LA ENTREVISTA PSICOLOGICA

TEMA 5

• Es la técnica con la que se inicia el proceso de E.P.

• Es la técnica básica en el proceso de E.P.

• Es la técnica que mantiene la continuidad necesaria en el proceso de E.P.

• Veremos de forma relevante (estudiar):– Cuáles son las características más relevantes de la entrevista– Las categorías de clasificación de la entrevista– Los objetivos y etapas de la entrevista– Los elementos que configuran una adecuada comunicación– La síntesis del proceso de la entrevista

• Es importante saber:– Las características de un buen entrevistador– Las características de la entrevista infanto-juvenil

INTRODUCCION

DEFINICION CONCEPTUAL DE LA ENTREVISTA PSICOLOGICA INICIAL

• Entre las definiciones más conocidas está la de SULLIVAN (54) y POPE (79), donde se recogen algunos de los aspectos más relevantes de la entrevista:

1. Una conversación o relación interpersonal

2. Con unos objetivos determinados.

3. Con roles bien diferenciados y asimétricos:

– Alguien solicita ayuda (cliente / paciente)

– Otro la ofrece (profesional)

• Técnica imprescindible previa al diagnóstico

• Se desarrolla a través de una conversación con “finalidad”

• En la que se recoge abiertamente la petición de ayuda, buscando “datos precisos” y cómo percibe el “malestar” el sujeto

• El evaluador trata de identificar y clarificar la demanda

– Elabora primeras hipótesis pertinentes, en el contexto de la entrevista, intentando ya comprender y dar una respuesta

• La entrevista es punto de partida para ambos, que se inicia con un desconocimiento mutuo, siendo objetivo clave:

– Lograr un conocimiento del cliente y de su entorno en poco tiempo

CARACTERISTICAS ESPECIFICAS DE LA ENTREVISTA PSICOLOGICA INICIAL

• Se trata de una relación interpersonal con influencia recíproca, bidireccional

– Esta relación interpersonal funciona como una gestalt (f. 5.1)– Donde el examinador debe adaptarse (flexibilidad) al entrevistado en el “aquí y

ahora”– Permite observar en directo la conducta del cliente– Permite integrar y dar significado a la información y conducta

• Se diferencia de una relación amistosa: – la variable “examen” modula y condiciona su desarrollo– Ambos actúan en función de un modelo de trabajo clínico

• Es una de las técnicas más polivalentes de la E.P.– Con función informadora– Con función motivadora– Con función clarificadora– Con función terapéutica

CARACTERISTICAS ESPECIFICAS DE LA ENTREVISTA PSICOLOGICA INICIAL

TIPOS DE ENTREVISTA

• La entrevista no es una técnica unívoca.

• Existen diferentes tipos de entrevista clasificables en función del:

1. Grado de estructuración

• Estructurada– Se ajusta a un guión establecido y estandarizado. Dos modalidades:

• La entrevista mecanizada (ordenador)• Cuestionario guiado por el entrevistador

• Semiestructurada– Se ajusta a un guión previo con cierto grado de libertad. Cuestiones

“ad hoc”

• Libre– Se permite hablar libremente al entrevistado

2. En función de la finalidad– Diagnóstica

• Orientada a establecer un diagnóstico• Se acompaña de otros instrumentos de E.P.• Una técnica más del proceso de E.P.

– Consultiva• Trata de dar respuesta a un problema específico planteado

– Orientación vocacional• Trata de orientar estudios o profesión

– Terapéutica y de consejo• Con finalidad para operar un cambio acordado

– Investigación• Trata de adscribir un sujeto (caso) a una investigación

TIPOS DE ENTREVISTA

3. En función de la temporalidad del proceso– Entrevista inicial

• Abre el proceso relacional• Se aplica en la primera fase de la E.P.

– Entrevista de información complementaria• Para conocer más datos• Con allegados

– Entrevista sobre la biografía del sujeto o anamnesis• Conocer hitos evolutivos• Generalmente se sigue un esquema ordenado

– Entrevista de evolución• Ofrecer información ya elaborada• Comunicación de los resultados

– Entrevista de alta• Despedida y cierre del caso

TIPOS DE ENTREVISTA

4. En función de la edad del entrevistado– Entrevista a niños y adolescentes

• No suelen pedir ayuda por sí mismos• Capacidades cognitivas evolutivas• Especial preparación profesional

– Entrevista con adultos• Depende de los problemas planteados

– Entrevista con ancianos y personas con deterioro cognitivo

(F: 5.2) Integración de las 4 categorías de clasificación

TIPOS DE ENTREVISTA

OBJETIVOS DE LA ENTREVISTA (F5.3)

• No existe técnica con más objetivos asignados que la entrevista (SILVA, 98)

• Deberían tenerse en cuenta:– Guiar la entrevista al objetivo establecido– Establecer un buen rapport– Percibir al paciente como es, percibir la conducta total del paciente (v y no-v)– Contener la angustia del entrevistado– Escuchar, interesarse , sin interrumpir al cliente. vivenciar, observar– Obtener información lo más exacta posible. Definición operativa del problema: identificar

antecedentes y consecuentes del mismo– Estimular la expresión del paciente– Captar lo que el cliente demanda– Lograr una comprensión del problema. Hacer insight con el paciente– Conocer tentativas de solución– Elaborar hipótesis pertinentes– Planificar el proceso de E.P.– Elaborar un mapa conceptual integrado sobre los problemas planteados

• Tras la entrevista, dedicar un tiempo a la reflexión del caso y• Elaborar una representación gráfica o “mapa conceptual” que estructure el caso y permita

explicarlo-comprenderlo

ETAPAS DE LA ENTREVISTA

• La entrevista inicial tiene una secuencia temporal, “etapas”: – pre-entrevista, entrevista y post-entrevista

1. Pre-entrevista– No se suele recibir al paciente directamente; otro profesional recepciona

la solicitud– En la pre-entrevista se recoge información sobre:

• El paciente• Motivo de consulta• Refererente: si es derivado el caso, o acude por iniciativa propia

2. Post-entrevista: – completar notas; previsión de técnicas; mapa conceptual

• Primera fase de mutuo conocimiento– Contacto físico– Saludos sociales– Tentativas de conocimiento mutuo

• Se aconseja actitud acogedora y favorecedora para la comunicación y recogida de información

• Segunda fase de exploración e identificación del problema– Es el cuerpo de la entrevista– Análisis del problema– Antecedentes y consecuentes– Soluciones aplicadas por el paciente– Hipótesis pertinentes

• Tercera fase de despedida– Encuadre o plan de trabajo– Nueva cita– Despedida física: “no cortar groseramente”

ETAPAS DE LA ENTREVISTA

VARIABLES QUE CONFIGURAN LA COMUNICACIÓN EN LA ENTREVISTA

• Durante la entrevista concurren una serie de variables que el entrevistador debe saber y ser entrenado en su control:

1. En el entrevistado o emisor del mensaje• Características físicas, de personalidad, intelectuales, sociales• La motivación para ir al psicólogo• El grado de conciencia del problema (insight)• La actitud ante el problema y la motivación de cambio• El sufrimiento que le reporta

2. En el entrevistador o receptor del mensaje• Características físicas, de personalidad, intelectuales, sociales• La empatía, calidez, …• La experiencia profesional, destrezas comunicacionales• El modelo teórico

3. Variables contextuales• Influyen en mayor / menor medida: luminosidad, confortabilidad, privacidad, disposición mesa / silla

4. La conducta verbal: el QUE se dice y el COMO se dice

5. La conducta no-verbal

ANALISIS Y COMPRENSION DEL PROBLEMA

• La tarea primordial del psicólogo en la primera entrevista es la de: – conocer y comprender el problema del paciente

• Para ello se utilizan estrategias que dependerán del– modelo teórico, conocimientos, habilidades y experiencia del entrevistador; – sin olvidar al paciente

• Se aconseja (por numerosos autores) seguir un proceso para conseguir un análisis y comprensión adecuada del problema

• Busse y Rybsky (00), F liria y R Vega (01), Giordano (97), Martorell y Gonz (97), Upcraft y schuch (96) indican unos pasos a seguir para la comprensión-problema (pg. 208)

• Motivo de consulta: Identificar el problema en todas sus dimensiones (su naturaleza)

• Percepción del sujeto: Conocer cómo percibe el sujeto el problema y las emociones vinculadas

• Análisis de la demanda: por qué acude ahora, consultas previas, expectativas de solución

• Antecedentes: de los problemas en su aparición y en el momento actual

• Consecuencias del problema: grado de compromiso clínico para el paciente

• Determinar severidad

• Tentativas de solución y resultados obtenidos

• Jerarquizar los problemas: según la gravedad, urgencia y viabilidad del cambio

• Definición operativa del problema

• Hipótesis diagnósticas iniciales: en el marco teórico. Prever sesiones futuras de evaluación

• Pronóstico: atendiendo a variables implicadas personales,..

PASOS

CARACTERISTICAS DE UN BUEN ENTREVISTADOR

• Un buen entrevistador debe reunir tres características básicas:

– 1. Actitudinales.

– 2. Habilidades de escucha.

– 3. Estrategias en el manejo de las verbalizaciones

1. Actitudes fundamentales del entrevistador (Teoría del Connselling de ROGERS)

– Empatía: capacidad del entrevistador para comprender al paciente; ponerse en su lugar

• Mecanismo de “disociación instrumental”• En esta actitud prima el componente no-verbal

– Calidez / Competencia / Flexibilidad y tolerancia / Honestidad y ética profesional

CARACTERISTICAS DE UN BUEN ENTREVISTADOR

2. Habilidades de escucha

– Dejar hablar / Escucha activa / Baja reactividad verbal / Silencios instrumentales

CARACTERISTICAS DE UN BUEN ENTREVISTADOR

3. Habilidades comunicacionales: Estrategias en el manejo de las verbalizaciones

• Estrategias para elicitar o mantener una comunicación con el paciente:

– La técnica especular– Darle la palabra– Comentarios confirmatorios– Realimentación comunicacional

• De los hechos• Del comportamiento

– El señalamiento– La interpretación– Aterrizaje en paracaídas

CARACTERISTICAS DE UN BUEN ENTREVISTADOR

3. Habilidades comunicacionales: Estrategias en el manejo de las verbalizaciones

• Estrategias en el modo de hacer preguntas

– Preguntas abiertas– Preguntas cerradas– Devolver la pregunta– Preguntas facilitadoras– Preguntas clarificadoras– Preguntas con encabezamiento– Preguntas guiadas– Preguntas de confrontación– Las técnicas de presión– Técnica de la confrontación directa– Recordar límites: presión del tiempo– Centrar el problema / revisión de síntomas

CARACTERISTICAS DE UN BUEN ENTREVISTADOR