UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

LICENCIATURA EN ENFERMERIA

OBJETIVO

El objetivo de la lactancia materna es ofrecer al recién nacido los nutrimentos necesarios que se requieren en esta etapa para su completo desarrollo.

ANATOMIA DE LA MAMA

• Las mamas son glándulas túbulo-alveolares de secreción externa.

• Cada glándula esta formada por 15 a 20 lóbulos mamarios separados entre si por tejido conectivo y adiposo.

• Los lóbulos consiste en un sistema de conductos, con su correspondiente orificio de salida en el pezón.

• Cada uno de los lóbulos está formado por múltiples ácinos o dúctulos y tapizado por dos capas de células de células epiteliales envuelta por una capa discontinua de células mioepiteliales.

1. Conducto mamario2. Seno lactóforo3. Conducto galactóforo4. Epidermis del pezón5. Unidad pilosebácea6. Glándula sebácea aislada7. Músculos circulares y

longitudinales

1. Clavícula2. COSTILLAS (CI a CIV)3. Pectoral mayor4. Pectoral menor5. Pleura6. Pulmón7. Pezón8. Areola9. Gandula mamaria10. Conductos

galactóforos11. Celdas adiposas surco

submamario

• En el comienzo de la lactación, las células epiteliales luminales se vuelven vacuoladas y se llenan del material segregado

• La mama solo alcanza su madurez cuando su actividad funcional es máxima (embarazo y la lactancia).

• Esta influenciada por las hormonas ováricas y de la pituitaria

FISIOLOGIA

• La leche es producida en las mamas, dentro de los alvéolos y estos se desarrollan a partir de la estimulación hormonal específica (estrógeno, progesterona, prolactina de la pituitaria y lactógeno de la placenta), que comienza entre los cuatro y los seis meses (segundo trimestre) del embarazo.

• La succión estimula la liberación de la prolactina (producción de leche) y oxitocina . (estimula la contracción de las glándulas lácteas).

• La leche es exprimida desde la glándula láctea hacia los conductos lácteos y hacia el pezón.

LACTANCIA MATERNA

¿Qué es? La lactancia materna es la alimentación con la

leche de la madre. Se trata de un alimento único que transmite las defensas de la madre al hijo mientras fortalece el vinculo materno-filial.

LACTANCIA MATERNA¿CUANDO DAR INICIO?

• Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la lactancia durante los primeros seis meses de vida es indispensable para el adecuado desarrollo del niño. Posterior a este periodo la lactancia materna debe mantenerse junto a la introducción de alimento complementario en forma progresiva.

• El momento de inicio varia, pero si la madre esta preparada para recibir al niño se hará tan pronto como sea posible, (Se recomienda que la primera toma sea en los primeros 30 min después de haber nacido).

REFLEJO DE SUCCION

Este es un reflejo innato que permite al bebé alimentarse, reconfortarle y calmarle.

Esta succión comienza dentro del útero y dura como mínimo hasta el primer año de edad..

ALIMENTACION DEL RECIEN NACIDO

El periodo neonatal abarca desde el nacimiento hasta el primer mes de vida.

El recién nacido ha de adaptarse a lo largo de las primeras semanas a las características de la vida extrauterina. Por lo que respecta a su alimentación, esta fase se caracteriza por:

Necesidad de contacto con la madre.Desarrollo de aptitudes para alimentarse: succión y deglución.Inferioridad en la capacidad digestiva (reserva energética procedente de grasa parda)Agua suficiente para su metabolismoInicio de colonización intestinal.

Maduración del metabolismo hepático. Estimulo de la capacidad de filtración y excreción

renal. Aumento de sales biliares conjugadas en el

duodeno. Presencia de enzimas glucoliticos en pared

intestinal Hipoquilia gástrica y pancreática. Motilidad duodenal. Establecimiento de microflora intestinal.

MADUREZ NUTRICIONAL

LECHE MATERNA

La leche materna es el mejor alimento que se le puede dar a cualqueir lactante.

Esta compuesta por: azucares (lactosa) Proteinas faciles de digerir (suero y caseína) Grasas (ácidos grasos digeribles)

• La producción de leche se estimula con la succión que ejerce el bebé. La cantidad con frecuencia aumenta alrededor de 100 a 200ml al tercer día del nacimiento y de 400- 500 ml a los diez días de vida.

• La producción puede aumentar hasta 1000 0 1200 ml por día.

• La leche materna, particularmente debido a la inmunoglobulina que contiene, parece proteger a los bebés contra las alergias.

CALOSTRO

• Los primeros días después del parto las glándulas mamarias segrega calostro, secreción mamaria de coloración amarillenta caracterizada por ser más rica en proteínas que la leche definitiva.

• El contenido proteico del calostro disminuye a la par que aumenta el contenido graso y la lactosa, de modo que a las 4 semanas del parto se elabora la leche definitiva o madura.

COMPARACIÓN DE COMPOSICIÓN DEL CALOSTRO CON LA LECHE DE TRANSICIÓN Y LA LECHE DEFINITIVA DE MUJER. DIFERENCIA CON LA LECHE DE VACA

Componentes

CALOSTRO TRANSICIONAL

MADURA LECHE DE VACA

Agua (g) 87 86.4 87.5 87.5

Carbohidratos

5.5 6.6 7.2 4.3

Ácidos grasos

esenciales

0.3 -- 0.4 0.1

Proteínas 4.1 1.6 1.0 3.5

Caseína 1.6 0.5 0.25 2.7

Hierro (ug) 70 40 80 46

Vitamina A 151 88 54 30

Acido Folico 0.05 0.02 0.19 --

VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA

Para el niño: Adecuada a las necesidades del recién nacido y

lactante (desarrollo de flora intestinal) Contiene enzimas (lipasas) que facilitan la digestión. El contenido de iones es ideal para no producir

sobrecarga renal. Proporciona protección inmunológica. Evita problemas digestivos y estreñimiento. El trabajo de succión del pezón potencializa el

desarrollo muscular facial Favorece la seguridad emocional del niño y mejor

desarrollo psicoafectivo. Favorece el contacto visual y corporal entre la madre y

el hijo.

VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA

Para la madre: Proporciona placer físico y emocional. Contribuye a que el útero recupere su

tamaño normal, dado que estimula las contracciones uterinas, después del parto.

Disponibilidad de la leche según la demanda a temperatura adecuada y sin necesidad de preparación.

Es el método de alimentación mas económico.

¿CADA CUANDO ALIMENTAR AL BEBÉ? Una vez establecida la lactancia materna esta se

da entre hora y media a 3 horas Un recién nacido debe comer de8 a 12 veces por

día el primer mes. En un lapso de entre 10 a 15 minutos en cada

pecho, variar el tiempo que sea necesario. El recién nacido no debe de permanecer mas de 4

horas sin alimentación

POSTURA• LA MADRE: La mujer debe sostener al bebé

cómodamente (sentada). • Si la madre esta acostada deberá ponerse de

lado, de manera que su abdomen tome contacto con el del niño y la cabeza de éste quede situada cerca del pecho.

• EL BEBE: El bebé no debe esforzarse para llegar al pecho.

• Todo su cuerpo tiene que estar casi en línea recta. Es conveniente que esté ligeramente inclinado hacia atrás, de forma que su barbilla presione el pecho de la madre. La boca debe quedar a la altura del pecho

TECNICA DE LACTANCIA MATERNA

Lavarse las manos antes de comenzar y limpiar el seno con agua hervida.

Se coloca la mano bajo el pecho, con cuatro dedos por debajo y el pulgar por encima, lejos de la areola, descansando ligeramente y sin presionar.

Sujete el pecho y elévelo un poco para facilitarle al niño el agarre; en general, el pecho puede soltarse en cuanto el niño succione bien.

TECNICA DE LACTANCIA• El agarre al pecho depende

de la postura..• Se debe rozar ligeramente el

labio superior del niño con el pezón y esperar a que abra la boca completamente antes de introducir el pecho.

• La madre debe sentir que el bebé utiliza la lengua y la mandíbula inferior, así quedará el pezón bien situado dentro de la boca y no sufrirá ningún roce.

PROBLEMAS EN LA LACTANCIA

Ingurgitación mamaria

Mastitis Conducto obstruido Candidiasis mamaria Crisis de lactancia Rechazo al pecho

EXTRACCIÓN DE LECHE MATERNA• Hay diversas circunstancias en las que la mujer puede

necesitar sacarse la leche:✔ Si el bebé ha de permanecer separado de su madre por ser prematuro o estar enfermo.✔ Para aliviar la ingurgitación mamaria.✔ Para mantener la secreción de leche, cuando temporalmente no es posible dar el pecho.✔ Para extraer la leche cuando no es posible dar el pecho en una toma determinada.✔ Cuando la madre se incorpore al trabajo.

La extracción de leche puede hacerse de forma manual o con una bomba extractora.

Antes de manipular el pecho es importante lavarse siempre las manos.

No es necesario lavar el pecho antes de la extracciónPreparar el pecho para facilitar la extracción, estimulando la

bajada la leche. Por medio de: masajear, frotar y sacudir.

• 1. Se coloca el pulgar y los dedos índice y medio formando una letra “C” a unos 3 ó 4 cm por detrás del pezón (no tiene que coincidir forzosamente con el final de la areola).

• Evite que el pecho descanse sobre la mano como si ésta fuera una taza.

• 2. Empujar los dedos hacia atrás (hacia las costillas), sin separarlos. Para pechos grandes o caídos, conviene levantarlos antes de empujar.

• 3. Hay que rodar los dedos y el pulgar hacia el pezón, del modo en que se imprimen en un papel las huellas digitales (que rueden pero que no se deslicen).

Extracción Manual

• 4. Repita rítmicamente para vaciar lo depósitos (coloque los dedos, empujándolos hacia adentro, ruédelos.).

• 5. Rote la posición de los dedos para vaciar otras partes del pecho. Utilice ambas manos en cada pecho.

Derecha

IzquierdaEvite estos movimientos:

EXPRIMIR DESLIZAR ESTIRAR

CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE Se conserva 12 hrs a temperatura

ambiente mas no se recomienda mas de 40 min en estas condiciones.

En refrigerador se mantiene durante 24-48 hrs de 0-5ºC

En congelador manteniéndolo a -20ºC se conserva hasta por un año. Para descongelar se deja en refrigeración por 12 hrs antes de utilizar.

No utilice microondas para calentar.

CONTRAINDICACIONES DE LACTANCIA MATERNA

formas graves de tuberculosis Enfermedades infecciosas agudas (neumonía) Enfermedades víricas graves (hepatitis activa,

SIDA) Tumores de mama Cardiopatías, anemias, nefropatías. Fibrosis quística del páncreas (niveles

elevados de sodio en leche materna) Enfermedades neurológicas y psicóticas

graves. Administración de fármacos tóxicos Drogadicción