La psicopatología masculina y femenina -...
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Cuestiones metodológicas de los estudios comparativos
• Medidas basadas en promedios • Variabilidad intragrupo vs. intergrupos • Evaluación sobre muestras representativas • Superar prejuicios o estereotipos en las
medidas • No confundir lo general con lo específico
Diferencias sensoriales y en las aptitudes
• Varones – Mayor interés por estímulos
visuales. – Destacan en las capacidades viso-
espaciales. – Mayor destreza para tareas
mecánicas y para la manipulación de conceptos numéricos.
– El lenguaje es ‘vertical’ (competitivo)
• Mujeres – Mayor sensibilidad al tacto y al
dolor. – Mayor discriminación auditiva y
localización de los sonidos. – Sentido del olfato más
desarrollado. – Mayor fluidez verbal, corrección
gramatical y número de palabras en sus frases.
– Hacia la edad de 10 años, destacan en razonamiento verbal, en prosa escrita, en memoria verbal, en la pronunciación y en la ortografía.
– El lenguaje es ‘horizontal’ (social)
Diferencias en las aptitudes II
• Varones – El desarrollo del lenguaje tiene
escaso valor predictivo del nivel intelectual posterior.
– Las habilidades no verbales juegan un papel mucho más prominente.
– Superiores en velocidad y coordinación de los movimientos corporales gruesos.
– Más conductas exploratorias; mayor innovación y mayor tendencia al pensamiento divergente e imaginativo.
• Mujeres – Las medidas del desarrollo
lingüístico temprano predicen muy bien el nivel intelectual posterior.
– El desarrollo de la inteligencia tiene lugar primordialmente a través de canales lingüísticos.
– Superan a los hombres en coordinación fina o destreza manual.
– La carencia de educación en el periodo preescolar tiene efectos más negativos que en los niños.
Las diferencias dependen del curso temporal del desarrollo
Principales rasgos de la personalidad
• Inestabilidad emocional (neuroticismo) vs. Estabilidad – Tendencia a experimentar emociones desagradables: ansiedad, depresión,
fobias.
• Extraversión vs. Introversión – Sociabilidad, energía, emociones positivas.
• Apertura a la experiencia (flexibilidad intelectual) vs. Convencionalismo
– Curiosidad, imaginación, aventura.
• Cordialidad vs. Hostilidad – Cooperación, amabilidad, sensibilidad a las relaciones interpersonales.
• Minuciosidad vs. Desorganización – Auto-disciplina, sentido del deber, planificación, responsabilidad, diligencia.
Inestabilidad emocional (neuroticismo) vs. Estabilidad
• Varones – Tienden a ignorar sus
emociones, tal vez entregándose a actividades que evitan las rumiaciones.
• Mujeres – Mayor predisposición a
estados de ansiedad y depresión.
– Tendencia a rumiar más los fracasos.
Costa, Terracciano y McCrae (2001): N = 23031, de 26 culturas.
Extraversión vs. Introversión
• Varones – Niveles más altos de
dominancia o asertividad. • Mujeres
– Más calidez afectiva y conductas de colaboración con los demás.
– Se comunican más, son emocionalmente más sensibles, poseen más habilidades sociales y se comprometen más profundamente en el mantenimiento de las relaciones interpersonales.
Apertura a la experiencia (flexibilidad intelectual)
vs. Convencionalismo
• Varones – Más abiertos hacia las
ideas.
• Mujeres – Más abiertas a la estética
y a los sentimientos.
Cordialidad vs. Hostilidad
• Varones – Menor cordialidad
• Mujeres – Mayor empatía y
sensibilidad a las relaciones interpersonales.
Minuciosidad vs. Desorganización
• Varones – Menos disciplinados.
• Mujeres – Mayor sentido del deber,
respeto a normas y constancia.
Resumiendo, • Varones
– Mayor agresividad, dominancia y motivación de logro.
– Independientes, audaces y agresivos, más ambiciosos y competitivos.
– Más propensos a construir el mundo en términos de objetos, ideas y teorías.
• Mujeres – Mayor dependencia, más intensa
orientación social, expresión de las emociones y conducta afiliativa.
– Afectivas, cooperadoras y constantes.
– Tienden a construir el mundo en términos personales, morales y estéticos.
– Protestan más vehementemente ante las injusticias; se preocupan más por inculcar hábitos sociales y códigos de conducta; y muestran más interés y sensibilidad por la espiritualidad y la religión.
Rasgos de la personalidad y predisposición a trastornos mentales
• Inestabilidad emocional (neuroticismo) vs. Estabilidad – Tendencia a experimentar emociones desagradables: ansiedad, depresión,
fobias.
• Extraversión vs. Introversión – Sociabilidad, energía, emociones positivas.
• Apertura a la experiencia (flexibilidad intelectual) vs. Convencionalismo
– Curiosidad, imaginación, aventura.
• Cordialidad vs. Hostilidad – Cooperación, amabilidad, sensibilidad a las relaciones interpersonales.
• Minuciosidad vs. Desorganización – Auto-disciplina, sentido del deber, planificación, responsabilidad, diligencia.
Trastornos adaptativos
Trastornos de la personalidad
Síndromes psicosexuales
Trastornos somatoformes
Trastornos de ansiedad
Trastornos afectivos
Psicosis funcionales
Síndromes orgánicos
Cluster A, Cluster B, Cluster C
Trast. de Identidad, Parafilias, Disfunciones sexuales
Unipolar / Distímico, Bipolar / Ciclotímico, Hipomaniaco
Ansiedad generalizada, TOC, Fóbico, Pánico, TEPT, Disociativos
Somatización, Conversión, Dolor psicógeno, Hipocondriasis
Demencias, Delirium
Esquizofrenia, Trast. Paranoides, Psicosis atípicas
Modelo jerárquico de la psicopatología
Comorbilidad, persistencia y naturaleza secuencial de la sintomatología
N
A
D O E
Normalidad
Depresiva
Ansiosa
Obsesiva
Esquizofrénica Gra
veda
d
+
-
Predisposición diferencial a trastornos
• Varones – Propensos a externalizar
su malestar: • Desinhibición / impulsividad • Deficiente auto-regulación • Pobre control atencional
– Prefieren estrategias de afrontamiento agresivas, arriesgadas y hasta peligrosas.
• Mujeres – Experimentan mayor
malestar internalizado: • Ansiedad • Cavilación • Quejas somáticas
– Son más vulnerables a trastornos ansiedad, fobias, y a la depresión.
Consideraciones generales
• Desde la gestación, los varones son más propensos a padecer trastornos neurológicos y psicopatológicos graves.
• Más defectos biológicos – Más casos de ceguera para el color, mayor mortalidad
prenatal, mayor mortalidad y morbilidad durante la infancia, mayor susceptibilidad a muchas enfermedades, más trastornos del aprendizaje y de la conducta, y más casos de retraso mental.
Frecuencias de diversos trastornos del desarrollo
Trastornos del desarrollo Proporción Varones : Mujeres
Trastornos de la lectura 3 : 1 Retraso mental 1,5 : 1 Tartamudez 3 : 1 Trastornos del espectro autista 4-5 : 1 Trastorno de déficit de atención con hiperactividad
4-9 : 1
Trastornos de conducta 3-4 : 1 Trastorno estereotipado del movimiento 3 : 1 Fuentes: NCS (National Comorbidity Study) DSM-5 ECA (Epidemiological Catchment Area) ICPE (International Consortium in Psychiatric Epidemiology)
Frecuencias de los trastornos de la personalidad
Personalidades anormales Proporción Varones : Mujeres
Personalidades extrañas: Paranoide Esquizoide Esquizotípica
mayor : menor mayor : menor mayor : menor
Personalidades inmaduras: Antisocial Límite Histriónica Narcisista
3 : 1 1 : 3
menor : mayor 1,6 : 1
Personalidades temerosas: Evitativa Dependiente Obsesivo-compulsiva
= menor : mayor
= Fuentes: NCS (National Comorbidity Study) DSM-5 ECA (Epidemiological Catchment Area) ICPE (International Consortium in Psychiatric Epidemiology)
Frecuencias de los trastornos de ansiedad
Tipo de trastorno Proporción Varones : Mujeres
Agorafobia + Trastorno de pánico Fobias específicas:
Animales Alturas Sangre, heridas, inyecciones
Fobia social Trastorno obsesivo-compulsivo Trastorno de ansiedad generalizada
1 : 3
1 : 3-5 1 : 3 1 : 3
1 : 2-3 2 : 1 1 : 2
Trastorno de somatización Hipocondriasis Trastorno dismórfico corporal Trastorno disociativo (personalidad múltiple)
1 : 2-3 = =
1 : 3-9 Fuentes: NCS (National Comorbidity Study) DSM-5 ECA (Epidemiological Catchment Area) ICPE (International Consortium in Psychiatric Epidemiology)
Otros trastornos
Tipo de trastorno Proporción Varones : Mujeres
Anorexia Bulimia Dependencia del alcohol Dependencia de drogas Depresión mayor Trastorno bipolar (Suicidio)
1 : 15 1 : 10 5 : 1 2 : 1 1 : 3
= 5 : 1
Fuentes: NCS (National Comorbidity Study) DSM-5 ECA (Epidemiological Catchment Area) ICPE (International Consortium in Psychiatric Epidemiology)
La expresión de la psicopatología: dimensiones clínicas I
Dependencia de substancias
Conducta antisocial
Conducta desinhibida
E1 En
E ds1 E dsn E can E ca1 E cdn E cd1
Banda ancha, más general
Banda estrecha, más específica
Externalizante
La expresión de la psicopatología: dimensiones clínicas II
Trastorno de ansiedad
Depresión Trastorno somatoforme
E1 En
E ta1 E tan E tan E ta1 E tsn E ts1
Banda ancha, más general
Banda estrecha, más específica
Internalizante
Dimensiones clínicas (predisposición según el sexo)
Trastornos del pensamiento
Varón Mujer Estilo sexual
Deterioro
Externalizante Internalizante
La etiología: Tipos de causas
• Causa suficiente (o factor monocausal)
• Causa necesaria
• Causas contribuyentes (factores de riesgo)
La acción de las causas • Causas remotas
– Predisponentes
• Causas próximas – Precipitantes – De mantenimiento
• Vulnerabilidad vs. Protección (dimensión endógena)
• Riesgo vs. Compensación (dimensión ambiental)
• Equifinalidad vs. Multifinalidad
Factores causales
• Biológicos – Genéticos – Neurológicos – Hormonales – Constitucionales
• Ambientales – Adversidades, traumas – Pobreza – Rechazo – Maltrato – Disciplina dura – Trastorno mental en los padres – Conflicto marital – Vecindarios violentos, etc.
Vulnerabilidad
Riesgo
Factores biológicos • El desarrollo del cerebro del varón es aproximadamente un
10% más lento que el de la mujer. • El desarrollo de la corteza frontal, caudado y lóbulos
temporales es más rápido en la mujer. – Toma de decisiones – Autoconciencia (insight) – Razonamiento – Control inhibitorio
• La testosterona, en el ambiente intrauterino, determina estas diferencias.
• En la pubertad, la testosterona disminuye la actividad del eje hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA).
• Los estrógenos aumentan la actividad del eje HPA. • Consecuencias de las diferencias biológicas:
– Regulación o control emocional – Impulsividad – Sensibilidades sociales
¿Cómo explicar las diferencias?
• Hipótesis biológica – Las diferencias en la conducta son un reflejo
directo de diferencias temperamentales innatas.
• Hipótesis sociocultural – Las diferencias se deben a factores de
aprendizaje social y cultural (roles, expectativas…).
• Hipótesis biosocial – Tanto los factores biológicos como la
educación y el trato diferenciado interactúan como causas próximas de las diferencias.
La relación entre la vulnerabilidad y el estrés
Trastorno grave
Trastorno leve
Trastorno leve
Umbral para el trastorno
Extremo
+
Nivel de Estrés
- Bajo
Resistente Vulnerable
Grado de vulnerabilidad
BIEN
MAL
- +
Regulación emocional
• Estrategias para regular o controlar las emociones negativas – Re-evaluación – Aceptación – Solución de problemas – Disminución de la atención
• Procesos de aumentan y prolongan las emociones negativas – Rumiación – Supresión – Evitación
Diferencias en la regulación emocional
• Mujeres – Toman más conciencia de las
emociones. – Definen y conceptualizan más sus
emociones, mediante lenguaje interno.
– Mayor comprensión y análisis de sus emociones.
– Hacen más intentos por cambiarlas.
– Tienden a hacer atribuciones estables e internas.
– Mayor apertura o comunicación de sentimientos.
– Mayor propensión a la rumiación.
– Consecuencia: • Mayor riesgo de depresión y ansiedad.
• Varones – Experimentan tantas emociones
como las mujeres. – Prestan menor atención a las
emociones o comprensión de las mismas.
– Propensos a una regulación automática y no consciente de las emociones.
– Predominan atribuciones a factores situacionales.
– Tienden a la supresión y la evitación
– Consecuencia: • Mayor riesgo de uso del alcohol.
Modelo integrado de los trastornos afectivos
Vulnerabilidad biológica
Vulnerabilidad psicológica
Acontecimiento vital estresante
Atribuciones negativas Sensación de desesperanza
Actitudes disfuncionales Esquema negativo
Activación de las hormonas del estrés, con efectos de
gran alcance en los neurotransmisores
Problemas en las relaciones interpersonales y falta
de apoyo social
Trastorno afectivo
Influencias psicológicas
• Acontecimientos vitales estresantes – Lo importante de los AV es el contexto en el que ocurren y el
significado que la persona les atribuye. – Entre un 50 y 80% de las personas que experimentaron un AV
no se deprimen; lo que sugiere que interaccionan con otros factores de vulnerabilidad genética o psicológica. Los procesos psicológicos implicados incluyen:
• La ‘indefensión aprendida’. • Los estilos atribucionales (interno, estable y global). • Los estilos cognitivos negativos (sobre-generalización); que
conducen a la tríada cognitiva.
Auto-descubrimiento y búsqueda de ayuda
• Varones – Tienden a afrontar el estrés
mediante el poder y el control, y no revelando sus vulnerabilidades.
– Perciben pedir ayuda a los problemas personales como un signo de debilidad, una intolerable pérdida de poder y de control personal.
– Hacen menos consultas médicas y psicológicas que las mujeres.
• Mujeres – Comunican más sus
experiencias y sus problemas.
– Conceden más valor al apoyo social y a las conductas de prevención de la salud.
– Buscan y reciben más apoyo social en épocas de estrés o problemas de la vida.
– Son diagnosticadas con mayor probabilidad de algún trastorno mental o nervioso.
En síntesis,
• Las diferencias entre ambos sexos son un hecho biológico y psicológico incontrovertible: – Funcionamiento endocrino. – Velocidad de maduración física. – Organización funcional del cerebro. – Habilidades o destrezas cognitivas – Rasgos de personalidad, respuesta al estrés, etc.
• La igualdad no significa semejanza. • La igualdad de derechos no se debe alcanzar
repudiando las diferencias biológicas y psicológicas.