LA BIOLA BIOÉÉTICA EN MTICA EN MÉÉXICOXICOLA EUTANASIALA EUTANASIA

AsunciAsuncióón n ÁÁlvarez del Rlvarez del RííooFacultad de Medicina. Facultad de Medicina.

Colegio de BioColegio de Bioéética, A.C.tica, A.C.

ContenidoContenido

•• QuQuéé es la bioes la bioééticatica•• La bioLa bioéética en Mtica en Mééxicoxico•• Un tema clUn tema cláásico: la eutanasiasico: la eutanasia•• QuQuéé entender por eutanasiaentender por eutanasia•• CCóómo pensar la eutanasiamo pensar la eutanasia•• En MEn Mééxicoxico

El surgimiento de la bioEl surgimiento de la bioééticatica

•• El bioquEl bioquíímico Van mico Van RensselaerRensselaer PotterPotter en 1970 en 1970 •• ““BioethicsBioethics, , thethe sciencescience ofof survivalsurvival”” en en

PerspectivesPerspectives in in BiologyBiology andand MedicineMedicine•• Una nueva disciplina que uniera la cultura Una nueva disciplina que uniera la cultura

cientcientíífica (vida y medio ambiente) y la fica (vida y medio ambiente) y la humanista (humanista (éética)tica)

•• Aprender a usar el conocimiento y evitar la Aprender a usar el conocimiento y evitar la destruccidestruccióónn

La bioLa bioééticatica

•• Se usa el tSe usa el téérmino para referirse a un rmino para referirse a un contexto mcontexto máás especs especííficofico

•• Los dilemas Los dilemas ééticos que surgen de los ticos que surgen de los avances de las ciencias de la vidaavances de las ciencias de la vida

•• biosbios y y ethosethos la responsabilidad ante la la responsabilidad ante la vida vida

•• Se confunde con Se confunde con éética mtica méédica (problemas dica (problemas en comen comúún) pero mn) pero máás amplia s amplia

Una definiciUna definicióón de bion de bioééticatica

El estudio sistemEl estudio sistemáático, pluralista e tico, pluralista e interdisciplinario de las cuestiones interdisciplinario de las cuestiones ééticas surgidas de las ciencias de ticas surgidas de las ciencias de la vida y de las relaciones de la la vida y de las relaciones de la

humanidad consigo misma y con humanidad consigo misma y con la biosferala biosfera

El contexto histEl contexto históórico en que surgerico en que surge

•• Grandes avances cientGrandes avances cientííficos, tecnolficos, tecnolóógicos gicos y sociales (defensa derechos humanos, y sociales (defensa derechos humanos, reivindicacireivindicacióón de la autonomn de la autonomíía)a)

•• ¿¿CCóómo responder a los nuevos retos?mo responder a los nuevos retos?•• Situaciones inSituaciones inééditas: ditas: ¿¿cucuáándo se muere?ndo se muere?•• En la atenciEn la atencióón mn méédica, dejar el modelo dica, dejar el modelo

paternalistapaternalista•• Abusos en la bAbusos en la búúsqueda y el uso del squeda y el uso del

conocimiento: investigaciconocimiento: investigacióón, n, eugenesiaeugenesia……

El contexto histEl contexto históórico en que surgerico en que surge

•• De la De la éética mtica méédica a la biodica a la bioéética tica •• De la De la éética en manos de mtica en manos de méédicos, tedicos, teóólogos logos

y fily filóósofos sofos aa……•• ……lala biobioéética interdisciplinaria: cienttica interdisciplinaria: cientííficos, ficos,

filfilóósofos, abogados, antropsofos, abogados, antropóólogos, logos, mméédicosdicos…… con su propia metodologcon su propia metodologííaa

•• Temas nuevos y temas viejos a la luz de Temas nuevos y temas viejos a la luz de nuevos conocimientosnuevos conocimientos

CaracterCaracteríísticas de la biosticas de la bioééticatica

•• InterdisciplinariaInterdisciplinaria•• RacionalRacional•• LaicaLaica•• PluralistaPluralista•• No absolutaNo absoluta•• MediadoraMediadora•• AplicadaAplicada

Se relaciona con la Se relaciona con la ééticaticaDiferente a la moralDiferente a la moral

•• Como Como éética aplicada, busca dar respuestas tica aplicada, busca dar respuestas racionales (quracionales (quéé estestáá bien, qubien, quéé estestáá mal)mal)

•• Se distingue de la moral porque lo Se distingue de la moral porque lo ““buenobueno”” y lo y lo ““malomalo”” no lo dictan las no lo dictan las normas o costumbres normas o costumbres

•• La La éética requiere el cuestionamiento, la tica requiere el cuestionamiento, la reflexireflexióón, la libertadn, la libertad

•• Temas como el aborto o la eutanasia, Temas como el aborto o la eutanasia, competen a la competen a la éética de la personas, no a tica de la personas, no a la moralla moral

Principios de la bioPrincipios de la bioééticatica

•• AutonomAutonomííaa: respeto a la capacidad de las : respeto a la capacidad de las personas para decidir sobre su vida y su personas para decidir sobre su vida y su cuerpocuerpo

•• BeneficenciaBeneficencia: Obligaci: Obligacióón de procurar el n de procurar el bienestar de las personasbienestar de las personas

•• No maleficenciaNo maleficencia: Obligaci: Obligacióón de no dan de no daññarar•• Justicia: Justicia: Dar un trato igual y equitativo. Dar un trato igual y equitativo.

Distribuir equitativamente los recursos (a Distribuir equitativamente los recursos (a veces haciendo diferencias) veces haciendo diferencias)

De quDe quéé se ocupa la biose ocupa la bioééticatica

•• InvestigaciInvestigacióón con seres humanos: comitn con seres humanos: comitéés de s de éética, consentimiento informado, poblaciones tica, consentimiento informado, poblaciones vulnerablesvulnerables……

•• Salud y justicia, industria Salud y justicia, industria farmacfarmacééuticautica……•• Dilemas al principio de la vida: aborto, Dilemas al principio de la vida: aborto,

reproduccireproduccióón asistida, diagnn asistida, diagnóóstico prenatal, stico prenatal, investigaciinvestigacióón con embriones, clonacin con embriones, clonacióónn

•• Dilemas al final de la vida: eutanasia, muerte Dilemas al final de la vida: eutanasia, muerte cerebral, transplantescerebral, transplantes

•• InvestigaciInvestigacióón con animales, n con animales, éética tica ambientalambiental……

La bioLa bioéética en Mtica en Mééxicoxico

•• La ComisiLa Comisióón Nacional de Bion Nacional de Bioéética (CNB) tica (CNB) •• Promover una cultura bioPromover una cultura bioéética en Mtica en Mééxico xico •• Un Un óórgano de consulta sobre temas de biorgano de consulta sobre temas de bioéética y tica y

que fomenta la reflexique fomenta la reflexióón y discusin y discusióón n •• Establece polEstablece polííticas pticas púúblicasblicas•• Eventos acadEventos acadéémicos, identificar los elementos en micos, identificar los elementos en

el debate de temas polel debate de temas poléémicos, publicaciones, micos, publicaciones, •• Promueve y establece los criterios para Promueve y establece los criterios para

comisiones estatales de biocomisiones estatales de bioéética, CEI, CHBtica, CEI, CHB

Grupos colegiadosGrupos colegiados

•• Diversas agrupaciones de diferentes posiciones Diversas agrupaciones de diferentes posiciones en todo el paen todo el paííss

•• El Colegio de BioEl Colegio de Bioéética, una asociacitica, una asociacióón civil que n civil que se forma en 2003 se forma en 2003

•• Ofrecer una reflexiOfrecer una reflexióón y discusin y discusióón de la bion de la bioéética tica desde una perspectiva laica, racional, pluralista desde una perspectiva laica, racional, pluralista e interdisciplinariae interdisciplinaria

•• Conferencias, cursos, diplomado, seminario Conferencias, cursos, diplomado, seminario mensual, investigaciones, asesormensual, investigaciones, asesoríías, as, publicaciones, ppublicaciones, páágina gina webweb……

FormaciFormacióón en bion en bioééticatica

•• Programas universitarios de docencia e Programas universitarios de docencia e investigaciinvestigacióón n

•• UNAM, IPN, Universidad UNAM, IPN, Universidad AnAnááhuachuac, ITAM, Centro , ITAM, Centro de Estudios e Investigacide Estudios e Investigacióón en Bion en Bioéética, el tica, el ITESO (Guadalajara), Centro de Investigaciones ITESO (Guadalajara), Centro de Investigaciones en Bioen Bioéética (Guanajuato)tica (Guanajuato)……

•• MaestrMaestríías, doctorados, diplomados, foro de as, doctorados, diplomados, foro de ananáálisis y discusilisis y discusióón n **

EutanasiaEutanasiay otras decisiones al final de la viday otras decisiones al final de la vida

•• DefiniciDefinicióónn•• ClasificacionesClasificaciones•• CCóómo entenderlamo entenderla•• Una propuesta para responder si es una Una propuesta para responder si es una

prprááctica ctica ééticamente aceptableticamente aceptable•• La situaciLa situacióón en Mn en Mééxicoxico

DefiniciDefinicióón de n de eueu--tanasiatanasia

Es el acto o procedimiento que aplicaEs el acto o procedimiento que aplicaun mun méédicodico para producir la muerte de unpara producir la muerte de un

Paciente, Paciente, sin dolorsin dolor, , a peticia peticióón de n de ééstestepara para terminar con su sufrimientoterminar con su sufrimiento

Suicidio mSuicidio méédicamente asistidodicamente asistido

El mEl méédico proporciona a un pacientedico proporciona a un pacientelos medioslos medios para suicidarse y es elpara suicidarse y es elpaciente quien realiza la accipaciente quien realiza la accióónn

final que causa la muertefinal que causa la muerte

Eutanasia activa y pasivaEutanasia activa y pasiva

•• Activa: una acciActiva: una accióón encaminada a provocar n encaminada a provocar la muertela muerte

•• Pasiva: la muerte resulta de omitir o Pasiva: la muerte resulta de omitir o suspender acciones msuspender acciones méédicas dicas →→““limitacilimitacióón del esfuerzo terapn del esfuerzo terapééuticoutico””

•• ¿¿Existe diferencia en tExiste diferencia en téérminos morales?rminos morales?•• Cuando el paciente no puede decidirCuando el paciente no puede decidir--pedirpedir

Voluntades anticipadas *

Los individuos establecen su voluntad sobre los tratamientos que querrían y que

rechazarían en caso de encontrarse en situaciones en que no puedan expresar

sus deseos y otros deban decidir por ellos

*www.colbio.org.mx

Eutanasia indirectaEutanasia indirecta

LLa muerte que se produce por los efectos a muerte que se produce por los efectos de medicamentos que se aplican con el de medicamentos que se aplican con el

objetivo de aliviar el dolor u otros objetivo de aliviar el dolor u otros ssííntomas que aquejan al paciententomas que aquejan al paciente

CCóómo entender la eutanasiamo entender la eutanasia

•• En el contexto de la atenciEn el contexto de la atencióón mn méédica al final de dica al final de la vidala vida

•• Una forma de muerte voluntaria cuando no hay Una forma de muerte voluntaria cuando no hay alternativas de alivio al sufrimiento del paciente alternativas de alivio al sufrimiento del paciente

•• El proceso para una buena muerte empieza por El proceso para una buena muerte empieza por reconocerla (comunicacireconocerla (comunicacióón)n)

•• No dar tratamientos que ya no sirvenNo dar tratamientos que ya no sirven•• Ofrecer cuidados paliativosOfrecer cuidados paliativos•• Para Para quien lo quiera, quien lo quiera, la opcila opcióón de la eutanasian de la eutanasia

ÉÉtica de la eutanasiatica de la eutanasia

1. 1. ¿¿Tiene derecho un paciente a decidir la Tiene derecho un paciente a decidir la terminaciterminacióón de su vida? n de su vida?

2. 2. ¿¿Tiene derecho a pedir esa ayuda a su Tiene derecho a pedir esa ayuda a su mméédico?dico?

3. 3. ¿¿Tiene el mTiene el méédico algdico algúún deber de n deber de responder a esa peticiresponder a esa peticióón?n?

4. 4. ¿¿Debe el Estado respaldar los derechos Debe el Estado respaldar los derechos del paciente y el deber del mdel paciente y el deber del méédico? dico?

Algunas consideracionesAlgunas consideraciones

•• Cuidados paliativos y eutanasia no se Cuidados paliativos y eutanasia no se excluyen; se complementanexcluyen; se complementan

•• Casi todo el dolor se puede evitar, pero Casi todo el dolor se puede evitar, pero son diferentes las razones por las que son diferentes las razones por las que alguien decide adelantar su muertealguien decide adelantar su muerte

•• Una ayuda para vivir con tranquilidad el Una ayuda para vivir con tranquilidad el final de la vida: saber que se puede final de la vida: saber que se puede decidir decidir ccóómo no vivirmo no vivir

La situaciLa situacióón en Mn en Mééxicoxico

•• Ha empezado a discutirse el temaHa empezado a discutirse el tema•• Implica hablar de la muerte, pensar en Implica hablar de la muerte, pensar en nuestranuestra

muerte ; no pensar el tema en abstractomuerte ; no pensar el tema en abstracto•• Muchos cambios necesarios:Muchos cambios necesarios:-- La responsabilidad ante la muerte,La responsabilidad ante la muerte,-- La formaciLa formacióón mn méédica ante la muertedica ante la muerte-- Desarrollo de cuidados paliativosDesarrollo de cuidados paliativos•• El paciente decide sobre el final de su vida El paciente decide sobre el final de su vida

ConclusiConclusióónn