La encrucijada de la Coordinación

Socio-Sanitaria en la atención a personas con

enfermedad mental

Amparo Lloret López

Delegada Provincial FAISEM. Almería

Fundación Pública Andaluza para la Integración de Personas con Enfermedad

Mental (FAISEM)

LEY 39/2006 DE 14 DE DICIEMBRE DE PROMOCIÓN DE LA AUTONOMÍA PERSONAL

Y ATENCIÓN A LAS PERSONAS EN SITUACIÓN DE DEPENDENCIA

Prevé la creación de un Sistema de Autonomía y Atención a la Dependencia

con la colaboración y participación de las administraciones públicas.

EN LA COMUNIDAD AUTONOMA ANDALUZA, se aprobó el Decreto 168/2007 de 12 de junio, en el que se regula el procedimiento para el reconocimiento de la situación de Dependencia y el derecho a las prestaciones de SAAD

El Decreto establece en materia de competencias que :

-Corresponderá a las Delegaciones Provinciales, la resolución de los procedimientos de la situación de Dependencia. La prescripción de servicios y prestaciones

- SSC iniciarán la tramitación del procedimiento, propuesta de PIA

- Se llevarán a cabo los procedimientos de coordinación y articulación entre el Sistema Sanitario y el Sistema de los Servicios sociales. Art. 11.1.c

¿ QUÉ PROCEDIMIENTOS SE UTILIZAN PARA GARANTIZAR

UNA ATENCIÓN EFECTIVA A LAS PERSONAS CON

ENFERMEDAD MENTAL

EN SITUACIÓN DE DEPENDENCIA?

No se especifican

En cada Delegación se realiza

de una forma determinada

No hay un criterio unificado

Intereses particulares de las

Instituciones implicadas

DIFERENTES PROBLEMAS DETECTADOS

En ocasiones no había información en SSC de Salud Mental acerca de la persona con enfermedad mental.

Desconocimiento por parte del equipo de Salud Mental de que el paciente había solicitado Dependencia

Llamadas de Tl, quién era el paciente, que equipo de SMC lo atendía…

Expediente de la misma persona en diferentes Comisiones

¿QUÉ HACER?

La Comisión Provincial Intersectorial formada por:- La Delegación Provincial de Almería de la Consejería para la I.B.S

- Los Servicios de Salud Mental de Almería

- La Fundación Pública Andaluza para la Integración Social de Personas

con Enfermedad Mental (FAISEM) y

ACUERDAN: un proceso de trabajo coordinado y en red para la

atención de personas dependientes con enfermedad mental.

Dicho trabajo en Red se basará en:

EN LA VALORACION DE LA SITUACIÓN DE DEPENDENCIA

Se realizará siempre en el Domicilio

familiar, C-H, o V.S si ya está siendo

atendido

No se realizan valoraciones en el

ámbito hospitalario, salvo situaciones

especiales, que se determinarán por

S.M. y S. de Valoración de Dependencia

Emisión de “informe de Salud” por Atención Primaria en coordinación con Servicios de SM, previo a la Valoración

¿ Qué hace el Servicio de Valoración?

Si detecta en el informe de Salud un posible

caso de Trastorno Mental

1.- Solicita vía correo electrónico un informe

complementario a los S. Salud Mental de

Almería

2.- Informe formato específico

3.- Informe cumplimentado, por FAX se envía

al Servicio de Valoración, para proceder a

Valorar y dictar la correspondiente resolución

Modelo de Informe

EN EL PROGRAMA INDIVIDUAL DE ATENCIÓN (P.I.A)

Elaboración del PIA

Se mantiene una actuación coordinada entre los equipos de S. Sociales Comunitarios y las USMC

nexo de coordinación

LOS/AS TRABAJADORES/AS SOCIALES de las USMC de cada zona de referencia

NO SE VALIDA NINGÚN PIA si no hay ACUERDOFIRMADO por ambas partes en las propuestas pactadas con las personas dependientes en cuanto a prestaciones o servicios

COMISIÓN TÉCNICA

Se encarga de:

Revisar el expediente: propuesta de PIA, informes clínicos,

información del Centro de Valoración…

Todos los casos tendrán diagnóstico de TMG y PIT (Plan

Individual de Tratamiento) realizado por la USMC de

referencia.

Proponen la Intervención adecuada y/o recurso adecuado

IgualdadEVO FAISEM

R. Programas

Salud MentalCoord. URSM

COMISIÓN PROVINCIAL INTERSECTORIAL

-Ratifica o no las propuestas realizadas por la

Comisión Técnica, teniendo como base la

propuesta de PIA

-Discute los casos especiales, como

son retraso mental y enfermedad mental

(C.V.O y SM)

-Eleva a la Comisión Regional, los

casos que no son resueltos de forma

apropiada, o no se cubran las

necesidades del usuario con los recursos

disponibles.

¿ QUIÉN INFORMA A LAS FAMILIAS SOBRE LAS PRESTACIONES O SERVICIOS PRESCRITOS EN PIA?

PREFERENTEMENTE T.S DE LAS U.S.M.C

SI ES UN CENTRO DE DÍA, V-S O C-H: funcionamiento, organización…lo realiza Personal de FAISEM

¿Y LA VOLUNTARIEDAD?

o Las familias confunden las Casas Hogar con Centros Sanitarios cerrados.

o Los usuarios tienen miedo a incorporarse por desconocimiento de los recursos

Se encargan de trabajar la voluntariedad

o Las USMC porque es quién mejor

conoce al paciente.

o Personal Responsable del

dispositivo al que acudirán.

o Proceso que requiere delicadeza,

información y tiempo.

o Para la persona incorporarse a un C.D, V-S o Casa Hogar es la mejor opción o única alternativa por razones personales o familiares.

o Se respeta el proceso de toma de decisiones de cada persona

CASOS DE RENUNCIAS VOLUNTARIAS

a) Antes de la incorporación al recurso

• FAISEM es la encargada de recabar la renuncia

firmada por el usuario y remitida a IBS

• Si no se puede recabar la renuncia, se emite un

informe con las gestiones realizadas

• IBS, transcurridos los plazos y trámites procede a

dictar la resolución de extinción del recurso.

b) Después de la incorporación al recurso

• Se realiza un trabajo conjunto entre el USMC y

FAISEM, antes del abandono del recurso.

Muchos casos resueltos por esta labor conjunta

• Si no es posible, se envía la renuncia o escrito a

IBS, del cese del usuario en el recurso, quedando la

plaza disponible

Principales problemas controlados

En relación al acceso al sistema:

Quien solicita y cuando.

A quien se aplica (Trastorno Mental Grave).

En relación con el proceso de valoración:

No valoración de casos en brotes agudos

Nuevo baremo

Informes de Salud Complementarios (Salud mental)

En relación con la elaboración del PIA:

Integración del PIA en un Plan o Programa Individual de atención

más global

Conexión SM – SSC

En relación a la aceptación del recurso propuesto

LA COMISION PROVINCIAL INTERSECTORIAL

• Ha establecido este modelo de

coordinación en el espacio y en el tiempo

para:

• tratar de conseguir que el PIA sea una

respuesta socio-sanitaria útil y adaptada a

las necesidades de la persona con

enfermedad mental

• Ha establecido este modelo de

coordinación en el espacio y en el tiempo

para:

• Tratar de conseguir que el PIA sea una

respuesta socio-sanitaria útil y adaptada a

las necesidades de la persona con

enfermedad mental

CONCLUSIONES

Los Acuerdos garantizan una mejor atención a las

personas en situación de Dependencia

La buena conexión de Salud Mental y SSC ha reducido el

riesgo de solicitudes inadecuadas

Los SSC y la USMC se ponen de acuerdo antes de la

propuesta

A la Comisión Provincial intersectorial llegan las

propuestas de PIA ya consensuadas, se debaten los

casos sin acuerdo previo

Permite toma de decisiones en los casos que presentan

disparidad de criterios diagnósticos

SE HA MEJORADO LA INFORMACIÓN

SANITARIA

1. El informe de Salud es fundamental,

con términos comprensibles y con

información pertinente para la valoración

2. Informe Complementario específico si

se trata o no de un persona con TM

3. Informe muy útil para la valoración.

EN RELACIÓN A LOS SERVICIOS CUBIERTOS

Se han controlado las prestaciones económicas a

las familias que: Pueden bloquear la recuperación de la persona

Desvían recursos si no hay una correcta valoración de su utilidad

Se ha impulsado el uso razonable de la ayuda a

domicilio, sola o complementada con otras

prestaciones como son los Centros de Día

Las derivaciones a plazas residenciales, se han

llevado a cabo haciendo uso de estos recursos sólo

cuando la persona lo necesita

“A menos que sepa

cómo lo está haciendo

a lo largo del camino,

nunca sabrá cuando haya terminado

si tuvo éxito” CROSBY

OBJETIVO ÚLTIMO

Que los árboles no nos impidan ver el bosque

TRATAR DE MEJORAR LA CALIDAD VIDA DE LAS PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL Y SUS FAMILIAS

Muchas gracias