LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen...
Transcript of LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen...
![Page 1: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/1.jpg)
LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI
Yrd. Doç. Dr. Burak ULKUMEN
Celal Bayar Üniversitesi KBB Anabilim Dalı
![Page 2: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/2.jpg)
Embriyoloji
• Trakeoözofajial katlantı • Trakeoözofajial septum • 3. Haftada respiratuvar pirimordium
(RD,LTO) önbağırsaktan ayrılır
![Page 3: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/3.jpg)
Larenks • Primitif larenks 34. gün • 4. ve 5. brankial arktan
oluşur • Respiratuvar divertikül • Laringotrakeal tüp • Laringeal fissür
![Page 4: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/4.jpg)
• Larenks hipobrankial eminensten gelişir • 6. arkın seviyesinde laringotrakeal oluk ortaya
çıkar
• Daha sonra T şeklini alır ve yan kenarları aritenoidleri oluşturacak katlantıları meydana getirir
![Page 5: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/5.jpg)
• T’nin yatay çizgisi AEF’ları,kas ve kornikulat kartilajları oluşturur oluşturur
• Laringotrakeal oluk respiratuvar traktusu oluşturur
• Proksimal – trakea • Orta ----------bronşlar • Distal --------akciğerler
![Page 6: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/6.jpg)
Pediatrik Larenks
• Yetişkin larenksin 1/3’ü büyüklüğünde • Yetişkin ve ileri çocukluk döneminde en
dar kısım glottik bölge iken yenidoğanda subglottik bölgedir
• Subglottik bölge çapı infantta 4-5 mm • Prematür infant 3mm • Epiglottis infantlarda daha dardır
![Page 7: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/7.jpg)
• Larenks doğumda C3-C4 • 15 yaş civarında C6 hizasına iner • İnfantlarda 1mm’lik glottik ödem
havayolunda %35’lik kayba yol açar • Subglottiste ise 1mm’lik sirkümferensiyal
ödem %60’lık havayolu obstrüksiyonuna yol açar
![Page 8: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/8.jpg)
Klinik bulgular
• Stridor • Zayıf ağlama • Dispne • Takipne • Aspirasyon • Siyanoz • Ani ölüm
![Page 9: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/9.jpg)
• Kilinik prezentasyon lezyonun bulunduğu bölgeye göre değişir
• Büyük bir kısmı neonatal dönemde prezente olur
• Laryngeal lezyonlarda tipik olarak stridor, ses kısıklığı, afoni ve beslenme problemleri görülür
• Stridor genellikle inspiratuvar, bazen de bifaziktir
• Stertor, primer olarak nazal veya farengeal obstrüksiyona bağlı ortaya çıkar. Ancak supraglottik bölge lezyonlarında da görülebilir
![Page 10: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/10.jpg)
Supraglottik Patolojiler
![Page 11: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/11.jpg)
Laringomalazi • En sık konjenital larenks anomalisi • Yenidoğanda larengeal problemlerin % 60’ı • Erkeklerde görülme sıklığı 2 kat fazla • Genellikle benign seyreder ancak bazen;
– hayatı tehdit edici obstrüktif apne – kor pulmonale. – büyüme – gelişme geriliği
• Ciddi vakalarda – Trakeotomi & entübasyon
![Page 12: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/12.jpg)
Normal Larenks
Laringomalazi
İnspirasyon ile vertikal aks etrafında supraglottik yapıların lümene doğru çökmesi
Aritenoidlerde çökme
Kısa ariepiglottik katlantılar
Posterior çökme gözlenen tübüler tipte epiglottis
![Page 13: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/13.jpg)
• Larengeal gelişimin infantil döneme uzaması nedeniyle ortaya çıkar
• Supraglottik kartilajlarda esneklik ve koordinasyon bozukluğu (özellikle aritenoidlerde solunum hızı arttığında)
• İnspiratuvar stridor hayatın ilk birkaç haftasında belirgindir
![Page 14: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/14.jpg)
• Tanı : Fleksible endoskopi • Stridor supin pozisyonda artar • Eskiden ciddi vakalarda trakeotomi tek
cerrahi seçenek • Supraglottoplasty
![Page 15: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/15.jpg)
Lazer-Supraglottoplasti
![Page 16: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/16.jpg)
Konjenital Laringosel
• Dilate hava dolu kese (ventrikül)
• Internal & external • Doğumda ortaya
çıkabilir – stridor • Endoskopik veya
açık cerrahi
![Page 17: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/17.jpg)
• İnternal laringosel larenks içinde sınırlı (Tirohiyoid membranı geçmez)
• Eksternal laringosel tirohiyoid membranı nörovasküler demet girişinde geçer
• Mikst laringosel her iki segmenti içerir
![Page 18: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/18.jpg)
Tedavi
• İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır
• Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir • Büyüklüğe ve yerine göre endoskopik
veya açık cerrahi uygulanabilir
![Page 19: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/19.jpg)
Glottik Anomaliler
![Page 20: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/20.jpg)
– Larenksin rekanalize olma kusuru
– 75%’i glottik seviyede – Sıklıkla anterior
yerleşimli – Dört Tip – artan
ciddiyette göre – Doğumda ortaya
çıkabilir – Tanı: fleksible
laringoskopi
Laringeal Web
![Page 21: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/21.jpg)
Klinik
![Page 22: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/22.jpg)
• Tip I (%35 veya daha az glottik tutulum)
– İki kord vokalin tamamı gözlenebilir – Hiç ya da çok az subglottik tutulum
vardır – Ağlama ile ortaya çıkan hafif stridor – Solunum yetmezliği gözlenmez.
![Page 23: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/23.jpg)
• Tip II (glottisin % 35-50’sini kapatan anterior web)
• Subglottik tutulum sıktır • Krikoid anomalileri eşlik edebilir • Enfeksiyon sırasında veya entübasyon
tarvmasına bağlı hava yolu obstrüksiyonu bulgualrı olabilir
![Page 24: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/24.jpg)
• Type III (glottisin %50-75’ini kapatır)
– Web anteriorda kalındır ve kord vokalller gözelenemeyebilir
– Eşzamanlı krikoid anomaliler gözlenebilir
– Havayolu obstrüksiyonu genellikle ciddidir ve belirgin vokal disfonksiyon vardır
![Page 25: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/25.jpg)
Type IV (glottisin %75-90’ı veya daha fazlası kapalıdır)
• Webin tamamı kalındır ve vokal kordları görmek mümkün değildir
• Hasta afoniktir ve doğumda acil havayolu müdahalesi gerektirir
![Page 26: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/26.jpg)
Tedavi
• İnce membranöz Tip I webler 3-4 yaşına kadar gözlenebilir. Sonrasında kryocerrahi veya CO2 lazer ile eksize edilir
• Tip II webler tek kord vokal boyunca insize edildikten sonra dilatasyon tedavisi uygulanır
![Page 27: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/27.jpg)
• Tip III ve IV weblerin tedavisi için 3-4 yaşına kadar beklenir. Bu dönemde trakeotomi uygulanır
• Tedavi: Trakeotomi-laringotomi-silastik keel yerleştirilmesi
![Page 28: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/28.jpg)
Unilateral Konjenital Vokal Kord Paralizisi
• Yenidoğanda 2. en sık konjenital stridor nedenidir
• Larengeal paralizi doğumda, ilk 1 ayda veya hayatın ilk 2 yılında tespit edilebilir
• Nörolojik sekel vagal hasarın bir göstergesidir
![Page 29: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/29.jpg)
Bilateral KV Paralizisi
• Lezyon beyin – boyun – toraks – larenks aksının herhangibir noktasında olabilir
![Page 30: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/30.jpg)
• % 50’ye yakını idiopatiktir – Arnold Chiari malformasyonları – Hidrosefali – Neonatal hipotoni – Miyastenia Gravis ( Çoklu paraliziler) – Doğum travması, kardiak anomaliler
• Larengeal stenoz ve kleft birlikteliği görülebilir
![Page 31: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/31.jpg)
Semptomlar
• En sık semptom stridor • İneffektif öksürük, aspirasyon, rekürren
pnömoni, beslenme bozuklukları • Devamlı stridor, siyanoz ve apne sıktır • Bilateral paralizide ses ve ağlama normal
olabilir • Unilateral paralizide ses kısıklığı, disfoni
sıktır
![Page 32: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/32.jpg)
Tedavi • Bilateral tutulum cerrahi müdahale
gerektirir • Hastaların % 50’sinde trakeotomi gerekir • CO2 lazer kordektomi • Açık aritenoidektomi • Aritenoidopeksi • Kartilaj greftleme ile aritenoid uzaklaştırma • Lazer aritenoidektomi ve kordektomi • Unilateral tutulumda genellikle takip
yeterlidir
![Page 33: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/33.jpg)
Subglottik Anomaliler
![Page 34: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/34.jpg)
Subglottik Stenoz
• Edinsel % 95 & Konjenital % 5 • En sık 3. konjenital hava yolu obtrüksiyonu
nedenidir • Larenks lümeninin intrauterin rekanalize
olamamasına sekonder • SGS endotrakeal entubasyon hikayesi
veya larenks travması hikayesi yoksa tanısı konur
![Page 35: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/35.jpg)
• SGS: Term infantta krikoid hizasında çap <4mm stenoz
• Normal yenidoğan subglottik çap 4.5 – 5.5 • Prematür 3.5 mm • Konjenital SGS (membranöz & kartilajinöz) • Membranöz SGS genellikle
sirkümferensiyal, fibröz yumuşak doku kalınlaşması
• Kartilajinöz tip genelliklekalınlaşmış ya da deforme krikoid sonucu ortaya çıkar
![Page 36: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/36.jpg)
Tedavi • Konjenital SGS edinsel tipe göre daha
benign seyreder • Konjenital SGS çocuk büyüdükçe
hafifleme eğilimindedir. % 50’den azında trakeotomi ihtiyacı ortaya çıkar
• Endoskopik CO2 lazer • Açık cerrahi
![Page 37: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/37.jpg)
Larengeal Kleft
• Nadir • erkek:kız / 5:3 • Prematürite • Polihidroamniyöz
![Page 38: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/38.jpg)
• Trakeobronkial septumun veya krikoidin tam kapanmaması sonucu larengeal kleft veya trakeoözofajial fistül ortaya çıkar
![Page 39: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/39.jpg)
Sınıflandırma
• Tip I supraglottik, interaritenoid kleft • Tip II parsiyal krikoid kleft • Tip III tam krikoid cleft • Tip IV tam laringotrakeoözofajiyal kleft
![Page 40: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/40.jpg)
Klinik
• Beslenme ile aspirasyon/boğulma • Stridor • Rekürren pnömoni • Kronik öksürük • Siyanoz
![Page 41: LARENKSİN KONJENİTAL HASTALIKLARI · Tedavi • İnfantlarda nadirdir. Ağlamakla kötüleşen ses kısıklığı ve dispne vardır • Kontrakte olabileceğinden tanı güç olabilir](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022050409/5f8641b1597c015af716f579/html5/thumbnails/41.jpg)
Tedavi
• Küçük Kleft: konservatif yaklaşım • Cerrahi:
– Jel foam injeksiyonu – Açık yaklaşım & greftleme – Endoskopik onarım