Hay que operar todas las colelitiasis y hernias? Revisión bibliográfica
La Colelitiasis
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7/21/2019 La Colelitiasis
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La colelitiasis es la formacin de clculos en las vas biliares, sobre todo enla vescula. La mayor parte de estos cristales cerca de un 80% estnconstituidos por cristales de colesterol, estos clculos pueden ser pequeoso grandes, dependiendo del tiempo que aya transcurrido en su formacin.
!"#$&'(")$*#&' )L$#$)"'
+resentan sntomas
- n cuadro de dispepsia biliar.- /incan abdominal.- #auseas, vmitos.- iebre.- )lico biliar.
!&1$*' 1& 1$"2#*'($)*
- &3amen fsico.- &3menes de laboratorio.- &cografa abdominal.- 4adiografa abdominal.
)*!+L$)")$*#&'
- )olangitis.- 'epsis.- +ancreatitis.- +erforacin de la vescula.- )ol5doco litiasis
(4"("!$(* !&1$)*
&l tratamiento de los clculos biliares. 'eria )olecistectoma laparoscpica.
La colecistectoma es la e3traccin quir6rgica de la vescula biliar. &stergano se encuentra cerca del gado. "lmacena la bilis producida por elgado. La bilis ayuda a la digestin de alimentos grasos. La vescula biliarlibera bilis dentro de un sistema de conductos que conducen al intestinodelgado.
)"'* )L$#$)* 7)*L&L$($"'$'
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+4*)&'* 1& "()$*# 1& &4!&4$"
$. "'& 1& 9"L*4")$:#
1"(*' 1& $L$")$:#
#ombre Luisa !ancego 4ui
'e3o emenino
&tapa de vida "dulto
&dad cronolgica ;< aos
Lugar de #acimiento (acna
eca de #acimiento 0= de !ayo de >
-
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+aciente reEere que es estreida que ace sus deposiciones
interdiario
- Dominio 4: Actividad / Reposo+aciente reEere que no tiene problemas para dormir, y que no
toma ninguna pastilla para dormir- Dominio 5: Percepcin / Cognicin
+aciente espontanea, orientada y obedece rdenes, L*(&+,
paciente responde a las preguntas con palabras coerentes y
entendibles- Dominio 6: Auto percepcin
+aciente reEere que ella es una persona buena que cuida
muco de su salud
- Dominio : Rol /Relaciones+aciente reEere que es casada que vive con su familia, que
tiene 0B iAos, de que trabaAa en el rea mantenimiento de una
empresa.- Dominio !: "e#ualidad
+aciente reEere que no tienes problemas de identidad se3ual.- Dominio $: A%rontamiento / &olerancia al estr's
+aciente reEere que se siente preocupado, ansioso, con temor,
teme que pueda pasar alguna complicacin durante su
operacin- Dominio (): Principios vitales
+aciente reEere que es de religin catlica- Dominio ((: seguridad * proteccin
+aciente reEere que no e3iste alg6n tipo de violencia en su
familia, y que no tiene ninguna incapacidad de invalide- Dominio (+: Con%ort
+aciente reEere que a sentido un clico los 6ltimos 0; das.
,,- Datos "u.etivos
E#amen 0sico c'%alo 1 caudal"pariencia sana, piel idratada, bien nutrida, Lotep, +eso ?D. Gg, (alla
>D?cm, queAumbrosa, signos vitales (emp ;?.0Hc, +ulso F?3I, 4esp
>
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- 0dos: )onducto auricular e3terno permeable, sin secreciones,
membrana timpnica normal, no utilia dispositivo de ayuda.- ari2: tabique nasal central, sim5trico, sin deformaciones,
permeable, sin presencia de secreciones, con presencia de vello
nasal.- oca: labios sim5tricos, mucosa oral idratada , no ay
inJamacin, ni presencia de alitosis, lengua con movimientos
coordinados de tamao normal- Cuellosim5trico, movimientos coordinados, sin adenopata, sin
dolor a la palpacin.- &ra# sim5trico, normo e3pansible, murmullo vesicular pasa
bien ambos campos pulmonares, no ay dolor a la palpacin,
respiracin normal, sin ruidos agregados 4 >< 3I +C" >B0C?0
mm/g- Aparato Respiratorio: a la inspeccin normo e3pansible,
sim5trico, a la palpacin sin dolor, a la auscultacin murmullo
vesicular pasa bien ambos campos pulmonares sin ruidos
patolgicos, 4 >< 3I, respiracin rtmica toraco abdominal- "istema Cardiovascular: a la inspeccin sin presencia de
cianosis, ematomas, venas varicosas, a la palpacin ruidos
cardaco presentes. " la auscultacin ruidos cardaco rtmicos
normo fon5ticos. #o se ausculta soplos, ) F?3I, fuerte,
rtmico, y amplio +C" >B0C?0mm/g- Adomen: blando no depresible, con dolor a la palpacin
profunda 'e auscultan ruidos idro a5reos aumentados.- Ri7ones: puo percusin vertebral central, dereco e iquierdo
negativo- Aparato 8enitourinario: a la inspeccin frecuencia y
caractersticas normales en la orina. " la palpacin sin
presencia de dolor- 9iemros superiores sim5tricos con escasos vellos, leco
unguiales lisos u redondeados con buena igiene, va perif5rica
permeable a la altura del antebrao dereco, a la palpacin
pulso radial y cubital presente- 9iemros in%eriores sim5tricos, sin edema, ni descamacin o
ulceraciones
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- 8enitales: vellos pubianos en forma triangular, no presenta
secreciones ni laceraciones- Ano:sin lesiones, sin emorroides
Documentos o 9edicinistoria cl0nicaE#;menes de >0 )olesterol B;> mg % KB00 (riglic5ridos >D< mg% K;F ->FD (2* >0 CL K>B (2+ F CL K0 M >B
)reatinina 0.80 K0.F M >.=
/ematocrito ;F.0 K=B-=8 /emoglobina >B.0 gr %
Leucocitos F;D0 3mmN (iempo de coagulacin ; minutos-
;0segundos (iempo de sangra >minuto
4ecuento +laquetario ;BD.000milC mmN 2rupo 7O 4/ P
1$"2#*'($)*' 1& &4!&4$"
"4&" 1& )$42$"
- 1olor agudo rCc +atologa mCp ascies de dolor.
'"L" 1& *+&4")$*#&'
- "nsiedad rCc +rocedimiento quir6rgico mCp tensin facial, fascies deansiedad.
- 4iesgo de aspiracin rCc procedimiento invasivo.- 4iesgo es infeccin rCc procedimiento quir6rgico
"4&" 1& )$42$"
- 'ndrome de estr5s de traslado rCc e3periencia imprevista mCptrastorno del sueo y ansiedad.
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9"L*4")$*# 1Q&4!&4$"
O"'&&4!&4$"
*OR&($9* $#(&49)$*
1atos 'ubAetivos
+aciente reEere7siento un pocode dolor en elsitio de mioperacin
1atos *bAetivo
'e observa trasla palpacin dolora nivel abdominal
&scala de &va ? C>0
1olor agudoR/Cpatologa9/P
fascies dedolor
1ominio >B
)onfort
)lase B
)onfort fsico
)digo
000>;B
&3perienciasensitiva y
emocionaldesagradableocasionadapor una lesintisular S inicios6bito o lentode cualquierintensidad deleve a gravecon un Enal
anticipado oprevisible yuna duracinmenor de Fmeses
+acientelograra
disminuir eldolor y evitarcomplicaciones
- Orindar apacientecomodidconfort.
- +romovecambio dposicindisminuirdolor.
- !antenepaciente
#+*.- 9alorar la
ona,intensidaduracindolor.
- Orindarapoyo alpaciente.
- )ontrolar
funcionevitales.
9"L*4")$*# 1Q&4!&4$"
O"'&&4!&4$"
*OR&($9* $#(&49)$'
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1atos 'ubAetivo
+aciente reEere 7tengo ansiedad,
preocupacin deque se presentealgunapreocupacindurante miintervencin
1atos *bAetivo
'e observa a
paciente confascies depreocupacin yansiedad antesde serintervenida
"nsiedad R/Cprocedimientoquir6rgico 9/Ptensin facial,fascies de
preocupacin
1ominio &nseana,
procedimiey tratamienseguir
1Q&4!&4$
"
O"'&&4!&4$"
*OR&($9* $#(&49)$*#&'
4&'L("1*'
4iesgo de
aspiracinrCc
procedimiento
invasivo.
1ominio >>'eguridad Cproteccin.
clase B
4iesgo deque
penetrenen el rboltraqueobronquial las
secrecionesgastrointest
inales,orofarngeas, o slidoso lquidos
+acientelograraevitar el
riesgo conla ayuda
delpersonal deenfermera.
- !onitoriacinbsicadelpacientesaturacin deo3geno, ypresinarterialnoinvasiv
+acientelogra evitarel riesgo ymantener
lasfunciones
vitalesdentro delos valoresnormales
con laayuda del
personal deenfermera.
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Lesinfsica.
a.- )olabor
ar en laintubacin
endotraquealdelpaciente comoprepararmaterialnecesa
rio.- 9eriEca
r que eltuboendotraquealeste ysemantenga
conectado alrespirador.
- "uscultacin siaysonidospulmonares
bilateralesdespu5s de lainsercin deltuboendotraqueal.
- 9igilan
cia delos
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parmetrosrespiratoriosdel
pacientedurante todoel actoquir6rgico.
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*OR&($9* $#(&49)$*#&'
4&'L("1*'
4iesgo deinfeccinR/Cprocedimiento quir6rgicoKcolelap
1ominio >>
'eguridad y
proteccin)lase >
$nfeccinrespuestadel u5speda lainfeccin porg5rmenespatgenos
)digo000=
"umento deriesgo de serinvadido pormicroorganismopatgenos
&vitar que laerida seinfecte ocompliquedurante suestadaospitalaria
)digo B;00
"dministracinde medicacin
-4anitidina>amp. cC8 &9
-)efaolina>gr. &9
)odigo >80B"yuda alautocuidadovestirCarreglopersonal,ayudar paraque empiece acaminar porindicacin delmedico
)digo =>F0
)ontrol deinfecciones, sele valora losapsitosKcolor, olor ycantidad desecrecin.
)digo >80?
)onocimiento control dela infeccin,pacientelogro evitarque suerida seinfecte y se
complique
D=EER9E
A"EEER9E
>E&,? ,&ER?EC, RE"@
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R,A R,A E" "
'ndrome deestr5s deltraslado r/c&3perienciaimprevistaK$ntervencin quir6rgica)*L&L"+m/ptrastorno delsueo,ansiedad
dominio $afrontamientoC toleranciaal estr5s
clase (
respuestaposttraumtica
"yudar alpacienteque afrontelos cambiosfactoresestresantesy e3igenciasde suestado desalud, parasu prontalograr unaptimarecuperacin
+acientelograraaceptar suestado desalud,aceptar ycooperar ensu prontarecuperacin.
Cdigo:+3(4
"umentar elafrontamiento,
"yudar alpaciente queafronte loscambiosfactoresestresantes ye3igencias de
su estado desalud, para supronta lograruna ptimarecuperacin
Cdigo:536)
(erapia deentretenimiento
omentaractividades deentretenimiento yrecreacionalespara disminuirel estr5scausado por laestancia en elospital.
Cdigo:(!))
aceptacindel estadode salud
+acientelograaceptar elproceso desuenfermedady
reconciliarsecon suestado desalud actualy distraerseconactividadesdeentretenimiento.