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I. IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA

1.1.- IDENTIFICACIÓN

Razón Social Empresa: Rut:

Representante Legal: Rut:

Ubicación de la Obra: Comuna:

Tipo de Obra __Ed.Altura ___Casas ___Remodelación ___Obras Públicas __Otros

Duración estimada de la Obra: Fecha de Término:

Constructora: RUT:

Dirección: Comuna:

Nombre Contacto: Cargo:

Correo: N°Celular

Región Inspección Año Nº Fisc.

LISTA DE CHEQUEO OBRA EN CONSTRUCCIÓN

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II.- LEY 16744

Organismo administrador: __1. ISL __2. ACHS ___3. MUTUAL C.Ch.C. __4. IST __5. s/a

CAD: _________%

 Visitas InspectivasFecha 1ª visita Fecha 2ª visita

 A.  Del Reglamento Interno y el Derecho a Saber 1ª visita 2ª visita

 A.1. Cuenta con Reglamento Interno de Orden, Higiene y Seg.  __ SI __ NO __ SI __ NO

 A.2. El Reglamento ha sido entregado a todos los trabajadores  __ SI __ NO __ SI __ NO

 A.3. Existe registro de dicha entrega  __ SI __ NO __ SI __ NO

 A.4. Cumple obligación de informar riesgos laborales (D.S.40) __ SI __ NO __ SI __ NO

 A.5. Incluye Ley del Tabaco N° 20.660 __ SI __ NO __ SI __ NO

B. Del Comité Paritario de Higiene y Seguridad 1ª visita 2ª visita

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C.8. Cuenta con Sist. de gestión del riesgo de exposición aRuido ocupacional.

 __SI __NO __NC __SI _NO _NC

C.9. Se realizó difusión del Sist. de gestión del riesgo deexposición a Ruido ocupacional. a los trabajadores, comitésparitarios, sindicatos y empleadores

 __SI __NO __NC __SI _NO _NC

C.10. Cuenta con Cronograma de la implementación delSist. de gestión del riesgo de exposición a Ruido

ocupacional.

 __SI __NO __NC __SI _NO _NC

C.11.Realiza inducción en prevención de riesgos atrabajadores.

 __SI __NO __NC __SI _NO _NC

C.12. Asesora al Comité Paritario de faena, prestandoasesoría en la investigación de accidentes.

 __SI __NO __NC __SI _NO _NC

III.- MANUAL NORMAS MINIMAS PARA DESARROLLO DE PROG. VIGILANCIA SILICOSIS

1ª visita 2ª visita

D 1 Reglamento interno incluye riesgo de sílice SI NO NC SI NO NC

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D.16. Existe señalética respecto al riesgo de exposición asílice

 __SI __NO __NC __SI _NO _NC

IV.- PROTOCOLO DE EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A RUIDO.

1ª visita 2ª visita

E.1. Reglamento interno incluye riesgo de ruidoocupacional.

 __SI __NO __NC __SI __NO __NC

E.2. Se realizó difusión del protocolo de ruido a losmiembros del comité paritario, los dirigentes sindicales,trabajadores y empleadores. 

 __SI __NO __NC __SI __NO __NC

E.3. Se acreditó la difusión del protocolo a través de un

acta suscrita por la empresa. __SI __NO __NC __SI _NO _NC

E.4. Acta se envío a la Seremi de Salud R.M. y a laInspección del Trabajo correspondiente.

 __SI __NO __NC __SI _NO _NC

E.5. Se efectúan mediciones ambientales cuantitativas porexposición a ruido ocupacional.

 __SI __NO __NC __SI _NO _NC

E.6. Existe nomina de trabajadores expuestos a ruidoocupacional

  SI NO NC SI NO NC

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F.3. La Obra cuenta con Permisos Municipales   __SI __NO __SI __NO

 VI.- SANEAMIENTO BÁSICO 1ª visita 2ª visitaG.1.Comedor reglamentario (mesones y banca material

lavable, sistema de refrigeración, piso sólido,aislamiento de áreas de trabajo, etc.)

 __SI __NO __SI __NO

G.2.Cuenta con suministro de agua potable y lavaplatos __SI __NO __SI __NO

G.3.Servicios higiénicos en cantidad y estadoreglamentarios.

 __SI __NO __SI __NO

G.4.Cuenta con baños químicos __SI __NO __NC __SI __NO __NC

G.5.Baños químicos con suministro de agua potable __SI __NO __NC __SI __NO __NCG.6.Duchas poseen agua caliente __SI __NO __SI __NO

G.7.Cuenta con sala de vestir (próx. a duchas, usoexclusivo)

 __SI __NO __SI __NO

G.8.Casilleros en buen estado y en número suficiente(lockers)

 __SI __NO __SI __NO

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I.6.Cuenta con extensiones eléctrica, con enchufes en buen estado y nosobre cargado

 __SI __NO __SI __NO

I.7. La instalación eléctrica se encuentra en buen estado y sin uniones oderivaciones aisladas en forma deficiente. __SI __NO __SI __NO

I.8. Los tableros tienen señalética de riesgo eléctrico. __SI __NO __SI __NO

D.  De los Elementos de Protección Personal 1ª visita  2ª visita 

J.1. EPP Adecuados al riesgo, buen estado, los trabajadores utilizan losEPP correctamente.

 __SI __NO __SI __NO

J.2. EPP con certificación de calidad (si corresponde) __SI __NO __SI __NOJ.3. Existe registro de entrega de los EPP __SI __NO __SI __NO

E.  De La Señalización de la Obra y vías de escape 1ª Visita 2ª Visita

K.1. Esta señalizada entrada a la obra. (personas y vehículos) __SI __NO __SI __NO

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IX.- CONTROL DE INCENDIO Aplica SOLO para actividades al interior de la faena que tienen riesgo: pegado dealfombras, techos, etc e instalaciones de faenas y bodegas

1ª visita  2ª visita 

M.1. Extintores en cantidad suficiente para carga combustible: __SI __NO __SI __NO

M.2. Extintores bien ubicados y señalizados __SI __NO __SI __NO

M.3. El personal está instruido en manejo de extintores (Registrocapacitaciones en uso y manejo de extintores de todo el personal).

 __SI __NO __SI __NO

 X.- ALMACENAMIENTO

N. Almacenamiento de Productos Químicos 

(desmoldantes, adhesivos, pinturas, etc.)1ª visita 2ª visita

N.1. Se almacenan en obra productos químicos.  __SI __NO __SI __NO

N.2. Almacenamiento en lugar exclusivo, señalizado,con acceso restringido.

 __SI __NO __NC __SI __NO __NC

N.3. Lugar de almacenamiento de productos químicostiene piso impermeabilizado y control de derrames

 __SI __NO __NC __SI __NO __NC

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P.3. Si existen evaluaciones sobre norma, se evalúa atrabajadores:

 __SI __NO __NC __SI __NO __NC

P-4. RADIACION ULTRAVIOLETA DE ORIGEN SOLAR

P4.1. Reglamento interno (Derecho a saber ART.21,D.S. 40) Incluye riesgo de radiación ultravioleta

 __SI __NO __NC __SI __NO __NC

P4.2. Los trabajadores fueron instruidos del peligro

de Radiación UV. __SI __NO __NC __SI __NO __NC

P4.3. Cuenta con señalización de los niveles deradiación Ultravioleta (indicado por la direcciónmeteorológica de chile)

 __SI __NO __NC __SI __NO __NC

P4.4. Existen áreas de descanso con proteccióncontra Radiación solar (techo, malla, carpas, otros). __SI __NO __NC __SI __NO __NC

P4.5. DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIONPERSONAL:- Gorros con protección de cara y cuello (legionario)- Uso ropa protectora adecuada- Gafas certificadas, con filtro UV  __SI __NO __NC __SI __NO __NC

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R.7 Existe personal de resguardo para la operación de grúa,señalero, loro y/o Reagger

 __Capacitado en código de señales __Capacitado en estrobo de carga __Usa ropa identificatoria (chaleco reflectante u otro) _  

 __SI __NO __SI __NO

S.- Cuenta con Elevador de Plataforma, indique Nº___ 1ª Visita  2ª Visita 

S.1. El equipo es subcontratado __SI __NO __SI __NO

S.2. El operario utiliza los EPP acordes al riesgo de caídas de altura __SI __NO __SI __NO

S.3. Operador cuenta con capacitación, indique tópicos:

 Procedimientos de trabajo  Mantención  Otros

 __SI __NO __SI __NO

S.4. El área de comandos está protegida de caída de materiales __SI __NO __SI __NO

S.5. Existe sólo un operador calificado para su operación __SI __NO __SI __NO

S.6. Cuenta con letrero que indique:á á

SI NO SI NO

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U.9 Existen registros de capacitación en armado y desarme de andamios.  __SI __NO __SI __NO

 XV.- De las faenas en altura. (TODOS NO SOLO ANDAMIOS),  1ª Visita  2ª Visita 

 V.1. Existen trabajos en altura (losas, fachadas, etc)  __SI __NO __SI __NO

 V.2. Trabajos en altura se realizan con mallas perimetrales y redes de

seguridad. __SI __NO __SI __NO

 V.3. Trabajadores en altura utilizan elementos de protección para riesgode caída (Arnés, certificado según NCh 1258)

 __SI __NO __SI __NO

 V.4. Cuerda de vida con anclaje a la estructura de la construcción __SI __NO __SI __NO

 V.5. Pantalla de protección NCH2458 of 99  V.5.1. Están diseñadas y calculadas por profesional competente  __SI __NO __SI __NO

 V.5.2. Están alineadas al mismo nivel y adosadas entre marcos  __SI __NO __SI __NO

 V.5.3 En la instalación no se utiliza fierro de construcción soldadoComo parte de la estructura. __SI __NO __SI __NO

 V.5.4. La instalación esta entre 30° y 45°, respecto de la horizontal SI NO SI NO

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W.- De las Excavaciones (cualquier tamaño) 1ª visita 2ª visita

W.1. Existen faenas de excavaciones __SI __NO __SI __NO

W.2. Existe estudio de mecánica de suelos con estudio de calicatas __SI __NO __SI __NO

W.3. Se adoptan medidas para evitar derrumbes en excavaciones. __SI __NO __SI __NO

W.4. Los equipos vibratorios o tránsito vehicular circulan acorde a loestablecido en estudio de mecánica de suelos.

 __SI __NO __SI __NO

W.5. Se entiban las zanjas con profundidad superior a 1,2 m., cuando noexiste un estudio de mecánica de suelos que indique lo contrario(madera; hormigón proyectado con malla acma)

 __SI __NO __SI __NO

W.6. Se colocan rodapiés o similares para evitar caídas de objetos. __SI __NO __SI __NO

W.7. Se señaliza la presencia de zanjas o excavaciones. __SI __NO __SI __NO

W.8 El borde de la excavación se encuentra libre de todo material quesignifiquen caída de materiales y riesgo de atrapamiento. ( 0,5 mtsmínimo )

 __SI __NO __SI __NO

W.9 Si la excavación se realiza mediante pala mecánica oretroexcavadora, se establece una zona de seguridad superior a 1.5 mtsal radio de giro de la maquinaria pesada.

 __SI __NO __SI __NO

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Nº ___________, comuna de ______________________, el día ______, de ______________________

de 201____, a las ______ horas, para lo cual queda legalmente citado, bajo apercibimiento de aplicarse l

multa(s) administrativa(s) que corresponda(n) por la(s) infracción(es) detallada(s) en la presente acta

caso de no comparecer o de no corregir totalmente dichas infracciones.

Para constancia de todo lo anterior e indicado con "X" firma el empleador/representante

Firma :

Nombre :

RUT : Firma :

Cargo : Nombre :

Empleador / Representante Empleador(Art. 4° Código del Trabajo) 

Fiscalizador(a)

1)  VERIFICACIÓN DE CUMPLIMIENTO FECHA: _____/______/201___/

Con esta fecha, se constata:

 

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3

Razón Social Dirección Comuna RUT Giro Representante Legal Fono Nºtrabajadores

 Afiliac

TOTAL

 XIV.- CONTRATISTAS