2001.
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III. Algunas aplicaciones
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The BahamasThe Bahamas
GuyanaGuyana
AnguillaAnguillaLife expectancy 2010
%THE on GDP, 2010
AntiguaAntiguaDominicaDominica
MontserratMontserratSt Kitts & NevitsSt Kitts & Nevits St LuciaSt Lucia
BarbadosBarbados
T&TT&T
JamaicaJamaica
Belize St-VincentBelize St-Vincent GrenadaGrenada
SurinamSurinam
Gasto y resultados de salud
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Composición del gasto
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• Implicaciones fiscales
Implicaciones fiscales
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Evolución del gasto
Fuente: Prieto, L. 2013
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Gasto público:
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Gasto de bolsillo:
Fuente: Prieto, L. 2013
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Gasto catastrófico:
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IV. Reflexiones finales
![Page 35: IV Taller de las Cuentas de Salud de países suramericanos: Uso de indicadores de Cuentas de Salud para la toma de decisiones en políticas públicas de salud.](https://reader037.fdocuments.co/reader037/viewer/2022110115/54da442d4979599e0a8b4812/html5/thumbnails/35.jpg)
Algunas reflexiones
• Sistemas de información solidos y confiables: claves para la toma de decisiones de política publica.
• La información per-se no es un fin. Requiere de capacidad de análisis para transformarla en resultados positivos.
• Resulta indispensable la construcción y reforzamiento de capacidades a nivel de país.
• El uso y elección del enfoque metodológico debe responder a las preguntas que cada sociedad se plantea y que sean relevantes al proceso de elaboración y diseño de política publica.
• Meta: búsqueda de la eficiencia en la toma de decisiones (prima construcción de puentes y puntos de encuentro).
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Retos pendientes
•Objetivos: Medición de los avances de la cobertura universal en salud en sus tres dimensiones.
•Metodológicos: – Como asegurar la producción continua de
estadísticas de gasto y financiamiento en salud (fortalecimiento de capacidades institucionales, sist. de información confiables).
– Estandarización de las definiciones: que es lo que se considera “gasto en salud” (SCS 2011 = SNA)
– Coordinación con otras instituciones que producen estadísticas y datos (Inst de Estadística, Bcos Centrales, etc)
– Profundizar en el análisis y utilización de los indicadores resultantes.
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Características de indicadores útiles y de calidad
Fuente: Alvarado, M. 2011
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MUCHAS GRACIAS!
MUITO OBRIGADA!