26/06/2013

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JORNADA ACICI 13 JUNIO 2013

PALAU DE CONGRESSOS LA LLOTJA – LLEIDA

JORNADA ACICI 13 JUNIO 2013

PALAU DE CONGRESSOS LA LLOTJA – LLEIDA

EPIDEMIOLOGIA DE LAS BACTERIAS MULTIRESISTENTES: 

UN PROBLEMA GLOBAL

EPIDEMIOLOGIA DE LAS BACTERIAS MULTIRESISTENTES: 

UN PROBLEMA GLOBAL

Antoni TrillaHospital Clínic – Universitat de Barcelona ‐ CRESIB

Antoni TrillaHospital Clínic – Universitat de Barcelona ‐ CRESIB

Probablemente el mayor riesgo para la saludhumana es la resistencia antibiótica de lasbacterias.

Probablemente el mayor riesgo para la saludhumana es la resistencia antibiótica de lasbacterias.

Vivimos en un “mundo bacteriano”, en el quenunca podremos estar por delante de la curvade mutación de las bacterias.

Una prueba de nuestra resilencia serádeterminar que tan detrás de la curva

Vivimos en un “mundo bacteriano”, en el quenunca podremos estar por delante de la curvade mutación de las bacterias.

Una prueba de nuestra resilencia serádeterminar que tan detrás de la curvadeterminar que tan detrás de la curvaestamos dispuestos a caer.

WEF. Report on Global Risks, 2013

determinar que tan detrás de la curvaestamos dispuestos a caer.

WEF. Report on Global Risks, 2013

26/06/2013

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Superbugs (Superbichos)

– Acinetobacter sp

– Pseudomonas aeruginosa

Superbugs (Superbichos)

– Acinetobacter sp

– Pseudomonas aeruginosa– Pseudomonas aeruginosa

– Enterobacterias BLEA

– Klebsiella pneumoniae (carbapenemasa )

– Staphylococcus aureusmeti R (MRSA)

– Enterococos vanco R (VRE)

– Pseudomonas aeruginosa

– Enterobacterias BLEA

– Klebsiella pneumoniae (carbapenemasa )

– Staphylococcus aureusmeti R (MRSA)

– Enterococos vanco R (VRE)

– Escherichia coli (NDM1) – Escherichia coli (NDM1) 

Microbioma cueva Lechuguilla: resistencia antibiótica

Microbioma cueva Lechuguilla: resistencia antibiótica

26/06/2013

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Microorganismos que jamás han entrado en contacto con antibióticos pueden ser muy 

resistentes a los mismos!

Microorganismos que jamás han entrado en contacto con antibióticos pueden ser muy 

resistentes a los mismos!

Escherichia coli productora de Metalo β Lactamasa (M)Escherichia coli productora de Metalo β Lactamasa (M)

26/06/2013

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Los “superbichos” NDM‐1Los “superbichos” NDM‐1

Enterobacterias gram negativas

Resistencia a carbapenems y otros antibioticos

Presencia de NDM‐1 (New Delhi Metalo β Lactamasa‐1)

Enterobacterias gram negativas

Resistencia a carbapenems y otros antibioticos

Presencia de NDM‐1 (New Delhi Metalo β Lactamasa‐1)

E. coli multi‐R aislados en India, Pakistan y R. Unido

Klebsiella sp y Acinetobacter tambien aislados

Un problema global potencial…

E. coli multi‐R aislados en India, Pakistan y R. Unido

Klebsiella sp y Acinetobacter tambien aislados

Un problema global potencial…

Infecciones por bacterias con NDM‐1Infecciones por bacterias con NDM‐1

Infeccion pulmonar(Klebsiella pneumoniae)

Infeccion urinaria(E.coli)

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Los “superbichos” NDM‐1Los “superbichos” NDM‐1

26/06/2013

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E.coli NDM‐1 en India y PakistanE.coli NDM‐1 en India y Pakistan

E.coli NDM‐1 en el Reino UnidoE.coli NDM‐1 en el Reino Unido

26/06/2013

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“Turismo sanitario”Pacientes británicos intervenidos en India.

“Turismo sanitario”Pacientes británicos intervenidos en India.

Enterobacterias productoras de carbapenemasaEnterobacterias productoras de carbapenemasa

Lancet Infect Dis 2010

26/06/2013

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Patient mobility is a risk factor for thetransmission of NDM‐producingEnterobacteriaceae

Patient mobility is a risk factor for thetransmission of NDM‐producingEnterobacteriaceaeEnterobacteriaceae. 

Since the reservoir of such resistancedeterminants in EU and globally is unknown, any patient transferred from any country is

id d t b t i k f i th hi hl

Enterobacteriaceae. 

Since the reservoir of such resistancedeterminants in EU and globally is unknown, any patient transferred from any country is

id d t b t i k f i th hi hlconsidered to be at risk of carrying these highlyantibiotic‐resistant bacteria.considered to be at risk of carrying these highlyantibiotic‐resistant bacteria.

Proportion of Carbapenems Resistant Escherichia coli (2011)

Proportion of Carbapenems Resistant Escherichia coli (2011)

26/06/2013

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Proportion of Carbapenem Resistant Klebsiella pneumoniae (2011)

Proportion of Carbapenem Resistant Klebsiella pneumoniae (2011)

Las nuevas ideas se fundamentan en el reconocimiento de verdades clasicas.Las nuevas ideas se fundamentan en el reconocimiento de verdades clasicas.

26/06/2013

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La prevención de las infecciones elimina la necesidad del uso de antibióticos

La prevención de las infecciones elimina la necesidad del uso de antibióticos

Prácticas tradicionales para combatir la resistencia bacteriana:

Prácticas tradicionales para combatir la resistencia bacteriana:

‐ Prevención y control de las infecciones

‐ Política antibiótica

ll d b ó

‐ Prevención y control de las infecciones

‐ Política antibiótica

ll d b ó‐ Desarrollo de nuevos antibióticos‐ Desarrollo de nuevos antibióticos

26/06/2013

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Mejora de las condiciones de vida de la poblacióny del sistema sanitario: reducción de ingresos en los hospitales.

Mejora de las condiciones de vida de la poblacióny del sistema sanitario: reducción de ingresos en los hospitales.

Habitaciones de hospitalitzación que se auto‐limpian.Habitaciones de hospitalitzación que se auto‐limpian.

Nuevos sistemas de administración de fármacosque eliminan la necesidad de emplear catéteres.Nuevos sistemas de administración de fármacosque eliminan la necesidad de emplear catéteres.

26/06/2013

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Nuevas técnicas de ventilación no invasiva.

Tecnología de regeneración de los tejidos que

Nuevas técnicas de ventilación no invasiva.

Tecnología de regeneración de los tejidos queeliminan el empleo de prótesis.

Inmunoterapia (anticuerpos monoclonales y terapia celular).

eliminan el empleo de prótesis.

Inmunoterapia (anticuerpos monoclonales y terapia celular).

Vacunas para prevenir infecciones bacterianasresistentes.Vacunas para prevenir infecciones bacterianasresistentes.