Indicadores Neonatales en el marco del continuo de la atención y los planes

regionales

Acercándonos al cumplimiento del ODM 4 y 5

Antigua, GuatemalaOctubre 22, 2012

Latin America y el Caribe

Es diversa (20 países/391 grupos étnicos)

Los indicadores promedio esconden disparidades en la región y entre países (por ejemplo: Cuba y Chile tienen una TMN de 5 x 1000 NV; Haiti 31 y Bolivia 27 x 1000;

El acceso limitado de las

poblaciones rurales e indígenas a los servicios de salud como expresión de la inequidad y exclusión ( Bolivia: Potosí tiene 52 y Santa Cruz 17 x 1000 NV)

HAIBOL

GUYGUT

DORNIC

SURHON

BLZELS

PERECU

PARM

EXBRA

Total

COLVEN

JAM

ARGURU

CORCHI

USACUB

CAN

34

27

25

19 1918 18 18 18

1716 16 16

15 15 14.6 14

12

10 10

7 76

54

3

> 20 < 10

Variación de la TMN entre países

Fuente: Benguigui Y, OPS/OMS, 2009

0

10

20

30

40

TM

N (

x 1

,00

0 n

ac

ido

s v

ivo

s)

De que mueren los recién nacidos en ALC?

sepsis

asfixia

prem/PBN

anom cong

otros

32%

29%

24%

10%5%

9% de recién nacidos en ALC son PBN; esto contribuye al 60-80% de muertes

Fuente: Benguigui Y, PAHO, 2009

Momento de muerte en recién nacidos/as

Hasta 50% de las muertes neonatales son durante las primeras 24 (85.000)

Hasta un 75% en la primera semana

El momento en que mueren la mayoría de los recién nacidos

Fuente: Lawn J et al, Lancet, 2005

TMN media por quintil de ingresos en las Américas

Mas rico Mas pobre0

5

10

15

20

25

30

35

40

Fuente: Lawn JE, Begkoyian G, Knippenberg R, 2005

48% de las muertes en niños <5 años en las Américas son recién nacidos

18

35

MISION:

Promover la salud del recién nacido/a en América Latina y el Caribe en el contexto del continuo de la atención del/la adolescente, la madre y el recién nacido/a través de iniciativas interinstitucionales.

Promover políticas y programas basados en la evidencia con énfasis en las poblaciones más vulnerables.

Áreas Estratégicas

• Crear un entorno favorable • Fortalecer los sistemas de salud y

mejorar el acceso a los servicios de salud para la madre, el recién nacido y el niño

• Promover las intervenciones

comunitarias

• Crear y fortalecer los sistemas de vigilancia, monitoreo y evaluación para evaluar el progreso

Miembros de la Alianza Neonatal para LAC

La salud de la madre y del neonato son inseparables

0

20

40

60

80

100

120

Africa Asia América Latina y elCaribe

Regiones masdesarrolladas

Mo

rtin

ato

s y

mu

ert

es

ne

on

ata

les

po

r 1

00

0 n

ac

imie

nto

s

0

400

800

1200

Mu

ert

es

ma

tern

as

po

r 1

00

'00

0 n

ac

ido

s v

ivo

s

Muertes neonatales por 1000 nacidos vivosMortinatos por 1000 nacimientosMuertes maternas por 100 000 nacidos vivos

Fuente: Estimados de OMS 2000

Continuo de la atención

Tipo de Atención

Lugar de la AtenciónCiclo de

vida

Fa

mil

ia/c

om

un

ida

d

Posnatal RNPre-concepcion Embarazo Parto

Ext

en

sió

n/a

mb

ula

tori

oC

lín

ico

Pri

mar

io/1

era

refe

ren

cia

Rem

isio

n• Cuidado obstétrico de emergencia para manejo de

complicaciones (ej: obstrucción, hemorragia)• Antibióticos para ruptura de membranas pretermino• Corticosteroides para trabajo de parto prematuro

• Atención capacitada del parto y atención inmediata del RN al nacimiento (higiene, calor, lactancia), mas resucitación y PTMAH

• Atención emergencia del RN por enfermedad, especialmente sepsis

• Manejo y atención del prematuro y PBN incluyendo madre canguro

• Planificación familiar

• Prevención y tratamiento de EST y VIH

• Acido fólico

• Atención prenatal 4 visitas incluyendo:

• Manejo hipertensión y pre-eclampsia

• Inmunización tétano• Manejo sífilis/EST • Mosquiteros y

tratamiento presuntivo malaria

• PTMAH para VIH/SIDA• Detección y tratamiento

bacteriuria

• Detección temprana y referencia de complicaciones

• Atención posnatal de rutina para apoyo de practicas saludables incluyendo PTMAH

• Consejeria y preparación para cuidados del RN, preparación para emergencias

• Atención en el hogar incluyendo promoción de lactancia materna, cuidados higiénicos del cordón y la piel, mantenimiento del calor, promoción de demanda de atención de calidad

• Atención extra a RNPBN• Manejo comunitario de casos cuando no

se puede referir

Donde atención calificada de parto no disponible, parto limpio y atención esencial temprana del RN incluyendo calor y apego precoz

• Nutrición de la adolescente y pre-embarazo

• Educación

• Prevención de EST y VIH

Prenatal

7– 14%Reducción

en TMN

Intraparto

19 – 34%Reducción

en TMN

14 - 32%Reducción

en TMN

10 - 30%Reducción

en TMN

26- 51%Reducción

en TMN

Paquetes integrados que reducen muertes neonatales

Indicadores Neonatales

IMPACTO 

Tasa de MortalidadNeonatal (*) Tasa de Mortalidad Neonatal Temprana (*) Tasa de Mortalidad Perinatal (**)

AE1 CREAR UN AMBIENTE FAVORABLE % de Gasto en Salud Infantil/Neonatal (**) % de países que tienen Planes Neonatales implementándose (**)

AE2 PROMOCION DE INTERVENCIONES COMUNITARIAS % de mujeres que recibieron atención prenatal 4 o más veces en el último embarazo con partero/a tradicional o trabajador comunitario de salud (*)  % de familias con al menos 4 visitas domiciliarias en el embarazo (***)  % de mujeres que conocen al menos 3 señales de peligro en el embarazo (*) parto/postparto(**) del recién nacido/a (*) 

AE4 DESARROLLAR LOS SISTEMAS DE M&E  % de servicios de salud que notifican muertes neonatales durante la primera semana a las autoridades apropiadas (**)  % de servicios de salud que llevan a cabo auditorias de muertes neonatales (verificadas con minutas/registros) (**)

AE3 REFORZAR LOS SISTEMAS DE SALUD

 

% de mujeres que recibieron atención prenatal 4 o más veces durante su último embarazo con proveedor calificado (*)

   % mujeres cuyo último parto fue atendido por un proveedor calificado

(*)   % mujeres cuyo último parto fue en un establecimiento de salud (*)   Índice de cesáreas (**)   % de mujeres que recibieron control postnatal en las primeras 48-72

horas después del parto, por un proveedor calificado (*)

% de recién nacidos/as que recibieron su primer control en las primeras 48-72 horas después del nacimiento por un proveedor calificado (*)

 

Indicadores Neonatales

AE3 REFORZAR LOS SISTEMAS DE SALUD 

   % de servicios de salud con CONE funcionando (**)   % de recién nacidos/as que lactaron en la primera hora después del

nacimiento (*)

% de servicios que utilizan Partograma (**)   % de Historias Clínicas Perinatales llenadas correctamente (***)

 % de trabajadores de salud capacitados en AIEPI Neonatal, en el último año(**)

   % de personal de salud capacitados en reanimación neonatal. en el

último año (***) 

Indicadores Neonatales

Thank you/Graciaswww.alianzaneonatal.org