JHON C.BURBANO M ENFERMERIA INTEC @jhonburbano 2012.
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JHON C.BURBANO Mwww.enfermeriaintec.ucoz.es
ENFERMERIA INTEC@jhonburbano
2012
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ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
DEFINICIÓN CONCEPTOS PREVIOS IMPORTANCIA CADENA EPIDEMIOLÓGICA MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL
PRESENTACIÓN EN LA POBLACIÓN
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ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
ENFERMEDAD CAUSADA POR UN
AGENTE ESPECÍFICO O SUS
PRODUCTOS TÓXICOS, SE PX POR
SU TRANSMISIÓN DESDE UNA
FUENTE O RESERVORIO A UN
HUÉSPED SUSCEPTIBLE.
DEFINICIÓN:
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ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
DENTRO DE ELLAS ENCONTRAMOS:
ENFERMEDADES ENFERMEDADES INFECCIOSASINFECCIOSAS
INFESTACIONESINFESTACIONES
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ENFERMEDAD INFECCIOSA:
CONJUNTO DE MX CLÍNICAS
PX POR UNA INFECCIÓN
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Invasión y/o multiplicación Invasión y/o multiplicación de un agente de un agente en un huésped susceptibleen un huésped susceptible
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ENFERMEDADES PX POR AGENTES ENFERMEDADES PX POR AGENTES QUE NO INGRESAN AL ORGANISMO QUE NO INGRESAN AL ORGANISMO HUMANO SINO QUE PERMANECEN HUMANO SINO QUE PERMANECEN EN SU SUPERFICIE Y QUE PUEDEN EN SU SUPERFICIE Y QUE PUEDEN TRANSMITIRSE A OTRO HUÉSPEDTRANSMITIRSE A OTRO HUÉSPED.
ENFERMEDADES ENFERMEDADES TRANSMISIBLESTRANSMISIBLES
ESCABIOSIS, PEDICULOSIS
INFESTACIÓNINFESTACIÓN
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ENFERMEDAD INFECTO - ENFERMEDAD INFECTO - CONTAGIOSACONTAGIOSA AQUELLAS INFECCIONES QUE AQUELLAS INFECCIONES QUE SE TRANSMITEN POR SE TRANSMITEN POR CONTACTO DIRECTO, DE CONTACTO DIRECTO, DE PERSONA A PERSONAPERSONA A PERSONA
ENFERMEDADES ENFERMEDADES TRANSMISIBLESTRANSMISIBLES
DEJA AFUERA OTRAS VÍAS DE TRANSMISIÓN
TÉTANOS: NO ES “CONTAGIOSA”, PERO SÍ TRANSMISIBLE POR VÍA INDIRECTA
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COLONIZACIÓN:PRESENCIA DE UN AGENTE EN UNA SUPERFICIE DEL HUÉSPED PERO QUE NO PRODUCE R// TISULAR O INMUNITARIA
ENFERMEDADES ENFERMEDADES TRANSMISIBLESTRANSMISIBLES
INFECCIÓN:INFECCIÓN: INVASIÓN Y/O MULTIPLICACIÓN DE UN AGENTE EN UN HUÉSPED
“FLORA NORMAL”AGENTES CON SUPERFICIES INTACTAS.
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INSTRUMENTOS, APARATOS, EQUIPOS
CONTAMINACIÓN:
AGENTES VIVOS EN:
PRENDAS DE VESTIR, ARTÍCULOS, UTENSILIOS,
MESADAS, PISOS, CAMILLAS
AGUA, LECHE, ALIMENTOS, ETC.
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IMPORTANCIAIMPORTANCIA
ERRADICACIÓN SOLO DE LA VIRUELA (1977)
ALTA MORTALIDAD EN PAÍSES SUBDESARROLLADOS
ALTA MORTALIDAD EN NIÑOS Y ANCIANOS
FRECUENTE MOTIVO DE CONSULTA
MOTIVO DE AUSENTISMO LABORAL Y ESCOLAR
POSIBILIDAD DE EPIDEMIAS
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ELIMINACIÓN: NO EXISTEN CASOS DE LA ENFERMEDAD AUNQUE PERSISTEN LAS CAUSAS, EL AGENTE O EL VECTOR
REDUCCIÓN DE LA INCIDENCIA DE LA ENFERMEDAD A NIVELES EN QUE DEJE DE CONSTITUIR UN PROBLEMA DE SALUD PUBLICA.
CONTROL:
ERRADICACIÓN: CUANDO SE ERRADICA LA ENFERMEDAD Y EL AGENTE.
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IMPORTANCIAIMPORTANCIA
SE PREVÉ QUE SIGAN SIENDO UN PROBLEMA
ENFERMEDADES EMERGENTES Y REEMERGENTES
INFECCIONES HOSPITALARIAS Y COMUNITARIAS GASTO EN SALUD
CEPAS MULTIRRERSISTENTES A LOS ATB
VINCULACIÓN A OTROS TIPOS DE ENFERMEDADES
TECNOLOGÍA INVASIVA, MEDIOS DE TRANSPORTE, EXPLOTACIÓN DE RECURSOS NATURALES, GUERRA BACTERIOLÓGICA.
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ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
LA OPS DEFINE EMERGENTE
NUEVAS INFECCIONES DE APARICIÓN RECIENTE EN UNA POBLACIÓN
INFECCIONES QUE SE EXTENDIERON A NUEVAS ZONAS GEOGRÁFICAS.
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ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
LA OPS DEFINE
REEMERGENTES
LA REAPARICIÓN DE UNA ENFERMEDAD
YA CONOCIDA, DESPUÉS DE UNA
DISMINUCIÓN SIGNIFICATIVA DE SU
INCIDENCIA
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CADENA EPIDEMIOLÓGICA
SECUENCIA DE ELEMENTOS QUE SE
ARTICULAN EN LA TRANSMISIÓN DE UN
AGENTE DESDE UNA FUENTE DE
INFECCIÓN A UN HUÉSPED
SUSCEPTIBLE
DEFINICIÓN:DEFINICIÓN:
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CADENA EPIDEMIOLÓGICA
COMPONENTES:
1- AGENTE 2- FUENTE DE INFECCIÓN 3- PUERTA DE SALIDA 4- MECANISMO DE TRANSMISIÓN 5- PUERTA DE ENTRADA 6- HUÉSPED
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CADENA EPIDEMIOLÓGICA
C - C - IMPORTANCIAIMPORTANCIA:
IDENTIFICANDO POSIBLES ESLABONES EN CADA ENFERMEDAD SE PUEDE INTERRUMPIR LA CADENA DE TRANSMISIÓN Y PREVENIR EL DESARROLLO Y PROPAGACIÓN DE ESTAS ENFERMEDADES.
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AGENTE
CUALQUIER M.O CAPAZ DE PX UNA
ENFERMEDAD INFECCIOSA YA
SEAN PROTOZOARIOS,
METAZOARIOS, BACTERIAS,
VIRUS, HONGOS, ETC.
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AGENTE - CARACTERÍSTICAS
INTRÍNSECAS: TAMAÑO, FORMA, COMPOSICIÓN QUÍMICA, ETC.
COMPORTAMIENTO EN EL HUÉSPED: CONTAGIOSIDAD, PATOGENICIDAD, VIRULENCIA, PODER INVASOR, ANTIGENICIDAD
COMPORTAMIENTO FRENTE AL MEDIO: RESISTENCIA, APTITUD QUE PRESENTA PARA SU VEHICULIZACIÓN, ETC.
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FUENTE DE INFECCIÓN
CUALQUIER PERSONA, ANIMAL,
OBJETO O SUSTANCIA DONDE SE
HALLE EL AGENTE Y DESDE DONDE
PUEDA POTENCIALMENTE PASAR
AL HUÉSPED
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FUENTE DE INFECCIÓN
PUEDE SER:
RESERVORIO: DONDE EL AGENTE VIVE Y SE REPRODUCE Y DEL CUAL DEPENDE PARA SU SUPERVIVENCIA. EJ. HOMBRE, ANIMALES.
AMBIENTE CONSTITUYE UNA FUENTE PERO NO UN RESERVORIO PORQUE EN EL NO PUEDE MULTIPLICARSE EL AGENTE.
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FUENTE DE INFECCIÓN
RESERVORIO HUMANO
HOMBRE ENFERMO: CON SX DE LA ENFERMEDAD
HOMBRE PORTADOR: INFECTADO PERO SIN CLÍNICA (ASINTOMÁTICO, EN INCUBACIÓN, CONVALECIENTE)
SEGÚN LA DURACIÓN : TEMPORAL O CRÓNICO
RESERVORIO ANIMAL
ANIMALES ENFERMOS O PORTADORES
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PUERTA DE SALIDA
ES EL CAMINO QUE TOMA EL AGENTE PARA SALIR DE LA FUENTE. PUEDE SER
APARATO RESPIRATORIO APARATO DIGESTIVO PIEL PLACENTA TRACTO GENITO – URINARIO, ETC.
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MECANISMO DE TRANSMISIÓN
MECANISMO POR EL CUAL EL AGENTE
SE TRANSMITE DESDE LA PUERTA DE
SALIDA DEL RESERVORIO (O FUENTE), A
LA PUERTA DE ENTRADA DEL HUÉSPED.
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MECANISMO DE TRANSMISIÓNLOS PRINCIPALES MECANISMOS SON:
Transmisión indirecta
Transmisión directa
FUENTE HUÉSPED
FUENTE HUÉSPED
ESLABÓN INTERMEDIARIO Vehículos, Vectores, Aire
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EXPOSICIÓN DIRECTA DE TEJIDOS SUSCEPTIBLES
AGENTE QUE VIVA EN EL SUELO (MICOSIS)
TRANSMISIÓN DIRECTA
CONTACTO DIRECTO TACTO, BESO, RELACIONES SEXUALES, ETC.
ROCIADO DE GOTITAS DE PFLÜGGE EN CONJUNTIVAS O EN MUCOSA BUCAL, NASAL
MORDEDURAS (RABIA)
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MEDIANTE
VEHÍCULOS INANIMADOS: OBJETO, MATERIAL (FOMITES), O SUPERFICIE CONTAMINADAS
VECTORES (MECÁNICO O BIOLÓGICO)
AGUA, LECHE, ALIMENTOS CONTAMINADOS
AIRE
TRANSMISIÓN INDIRECTA
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PUERTA DE ENTRADAVÍA DE ACCESO AL HUÉSPED
PUEDE SER:
CONJUNTIVASCONJUNTIVAS
APARATO RESPIRATORIOAPARATO RESPIRATORIO
APARATO DIGESTIVOAPARATO DIGESTIVO
TRACTO GENITOURINARIOTRACTO GENITOURINARIO
HERIDAS, MORDEDURAS, ETC.HERIDAS, MORDEDURAS, ETC.
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HUÉSPEDINDIVIDUO BLANCO DEL AGENTE Y EN EL QUE SE
DESARROLLA LA ENFERMEDAD TRANSMISIBLE.
CARACTERÍSTICAS:
EDAD
ESTADO NUTRICIONAL
CONDICIONES DE VIDA Y DE TRABAJO
SUSCEPTIBILIDAD / RESISTENCIA / INMUNIDAD
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- MEDIDAS DE CONTROL Y PREVENCIÓN
MEDIDAS DE CONTROL
SE APLICAN DURANTE EL CURSO DE LA ENFERMEDAD
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
SE APLICAN ANTES DEL INICIO O MUY AL COMIENZO DE SU EVOLUCIÓN
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CONTROL DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
MEDIDAS CONTRA EL RESERVORIO: - AISLAMIENTO- TRATAMIENTO ADECUADO DE ENFERMO Y CONTACTOS - ELIMINACIÓN DEL RESERVORIO
![Page 32: JHON C.BURBANO M ENFERMERIA INTEC @jhonburbano 2012.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062500/5665b4371a28abb57c900dc1/html5/thumbnails/32.jpg)
CONTROL DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
MEDIDAS PARA INTERRUMPIR VÍAS DE TRANSMISIÓN- APORTE DE AGUA POTABLE, ADECUADA DISPOSICIÓN DE EXCRETAS, - ADECUADA VENTILACIÓN, - UTILIZACIÓN DE INSECTICIDAS, - UTILIZACIÓN DE PRESERVATIVOS
![Page 33: JHON C.BURBANO M ENFERMERIA INTEC @jhonburbano 2012.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062500/5665b4371a28abb57c900dc1/html5/thumbnails/33.jpg)
CONTROL DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
MEDIDAS DESTINADAS A INCREMENTAR LA RESISTENCIA:
INESPECÍFICAS (CORRECTA ALIMENTACIÓN, HÁBITOS SALUDABLES, TTO DE ENFERMEDADES PREDISPONENTES)
ESPECÍFICAS (INMUNIZACIÓN Y QUIMIOPROFILAXIS)
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FORMAS DE PRESENTACIÓN EN LA POBLACIÓN
ENDEMIA :
PRESENCIA CONTINUA DE UNA ENFERMEDAD
EN UNA ZONA GEOGRÁFICA, CON NÚMERO
DE CASOS EN UN VOLUMEN SIGNIFICATIVO.
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FORMAS DE PRESENTACIÓN EN LA POBLACIÓN
EPIDEMIA
AUMENTO DEL NÚMERO DE CASOS MÁS
ALLÁ DE LAS VARIACIONES HABITUALES
DE PRESENTACIÓN, CON VINCULACIÓN
ENTRE SÍ.
UN CASO DE ENFERMEDAD EXÓTICA O ELIMINADA
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FORMAS DE PRESENTACIÓN DE LAS ENFERMEDADES EN LA POBLACIÓN
CASOS ESPORÁDICOS CASOS ESPORÁDICOS CASOS DE UNA ENFERMEDAD AISLADOS EN EL TIEMPO Y EN EL ESPACIO SIN RELACIÓN ENTRE SÍ
PANDEMIA PANDEMIA CUANDO UNA ENFERMEDAD SE PRESENTA EN FORMA EPIDÉMICA EN VARIOS PAÍSES ADYACENTES
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FORMAS DE PRESENTACIÓN DE LAS ENFERMEDADES EN LA POBLACIÓN
BROTE
•¿QUÉ ES UN BROTE?
•¿CÓMO SE ESTUDIA?
FASES DE UN ESTUDIO PARA LAINVESTIGACIÓN DE UN BROTE
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CUANDO UNA ENFERMEDAD O EVENTO RELACIONADO CON LA SALUD, EXCEDE LA FRECUENCIA USUAL EN UNA POBLACIÓN ESPECÍFICA, EN UN LUGAR Y EN UN PERÍODO DE TIEMPO DETERMINADO.
BROTE: EPISODIO EN EL CUAL DOS O MÁS CASOS TIENEN ALGUNA RELACIÓN ENTRE SÍ:- MOMENTO DE INICIO - LUGAR- CARACTERÍSTICAS DE LAS PERSONAS
EPIDEMIA:
![Page 39: JHON C.BURBANO M ENFERMERIA INTEC @jhonburbano 2012.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062500/5665b4371a28abb57c900dc1/html5/thumbnails/39.jpg)
¿FRECUENCIA USUAL ESPERADA?
INFORMACIÓN DE AÑOS ANTERIORES SOBRE:
- IGUAL POBLACIÓN
- IGUAL ÁREA GEOGRÁFICA
- IGUAL ÉPOCA
![Page 40: JHON C.BURBANO M ENFERMERIA INTEC @jhonburbano 2012.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062500/5665b4371a28abb57c900dc1/html5/thumbnails/40.jpg)
PARA PODER DEFINIR EN LA PRÁCTICA UNA EPIDEMIA O BROTE DEBEMOS CONOCER EL CONCEPTO DE:
CORREDOR ENDÉMICO
![Page 41: JHON C.BURBANO M ENFERMERIA INTEC @jhonburbano 2012.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062500/5665b4371a28abb57c900dc1/html5/thumbnails/41.jpg)
• HERRAMIENTA ESTADÍSTICA
• EXISTEN DIVERSAS FORMAS DE ELABORARLOS
EN TODAS: INFORMACIÓN DE POR LO
MENOS 5 AÑOS ANTERIORES
• MESES O SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS
Un método muy utilizado es el deMediana y Cuartiles
CORREDOR ENDÉMICO
![Page 42: JHON C.BURBANO M ENFERMERIA INTEC @jhonburbano 2012.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062500/5665b4371a28abb57c900dc1/html5/thumbnails/42.jpg)
¿CÓMO SE ESTUDIA?
FASES PARA LA INVESTIGACIÓN DE UN BROTE:
I- INVESTIGACIÓN Y ANÁLISIS PRELIMINAR
II- AMPLIACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN Y ANÁLISIS
III-CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CADA FASE TIENE UNA SERIE DE PASOS O ETAPAS
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INVESTIGACIÓN Y ANÁLISIS PRELIMINAR
• DEFINIR CASO Y VERIFICAR DX
• IDENTIFICAR Y CONTAR LOS CASOS.
• CONFIRMAR LA EXISTENCIA DE BROTE O
EPIDEMIA
• DESCRIPCIÓN EPIDEMIOLÓGICA:
DISTRIBUCIÓN SEGÚN LUGAR, TIEMPO Y
PERSONA
• FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS
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INVESTIGACIÓN Y ANÁLISIS PRELIMINAR
• DEFINICIÓN DE CASO Y VERIFICAR DX
CRITERIOS CLÍNICOS: SG Y SX DURACIÓN Y SECUENCIA
CRITERIOS EPIDEMIOLÓGICOS: DESCRIPCIÓN EN BASE VARIABLES DE PERSONA-LUGAR-TIEMPO
CRITERIOS DE LABORATORIO: AISLAMIENTO DEL AGENTE,PRUEBAS SEROLÓGICAS, HISTOQUÍMICAS, ETC
CASO CONFIRMADO O CASO SOSPECHOSO (SÓLO CLÍNICA)
NO CASO
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INVESTIGACIÓN Y ANÁLISIS PRELIMINAR
• IDENTIFICAR Y CONTAR LOS CASOS
• CONFIRMAR LA EXISTENCIA DE BROTE
O EPIDEMIA
- COMPARAR CON LA INCIDENCIA
ESPERADA
![Page 46: JHON C.BURBANO M ENFERMERIA INTEC @jhonburbano 2012.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062500/5665b4371a28abb57c900dc1/html5/thumbnails/46.jpg)
INVESTIGACIÓN Y ANÁLISIS PRELIMINAR
• DESCRIPCIÓN EPIDEMIOLÓGICA
TIEMPO: CURVA EPIDÉMICA
• DETERMINAR SI ES PROPAGADA O DE FUENTE COMÚN
• ESTABLECER EL RANGO MÁXIMO Y MÍNIMO DEL PERÍODO DE INCUBACIÓN
• DETERMINAR EL MOMENTO Y DURACIÓN PROBABLE DE LA EXPOSICIÓN.
![Page 47: JHON C.BURBANO M ENFERMERIA INTEC @jhonburbano 2012.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062500/5665b4371a28abb57c900dc1/html5/thumbnails/47.jpg)
INVESTIGACIÓN Y ANÁLISIS PRELIMINAR
• DESCRIPCIÓN EPIDEMIOLÓGICA
LUGAR:
ÁREA DE RESIDENCIA, (BARRIOS,
CALLES)
LUGAR DE TRABAJO O ESTUDIO
INSTITUCIONES DE SALUD
HOTEL, RESTAURANTE, ETC.
DESCRIPCIÓN DE LAS
CARACTERÍSTICAS
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DISTRIBUCIÓN DE CASOS SEGÚN LUGAR
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INVESTIGACIÓN Y ANÁLISIS PRELIMINAR
• DESCRIPCIÓN EPIDEMIOLÓGICA
PERSONA:
EDAD
SEXO
OCUPACIÓN, ETC.
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INVESTIGACIÓN Y ANÁLISIS PRELIMINAR
• FORMULACIÓN DE HIPÓTESISBASE PARA ORIENTAR LA INVESTIGACIÓN DEL BROTE
• SOBRE EL AGENTE CAUSAL Y SU MECANISMO DE TRANSMISIÓN
• FUENTE DE INFECCIÓN O DE ORIGEN
• PERÍODO DE EXPOSICIÓN
• GRUPOS DE MAYOR RIESGO
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AMPLIACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN Y ANÁLISIS
• BÚSQUEDA DE CASOS ADICIONALES
• INFORMACIÓN ADICIONAL NECESARIA
DISEÑO DE FORMULARIO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
VISITA A TERRENO
RECOLECCIÓN DE MUESTRAS
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AMPLIACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN Y ANÁLISIS
• PRUEBA DE HIPÓTESIS
- ANALIZAR LA INFORMACIÓN Y
DECIDIR TIPO DE ESTUDIO
(ANALÍTICO OBSERVACIONAL)
• COHORTES (DEBEMOS CONOCER
TODOS LOS EXPUESTOS)
• CASOS Y CONTROLES
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AMPLIACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN Y ANÁLISIS
• CONCLUSIONES
• MEDIDAS DE CONTROL: A
LOS CASOS, A LOS
CONTACTOS, AL AMBIENTE.
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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
• INFORME FINAL
• COMUNICACIÓN A LAS AUTORIDADES
• IMPLEMENTAR PROGRAMAS CONTROL Y
PREVENCIÓN
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INTEC2012
MUCHAS GRACIAS
DIOS LOS BENDIGA…