La cateterización venosa con fines terapeúticos concierne a la totalidad del personal de...
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La cateterización venosa con fines terapeúticos conciernea la totalidad del personal de Enfermería del Complejo Hospitalario de Albacete.
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Los catéteres venosos insertados en venas subclavia y yugular son los que con mayor frecuencia nos encontramos en U.C.I.
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N.P.T.
Drogas vasoactivas.
Monitorización de presiones.
CATÉTERES VENOSOS CENTRALES EN U.C.I.
Reposición grandes volúmenes.
Técnicas de depuración renal.
Agotamiento del capital venoso periférico.Infusión de soluciones hipertónicas.
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INFECCIÓN RELACIONADA CON CATÉTER.
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INFECCIÓN RELACIONADA CON CATÉTER.
¿ Por qué necesitamos normas de trabajo ?
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VÍA INTRALUMINAL: • Infusión contaminada.• Contaminación de las conexiones
VÍA EXTRALUMINAL:• Piel.• Contaminación hematógena..
PATOGENIA DE LA INFECCIÓN RELACIONADA CON CATÉTER.
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PATOGENIA DE LA INFECCIÓN RELACIONADA CON CATÉTER.
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FACTORES DE RIESGOASOCIADOS AL CATÉTER.
• Técnica defectuosa en la inserción.
• Defectuoso lavado de manos.
• Días de cateterización.
• N.P.T.
• Luces del catéter.
• Humedad en el punto de inserción.
• Excesiva manipulación
•Localización.
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FACTORES DE RIESGOASOCIADOS AL PACIENTE.
• Edades extremas.
• Patologías previas.
• Politraumatizados.
• Quemados.
• Pacientes de cirugía mayor .
• Malnutriciones.
• Inmunodeprimidos.
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• MANIFESTACIONES LOCALES:
– Enrojecimiento de la piel.
– Flebitis.
– Tromboflebitis.
– Tromboflebitis supurada.
CLÍNICA DE LA INFECCIÓN RELACIONADA CON CATÉTER.
• MANIFESTACIONES GENERALES:
– Bacteriemia.
– Shock séptico.
– Endocarditis.
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• Staphilococo epidermidis.
GÉRMENES RESPONSABLES
• Streptococos.
• Cándidas.
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PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN RELACIONADA CON CATÉTER.
Elección del catéter.
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PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN RELACIONADA CON CATÉTER.
Elección del lugar de inserción.
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Limpieza y desinfección del punto de inserción.
PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN RELACIONADA CON CATÉTER.
Lavar con agua y jabón.
Gasa con Betadine.(Dejar actuar 2 minutos)
No rasurar por sistema.(Sólo en casos muy necesarios)
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PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN RELACIONADA CON CATÉTER.
Asepsia del personal: Lavado de manos.
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PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN RELACIONADA CON CATÉTER.
Asepsia del personal: Técnica estéril.
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PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN RELACIONADA CON CATÉTER.
Cuidados de enfermería:
• Fijación y apósito.
• Punto de inserción.
• Equipos de infusión.
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PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN RELACIONADA CON CATÉTER.
Cuidados de enfermería. Nutrición parenteral.
¡¡ Extremar al máximo las precauciones !!.
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REGISTROS Y SEÑALIZACIONES.
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RETIRADA DEL CATÉTER:
CULTIVO.
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SEPSIS POR CATÉTER VENOSO CENTRAL Y ARTERIAL EN UCI
CRISTINA ALCAHÚD,CRISTINA ALCAHÚD,
CONCEPCIÓN LÁZARO,CONCEPCIÓN LÁZARO,
LLANOS SORIANO,LLANOS SORIANO,
MAITE IGLESIASMAITE IGLESIAS
DOLORES RODRIGUEZ,DOLORES RODRIGUEZ,
VIRGILIO CENCERRADOVIRGILIO CENCERRADO
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OBJETIVO GENERAL
Conocer la incidencia de sepsis relacionada con catéter venoso central y catéter arterial
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OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Conocer el nº de catéteres infectados en los pacientes ingresados
• Cuantificar las sepsis producidas por catéter
• Validar el protocolo creado para el cuidado y manejo de los catéteres
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• Determinar los factores de riesgo relacionados con la colonización de los catéteres.
• Identificar los gérmenes que más colonizan los catéteres.
• Comparar los resultados con los estudios de otras UCI.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
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• Estudio descriptivo transversal
• Se incluyen todos los pacientes ingresados en U.C.I. a los que se les insertó un catéter
• Criterios de exclusión
• La inserción, cuidados y retirada se realizó según protocolo
MATERIAL Y MÉTODOS
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• Se define sepsis por catétersepsis por catéter como la presencia de 15 ufc en cultivo semicuantitativo del segmento distal del catéter y aislamiento del mismo microorganismo en hemocultivos extraídos por venas periféricas
VARIABLE DEPENDIENTE
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• EDAD• SEXO• APACHE• DIAGNÓSTICO AL
INGRESO• DIAS DE ESTANCIA• Nº DE CATÉTERES
INSERTADOS
• FACTORES DE RIESGO
• CAUSA DE RETIRADA DEL CATÉTER
• RESULTADO CULTIVO DEL CATÉTER
• RESULTADO HEMOCULTIVO
VARIABLES INDEPENDIENTES
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• Se inicia al insertar el catéter
• Apertura hoja de recogida de datos
• Revisión diaria durante su estancia en UCI
• El registro se realiza por el equipo investigador
REGISTRO DE VARIABLES
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HOMBRESMUJERES
• MEDIA DE EDAD 61años
INS.RESPINS.CARDSEPSISOTROSPANCREAQUIRÚRG
RESULTADOS
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arterias radiales
art.femorales
art.pedia
v.subclavia 56
v.yugular 16
v.femoral 5
RESULTADOSLOCALIZACIONES
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ESTÉRILES 99
COLONIZADOS 9
INFECTADOS 9
NO CULTIVADOS 21
RESULTADOS
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A.FEMORAL60%V.FEMORAL40%V.YUGULAR18,8%A.RADIAL15,2%V.SUBCLAVIA10,7%
RESULTADOSCONTAMINACIÓN SEGÚN
LOCALIZACIÓN
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RESULTADOS
Se contaminaron el 15% de los catéteres, llegando a producir sepsis un 2 %
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LAS MEDIDAS DE ASEPSIA Y CUIDADOS DE LAS VÍAS CENTRALES REDUCEN EL RIESGO DE INFECCIÓN , MEJORANDO ASÍ LA CALIDAD, DISMINUYENDO LAS CARGAS DE TRABAJO Y EL COSTE ECONÓMICO.
CONCLUSIÓN
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