LABORATORIO LABORATORIO BASICOBASICO

DR. SERGIO PODESTÁ A.DR. SERGIO PODESTÁ A.

CURSO DE SEMIOLOGÍACURSO DE SEMIOLOGÍA

UNIVERSIDAD MAYORUNIVERSIDAD MAYOR

EXÁMENES BÁSICOS DE EXÁMENES BÁSICOS DE LABORATORIOLABORATORIO

HEMOGRAMA - VHS. HEMOGRAMA - VHS.

EXAMEN DE ORINA.EXAMEN DE ORINA.

PERFIL BIOQUIMICO.PERFIL BIOQUIMICO.

HEMOGRAMAHEMOGRAMA Estudio de Serie Roja:Estudio de Serie Roja:

Recuento de G.R., hemoglobina, Recuento de G.R., hemoglobina, hematocrito, índices corpusculares de hematocrito, índices corpusculares de Wintrobe y estudio de morfología eritrocitaria.Wintrobe y estudio de morfología eritrocitaria.

Estudio de Serie Blanca:Estudio de Serie Blanca: Recuento de leucocitos y fórmula Recuento de leucocitos y fórmula leucocitaria.leucocitaria.

Serie plaquetariaSerie plaquetaria: recuento y morfología.: recuento y morfología. Otros elementosOtros elementos: recuento de reticulocitos: recuento de reticulocitos

índice ictéricoíndice ictérico Velocidad de eritrosedimentaciónVelocidad de eritrosedimentación (VHS). (VHS).

Análisis de la Serie Roja:Análisis de la Serie Roja: Recuento de Eritrocitos:Recuento de Eritrocitos:

V.R.: hombres: 4.600.000 – 6.200.000 x mmV.R.: hombres: 4.600.000 – 6.200.000 x mm33

mujeres: 4.200.000 – 5.400.000 x mmmujeres: 4.200.000 – 5.400.000 x mm33

Hemoglobina (Hb):Hemoglobina (Hb):

hombres: 13 – 18 gr%hombres: 13 – 18 gr%

mujeres: 12 – 16 gr%mujeres: 12 – 16 gr% Hematocrito (Hto):Hematocrito (Hto):

hombres: 40 – 54 %hombres: 40 – 54 %

mujeres: 37 – 47 % mujeres: 37 – 47 %

INDICES CORPUSCULARESINDICES CORPUSCULARES

Definen el tamaño y contenido de Definen el tamaño y contenido de Hemoglobina del eritrocito:Hemoglobina del eritrocito:

VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIOVOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM): (VCM): Indica el volumen de cada eritrocito.Indica el volumen de cada eritrocito.

Esta expresado en femtolitros. Esta expresado en femtolitros. Valores Normales de Referencia:Valores Normales de Referencia: 82 – 92 fl82 – 92 fl

INDICES CORPUSCULARESINDICES CORPUSCULARES

CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (CHCM) Indica la CORPUSCULAR MEDIA (CHCM) Indica la concentración media de Hb por litro de una concentración media de Hb por litro de una masa de hematíes. Se expresa en gr/lt.masa de hematíes. Se expresa en gr/lt.

V. de Referencia adultos: 32 - 36 gr/ltV. de Referencia adultos: 32 - 36 gr/lt

HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM): Indica la Hb contenida en un eritrocito y (HCM): Indica la Hb contenida en un eritrocito y se expresa en picogramos. se expresa en picogramos.

Valor Ref. 30 - 31 pgValor Ref. 30 - 31 pg

ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA MORFOLOGÍA ERITROCITARIAMORFOLOGÍA ERITROCITARIA

TAMAÑO: anisocitosisTAMAÑO: anisocitosis microcitosis microcitosis macrocitosis macrocitosis

FORMA: poiquilocitosisFORMA: poiquilocitosis

esferocitos - dacriocitosesferocitos - dacriocitos

ovalocitos - drepanocitosovalocitos - drepanocitos

esquistocitosesquistocitos COLOR: hipocromía - policromasia COLOR: hipocromía - policromasia

G.R. NORMALESG.R. NORMALES MACROCITOSISMACROCITOSIS

MEGALOCITOS

•MICROCITOSIS

OVALOCITOSOVALOCITOS ESFEROCITOSESFEROCITOS

ESQUISTOCITOSESQUISTOCITOS DREPANOCITOSDREPANOCITOS

•DACRIOCITOS •HIPOCROMIA

RECUENTO DE LEUCOCITOSRECUENTO DE LEUCOCITOS

Valor de Referencia: 5.000 a 9.000 x mmValor de Referencia: 5.000 a 9.000 x mm33

No existen variaciones significativas con la No existen variaciones significativas con la edad y el género.edad y el género.

LEUCOCITOSIS: aumento de leucocitos LEUCOCITOSIS: aumento de leucocitos por encima de 9.000 x mmpor encima de 9.000 x mm33

LEUCOPENIA: menos de 4.000 x mmLEUCOPENIA: menos de 4.000 x mm33

Análisis de la serie blancaAnálisis de la serie blanca

Recuento de leucocitos:Recuento de leucocitos:

V.R.: 5.000 – 9.000 x mm3.V.R.: 5.000 – 9.000 x mm3.

Fórmula Leucocitaria (Schilling)Fórmula Leucocitaria (Schilling) enen el adulto %: el adulto %:

Basófilos EosinófBasófilos Eosinóf Mielo Juveniles BciliformesMielo Juveniles Bciliformes Segmen Linfoc MonoSegmen Linfoc Mono 0 1-4 0 0-1 0 – 4 60-70 20-30 4-0 1-4 0 0-1 0 – 4 60-70 20-30 4-66

DESVIACION A IZQUIERDADESVIACION A IZQUIERDA Se manifiesta por un aumento de los Se manifiesta por un aumento de los

neutrófilos más inmaduros, con neutrófilos más inmaduros, con aumento de los baciliformes, aparición aumento de los baciliformes, aparición de juveniles e incluso mielocitos.de juveniles e incluso mielocitos.

Indica la presencia de un proceso Indica la presencia de un proceso infeccioso.infeccioso.

Desviaciones a izquierda severas se Desviaciones a izquierda severas se observan en sepsis e infecciones observan en sepsis e infecciones graves.graves.

PLAQUETAS: PLAQUETAS:

Valor de Referencia: 150.000 - 300.000 mm3Valor de Referencia: 150.000 - 300.000 mm3 En la mujer el Rcto. plaquetario es un 20% En la mujer el Rcto. plaquetario es un 20%

mayor que en el hombre. mayor que en el hombre. TrombocitopeniaTrombocitopenia: disminución del número de : disminución del número de

plaquetas.plaquetas. TrombocitosisTrombocitosis: aumento de las plaquetas.: aumento de las plaquetas. Recuentos plaquetarios bajo 50.000 indican Recuentos plaquetarios bajo 50.000 indican

trombocitopenia severa y bajo 30.000 son trombocitopenia severa y bajo 30.000 son graves y habitualmente requieren transfusión graves y habitualmente requieren transfusión de plaquetas.de plaquetas.

VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓNVELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN

Es la medición en milímetros de la caída de la columna de eritrocitos en 1 hora.

La VHS se ve influenciada por la edad (aumenta); el género (mayor en la mujer) y el embarazo (aumenta).

Las proteínas influyen en su aumento: Globulinas alfa2: infecciones agudas y embarazo. Proteína C reactiva – fibrinógeno y

gamaglobulinas en infecciones crónicas..

VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓNVELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN

VHS elevada sobre 100 mm/hr es muy VHS elevada sobre 100 mm/hr es muy significativa (neoplasias, metástasis, significativa (neoplasias, metástasis, Endocarditis Infecciosa, TBC, Endocarditis Infecciosa, TBC, mesenquimopatías)mesenquimopatías)

V. Refencia: Hombres: 20 mm/hr V. Refencia: Hombres: 20 mm/hr Mujeres: 30 mm/hr Mujeres: 30 mm/hr Ancianos: 35 mm/hr. Ancianos: 35 mm/hr.

EXAMEN DE ORINAEXAMEN DE ORINA

EXAMEN DE ORINA COMPLETA EXAMEN DE ORINA COMPLETA (primera orina matinal, muestra (primera orina matinal, muestra de segundo chorro)de segundo chorro) Examen Físico-quExamen Físico-químico.ímico.

Sedimento urinario.Sedimento urinario.

EXAMEN DE ORINAEXAMEN DE ORINA Examen físico-químicoExamen físico-químico::

pH urinario: 4,5 a 8 (5,0 a 6,0)pH urinario: 4,5 a 8 (5,0 a 6,0) Densidad: 1.015- 1.020Densidad: 1.015- 1.020 Proteínas: negativa o indicios. (proteinuria)Proteínas: negativa o indicios. (proteinuria) Glucosa: negativa (glucosuria)Glucosa: negativa (glucosuria) Hemoglobina: negativaHemoglobina: negativa Bilirrubina: negativa (Bb. Conjugada).Bilirrubina: negativa (Bb. Conjugada). Urobilinógeno: enf. Hepáticas - hemólisisUrobilinógeno: enf. Hepáticas - hemólisis Cuerpos cetónicos: negativos (cetoacidosis)Cuerpos cetónicos: negativos (cetoacidosis) Nitritos: negativos (bacterias)Nitritos: negativos (bacterias)

EXAMEN DE ORINAEXAMEN DE ORINA SEDIMENTO URINARIOSEDIMENTO URINARIO::

G. Rojos: 0-2 x campoG. Rojos: 0-2 x campo,, Leucocitos: hasta 2 x campo.Leucocitos: hasta 2 x campo. Placas de pus: no se observanPlacas de pus: no se observan Células epiteliales: escasas.Células epiteliales: escasas. Cilindros: moldes formados en los túbulos: Cilindros: moldes formados en los túbulos:

hialinos, epiteliales, hemáticos, hialinos, epiteliales, hemáticos, leucocitarios, granulosos, grasos, céreos.leucocitarios, granulosos, grasos, céreos.

Cristales: fosfatos, uratos, oxalato de Cristales: fosfatos, uratos, oxalato de calcio.calcio.

Varios: gérmenes, hongos, tricomonas.Varios: gérmenes, hongos, tricomonas.

CilindrosCilindroshemáticos - granulososhemáticos - granulosos

C.

Hialinos céreos

PERFIL BIOQUIMICOPERFIL BIOQUIMICO Conjunto de analitos (12) que se efectúa Conjunto de analitos (12) que se efectúa

a una muestra de sangre.a una muestra de sangre. Este conjunto de analitos permite que el Este conjunto de analitos permite que el

compromiso funcional de un órgano se compromiso funcional de un órgano se manifieste como la alteración de uno o manifieste como la alteración de uno o varios parámetros.varios parámetros.

Es decir, este examen tiene buena Es decir, este examen tiene buena sensibilidad en la búsqueda de sensibilidad en la búsqueda de patologías.patologías.

PERFIL BIOQUIMICO: VALORES DE REFERENCIA

Calcio 8,5 – 10,5 mg/dLCalcio 8,5 – 10,5 mg/dL Fósforo 2,6 – 4,5 mg/dLFósforo 2,6 – 4,5 mg/dL N. Ureico 8 – 25 mg/dLN. Ureico 8 – 25 mg/dL Glicemia 70 – 110 mg/dLGlicemia 70 – 110 mg/dL Acido úrico 3,6 – 8,5 mg/dL (hombres)Acido úrico 3,6 – 8,5 mg/dL (hombres) 2,3 – 6,6 mg/dL (mujeres)2,3 – 6,6 mg/dL (mujeres) Colesterol total < 200 mg/dLColesterol total < 200 mg/dL Proteínas totales 6,0 – 8,0 gr/dLProteínas totales 6,0 – 8,0 gr/dL Albúmina 3,5 – 5,0 gr/dLAlbúmina 3,5 – 5,0 gr/dL Bilirrubina total < 1,10 mg/dLBilirrubina total < 1,10 mg/dL Fosfatasas alcalinas 30 – 117 U/LFosfatasas alcalinas 30 – 117 U/L Deshidrogenasa Láctica 100 - 225 U/LDeshidrogenasa Láctica 100 - 225 U/L Transaminasa oxaloacética 0 – 40 U/LTransaminasa oxaloacética 0 – 40 U/L

GRACIAS POR SU ATENCIÓN