Joan Bonal. Delta, una xarxa de cures integrades en un entorn liberal a suïssa (ginebra)
-
Upload
badalona-serveis-assistencials -
Category
Health & Medicine
-
view
159 -
download
4
Transcript of Joan Bonal. Delta, una xarxa de cures integrades en un entorn liberal a suïssa (ginebra)
Ambar Informàtica
DELTAUna xarxa de cures integrades per a crònics
en un entorn lliberal a Ginebra (Suïssa)
Badalona Serveis Assistencials, 26/10/12
Ambar Informàtica
1. Context a Suïssa
Competències sanitàries cantonals
Assegurances mèdiques privadeso 1º nivell obligatori segons LAMAL
o 2º nivell voluntari
Medicina totalment lliberal
Inici de solucions “cooperatives”o Berna: agrupació de xarxes de metges lliberals (Medics)
o Zürich: xarxa al voltant de l’hospital universitari
o Argovi: xarxa de metges lliberals (Argomed)
o Ginebra: » Xarxa e-Toile: TIC
» Xarxa Delta: Organització
Pàg. 226/10/12
Ambar Informàtica
2. Xarxa Delta
Objectiuso Coordinació de recursos lliberals
o Gestió de la cronicitat, principalment
Recursos humanso 400 metges generalistes: 270 a Ginebra i 130 a Vaud
Acordso Hospitals, particularment Hospital Cantonal Universitari de Ginebra (HCUG)
o Farmàcies (Retis)
Asseguratso 100.000 persones
Finançamento Capitatiu exclusivament
o 12 acords capitatius amb assegurances
o Pressupost de 350 milions CHF
o Promig: 3.500 CHF per assegurat
Promotors:o Dr. Philipe Schaller i Dr. Marc André Reatzo (2005)
Pàg. 326/10/12
Ambar Informàtica Pàg. 426/10/12
Ambar Informàtica
Dépense croissante avec l’âge
Recours à l’hospitalisation plus fréquente
Hospitalisations plus longues
Passage à l’urgence plus fréquent
Pàg. 526/10/12
Ambar Informàtica
3. Trajectòries clíniques
Diabetis
Insuficiència cardíaca
Asma
Obesitat
Malalties mentals
Lumbàlgies
Pàg. 626/10/12
Ambar Informàtica Pàg. 726/10/12
Ambar Informàtica
4. Model assistencial per a crònics
Participació activa dels pacients
Equips assistencials multidisciplinars i mòbils
Organització del 1º nivell (grup de professionals)
Rol primordial del generalista
Utilització de protocols
Estructures d’allotjament intermediàries (pre i post hospitalització)
Utilització de les TIC
Pàg. 826/10/12
Ambar Informàtica
5. Criteris per el càlcul dels capitatius
Edat
Sexe
Hospitalització de més de 3 dies
Franquícia gran o petita
Agrupació de costos farmacèutics (21 pharmaceutical cost groups)
Residència en un sociosanitari
Pàg. 926/10/12
Ambar Informàtica
6. Avaluació de resultats
Disminució dels costos en un 20%
Sense modificació de la qualitat de vida
Sense limitació de serveis assistencials
Pàg. 1026/10/12
Ambar Informàtica
7. Resistències al model assistencial per a crònics
Absència de suport polític
Absència d’acreditació de les estructures d’allotjament intermediàries
Resistència de les associacions professionals (sobretot especialistes)
Resistència dels hospitals universitaris
Utilització limitada de les TIC per part dels professionals
Pàg. 1126/10/12
Ambar Informàtica
8. Delta data
Funcionalitatso Gestió administrativa dels pacients (100.000)
o Seguiment de les trajectòries clíniques
o Gestió de les derivacions a especialistes
o Accés a prestacions i medicaments
o Accés als professionals i centres de salut
o Interfícies amb les assegurances: problemes
o Consolidació dels comptes amb les assegurances: seguiment capitatiu
• Costos prestacions per assegurat i/o metges
• Costos per tipus de prestacions
• Costos per medicaments
• Disease management (PCG)
• Trajectòries (derivacions, PCG)
Pàg. 1226/10/12
Ambar Informàtica Pàg. 1326/10/12
Ambar Informàtica Pàg. 1426/10/12
Ambar Informàtica Pàg. 1526/10/12
Ambar Informàtica
8. Delta data
Utilitzacióo El professional accedeix exclusivament als seus pacients
o Incitació a la utilització
Recursos informàticso Manteniment anual: 150.000 CHF
o 1 informàtic
Competència: Blue evidence (Suïssa alemanya)
Pàg. 1626/10/12
Ambar Informàtica
9. Futur: lligams amb solucions informàtiques complementàries
Solucions informàtiques dels metges lliberals, exemple Mediway (GMO)
o Funcionalitats» Història clínica
» Prescripció farmacèutica
» Pla de cures
» Laboratori
» PACs (Centre d’Imatges d’Onex)
» Facturació
o Volums:» 250.000 Històrics clíniques
» 1.500 usuaris professionals
Cantó: e-Toileo Projecte d’història clínica compartida al cantí de Ginebra
o Dirigit per HCUG des de 2002
o Inversió: 12 milions CHF
o Operador actual: la Poste
o Situació actual: » Pilot amb GMO: 500 pacients
» Utilització com a missatgeria
Pàg. 1726/10/12