Lepra
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LEPRA
ELLIOT NAVARRETE MANZANILLABRANDA L. GARAY YABER
ITALIVI ROCA GALINA
Agente Etiológico
Epidemiología
Sitios de Infección Tropismo
Mecanismo de Transmisión P. Incubación
Fisiopatología
Clasificación
CUADRO CLÍNICO
Brenda Garay Yaber
LEPROSA
Facies leonina
Lepra Leprosa Nodularmanchas
eritematosas o hipocrómicas,
lesiones foliculares o inflitraciones
localizadas
Nódulos
Partes del cuerpo descubiertas y frías:
región supraciliar e interciliar, mejillas, nariz, pabellones articulares, tronco, nalgas y extremidades
Respetan La Piel Cabelluda Y Pliegues Cutaneos.
ulceras
HISTOIDE:
• nódulos prominentes y brillantes en piel al parecer no afectada, cara y partes salientes
• Sobreviene de casos antiguos x mejoría de la inmunidad celular
Le
pra
le
pro
sa
Difu
sa
10-15% Sinaloa, Colima, Michoacán,
Morelos y Sur DF
Lepra manchada o Lazarina
Lepra de Lucio y Latapí
infiltración difusa generalizada
F. SUCULENTA aspecto de mixedema o cara de luna : piel
lisa, brillante y turgente
FASE ATROFICA Piel se atrofia y
adopta un aspecto seco, plegado y
escamoso
Notorio en pabellones auriculares
Mejillas y torax: telangiectasias, quistes miliun
en las extemidaadesLivedo reticularis
Se incia con adormecimiento y
anhidrosis en manos y pies
Perdida lenta y progresiva de cejas y
pestañas y vello corporal
Primarias: daño neuronal poco
manifiesto
Secundaria: daño neural notorio
• Anexos: – alopecia de cejas pestañas – vello corporal
• Mucosas : – rinitis crónica con epistaxis fx´, – perforación del tabique cartilaginoso: – deformación nasal en silla de montar o catalejo
• Ojos: – conjuntivitis: ojos brillantes y melancolicos , – nódulos en parpados, conjuntiva y córnea
• Puede afectar cualquier órgano sin disfunción excepto SNC
LEPRA TUBERCULOIDE
Regresivo Estable
Piel y nervios
perifericos
No transmisible:
s/ bacilos
Rax Mitsuda(+)
Granuloma tuberculoide
Mujeres y edades
extremas
2: Fija y Reaccional
Lepra Tuberculoide Fija
Lesión elemental: NÓDULO
Único o múltiple
Cualquier región del
cuerpo
Tamaño y forma
variable
Duros, firmes ,
insensibles
Agrupan en placas infiltradas,
Escamosasanulares,
circulares u ovales
Tamaño 0.5 cm-30
cm
Dos variedades:
infantilcomplejo cutáneo
tuberculoide
Infantil
• Lepra TuberculoideInfantil
• Menores de 5a • Nódulo único o
multiples
Complejo cutáneo tuberculoide
• Nódulos anestésicos a lo largo del trayecto del nervio afectado
Lupus Tuberculoide Reaccional:
Fenómeno local con infiltración, edema y eritema de lesiones preexistentes se pueden o no acompañar de afección
neurológica
Indeterminados
• Principio de lepra• Evolucionan a un cuadro T o L• Manchas hipocrómicas con
disestesia, anhidrosis y alopecia
• Signo de mugre
BORDERLINE
• Lepromatosos disfrazados casi todos evolucionan al polo L
BL BTBB
BL Placas infiltración nodoedematosas o eritematosas circulares anulares AtrófiaAbundantes y simetricas
BT lesiones hipopigmentadaseritematosas bordes irregulares y bien definidos Lesiones satélites
BB lesiones similares BT y LL Bilaterales y asimetricas
Tratamiento
Lepra
ROCA GALINA ITZEL ITALIVI
Objetivos:
1. - Suprimir la infección
2. - Impedir la transmisión
3. - Evitar y/o tratar las reacciones
lepromatosas
El tratamiento se basa en la administración de
Dapsona sola o combinada con rifampicina.
Dapsona:
Es una sulfona,
derivados de la
sulfamidas. Actúa
inhibiendo los folatos.
Es bacteriostát
ica y es efectiva sólo
sobre M. leprae.
No se usa en monoterapia
. Puede producir
náuseas,anorexia, mareo
"S. Dapsona" que se
caracteriza por hepatitis,
anemia, fiebre, malestar.
RIFAMPICINA
inhibe la acción de la ARN-polimerasa suprimiendo la
formación de las cadenas de ARN.
actúa sobre todas las micobacterias, algunos
gram positivos (Staph.aureus, N.
meningitidis, etc.) gramnegativos
(pseudomonas, H. influenzae, E. Coli, etc.)
y legionella.
En presencia de comida
disminuye la absorción.
Mecanismo de acción: ESPECTRO FARMACOCINÉTCA:
• El tratamiento
debe ser
prolongado
(mínimo 2 años)
o según los
controles clínicos
y baciloscopias.