SALUD MENTAL EN C AJAMARCASALUD MENTAL EN C AJAMARCA

CONTEXTO CONTEXTO SOCIODEMOGRÁFSOCIODEMOGRÁF

ICOICO

Población estimada en el año 2008 de 1 484 387 personas. Es la cuarta región más poblada del país, precedida solo por Lima, Piura y La Libertad.

En las últimas décadas su tasa de crecimiento poblacional ha sido de las más bajas, especialmente si se la compara con las de regiones de igual tamaño y similares niveles de desarrollo.

La explicación a este fenómeno es el importante proceso de emigración asociado al estancamiento económico de la región.

El 32,7% de la población cajamarquina es urbana, superior al promedio nacional.

Aproximadamente el 85% de los distritos es más rural que el promedio de la propia región, siendo San Pablo (83,6%), San Miguel (83,1%) y San Ignacio (82,6%) las provincias con mayor porcentaje de población rural,

INEI, 2007

El alto nivel de emigración en Cajamarca no se ha estabilizado, como sí ha ocurrido en otros departamentos.

Cajamarca ha sido la principal fuente de emigrantes internos durante las últimas siete décadas, con 609 379 (personas nacidas en Cajamarca que residen en otras partes del país).

Mendoza y Gallardo (2012)

El alto nivel de emigración en Cajamarca no se ha estabilizado, como sí ha ocurrido en otros departamentos.

Más precisamente, en el año 2009 la pobreza de la región ascendió a 56%, mientras que la pobreza extrema se ubicó en 31%. (Mendoza y Gallardo, 2012)

En el 2008, la tasa de analfabetismo de la población de 15 y más años de Cajamarca fue de 19,6%, casi el doble del promedio nacional en ese mismo año, que ascendió a 9,4%.

Cajamarca es la tercera región con mayor porcentaje de analfabetos en el país.

Cajamarca presentó niveles de educación secundaria y superior muy por debajo del promedio nacional.

Cajamarca presenta la tasa de deserción escolar más alta de todas las regiones del país (37,1%), mayor incluso a la correspondiente a la población en pobreza extrema a nivel nacional (28%).

2009

SALUD EN CAJAMARCA

SALUD EN CAJAMARCA

SALUD EN CAJAMARCA

Cajamarca se encuentra entre los

departamentos más afectados por la

desnutrición crónica en menores de 5 años

(31,9% de los menores de 5 años al 2009). A

pesar de su marcada reducción (reportada)

entre el 2000 (42,8%) y el 2009 (31,9%),

compartida a nivel nacional, Cajamarca sigue

siendo el tercer departamento con mayor

incidencia de la desnutrición crónica en

menores de 5 años.

LA SALUD MENTAL EN EL PERÚ21:59 a 31:40

Objetivos del Plan Nacional de Salud MentalI. Posicionar la salud mental como un derecho fundamental de la persona,

componente indispensable de la salud integral y del desarrollo humano.

II. Fortalecer el rol rector del Ministerio de Salud en Salud Mental, de manera concertada en el ámbito nacional, regional y local, con el propósito de garantizar los derechos ciudadanos y de este modo ser factor de cohesión social.

III Asegurar el acceso universal a la atención integral en salud mental, en base a la reestructuración de servicios que priorice la atención en la comunidad.

IV Promover la equidad en la atención de salud mental en términos de estrato social, género, ciclo de vida y diversidad cultural, dando atención diferenciada a las poblaciones vulnerables, especialmente a las afectadas por la violencia política

SALUD MENTAL EN EL PERÚ

De los 277 proyectos aprobados por el MINSA en su plan estratégico nacional para el periodo 2008 a 2011 sólo 05 (1.8%) están orientados directamente a la salud mental. Todos ubicados en la provincia de Lima.

77 Equipamiento del servicio de emergencia del Hospital Hermilio Valdizan.

186 Equipamiento del servicio de emergencia en el Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi.

238 Mejoramiento del servicio de nutrición del hospital Hermilio Valdizan.

260 Mejoramiento del servicio de atención especializada de niños y adolecentes del Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi

264 Mejoramiento de la atención de salud mental para la población de la Disa V Lima ciudad.

SALUD MENTAL EN EL PERÚ

Estudio Epidemiológico de Salud Mental en Estudio Epidemiológico de Salud Mental en Cajamarca 2003Cajamarca 2003

SÍNDROMES CLÍNICOSSÍNDROMES CLÍNICOS

PREVALENCIA DE INDICADORES PREVALENCIA DE INDICADORES SUICIDAS SUICIDAS EN ADULTOS ZONA URBANA 2003EN ADULTOS ZONA URBANA 2003

12.0

2.2

4.0

31.4

0.71.7

5.4

11.6

0.00.61.4

4.0

0

5

10

15

20

25

30

35

Deseos demorir

Pensamientossuicidas

Planessuicidas

I ntento suicida

Pre

vale

ncia

(%

)

Vida

Anual

Mes

EL ESPECTRO SUICIDA: EL ESPECTRO SUICIDA: DESEOS DE DESEOS DE MORIR MORIR CAJAMARCACAJAMARCA

21.4

40.9

31.3

42.3

15.313.9 13.3

15.2

2.2

5.8

26.2

7.7

6.4

8.4

5.7

0

10

20

30

40

50

Adultos M Adultos F Adolescentes Adulto mayor Muj. Mal

De vida En el año En el mes

Fuente: EESMSP-2003, IESM

%

EL ESPECTRO SUICIDA:EL ESPECTRO SUICIDA: INTENTO SUICIDA INTENTO SUICIDA CAJAMARCA 2003CAJAMARCA 2003

3.1

2.2

0.9

2.9

0.5

1.0

1.8

0.0

0.8

0.00.1

1.3

0.00.0 0.2

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

Adultos M Adultos F Adolescentes Adulto mayor Muj. Mal

De vida En el año En el mes

Fuente: EESMSP-2003, IESM

%

MOTIVOS DE INTENTO SUICIDAMOTIVOS DE INTENTO SUICIDA EN ADULTOS Y ADOLESCENTES EN ADULTOS Y ADOLESCENTES CAJAMARCA-2003CAJAMARCA-2003

0.0

0.0

0.00.0

0.0

21.7

32.9

8.4

0.0

7.9

21.6

12.1

51.8

0.0

3.5

61.0

0.0

9.4

0 10 20 30 40 50 60 70

Económicos

Salud

Padres

Otros parientes

Pareja

Experienciatraumática

Adultos M Adultos F Adolescentes

PREVALENCIA VIDA EN EL CONSUMO DE PREVALENCIA VIDA EN EL CONSUMO DE SUSTANCIASSUSTANCIAS

SUSTANCIA ADULTO

ADOLESCENTE

ALCOHOL

TABACO

TRANQUILIZANTES

MARIHUANA

CLORH. COCAINA

P.B.C.

Hoja de COCA

INHALANTES

EXTÁSIS

ESTIMULANTES

95,5

59,6

15

0,3

2

0,6

0,5

8,6

-

-

63,2

26

-

1

1,1

0

0,2

2,3

-

-

EESMS-CAJAMARCA 2003 y 2008

EDAD PROMEDIOEDAD PROMEDIO DE INICIO EN EL CONSUMO DE INICIO EN EL CONSUMO DE SUSTANCIASDE SUSTANCIAS

SUSTANCIA ADULTO

ADOLESCENTE

ALCOHOL

TABACO

TRANQUILIZANTES

MARIHUANA

CLORH. COCAINA

P.B.C.

Hoja de COCA

INHALANTES

EXTÁSIS

ESTIMULANTES

17,5

18,3

27,2

17,8

19

21

23,6

20,6

-

-

12,2

13,7

15,7

15,5

11,7

15

12,6

13,8

-

-

EESMS-CAJAMARCA 2003 y 2008

TRASTORNO PSIQUIÁTRICOTRASTORNO PSIQUIÁTRICO PREVALENCIA VIDA, ANUAL,6 MESES Y PREVALENCIA VIDA, ANUAL,6 MESES Y ACTUAL, ACTUAL, SEGÚN SEXO EN ADULTOS-CAJAMARCA: 2003SEGÚN SEXO EN ADULTOS-CAJAMARCA: 2003

21.918.9

20.3

30.2

8.4

13.616.4

26.5

0

5

10

15

20

25

30

35

De vida Anual De 6 meses Actual

Pre

vale

nci

a (

%)

Mas

Fem

Fuente: IESM-EESMSP -2003

TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOSTRASTORNOS PSIQUIÁTRICOSPREVALENCIA VIDA CAJAMARCA CIE-10. PREVALENCIA VIDA CAJAMARCA CIE-10. EESM CAJAMARCA-2003EESM CAJAMARCA-2003

14.7

0.1

0.1

1.3

0.3

0.7

0.6

1.2

3.7

5.8

0 2 4 6 8 10 12 14 16

Episodio depresivo

TAG

Fobia social

TEPT

Trast. pánico

Agorafobia s P

Psicosis

TOC

T. Bipolar

Distimia

POBREZA Y SALUD POBREZA Y SALUD MENTALMENTAL

ASOCIACIÓN TRASTORNO PSIQUIÁTRICO ASOCIACIÓN TRASTORNO PSIQUIÁTRICO Y NIVELES DE POBREZAY NIVELES DE POBREZALIMA METROPOLITANA-2002 Y CAJAMARCA-2003LIMA METROPOLITANA-2002 Y CAJAMARCA-2003 PREVALENCIA A SEIS MESESPREVALENCIA A SEIS MESES

Saavedra y col., 2002, 2003

21.1

32.0

15.4

37.4

24.0

17.017.617.1

0

5

10

15

20

25

30

35

40

No pobre No pobre básico Pobre Pobre extremo

Pre

vale

nci

a (

%)

Lima Cajamarca

Lima: F=23,77; g.l.=3; p=0.0000; Sierra: n.s.

DESEOS DE MORIRDESEOS DE MORIR MUJER UNIDA (MU) y MALTRATADA (MM) MUJER UNIDA (MU) y MALTRATADA (MM) SISTEMATICAMENTE*: CAJAMARCA 2003SISTEMATICAMENTE*: CAJAMARCA 2003

DESEOS DE MORIRDESEOS DE MORIR MUJER UNIDA (MU) y MALTRATADA (MM) MUJER UNIDA (MU) y MALTRATADA (MM) SISTEMATICAMENTE*: CAJAMARCA 2003SISTEMATICAMENTE*: CAJAMARCA 2003

6.4

15.2

42.3

12.2

33.8

63.5

0 10 20 30 40 50 60 70

En el mes

En el año

En la vida

MU MM

Prevalencia (%)

* Cualquier tipo de maltrato por lo menos una a dos veces al mes

EPISODIO DEPRESIVO Y TRASTORNO DE EPISODIO DEPRESIVO Y TRASTORNO DE ANSIEDAD ANSIEDAD MUJERES UNIDAD Y MALTRATADAS PREVALENCIA A 6 MUJERES UNIDAD Y MALTRATADAS PREVALENCIA A 6 MESES MESES

Cajamarca 2003 *Cajamarca 2003 *

EPISODIO DEPRESIVO Y TRASTORNO DE EPISODIO DEPRESIVO Y TRASTORNO DE ANSIEDAD ANSIEDAD MUJERES UNIDAD Y MALTRATADAS PREVALENCIA A 6 MUJERES UNIDAD Y MALTRATADAS PREVALENCIA A 6 MESES MESES

Cajamarca 2003 *Cajamarca 2003 *

3.2

7.3

8.8

17.8

0 5 10 15 20

TAG

Episodio depresivo

MU MMPrevalencia (%)

Fuente: EESMSLP-2004, IESM

* Cualquier tipo de maltrato por lo menos una a dos veces al mes

MALTRATO EN EL PERIODO DEL MALTRATO EN EL PERIODO DEL ENAMORAMIENTO EN MUJERES ENAMORAMIENTO EN MUJERES SISTEMATICAMENTE MALTRATADAS EN LA SISTEMATICAMENTE MALTRATADAS EN LA ACTUALIDAD CAJAMARCA 2003ACTUALIDAD CAJAMARCA 2003

86.8

59.4

12.6

41.4

0

20

40

60

80

100

Cualquier maltrato en elenamoramiento*

Violencia en el enamoramiento* *

Mujer unida Mujer maltratada sistemáticamente%

ADOLESCENTESADOLESCENTES

TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS PREVALENCIA ACTUALPREVALENCIA ACTUAL EN ADOLECENTES CAJAMARCA 2003 CIE-10 EN ADOLECENTES CAJAMARCA 2003 CIE-10

TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS PREVALENCIA ACTUALPREVALENCIA ACTUAL EN ADOLECENTES CAJAMARCA 2003 CIE-10 EN ADOLECENTES CAJAMARCA 2003 CIE-10

5.7

0.9

0.7

1.6

4.4

3.7

2.8

0 1 2 3 4 5 6 7

Depresión

Fobia social

TAG

Alcohol* * *

Psicosis

Distimia

Problemasalimentarios* *

Prevalencia (%)

* Conductas bulímicas: se refiere a haber tenido por lo menos dos crisis bulímicas por semana en los últimos 3 meses**Problemas alimentarios: se refiere a personas que con la finalidad de perder peso o bien se inducen al vómito, toman

laxantes, realizan ejercicios excesivos por más de dos horas diarias, toman supresores del apetito o diuréticos*** Por lo menos 3 conductas vinculadas a abuso de alcohol en la actualidad

CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHÓLICAS EN ADOLESCENTES EN LIMA (2002) EN ADOLESCENTES EN LIMA (2002) Y CAJAMARCA (2003)Y CAJAMARCA (2003)

68.4

12.5

21.6

4.5

33.4

12.2

16.7

2.8

22.5

63.2

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Edad de inicio Prevalenciaconsumo en el

mes

Prevalenciaembriaguez en el

mes

Al menos unaconducta

relacionada aabuso

Prevalenciaconsumo vida

Lima Cajamarca

ADULTO MAYORADULTO MAYOR

TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS

TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS PREVALENCIA ANUAL EN ADULTOS PREVALENCIA ANUAL EN ADULTOS MAYORES MAYORES CAJAMARCA 2003 CIE-10CAJAMARCA 2003 CIE-10

TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS PREVALENCIA ANUAL EN ADULTOS PREVALENCIA ANUAL EN ADULTOS MAYORES MAYORES CAJAMARCA 2003 CIE-10CAJAMARCA 2003 CIE-10

4.7

5.3

3.2

1.5

2.3

5.3

0.00

1

2

3

4

5

6

7

Episodiodepresivo

total

Episodiodepresivo

viejo joven(60-74)

Episodiodepresivoviejo viejo

(>75a)

TAG Alcoholtotal

Alcoholmasculino

Alcoholfemenino

Fuente: IESM- EESMSP-2003

Despistaje riesgo de suicidio en población Despistaje riesgo de suicidio en población urbano marginal de la ciudad Cajamarca urbano marginal de la ciudad Cajamarca (1047 h.)(1047 h.)

FUENTE: Servicio de Salud Mental del HRC (2012)

RESPUESTA RESPUESTA SOCIALSOCIAL

POBLACIÓN QUE PERCIBIÓ ALGÚN POBLACIÓN QUE PERCIBIÓ ALGÚN PROBLEMA DE SALUD MENTALPROBLEMA DE SALUD MENTAL EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES Y QUE FUE ATENDIDA EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES Y QUE FUE ATENDIDA EN SERVICIOS DE SALUD CAJAMARCA 2006EN SERVICIOS DE SALUD CAJAMARCA 2006

84.9%

15.1%

Demanda sentida Sin problemas de SM o no sentida

17.7%

82.3%

Demanda expresada

Demanda sentida noexpresada

Fuente: IESM- EESMSP-2003

Demanda sentida de vida de problemas de salud mental: 37,4%

ÁREAS CRÍTICAS QUE ÁREAS CRÍTICAS QUE REQUIEREN INTERVENCIÓN – REQUIEREN INTERVENCIÓN – CAJAMARCA 2003CAJAMARCA 2003 Programa de prevención y tratamiento de problemas con el

uso de alcohol (que incluya desde el nivel escolar) Programa dirigido a recuperar la confianza en autoridades

y seguridad ciudadana Programa de prevención de la violencia familiar Programa de prevención y tratamiento de la ansiedad y

la depresión focalizado en adolescentes Programa de prevención y tratamiento de la depresión

focalizado en la mujer Programa de prevención del suicidio focalizado en el

adolescente y la mujer maltratada Programa de prevención del deterioro cognoscitivo del

adulto mayor