LACTANTE MENOR

Alumna: Katherine Asenjo C.Profesora: Cinthia Ramirez Alicia QuiñonesFecha: 13-12-2012

Introducción• El primer año de vida es, desde el punto de vista nutricional,

crítico, ya que el crecimiento y desarrollo son los más rápidos del ciclo vital y el bebé es más inmaduro y vulnerable de lo que va a serlo nunca.

• Los bebés tienen que doblar el peso del nacimiento a los cuatro meses y triplicarlo al año, por lo que es especialmente importante asegurarle una alimentación suficiente y adecuada, con el triple objetivo de satisfacer sus necesidades nutritivas, prevenir y/o tratar diversas situaciones patológicas y crear unos hábitos alimentarios adecuados.

• LACTANTE: Período inicial de la vida extrauterina durante la cual el bebé se alimenta de leche materna.

• Este periodo a su vez puede dividirse en dos subperiodos

LACTANTE MENOR

LACTANTE MAYOR

desde los 12 meses de edad hasta los 24 meses de edad

desde los 29 días de nacido hasta los 12 meses de edad.

Lactante menor

• Se considera lactante al niño que su principal alimento es la leche.

• Lo que sobre sale de esta etapa es el rápido crecimiento y desarrollo general y especializado que sigue una dirección cefalocaudal, esto se debe a que el lactante duplica su peso a los 4 meses y triplica a los 12.

• La superficie corporal y la talla se duplica al año y a los 4 años respectivamente.

• El agua disminuye del 70 a 60% en relación al peso corporal durante el primer año de vida,

• los dientes aparecen entre los 5 y 9 meses.

• La inmunidad natural se desarrolla a medida que el niño se pone en contacto con agentes adversos, resultando que la lactancia es un periodo con elevadas tasas de morbilidad por infecciones.

• Tiene rápida maduración motora,

Tercer mes levanta la cabeza hasta la posición erguida A los 5 reconoce objetos y se mantiene sentado con ayuda. A los 6 meses puede cambiar de decúbito dorsal a decúbito

abdominal Del 7 a 8 mes de vida se sienta sola y se mantiene por mas

de 10 minutos, Entre 8 y 9 gatea 12 y 15 meses inicia la marcha solo.

•ALIMENTACION DEL LACTANTE MENOR

• Para asegurar el optimo crecimiento y desarrollo, durante este periodos, la alimentación cumple un rol fundamental la que debe ser de la mejor calidad, suficiente y adaptada a la inmadurez fisiológica y motora que presentan.

• La Lactancia materna debe ser complementada en forma oportuna con alimentación solida hasta que progresivamente sean incorporadas a la alimentación familiar.

Lactancia materna exclusiva (0-6 meses)

• La leche materna es el único alimento capaz de satisfacer todos los requerimientos nutricionales durante los primeros 6 meses de vida, sin requerir otros alimentos agregados como agua o jugos.

• La succión precoz del calostro (primera leche) desde el nacimiento mantiene en el niño los niveles adecuados de azúcar en la sangre, evitando la deshidratación y la pérdida exagerada de peso. Proporciona además, las inmunoglobulinas y otras proteínas para las defensas.

• El amamantamiento favorece la relación madre hijo, al permitir el contacto piel a piel entre la madre y el niño, ayuda a mantener la temperatura corporal del niño y evita en este último el stress.

Edad Volumen frecuencia

0-3 meses 80-150 ml Cada 3 horas

4-6 meses 150-220 ml Cada 4 horas

7-9 meses 220-250 ml Cada 4 horas

10-12 meses 250-300 ml Cada 4 horas

>= 12 meses 250-300 ml Se recomienda suspender progresivamente formula lactea de la noche.

Volumen y frecuencia de lactancia materna según edad

• BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA PARA EL NIÑO

Nutrición óptima. Mayor protección defensiva y menor frecuencia y severidad de

infecciones. Fácil digestibilidad. Mejor crecimiento físico y desarrollo mental. Mejor desarrollo intelectual, con un coeficiente intelectual 3 a 5

puntos más alto en promedio. Mejor desarrollo dentomaxilar y facial. Menor frecuencia y severidad de trastornos alérgicos en el primer

año de vida.

Aporte nutricional de leche materna

Leche materna en 100 ml

Energía (Kcal) 70

Proteínas (g) 1

Lípidos (g) 4.2

Hidratos de carbono (g) 7.2

Calcio (mg) 28

Fosforo (mg) 14

Sodio (mg) 18

Hierro (mg) 0.04

Incrementos peso/talla lact. materna (0-6 meses)

Edad (m) trimestre Peso (g) (d) talla (cm) (d)

0-1 1200 40 4.8 0.16

1-2 1100 36.6 3.7 0.12

2-3 3100 800 26.6 3.0 0.10

3-4 600 20.0 2.5 0.08

4-5 500 16.6 2.0 0.066

5-6 1500 400 13.3 1.7 0.056

Incrementos ponderales lact. materna (7 a 12 meses)

Edad (m) trimestre Peso (g) (d) Talla (cm) (d)

6-7 400 13.3 1.6 0.053

7-8 300 10.0 1.4 0.046

8-9 1000 300 10.0 1.4 0.046

9-10 300 10.0 1.3 0.043

10-11 200 6.6 1.2 0.04

11-12 700 200 6.6 1.2 0.04

Sin lactancia materna exclusiva• Cuando las circunstancias no permiten amamantar al niño o es insuficiente, es necesario

ofrecer una opción alimentaria alternativa que satisfaga o complete las necesidades nutricionales. La primera opción son las fórmulas artificiales basadas en leche de vaca modificada, cuya composición es semejante a la de la leche materna que se conocen como Fórmulas de Inicio (FI).

• Estas fórmulas se preparan en general al 13%. Tienen una densidad energética similar a la leche materna, aproximadamente 67 kcal/100 ml

Si el niño(a) recibe Leche Purita Fortificada (LPF), deberá reconstituirse al 7,5% a esta edad, con el fin de adecuar el aporte de proteínas, calcio, fósforo y sodio a las recomendaciones internacionales, previniendo de esta manera las patologías por exceso de algunos nutrientes.

• Se adicionará azúcar o maltosadextrina al 2,5% para alcanzar las recomendaciones de energía para la edad y es necesario agregar un 2% de aceite vegetal, que permita cubrir los requerimientos de ácidos grasos esenciales.

La leche de vaca sin modificaciones es inadecuada para los lactantes menores de un año ya que tiene una concentración excesiva de proteínas, calcio, fósforo y sodio y además es deficiente en ácidos grasos esenciales, vitamina C, E y D. El hierro, zinc y cobre, junto con ser insuficientes en cantidad, se absorben pobremente.

• El volumen varía de acuerdo a la edad del bebé, iniciándose la alimentación con aproximadamente 60 ml por vez en los primeros días, para llegar aproximadamente a 200 ml por vez, a los cinco meses (140-160 ml x kg x día).

• El fraccionamiento indicado para el niño(a) que recibe fórmula es cada 3 horas por 8 ó 7 veces en los primeros 2 a 3 meses y progresivamente cambiar a cada 4 horas por 6 ó 5 veces hasta los 6 meses; en ambos casos 1 ó 2 de éstas alimentaciones será nocturna en los primeros meses.

Alimentación complementaria (6-11 meses)

• Administracion de cualquier alimento distinto a la leche materna o formula lactea, la que debe estar orientada a complementar todos los nutriebntes que el lactante necesita a esa edad y a lograr desarrollo normal de la conducta aliemntaria

• La base fisiológica de la recomendación del inicio de la alimentación complementaria, depende tanto de la edad cronológica del niño(a), como de la manifestación de signos que demuestren un desarrollo sicomotor adecuado. Esta madurez se caracteriza por:

• erupción dentaria, • uso de la musculatura masticatoria, • incremento de la percepción sensorial y • modificación en la ubicación espacial de la lengua,• desarrollo de la deglución somática,• discriminación de nuevas texturas, sabores, olores y consistencia de los alimentos, así como

la extinción del reflejo de extrusión.

• La AC considera:• Alimentacion de consistencia solida, semisolida y

liquida.

• Edad y madurez:• Control de la cabeza (2 meses)• Control del tronco (sentarse)• Uso de la musculatura masticatoria• Erupcion dentaria.

Importancia de la AC Modifica la ubicación espacial de la lengua y labios Evolución de la deglución instintiva Extinción del reflejo de extrusión Discriminación de nuevas texturas Madurez del tracto gastrointestinal Evolución de la motilidad intestinal Función renal lograr la madurez cerca a la de un adulto

después de los 3 meses.

• Lactancia materna aporte insuficiente de algunos micronutrientes (hierro , zinc, etc)

Recomendación para AC. Consistencia de una papilla o puré suave.(sin grumos ni trozos) El avance del proceso depende del desarrollo general del niño(a) La papilla debe contener al principio cereales y verduras. El volumen de la papilla depende de edad y crecimiento. Hasta los 8 meses es recomendable

150 ml de comida (3/4 taza) y 100 ml (1/2 taza) de fruta. Desde los 9 meses la cantidad aumenta a 200 ml de comida y 100 ml de fruta.

No utilizar endulzantes artificiales. Se puede usar algunos condimentos como: orégano, ajo, comino. T° del alimento debe ser mas o menos a 37°C El niño(a) debe estar sentado, con apoyo corporal seguro, con manos descubiertas. El alimento debe ser dado en un entorno agradable y tranquilo. Respetar la saciedad del niño. No se recomienda mezclar postre con la comida para mejorar la ingesta. Se recomienda la introducción de legumbres a partir de los 8 meses 1 a 2 veces por semana. Introducción del pescado y huevo después de los 10 meses Desde que el niño empieza con alimentos sólido ofrecer agau (hervida) sin adicción de azúcar,

miel, etc. De 20 a 50 ml 2 o 3 veces al día separada de la leche. A esta edad se debe iniciar con el aseo bucal.

PREPARACION DEL PURE MIXTO, PURE DE LEGUMINOSAS Y POSTRE.

La consistencia de la papilla debe ser similar a un puré, pero a la vez suave. Se debe ir introduciendo otras verduras como porotitos verdes, zapallitos italianos, zanahorias, betarragas•Aves (pollo, pavo u otros): 2 ó 3 veces por semana•Pescados: 1 ó 2 veces por semana•Legumbres secas : 1 ó 2 veces por semana•Huevos: 2 veces por semana•Vacuno, equino, cerdo con bajo contenido graso: 1 ó 2 veces por semanaLas frutas pueden ser manzana, pera, durazno, damasco, plátano, pepino dulce, naranja eir incorporando progresivamente el resto.

Aporte nutricional

Pauta madurativa de niños de 0-24 meses

EDAD (MESES) REFLEJOS Y HABLIDADES TIPO DE ALIMENTO A CONSUMIR

0-3 meses •Búsqueda succión - deglución•Reflejo de protrusión de 1/3 medio de la lengua

Lactancia exclusiva

4-6 meses •Aumento de la fuerza de succión•Aparición de movimientos laterales de la mandíbula•Desaparece reflejo de protrusión de la lengua

LactanciaAlimentos semisólidos (tipo puré y papilla)

7-12 meses •Chupa cucharita con los labios•Lleva objetos mano/boca•Se interesa por la comida•Toma alimentos con las manos•Mordisquea•Empuja comida hacia los dientes•Buen control muscular•Toma cuchara pero no lleva a la boca

LactanciaPuré y papillaGalletitas blandasSólidos bien desmenuzados

13-24 meses •Movimientos masticatorios rotatorios•Estabilidad de la mandíbula •Aprende a utilizar cubiertos

Alimentos familiaresCarnes, frutas y vegetales-

Recomendaciones nutricionales del lactante

• R. energética: necesaria para mantener un estado de salud y crecimiento normal

Edad (meses) Hombres kcal/kg/dia

Mujereskcal/kg/dia

0-1 113 107

1-2 104 101

2-3 95 94

3-4 82 84

4-5 81 82

5-6 81 81

6-7 79 78

7-8 79 78

8-9 79 78

9-10 80 79

10-11 80 79

11-12 81 79

• Proteínas:

• proporciona aminoácidos esenciales y no esenciales , la ingesta proteica debe ir acompañada de ingesta carlotica adecuada

• Consumo de proteínas > de 6 g se asocian con patologías

Edad (meses/años) NSIFAO –OMS-UNU

0-0.5 2.2

0.6-1 1.6

• Lípidos

• aportan aproximadamente el 40 o 60% de las calorías totales.• Aportan ácidos grasos esenciales con el linoleico y linolenico.• Transportan vitaminas liposolubles

• Carbohidratos: principal fuente energética de la dieta, corresponde aprox 40 o 50% del VCT durante los primeros 6 meses de vida.

• Lactosa: CHO preponderante en lactante• Almidón: CHO preponderante en niños mayores.

Recomendaciones RDI, 20020-12 meses 1-2 años

Calorias H: 570/743M: 520/676

H: 1046M: 962

Proteinas (g) 9.1-13.5 13

Lipidos (%) 40-50% 30-40%

Omega 6 y omega 3 (g) 4.6/05 7/0.7

Hierro (mg) 0.3 3-5

Calcio (mg) 210-500 500

• Recomendaciones de agua:

• Ingresa al organismo por la alimentación• Relación entre consumo calórico y requerimiento de agua• 100 calorías requieren entre 100-150 cc de agua

EDAD Agua ml/kg/dia

0-3 meses 150

3-5 meses 150

6-8 meses 130

9-12 meses 130

Bibliografía

• http://163.247.51.38/desarrollo/nutricion2/files/Guia_Alimentacion.pdf - Guía de Alimentación del niño(a) menor de 2 años.

• Power point clases de integrado nutricional profesora Edith • http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/aliment

acion_lactante.pdf - Alimentacion del lactante sano

• http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789275330944_spa.pdf - La alimentación del lactante y de niño pequeño

• http://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/alim_0a2.pdf - Guía de alimentación para niños sanos de 0-2 años

GRACIAS!