MARCADORES TUMORALESMARCADORES TUMORALES

Moreno Céspedes RobertoMoreno Céspedes RobertoEspinosa Cruz Jorge EnriqueEspinosa Cruz Jorge Enrique

Maya Torres René JoséMaya Torres René JoséMartínez Villegas Carlos AlbertoMartínez Villegas Carlos Alberto

Ceballos Torres ArturoCeballos Torres Arturo8º “E”8º “E”

IntroducciónIntroducción

Un marcador tumoral es cualquier sustancia Un marcador tumoral es cualquier sustancia producida por una neoplasia reconocible en el producida por una neoplasia reconocible en el suero del paciente y cuyos niveles se modifican suero del paciente y cuyos niveles se modifican de acuerdo con el volumen tumoral.de acuerdo con el volumen tumoral.

IntroducciónIntroducción

Son sustancias que a menudo pueden Son sustancias que a menudo pueden descubrirse en cantidades mayores que las descubrirse en cantidades mayores que las normales en la sangre, orina, o tejidos del normales en la sangre, orina, o tejidos del cuerpo de algunos pacientes con ciertos cuerpo de algunos pacientes con ciertos tipos de cáncer. tipos de cáncer.

IntroducciónIntroducción

Los marcadores tumorales son producidos Los marcadores tumorales son producidos por el propio tumor o por el cuerpo como por el propio tumor o por el cuerpo como respuesta a la presencia de cáncer o respuesta a la presencia de cáncer o ciertas condiciones benignas (no ciertas condiciones benignas (no cancerosas). cancerosas).

UtilidadUtilidadLos marcadores tumorales permiten Los marcadores tumorales permiten identificar a individuos con una neoplasia identificar a individuos con una neoplasia presintomáticapresintomática, lo que representa , lo que representa altas altas posibilidades de curación.posibilidades de curación.

UtilidadUtilidad

1. En personas de alto riesgo (paciente con 1. En personas de alto riesgo (paciente con antecedentes heredofamilares de cáncer) antecedentes heredofamilares de cáncer)

2. En paciente con alteraciones no 2. En paciente con alteraciones no diagnosticas, pero con una positividad al diagnosticas, pero con una positividad al marcador tumoral.marcador tumoral.

UtilidadUtilidad3. En sujetos asintomáticos con o sin 3. En sujetos asintomáticos con o sin

antecedentes familiares de alto riesgo de antecedentes familiares de alto riesgo de cáncer en quienes se desea detectar un cáncer en quienes se desea detectar un tumor frecuente (colon, pulmón, mama o tumor frecuente (colon, pulmón, mama o próstata).próstata).

Problema Falta de sensibilidadFalta de especificidad

El único Sensible y especifico es el “antígeno prostático especifico.”

El marcador tumoral idealEl marcador tumoral ideal

Un marcador tumoral “ideal” seria aquel que:Un marcador tumoral “ideal” seria aquel que:

Determinara un solo tipo de tumor (especificidad Determinara un solo tipo de tumor (especificidad 100%).100%).

Detectara la enfermedad en las primeras etapas.Detectara la enfermedad en las primeras etapas. (sensibilidad 100%).(sensibilidad 100%).

UtilidadUtilidad

4. En individuos asintomáticos para detectar 4. En individuos asintomáticos para detectar neoplasias poco comunes, en quienes la neoplasias poco comunes, en quienes la única posibilidad de curación seria la única posibilidad de curación seria la resección quirúrgica completa y cuyos resección quirúrgica completa y cuyos síntomas reflejan casi siempre enfermedad síntomas reflejan casi siempre enfermedad avanzada.avanzada.

Mas sobre la utilidadMas sobre la utilidad

La medición del nivel de los marcadores tumorales La medición del nivel de los marcadores tumorales puede ser puede ser útil, cuando se utiliza junto con útil, cuando se utiliza junto con radiografías y otras pruebas,radiografías y otras pruebas, para la detección y el para la detección y el diagnóstico de algunos tipos de cáncer. diagnóstico de algunos tipos de cáncer.

Sin embargo, la medición de los niveles de los Sin embargo, la medición de los niveles de los marcadores tumorales por sí sola marcadores tumorales por sí sola no es suficiente no es suficiente para diagnosticar un cáncerpara diagnosticar un cáncer por las razones que a por las razones que a continuación se enumeraran.continuación se enumeraran.

*

3 Razones3 Razones

El nivel de un marcador tumoral El nivel de un marcador tumoral puede elevarse en puede elevarse en personas con condiciones benignas.personas con condiciones benignas.

El nivel de un marcador tumoral El nivel de un marcador tumoral no se eleva en no se eleva en todas las personas con cáncertodas las personas con cáncer, especialmente en , especialmente en las etapas tempranas de la enfermedad. las etapas tempranas de la enfermedad.

Muchos marcadores tumorales no son específicos a Muchos marcadores tumorales no son específicos a un tipo particular de cáncerun tipo particular de cáncer; el nivel de un ; el nivel de un marcador tumoral puede aumentar como marcador tumoral puede aumentar como consecuencia de más de un tipo de cáncer. consecuencia de más de un tipo de cáncer.

Condiciones para basarnos solo en Condiciones para basarnos solo en los marcadores tumorales para el los marcadores tumorales para el

diagnostico de cáncerdiagnostico de cáncer

Que la obtención de la biopsia sea Que la obtención de la biopsia sea técnicamente difícil.técnicamente difícil.

Que exista alguna contraindicación para Que exista alguna contraindicación para obtenerla.obtenerla.

Para una terapia apropiadaPara una terapia apropiada

Además del papel que desempeñan en el Además del papel que desempeñan en el diagnóstico de cáncer, los niveles de diagnóstico de cáncer, los niveles de algunos marcadores tumorales son medidos algunos marcadores tumorales son medidos antes del tratamiento para ayudar a los antes del tratamiento para ayudar a los médicos a programar la terapia apropiada.médicos a programar la terapia apropiada.

Ayudan a saber la etapaAyudan a saber la etapa

En algunos tipos de cáncer, los niveles del En algunos tipos de cáncer, los niveles del marcador tumoral reflejan la extensión marcador tumoral reflejan la extensión (etapa) de la enfermedad y pueden ser (etapa) de la enfermedad y pueden ser útiles al predecir qué tan bien responderá la útiles al predecir qué tan bien responderá la enfermedad al tratamiento. enfermedad al tratamiento.

¿Esta respondiendo o no al ¿Esta respondiendo o no al tratamiento?tratamiento?

Los niveles del marcador tumoral también Los niveles del marcador tumoral también pueden medirse durante el tratamiento para pueden medirse durante el tratamiento para supervisar la respuesta del paciente al supervisar la respuesta del paciente al tratamiento. tratamiento.

Una Una disminucióndisminución o restitución a lo normal del o restitución a lo normal del nivel de un marcador tumoral puede indicar nivel de un marcador tumoral puede indicar que el cáncer que el cáncer ha reaccionado favorablemente ha reaccionado favorablemente a la terapiaa la terapia. Si el nivel del marcador tumoral . Si el nivel del marcador tumoral aumentaaumenta, puede indicar que el cáncer , puede indicar que el cáncer está está creciendocreciendo. .

Control de RecidivasControl de Recidivas

Se pueden medir los niveles del marcador Se pueden medir los niveles del marcador tumoral después de que finaliza el tumoral después de que finaliza el tratamiento como parte del cuidado de tratamiento como parte del cuidado de observación para controlar la recaída.observación para controlar la recaída.

EsquemaEsquema

TIEMPO

APLICACIÓN DELTRATAMIENTO

RESPUESTA FAVORABLEAL TRATAMIENTO

REACTIVACIÓN DELTUMOR

En la actualidadEn la actualidadEl uso principal de los marcadores tumorales El uso principal de los marcadores tumorales es evaluar la reacción del cáncer al es evaluar la reacción del cáncer al tratamiento y controlar la recaída. tratamiento y controlar la recaída.

Tipos de marcadores tumoralesTipos de marcadores tumorales

*

Antígeno prostático específicoAntígeno prostático específico Presente en concentraciones bajas en la sangre Presente en concentraciones bajas en la sangre de todos los varones adultos. de todos los varones adultos.

Producido tanto por las células normales como Producido tanto por las células normales como anormales de la próstata. anormales de la próstata.

Valor normal:

4ng/ml

Antígeno prostático especificoAntígeno prostático especifico

Los Los niveles elevadosniveles elevados de antígeno prostático de antígeno prostático específico pueden encontrarse en la sangre de específico pueden encontrarse en la sangre de los hombres con los hombres con enfermedades benignas de la enfermedades benignas de la próstatapróstata como, prostatitis (inflamación de la como, prostatitis (inflamación de la próstata) e hiperplasia prostática benigna próstata) e hiperplasia prostática benigna o o con un crecimiento maligno (canceroso) en la con un crecimiento maligno (canceroso) en la próstata.próstata.

Antígeno prostático especificoAntígeno prostático especifico

Se ha demostrado que es útil para supervisar la eficacia del tratamiento del cáncer de la próstata, y para controlar la recaída después de que el tratamiento ha terminado.

Siempre se busca que exista una “tendencia”

(varias pruebas para ver el tiempo en el que se mantiene elevado)

Antígeno prostático especificoAntígeno prostático especifico

Se esta estudiando la importancia del antígeno Se esta estudiando la importancia del antígeno prostático específico para el “prostático específico para el “examen de examen de deteccióndetección de cáncer de la próstata” (buscar la de cáncer de la próstata” (buscar la enfermedad en hombres que no tienen enfermedad en hombres que no tienen síntomas). síntomas).

En este momento, no se sabe si el utilizar el En este momento, no se sabe si el utilizar el antígeno prostático específico para la detección antígeno prostático específico para la detección del cáncer de la próstata realmente salva vidas. del cáncer de la próstata realmente salva vidas.

Antígeno prostático especificoAntígeno prostático especifico

Fosfatasa ácidaFosfatasa ácida

Sólo se presenta en cantidades pequeñas en la Sólo se presenta en cantidades pequeñas en la sangre, pero puede encontrarse en niveles más sangre, pero puede encontrarse en niveles más altos en algunos pacientes con cáncer de la altos en algunos pacientes con cáncer de la próstata, sobre todo si el cáncer se ha extendido próstata, sobre todo si el cáncer se ha extendido más allá de esta.más allá de esta.

Fosfatasa ácidaFosfatasa ácida

También ha sido relacionada con:También ha sido relacionada con:

Cáncer testicularCáncer testicular LeucemiaLeucemia Linfoma no HodkinLinfoma no Hodkin Trastornos no cancerosos como la enfermedad de Trastornos no cancerosos como la enfermedad de

Paget.Paget.

CA 125CA 125Producidas por células de cáncer ovárico.Producidas por células de cáncer ovárico.

En las mujeres con cáncer ovárico que están siendo En las mujeres con cáncer ovárico que están siendo tratadas con quimioterapia, una disminución en el nivel de tratadas con quimioterapia, una disminución en el nivel de CA 125 generalmente indica que el cáncer está CA 125 generalmente indica que el cáncer está respondiendo al tratamiento. respondiendo al tratamiento.

CA 125CA 125Los niveles de CA 125 también pueden aumentar Los niveles de CA 125 también pueden aumentar por los cánceres del cuello y cuerpo del útero, por los cánceres del cuello y cuerpo del útero, páncreas, hígado, colon, seno, pulmón y del tracto páncreas, hígado, colon, seno, pulmón y del tracto digestivo.digestivo.

Trastornos no cancerosos que pueden causar Trastornos no cancerosos que pueden causar aumento en los niveles de CA 125 incluyen:aumento en los niveles de CA 125 incluyen:

La endometriosis, la enfermedad pélvica inflamatoria, La endometriosis, la enfermedad pélvica inflamatoria, peritonitis, pancreatitis, enfermedad del hígado y peritonitis, pancreatitis, enfermedad del hígado y cualquier trastorno que inflame la pleura.cualquier trastorno que inflame la pleura.

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CA 125CA 125

La menstruación y el embarazo también pueden La menstruación y el embarazo también pueden causar un aumento del CA 125.causar un aumento del CA 125.

Antígeno carcinoembrionarioAntígeno carcinoembrionarioSe utiliza primordialmente para controlar el Se utiliza primordialmente para controlar el

cáncer colorectal. cáncer colorectal.

Antígeno carcinoembrionarioAntígeno carcinoembrionario

Se encuentra en cantidades pequeñas en la Se encuentra en cantidades pequeñas en la sangre de la mayoría de las personas saludables, sangre de la mayoría de las personas saludables, pero puede elevarse en personas que tienen pero puede elevarse en personas que tienen cáncer o algunos trastornos benignos. cáncer o algunos trastornos benignos.

Antígeno carcinoembrionarioAntígeno carcinoembrionario

Otros cánceres que pueden producir niveles Otros cánceres que pueden producir niveles elevados de este marcador tumoral: elevados de este marcador tumoral:

Linfoma y cánceres del pecho, pulmón, páncreas, Linfoma y cánceres del pecho, pulmón, páncreas, estómago, cuello del útero, vejiga, riñón, tiroides, estómago, cuello del útero, vejiga, riñón, tiroides, hígado y ovario. hígado y ovario.

Antígeno carcinoembrionarioAntígeno carcinoembrionario

Otras patologías no cancerosas que pueden Otras patologías no cancerosas que pueden elevar los valores de antígeno elevar los valores de antígeno carcinoembrionario: carcinoembrionario:

Enfermedad inflamatoria del intestino Enfermedad inflamatoria del intestino Pancreatitis Pancreatitis Enfermedad del hígado Enfermedad del hígado Uso del tabaco Uso del tabaco

AlfafetoproteínaAlfafetoproteína

Normalmente es producida por un feto en Normalmente es producida por un feto en desarrollo. desarrollo.

Los niveles empiezan a disminuir poco después del Los niveles empiezan a disminuir poco después del parto y normalmente no se detecta en la sangre parto y normalmente no se detecta en la sangre de las personas saludables (excepto durante el de las personas saludables (excepto durante el

embarazo)embarazo)

AlfafetoproteínaAlfafetoproteína

Un nivel elevado de Un nivel elevado de alfafetoproteína hace alfafetoproteína hace pensar fuertemente en pensar fuertemente en la presencia de un la presencia de un cáncer primario del cáncer primario del hígadohígado o de un o de un cáncer cáncer de las células de las células germinalesgerminales (cáncer (cáncer que empieza en las que empieza en las células que generan células que generan óvulos o esperma) del óvulos o esperma) del ovario o testículo.ovario o testículo.

AlfafetoproteínaAlfafetoproteína

Muy rara vez los pacientes con otros tipos de Muy rara vez los pacientes con otros tipos de cáncer (como cáncer del estómago) tienen niveles cáncer (como cáncer del estómago) tienen niveles elevados de alfafetoproteína.elevados de alfafetoproteína.

Hay trastornos no cancerosos que pueden elevarla Hay trastornos no cancerosos que pueden elevarla

como la cirrosis o hepatitis.como la cirrosis o hepatitis.

Gonadotropina coriónica humanaGonadotropina coriónica humana

Normalmente es producida por la placenta Normalmente es producida por la placenta durante el embarazo durante el embarazo

Se utiliza a veces como una prueba de embarazo Se utiliza a veces como una prueba de embarazo

También se utiliza para detectar el coriocarcinoma También se utiliza para detectar el coriocarcinoma

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Gonadotropina coriónica humanaGonadotropina coriónica humana

Niveles elevados de gonadotropina coriónica Niveles elevados de gonadotropina coriónica humana también pueden indicar la presencia de humana también pueden indicar la presencia de cánceres del testículo, ovario, hígado, estómago, cánceres del testículo, ovario, hígado, estómago, páncreas y del pulmón. páncreas y del pulmón.

También se eleva en el embarazo y con el uso de También se eleva en el embarazo y con el uso de marihuana.marihuana.

CA 19-9CA 19-9Se le ha identificado en pacientes con cáncer Se le ha identificado en pacientes con cáncer del páncreas, estómago y de los conductos del páncreas, estómago y de los conductos biliares. biliares.

También en pacientes con Cancer colorectal.También en pacientes con Cancer colorectal.

CA 19-9CA 19-9

Se ha descubierto que, en los Se ha descubierto que, en los pacientes con cáncer pancreático, pacientes con cáncer pancreático, los niveles más altos de CA 19–9 los niveles más altos de CA 19–9 tienden a estar relacionados a los tienden a estar relacionados a los casos de enfermedad más avanzada.casos de enfermedad más avanzada.

CA15-3CA15-3

•Los cánceres del ovario, Los cánceres del ovario, pulmón, y la próstata también pulmón, y la próstata también pueden elevar los niveles de pueden elevar los niveles de CA 15–3.CA 15–3. •El embarazo y la lactancia El embarazo y la lactancia también pueden causar también pueden causar aumento en los niveles de CA aumento en los niveles de CA 15–3. 15–3.

Se usa primordialmente para seguir el curso del tratamiento en Se usa primordialmente para seguir el curso del tratamiento en las mujeres diagnosticadas con cáncer del seno, especialmente las mujeres diagnosticadas con cáncer del seno, especialmente en su forma avanzada.en su forma avanzada.

CA 27-29CA 27-29Se encuentra en la sangre de la mayoría de Se encuentra en la sangre de la mayoría de las pacientes con cáncer del seno.las pacientes con cáncer del seno.

Se usa para vigilar la posible recaída en las Se usa para vigilar la posible recaída en las mujeres con cáncer de seno en etapas II y III mujeres con cáncer de seno en etapas II y III previamente tratadas.previamente tratadas.

Sus niveles también pueden ser elevados Sus niveles también pueden ser elevados por cánceres del colon, estómago, riñón, por cánceres del colon, estómago, riñón, pulmón, ovario, páncreas, útero e hígado. pulmón, ovario, páncreas, útero e hígado.

DESHIDROGENASA LACTICA (LDH).DESHIDROGENASA LACTICA (LDH).

Se encuentra en todo el cuerpo.Se encuentra en todo el cuerpo.

Casi todo tipo de cáncer, así como muchas otras Casi todo tipo de cáncer, así como muchas otras enfermedades, pueden causar un nivel elevado de enfermedades, pueden causar un nivel elevado de deshidrogenasa láctica.deshidrogenasa láctica.

Puede utilizarse para supervisar el tratamiento de Puede utilizarse para supervisar el tratamiento de algunos cánceres, que incluyen el cáncer algunos cánceres, que incluyen el cáncer testicular, cáncer de ovario, el sarcoma de Ewing, testicular, cáncer de ovario, el sarcoma de Ewing,

el linfoma no Hodgkin y algunos tipos de leucemia.el linfoma no Hodgkin y algunos tipos de leucemia.

ENOLASA NEURO-ESPECIFICAENOLASA NEURO-ESPECIFICASe ha descubierto Se ha descubierto elevada (30 ng/ml) en elevada (30 ng/ml) en tumores de tipo tumores de tipo neuroendocrino.neuroendocrino.

El neuroblastoma; El neuroblastoma; carcinoma de células carcinoma de células pequeñas del pulmón, pequeñas del pulmón, tumor de Wilms; tumor de Wilms; melanoma; y cánceres melanoma; y cánceres del riñón, testículo, del riñón, testículo, páncreas y de la páncreas y de la tiroides. tiroides.

Gracias Gracias por su atenciónpor su atención