La gestión importa - acmcb.es · La selección de los profesionales Relaciones entre gestión y...
Transcript of La gestión importa - acmcb.es · La selección de los profesionales Relaciones entre gestión y...
2 2
ESADE &
Societat Catalana de Gestio Sanitaria
¿Cuáles son los factores más
importantes que condicionan una
buena gestión de las instituciones
sanitarias?
¿Existe una relación clara entre
buena gestión y mejores resultados?
3 3
Proceso
Construcción y validación de un
modelo explicativo
Revisión literatura Recogida de datos y análisis de la relación entre
gestión y resultados
Conclusiones
1 2 3 4
Estado actual
5 5
Relaciones entre gestión y resultados
Management in Healthcare. Why good practice really
matters
(Stephen Dorgan, D.Layton, N.Bloom, R. Homkes, R.
Sadun, J. Van Reenen, 2010)
1.194 hospitales en 7 países: Alemania, Canadá, Estados Unidos, Francia, Italia, Reino Unido, Suecia
Cuando mejora la gestión del hospital:
- mejora la calidad de la atención
- mejora la productividad
Gestión más eficiente asociada a 5 factores:
1. Competencia entre centros
2. Presencia de directivos sanitarios cualificados
3. Autonomía de gestión más amplia
4. Hospitales grandes
5. Hospitales privados, con o sin ánimo de lucro
6 6
Los determinantes:
- definición del proyecto estratégico
- mejora de la organización interna
- mejora del rendimiento de los servicios
clínicos y medico-técnicos
- instrumentos de gestión al servicio del
proyecto común
Requisitos previos: gestión basada en la
confianza y el diálogo
Vínculo equilibrio financiero - "hospitales
bien gestionados" no es unívoco
- inversiones como indicador de la calidad de
la gestión
- calidad como prioridad
- adaptación y anticipación: visión prospectiva
Relaciones entre gestión y resultados
7 7
Planificación y estrategia
Diseño de la infraestructura
Medición y seguimiento
Autoaprendizaje
Fuente: Richard M.J. Bohmer (2011): The Four Habits of High-Value
Health Care Organizations. N Engl J Med 365;22. 2045-47).
Relaciones entre gestión y resultados
8 8
Liderazgo clínico
El role de los administradores
Los comités
El sistema retributivo
La selección de los profesionales
Relaciones entre gestión y resultados
9 9
Marco conceptual: Factores determinantes
para la consecución de buenos resultados
Factores de Gobierno y Estructura
Personalidad
jurídica
Órganos de
gobierno
Modelo relación y
ejercicio de la
profesión
Factores
coyunturales
Entorno socio-
económico
Expectativas
ciudadanos
Sistemas de pago
Competencia,
nuevos mercados
Factores de Gestión
Visión y estrategia
compartida
Implantación de la
estrategia
Liderazgo Capacitación
equipos
Compromiso
profesionales
Medición,
transparencia y
rendición de cuentas
Re-diseño
organizativo Orientación a
resultados
Tamaño del
centro
Resultados superiores y continuados
Infraestructura
adaptada
INT
ER
NO
S
EXTERNOS
10 10
Construcción de un instrumento
para evaluar la buena gestión
13 variables:
Personalidad jurídica (6 indicadores)
Gobierno corporativo (4 indicadores)
Modelo de profesionales (1 indicador)
Tamaño del centro (2 indicadores)
Liderazgo (4 indicadores)
Capacitación de equipos (5 indicadores)
Compromiso de los profesionales (4 indicadores)
Visión y estrategia compartidas (6 indicadores)
Implantación de la estrategia (2 indicadores)
Medición, transparencia y rendición de cuentas (4
indicadores)
Rediseño organizativo (6 indicadores)
Infraestructura adaptada (2 indicadores)
Orientación a resultados (2 indicadores)
48 indicadores
11 11
Validación del instrumento
SEPTIEMBRE Prueba piloto:
Hospital de Mollet (< 600 prof) PEQUEÑO
Hospital de Terrassa (1000<1500 prof) MEDIANO
Hospital del Mar BCN (> 2500 prof) GRANDE
CUESTIONARIO GIMPORT
Encuesta auto-administrada, vía web (survey-monkey), con 49
preguntas: 31 dicotómicas, 18 multi-respuesta.
Hemos recibido 14 notificaciones que generaran cambios en la
estructura de preguntas y de las respuestas.
12 12
¿Cómo mediremos los resultados?
Dimensión Indicador
Efectividad clínica y adecuación Reingresos por ICC
Reingresos por EPOC
Mortalidad hospitalaria por enfermedades seleccionadas
Hospitalizaciones potencialmente evitables en ICC
Hospitalizaciones potencialmente evitables en mayores 84 anys
% de cesareas
Presión de urgencias
Hospitalizaciones en mayores de 84 años por causas médicas
Urgencias ingresadas
Eficiencia y sostenibilidad Indice sustitución CMA
Estancia Medica
Razón de funcionamiento estándar
Cash flow de explotación
Rentabilitat económica
Rentabilitat de los ingresos de las entdades proveedoras
Solvencia
Margen por unidad productiva
Orientación a profesionales
Seguridad del paciente Bacteriema asociada a cateter venoso central
Infecciones de localización quirúrgica por artoplastia de cadera/rodilla
Infecciones de localización quirúrgica por cirugía de colon y recto
Atención centrada en el ciudadano Tiempo de espera por procedimiento quirúrgico no garantizado
Tiempo de espera por procedimiento quirúrgico garantizado
Satisfacción global
Indice de fidelidad
13 13
Próximos pasos
• Pasar la encuesta a todos los equipos directivos
de Catalunya y una muestra de otras CCAA
–Realizar el análisis de los factores de gobierno,
estructurales y de gestión.
–Revisar sus datos de resultados a partir de fuentes
independientes.
OCTUBRE-ENERO
• Anàlisis de correlación:
Analizar través de método estadístico la correlación entre
los valores de los indicadores de la encuesta de los equipos
directivos y los valores de los indicadores de resultado.
FEBRERO-ABRIL