La leucemia infantil - Hospital Nazaria Ignacia

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LEUCEMIA INFANTIL Daniela Santiago Sánchez Y Júlia Cánovas Riudavets

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LEUCEMIA INFANTIL

Daniela Santiago SánchezY

Júlia Cánovas Riudavets

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¿QUÉ ES?

Cuando las células sanguíneas inmaduras (los blastos) proliferan, esdecir, se reproducen de manera incontrolada en la médula ósea y seacumulan tanto ahí como en la sangre, logran reemplazar a lascélulas normales. A esta proliferación incontrolada se le denominaleucemia.

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CLASIFICACIÓN

Existen distintos tipos de clasificación, en función del criterio que se utilice para ello.

-Según la población celular afectada:

• Leucemia mieloide crónica (LMC) incluida dentro de los síndromes mieloproliferativos crónicos.

• Leucemia linfoide crónica (LLC) incluida dentro de los síndromes linfoproliferativos y equiparable al linfoma linfocítico.

• Leucemia linfoide aguda o Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA)5

• Leucemia mieloide aguda o Leucemia Mieloblástica (LMA)

• Leucemia mielógena (LM)

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CLASIFICACIÓN

- Según la gravedad de la patología:

• Aguda: en este caso, se da un aumento muy rápido de las célulassanguíneas inmaduras. Estas células no realizan las funcionessanguíneas necesarias, y ocupan un espacio que permitiría eldesarrollo de las células maduras. Es muy importante que eltratamiento sea precoz ya que la progresión celular y la dispersiónde las células malignas puede conducir a que la leucemia llegue aotros órganos corporales. Esta forma de leucemia es la más comúnen niños.

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CLASIFICACIÓN

-Según la gravedad de la patología:

Crónica: en esta afección, se producen demasiados glóbulos blancosmaduros pero anormales. Progresa durante meses o años, por lo queno siempre se administra el tratamiento inmediatamente, si no que aveces se monitoriza la situación para ver cual es el momento másefectivo para la terapia. Aunque pueden ocurrir en cualquier grupode edad, la leucemia crónica ocurre más a menudo en personasmayores.

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FACTORES DE RIESGO

Los posibles factores de riesgo de la LLA son los siguientes:

• Estar expuesto a los rayos X antes del nacimiento.

• Estar expuesto a la radiación.

• Haber tenido un tratamiento anterior con quimioterapia.

• Tener ciertos cambios en los genes.

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FACTORES DE RIESGO

Tener ciertas afecciones genéticas, como las siguientes:

• Síndrome de Down.

• Neurofibromatosis tipo .

• Síndrome de Shwachman.

• Síndrome de Bloom.

• Ataxia-telangiectasia.

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SIGNOS DE LA LEUCEMIA

INFANTIL

Los signos de LLA infantil incluyenfiebre y hematomas.

La LLA infantil u otras afeccionespueden producir estos y otros signos ysíntomas. Consulte con el médico de suniño si tiene algo de lo siguiente:

• Fiebre.

• Hematomas o sangrados fáciles.

• Petequia (manchas planas, comopuntitos de color rojo oscuro debajode la piel producidos por unsangrado).

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SIGNOS DE LA LEUCEMIA

INFANTIL

• Dolor de huesos o articulaciones.

• Masas en el cuello, las axilas, el estómago o la ingle que no duelen.

• Dolor o sensación de saciedad debajo de las costillas.

• Debilidad, sensación de cansancio o aspecto pálido.

• Pérdida de apetito.

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CIERTOS FACTORES

AFECTAN EL PRONÓSTICO

Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y lasopciones de tratamiento.

El pronóstico (probabilidad de recuperación) puede depender de lossiguientes aspectos:

• La edad en el momento del diagnóstico, el sexo y la raza.

• El número de glóbulos blancos en la sangre en el momento deldiagnóstico.

• Si las células leucémicas se originaron en linfocitos B o en linfocitos T.

• Si se manifestaron ciertos cambios en los cromosomas o los genes de loslinfocitos con cáncer.

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CIERTOS FACTORES

AFECTAN EL PRONÓSTICO

• Si el niño tiene el síndrome de Down.

• Si las células leucémicas se encuentran en el líquidocefalorraquídeo.

• Cuán rápido y cuánto disminuye la concentración de célulasleucémicas después del tratamiento inicial.

Las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:

• Si las células leucémicas surgieron de linfocitos B o linfocitos T.

• Si el niño tiene riesgo estándar o riesgo alto de LLA.

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CIERTOS FACTORES

AFECTAN EL PRONÓSTICO

• La edad del niño en el momento del diagnóstico.

• Si hay ciertos cambios en los cromosomas de los linfocitos, como elcromosoma Filadelfia.

• Qué tan rápido y hasta qué grado disminuye el recuento de célulasleucémicas después del tratamiento inicial.

Para la leucemia que recae (vuelve) después del tratamiento inicial, elpronóstico y las opciones de tratamiento dependen, en parte, de lossiguientes aspectos:

• Tiempo transcurrido entre el diagnóstico y el momento en que la leucemiavuelve después del tratamiento inicial.

• Si la leucemia vuelve a la médula ósea o a otras partes del cuerpo.

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ETIOLOGÍA

La causa de la leucemia se desconoce en la mayoría de los casos. Sinembargo, está demostrado que no es un padecimiento hereditario ocontagioso. La mayor parte de las veces se presenta en niñospreviamente sanos. Por tratarse de una proliferación de célulasinmaduras y anormales en la sangre, a la leucemia se le considera un"cáncer de la sangre".

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DESARROLLO Y ATENCIÓN

A LA FAMILIA

La leucemia infantil tiene un crecimiento

• Rápido: (Leucemia aguda)

• Lento: (leucemia crónica)

Atención a la familia

• Tener en cuenta los factores sociales.

• Servir de apoyo en todomomento a la familia

• Valoración d ela situaciónfamiliar.

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DIAGNÓSTICO

• El diagnóstico se basa generalmente en repetidosconteos sanguíneos completos y un examen demédula ósea tras los síntomas observados.

• La biopsia de un ganglio linfático puede realizarsetambién para diagnosticar ciertos tipos deleucemia en algunas situaciones.

• Una vez diagnosticada la enfermedad, unaanalítica sanguínea puede utilizarse paradeterminar el grado de daño al hígado y a losriñones o los efectos de la quimioterapia en elpaciente.

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TRATAMIENTO

Hay diferentes tipos de tratamiento para la leucemia linfoblásticaaguda infantil (LLA).

Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los niños conleucemia linfoblástica aguda (LLA). Algunos tratamientos sonestándar (el tratamiento actualmente usado) y otros se encuentranen evaluación en ensayos clínicos.

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TRATAMIENTO

Un ensayo clínico de tratamientos consiste en un estudio deinvestigación que procura mejorar los tratamientos actuales uobtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes decáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un tratamientonuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo sepuede convertir en el tratamiento estándar.

Debido a que el cáncer en los niños es poco frecuente, se debeconsiderar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayosclínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado untratamiento.

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TRATAMIENTO

El tratamiento de la leucemia puede incluir :

• Medicamentos para prevenir y tratarnáuseas y otros efectos secundariosdel tratamiento, transfusionessanguíneas (de glóbulos rojos oplaquetas),y antibióticos paraprevenir y tratar infecciones.

• Radioterapia

• Trasplante de médula ósea o desangre de cordón umbilical

• Terapia biológica

• Medicamentos para preveniry tratar náuseas y otrosefectos secundarios deltratamiento, transfusionessanguíneas (de glóbulos rojoso plaquetas),y antibióticospara prevenir y tratarinfecciones.

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QUIMIOTERAPIA

La quimioterapia es un tratamiento para el cáncer que usamedicamentos para interrumpir el crecimiento de las célulascancerosas, ya sea mediante su destrucción o impidiendo sumultiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por boca o seinyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan altorrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todoel cuerpo (quimioterapia sistémica).

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QUIMIOTERAPIA

Cuando la quimioterapia secoloca directamente en ellíquido cefalorraquídeo(intratecal), un órgano o unacavidad corporal como elabdomen, los medicamentosafectan principalmente lascélulas cancerosas de esasáreas (quimioterapiaregional). La quimioterapiacombinada es un tratamientoen el que se usa más de unmedicamento contra elcáncer.

La forma de administraciónde la quimioterapiadepende del grupo deriesgo del niño. Los niñoscon LLA de riesgo altoreciben másmedicamentos contra elcáncer y en dosis más altasque los niños con LLA deriesgo estándar.

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RADIOTERAPIA

La radioterapia es un tratamiento para el cáncer que utiliza rayos Xde alta energía u otros tipos de radiación para destruir las célulascancerosas o para impedirles que crezcan. Hay dos tipos deradioterapia. La radioterapia externa utiliza una máquina fuera delcuerpo que envía la radiación hacia el cáncer.

La radioterapia interna utiliza una sustancia radioactiva sellada enagujas, semillas, cables o catéteres, que se coloca directamente enel cáncer o cerca del mismo. La radioterapia externa se puede usarpara tratar la LLA infantil que diseminó o se puede diseminar alcerebro y la médula espinal.

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QUIMIOTERAPIA CON

TRANSPLANTE DE CÉLULAS

MADRE

El trasplante de célulasmadre es un método paraadministrar dosis altas dequimioterapia y, a veces,irradiación total delcuerpo, y luego remplazarlas células que forman lasangre destruidas por eltratamiento del cáncer.

Se extraen células madre (glóbulosinmaduros) de la sangre o la médulaósea de un donante. Después de que elpaciente recibe el tratamiento, lascélulas madre del donante se devuelvenal paciente mediante una infusión. Estascélulas madre reinfundidas crecen (yrestauran) las células sanguíneas delpaciente.

El trasplante de células madre se usa rara vez como tratamiento inicial paralos niños y adolescentes con LLA. Se usa más a menudo como parte deltratamiento de la LLA que recidiva (vuelve después del tratamiento).

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TERAPIA DIRIGIDA

La terapia dirigida es un tipo de tratamiento para el que se utilizanmedicamentos u otras sustancias para identificar y atacar célulascancerosas específicas sin dañar las células normales.

Los inhibidores de la tirosina cinasa (ITC) son medicamentos deterapia dirigida que impiden la acción de la enzima tirosina cinasa quehace que las células madre se transformen en más glóbulos blancos oblastocitos) de los que el cuerpo necesita. El mesilato de imatinib(Gleevec) es uno ITC que se usan en el tratamiento de niños con laLMC positiva para el cromosoma Filadelfia.

También están en estudio nuevas clases de terapias dirigidas paratratar la LLA infantil.