La Insulina
9
LA INSULINA 1. FUNDAMENTACION. La insulina (del latín insula, “isla”) es una hormona polipeptídica formada por 51 aminoácidos, producida y secretada por las células beta de los islotes de Langerhans del páncreas. La insulina interviene en el aprovechamiento metabólico de los nutrientes, sobre todo con el anabolismo de los glúcidos. La síntesis de la insulina pasa por una serie de etapas. Primero la preproinsulina es creada por un ribosoma en el retículo endoplasmático rugoso (RER), que pasa a ser (cuando pierde su secuencia señal) proinsulina. Esta es importada al aparato de Golgi, donde se modifica, eliminando una parte y uniendo los dos fragmentos restantes mediante puentes disulfuro. 2. CLASIFICACION DE LOS FÁRMACOS.
-
Upload
daniel-wilson -
Category
Documents
-
view
2 -
download
0
Transcript of La Insulina
LA INSULINA
1. FUNDAMENTACION.
La insulina (del latín insula, “isla”) es una hormona polipeptídica formada
por 51 aminoácidos, producida y secretada por las células beta de los
islotes de Langerhans del páncreas.
La insulina interviene en el aprovechamiento metabólico de los nutrientes,
sobre todo con el anabolismo de los glúcidos.
La síntesis de la insulina pasa por una serie de etapas. Primero la
preproinsulina es creada por un ribosoma en el retículo endoplasmático
rugoso (RER), que pasa a ser (cuando pierde su secuencia señal)
proinsulina. Esta es importada al aparato de Golgi, donde se modifica,
eliminando una parte y uniendo los dos fragmentos restantes mediante
puentes disulfuro.
2. CLASIFICACION DE LOS FÁRMACOS.
2.1. Sulfonilureas
Estas píldoras hacen dos cosas:
Ayudan al páncreas a producir más insulina.
Ayudan al cuerpo a utilizar la insulina que produce.
2.2. Biguanidas
Conocido bajo el nombre genérico de metformina (Met-FOR-min),
este medicamento ayuda a bajar la glucosa en la sangre al reducir la
producción de glucosa por el hígado. La metformina también
disminuye la cantidad de insulina en tu cuerpo.
La metformina puede mejorar los niveles de grasa y colesterol en la
sangre. Además, la metformina no causa que glucosa en la sangre
baje demasiado (hipoglucemia) cuando es el único medicamento que
se toma.
La metformina se toma regularmente de 2 a 3 veces al día con las
comidas. Tu médico te dirá con cual comida tomarla. Existe una
versión de liberación prolongada que se toma una vez al día.
2.3. Meglitinidas
Conocidos bajo los nombres genéricos derepaglinida y nateglinida,
esta pastilla ayuda a tu páncreas a producir mas insulina justo
después de las comidas, lo cual disminuye la glucosa en sangre.
La repaglinida trabaja rápido y tu cuerpo la utiliza rápidamente. La
repaglinida disminuye la glucosa en sangre una hora después de que
la tomes y está fuera del torrente sanguíneo en tres o cuatro horas.
Esta acción rápida significa que puedes cambiar tus tiempoy
números de comidas con más facilidad utilizando la repaglinida que
usando otro tipo de medicamentos.
3. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:
La insulina es una hormona producida y secretada por el páncreas. El
paciente que carece en forma parcial o total de esta hormona o que es
incapaz de utilizarla, requiere de la administración de insulina exógena que
hará posible la utilización de la glucosa a nivel celular, disminuyendo con
ello el nivel sérico de la misma. La insulina humana se obtiene por medio de
tecnología ADN recombinante, de una cepa no patógena de Sacharomyces
cerevisiae, también conocido como levadura de pandero, que ha sido
modificada genéticamente para producir insulina humana.
La insulina NPH, desarrolla una acción intermedia con inicio más lento y
una duración más prolongada que el de la insulina rápida (un poco mayor a
24 horas). Se administra por vía subcutánea o intramuscular. No debe
aplicarse por vía intravenosa.
El tiempo de acción de cualquier insulina varía de un individuo a otro y aun
en el mismo individuo, la duración de su efecto varía de acuerdo a la dosis,
sitio de inyección, temperatura del paciente y la actividad física que
desarrolle.
4. INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
INSULINA HUMANA REGULAR está indicada en el tratamiento de la
diabetes mellitus, cuando se precise tratamiento con insulina. También está
indicada para el tratamiento del coma hiperglucémico y de la cetoacidosis
diabética, así como para obtener la estabilización pre, intra y postoperatoria
de pacientes con diabetes mellitus.
5. POSOLOGIA
En adultos:
- Diabetes tipo I:
La dosis de mantenimiento usual es 0,5-1 unidad/Kg/día SC. La dosis se
ajusta según los síntomas clínicos, niveles de glucosa en sangre, y valores
de hemoglobina A1c. La resistencia a insulina suele deberse a obesidad, y
la reducción de peso mejora la respuesta a insulina. Ocasionalmente, la
resistencia se debe a inactivación de insulina en el lugar de inyección, y
estos pacientes pueden sólo utilizar insulina IV; otros pacientes requieren
altas dosis (hasta 200 unidades/día) debido a una disminución en la acción
de insulina en el receptor. Cuando se cambia de una insulina de pico único
a una insulina altamente purificada o humana, puede ser necesario reducir
la dosis; sin embargo, en muchos pacientes no es necesario el cambio.
Insulina puede administrarse por varios métodos dependiendo de un
número de factores. Las inyecciones SC diarias únicas de insulina de
acción intermedia se utilizan a menudo, pero no deberían usarse
corrientemente en pacientes de tipo I.
Las inyecciones únicas diarias pueden ofrecer protección frente a
cetoacidosis diabética, pero probablemente no proporcionen cobertura
suficiente para prevenir las complicaciones a largo plazo. Las formas
intensivas de terapia con insulina que pueden proporcionar mejor control
glucémico incluyen regímenes divididos y mixtos (2 inyecciones SC de
insulina de corta y larga acción combinadas), múltiples dosis SC diarias de
insulina de acción corta en combinación con una inyección única de insulina
de acción larga, y terapia de insulina con bomba.
- Cetoacidosis diabética:
0,1 unidades/Kg vía IV, SC o IM (se prefiere la vía IV para pacientes en
shock), seguido de 0,1-0,2 unidades/hora/Kg. Si la glucosa sérica no decae
a 75 mg/dL en 1-2 horas, debería incrementarse el ritmo de administración;
la dosis se valora de esta forma para revertir la cetoacidosis. La repleción
de líquidos y electrolitos debe acompañar la terapia de insulina.
En niños:
Ver dosis en el adulto. En pacientes insulino-dependientes, las
necesidades pueden ser ocasionalmente tan altas como 200 unidades/día
debido a los "estirones" del crecimiento.
6. REACCIONES ADVERSAS
Hipoglucemia: es la reacción adversa más frecuente de la insulina, que de
acuerdo a su gravedad se manifiesta clínicamente por signos
neuroglucopénicos (sudación, hambre, parestesias, palpitaciones, temblor,
ansiedad, confusión, desvanecimiento, visión borrosa) en caso de
hipoglucemias leves a moderadas, o por crisis convulsivas y coma en caso
de hipoglucemias severas.
7. CONTRAINDICACIONES.
Pacientes con hipoglucemia.
Hipersensibilidad a la insulina humana.
Pacientes con estenosis significativa de las arterias coronarias o de los
vasos cerebrales, así como pacientes con retinopatía proliferativa.
