La relación clínica en situaciones especiales: pacientes...
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VIII Congreso SEMIBilbao, Junio 2006
VIII Congreso SEMIVIII Congreso SEMIBilbao, Junio 2006Bilbao, Junio 2006
La relación clínica en situaciones especiales:
pacientes menores de edad y discapacitados
La relación clínica en La relación clínica en situaciones especiales: situaciones especiales:
pacientes menores de edad y pacientes menores de edad y discapacitadosdiscapacitados
Bilbo 2006Bilbo 2006
La relación clínica como elemento esencial y marco
La relación clínica como elemento esencial y marco
Paciente
Cooperar a la recuperación
PacientePaciente
Cooperar a la recuperaciónCooperar a la recuperación
Clínico
Estrategia terapéutica
Favorecer la autonomía
ClínicoClínico
Estrategia terapéuticaEstrategia terapéutica
Favorecer la autonomíaFavorecer la autonomía
Sistema de Salud
Definir objetivos y recursos
Sistema de SaludSistema de Salud
Definir objetivos y recursosDefinir objetivos y recursos
Bilbo 2006Bilbo 2006
La necesidad de una alianza terapéutica
La necesidad de una alianza terapéutica
del klìne...del klìne...del klìne...
al assitere...al al assitereassitere......
...para llegar a la atención...para llegar a la ...para llegar a la atenciónatención
Bilbo 2006Bilbo 2006
Los ingredientes necesariosLos ingredientes necesarios
ELEMENTOSRACIONALESELEMENTOSELEMENTOSRACIONALESRACIONALES
ELEMENTOS EMOCIONALESELEMENTOS ELEMENTOS EMOCIONALESEMOCIONALES
CREACIÓN DEL VÍNCULOCREACIÓN DEL CREACIÓN DEL VÍNCULOVÍNCULO
Bilbo 2006Bilbo 2006
Los modelos de relación SanitariaLos modelos de relación Sanitaria
PATERNALISTAPATERNALISTAPATERNALISTA
INFORMATIVOINFORMATIVOINFORMATIVO
INTERPRETATIVOINTERPRETATIVOINTERPRETATIVO DELIBERATIVODELIBERATIVODELIBERATIVO
Bilbo 2006Bilbo 2006
EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
EL CONSENTIMIENTO EL CONSENTIMIENTO INFORMADOINFORMADO
Bilbo 2006Bilbo 2006
¿Qué pasa con los pacientes especiales?
¿Qué pasa con los pacientes ¿Qué pasa con los pacientes especiales?especiales?
Bilbo 2006Bilbo 2006
Los problemas...Los problemas...
CompetenciaCompetenciaCompetencia
Familia/TercerosFamilia/TercerosFamilia/Terceros
LA TENTACIÓN PATERNALISTALA TENTACIÓN LA TENTACIÓN PATERNALISTAPATERNALISTA
Bilbo 2006Bilbo 2006
Los menores... qué dice la leyLos menores... qué dice la leySolicitar consentimiento en menores madurosLa escucha a menores entre 12-16 años (informar siempre)La “mayoría de edad” en la práctica, a efectos sanitarios, por encima de los 16 añosLa responsabilidad del profesional a la hora de decidir acerca de la participación de los padres y tutores en este último supuestoSe excluyen: IVE, ensayos y TRA
Solicitar consentimiento en menores madurosLa escucha a menores entre 12-16 años (informar siempre)La “mayoría de edad” en la práctica, a efectos sanitarios, por encima de los 16 añosLa responsabilidad del profesional a la hora de decidir acerca de la participación de los padres y tutores en este último supuestoSe excluyen: IVE, ensayos y TRA
Bilbo 2006Bilbo 2006
Las dudas de los profesionalesLas dudas de los profesionales¿Estamos preparados los profesionales para esta mayoría de edad de los adolescentes?¿Qué criterios pueden orientar la participación de los padres?
Capacidad del menor: “menor maduro”Gravedad de la intervenciónTipo de proceso
¿Cómo manejar la responsabilidad ética y legal en este contexto?
¿Estamos preparados los profesionales para esta mayoría de edad de los adolescentes?¿Qué criterios pueden orientar la participación de los padres?
Capacidad del menor: “menor maduro”Gravedad de la intervenciónTipo de proceso
¿Cómo manejar la responsabilidad ética y legal en este contexto?
Bilbo 2006Bilbo 2006
Situaciones de alto conflictoSituaciones de alto conflictoSexualidadConsumo de sustanciasTrastornos mentalesSituaciones de riesgo vitalNegativa a someterse a procedimientos “beneficiosos”Los desacuerdos filio-parentales
SexualidadConsumo de sustanciasTrastornos mentalesSituaciones de riesgo vitalNegativa a someterse a procedimientos “beneficiosos”Los desacuerdos filio-parentales
Bilbo 2006Bilbo 2006
La discapacidadLa discapacidad
El peso de nuestra cultura
El peso de El peso de nuestra culturanuestra cultura
Capacidad de obrar de hecho y de
derecho
Capacidad de obrar Capacidad de obrar de hecho y de de hecho y de
derechoderechoMaximizar autonomíaMaximizar Maximizar autonomíaautonomía
Bilbo 2006Bilbo 2006
En realidad, no son pacientes diferentes
En realidad, no son pacientes En realidad, no son pacientes diferentesdiferentes
Bilbo 2006Bilbo 2006
Limitar incertidumbres... Criterios de Capacidad
Limitar incertidumbres... Criterios de Capacidad
Comprensión y comunicaciónHabilidades intelectuales o cognitivasAptitudes proyectivasPosibilidades comunicativas
Razonamiento y deliberación:Razonamiento probabilísticoEvaluación de alternativasSopesar consecuencias a corto, medio y largo plazo
Escala de valores
Comprensión y comunicaciónHabilidades intelectuales o cognitivasAptitudes proyectivasPosibilidades comunicativas
Razonamiento y deliberación:Razonamiento probabilísticoEvaluación de alternativasSopesar consecuencias a corto, medio y largo plazo
Escala de valores
((BuchanamBuchanam y y BrockBrock))
Bilbo 2006Bilbo 2006
Algunos elementos que pueden ayudar (1)
Algunos elementos que pueden ayudar (1)
La valoración es para un momento concreto y para una decisión concretaEsquematizar la valoraciónCapacidad de razonamiento
Grado de comprensiónVoluntariedadNaturaleza de la decisión
Aplicar la corrección necesaria (escala móvil de Drane)
Conocer y asentirComprender y elegirApreciar y decidir
La valoración es para un momento concreto y para una decisión concretaEsquematizar la valoraciónCapacidad de razonamiento
Grado de comprensiónVoluntariedadNaturaleza de la decisión
Aplicar la corrección necesaria (escala móvil de Drane)
Conocer y asentirComprender y elegirApreciar y decidir
Bilbo 2006Bilbo 2006
Algunos elementos que pueden ayudar (2)
Algunos elementos que pueden ayudar (2)
Evitar posturas dilemáticasPromover un marco de deliberación
Establecer una relación seria y respetuosa
ConfidencialidadEscucha activaIdentificación de los propios temores y prejuicios
Evaluar no sólo la situación del paciente sino también el marco familiar
El papel mediador del profesional
Evitar posturas dilemáticasPromover un marco de deliberación
Establecer una relación seria y respetuosa
ConfidencialidadEscucha activaIdentificación de los propios temores y prejuicios
Evaluar no sólo la situación del paciente sino también el marco familiar
El papel mediador del profesional
No está dicho que todo conflicto moral pueda resolverse, o al menos que nosotros podamos resolverlo
Diego Gracia
No está dicho que todo conflicto No está dicho que todo conflicto moral pueda resolverse, o al menos moral pueda resolverse, o al menos que nosotros podamos resolverloque nosotros podamos resolverlo
Diego GraciaDiego Gracia