Leptospirosis y Shiguella pediatria
-
Upload
dra-del-jesus -
Category
Health & Medicine
-
view
129 -
download
1
Transcript of Leptospirosis y Shiguella pediatria
LEPTOSPIROSIS
CONCEPTOS GENERALES E HISTORIA DE LEPTOSPIROSIS
David Desroches Aparisi 100099893
Enfermedad que afecta a animales de diversas especies (aves, reptiles, etc.) y no sólo mamíferos
Zoonosis que se transmite al Ser Humano
Distribuida por todo el mundo
Más frecuente en épocas de lluvias e inundaciones
Enfermedad / Ictericia de Weil
HISTORIA
Descripciones en el Antiguo Egipto.
GALENO E HIPÓCRATES
Descrita por Adolf Weil en 1886
BACTERIA OBSERVADA POR STIMSON EN 1907 EN TEJIDO RENAL DE UN FALLECIDO
BACTERIA AISLADA POR LOS JAPONESES IDO E INADA EN 1915 Y LA LLAMARON SPIROCHAETA ICTEROHEMORRHAGIAE
EODSWORTH INFORMÓ EL PRIMER CASO EN HUMANOS EN 1922
Luisa Devers
ETIOLOGÍA
El agente etiológico de la leptospirosis pertenece al orden Sprirochaetales•familia Leptospiraceae y género
Leptospira
comprende 2 especies:•L interrogans, patógena para los
animales y el hombre•L. biflexa, que es de vida libre.
L interrogans se divide en más de 210 serovariedades y 23
serogrupos.
Son bacterias aerobias
6 a 20 micras de longitud y 0,1 micras de ancho
Gancho terminal en
1 o en ambos
extremos
Puede sobrevivir largo tiempo en el agua o ambiente húmedo, templado, con pH
neutro o ligeramente alcalino.
EPIDEMIOLOGIA
Es una
enfermedad
reemergente en
los países del
Cono Sur.
Aunque está
ampliamente
distribuida en el
mundo, su
prevalencia es
mayor en las
regiones
tropicales.
Es más
frecuente en la
población rural
que en la
urbana y
predomina en el
hombre, con un
pico de
incidencia en la
4ª década de la
vida.
PATOGENIA Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Andrés julio Díaz Jiménez
PATOGENIA
PATOGENIA Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS
PATOGENIA
Daño capilar
hígado
riñón
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
leptospirosisFase
septicémica
Fase inmunitari
a
LEPTOSPIROSIS ANICTERICA
*Fase septicémica: *fase inmunitaria -fiebre -breve interludio-escalofríos asintomático -letargo - anormalidades en LCR-cefalea intensa - meningitis aséptica-malestar general -uveítis-vómitos -mialgias marcadas-inyección conjuntival
LEPTOSPIROSIS ICTÉRICA O SÍNDROME DE WEIL
Signos y síntomas de las L. anicterica Alteraciones de las funciones renal y
hepática Ictericia Oliguria y anuria ocasional Manifestaciones hemorrágicas
DIAGNOSTICO
Las pruebas serológicas para Leptospira incluyen pruebas específicas para el género y específicas para el serogrupo. La técnica de referencia es la prueba de aglutinación microscópica, un método específicode serogrupo que utiliza suspensiones de antígenos de serovariedades deleptospiras vivas.
También se han desarrollado métodos de enzimoinmunoanálisis(EIA), entre ellos una prueba de enzimoinmunotransferencia (dot-EIA)específica para inmunoglobulina M.
La tinción argéntica de Warthin-Starry, la reacción en cadena de lapolimerasa, y los métodos inmunofluorescentes e inmunohistoquímicos permiten la identificación de las leptospiras en tejidos o líquidos corporales infectados.
También se puede demostrar la presencia de espiroquetas mediante microscopía con contraste de fase o en campo oscuro, aunque son métodos poco sensibles.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS EN LEPTOSPIROSIS
En la etapa inicial de la enfermedad las alteraciones de laboratorio pueden ser inespecíficas. En los estadios avanzados las alteraciones más comunes son:
• Hemograma: - Leucocitosis con neutrofilia (> 70%).- - Trombocitopenia (menor de 150.000/mm3 ).- - Anemia normocrómica.- • Bioquímica:- - Aumento de creatinina y urea.- - Aumento de la bilirrubina a predominio de directa.- - Transaminasas normales o con aumentos que generalmente no
sobrepasan 500 U/I, siendo la TGO más elevada que la TGP.- - Eritrosedimentación aumentada.- - CPK muy elevada.- - Hipokalemia (presente entre 40 al 70% de los pacientes con
insuficiencia renal). - Acidosis metabólica en los estadios finales de las formas graves .
- - Tiempo de protrombina prolongado.
LAURA DÍAZ ORTIZ
TRATAMIENTOTT
A pesar de la sensibilidad in vitro de Leptospira a la penicilina y la tetraciclina , y de la eficacia de esos antibióticos para tratar la infección experimental , su efectividad en la leptospirosis humana sigue siendo controvertida . Al parecer, la iniciación del tratamiento antes del séptimo día de enfermedad suele abreviar el curso clínico y disminuir la gravedad de la infección .
Por tanto se debe instituir el tratamiento con penicilina o tetraciclina (en niños mayores de 9 años ) tan pronto como se sospeche el diagnostico. Se recomienda administrar penicilina G parenteral (6-8millones U/m²/ días , divididas en dosis cada 4 h i. v; durante 7 días) y la
tetraciclina (10-20 mg/kg/ días , divididos en dosis cada 6 h v. o. o i. v . durante 7 días) se reserva como alternativa para los pacientes alérgicos a la penicilina. La amoxicilina oral es una posible alternativa de tratamiento para niños <9 años de edad.
PREVENCIÓN
La prevención de la leptospirosis humana se ve facilitada por las medidas de control de control de roedores y evitando el contacto con agua y tierra contaminadas. Se ha recomendado la inmunización del ganado y los animales de compañías como medio para eliminar los reservorios animales. Las personas con riesgo de exposición laboral deben utilizar vestimentas protectoras.
En personal norte americano destinados en los trópicos se ha realizado prevención de la leptospirosis mediante la administración profiláctica de doxiciclina (200 mg v .o . Una vez a la semana) . Esa pauta también puede ser eficaz para los viajeros que permanecen en una zona con endemia intensa durante periodos de tiempo limitados
SHIGELOSIS
Laura G. Díaz Margarin 100094057
HISTORIA Siglo XIX -> La disentería
amebiana y la bacilar. En 1897 -> Kiyoshi Shiga. 1936-> Pudieran ser
más útiles las buenas prácticas de higiene pública que vacunas de dudosa eficacia.
ETIOLOGÍA
S. dysenteriae (serogrupo A) 13 serotipos
S. flexneri (serogrupo B) 6 serotipos y 15 subserotipos
S. boydii (serogrupo C) 18 serotipos
S. sonnei (serogrupo D) 1 serotipo
EPIDEMIOLOGÍA
Meses cálidos y durante la temporada de lluvias en los climas tropicales.
+ Frec. 2-3 años
70% episodios y el 60% fallecimientos < 5 años
6 mes es poco frec.
La leche materna contiene anticuerpos
Las infecciones asintomáticas frec.
Shigella
Soc. Industrializadas
1. S. sonnei
2. S. flexneri
Soc. Preindustriales
1. S. flexneri
2. S. sonnei
Serotipo 1 de S. dysenteriae -> Epidemias masivas -> Asia y África -> Carácter endémico.
TRANSMISIÓN Oro-fecal. El agua y los
alimentos contaminados Se requiere un inoculo muy
pequeño de Shigella para causar la enfermedad.
Oro-anal
FISIOPATOGENIA
Diaz Hernandez Ironelis 100081662
ALTERACIONES ANATOMOPATOLOGICAS
MACROSCOPIA
• Edema de la mucosa
• Ulceraciones• Hemorragias • exudados
MICROSCOPIA• Muerte de
celulas epiteleales
• Infiltracion de MPN y de mononucleares
• Ulceraciones pseudomembranosas
DANIEL DIAZ
MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor abdominal intenso
Fiebre alta
vómitos
anorexia
Toxicidad generalizada
tenesmo
Defecación dolorosa
Deshidratación
DIAGNOSTICO
Hallazgo de sangre y de leucocitos en las heces (por lo general, más de 50 o 100 PMN por campo).
Leucocitosis con una espectacular desviación hacia la izquierda (a menudo con más cayados que neutrófilos segmentados).
Habitualmente el recuento leucocitario periférico total es de 5,000-15,000 células/mm3, aunque también es posible observar leucopenia o reacciones leucemoides.
El coprocultivo y el cultivo de las torundas con exudados rectales aumentan las posibilidades de diagnosticar la infección por shigella.
Los medios de cultivo deben incluir el agar de MacConkey, así como medios selectivos como el desoxicolato lisina-xilosa y el agar SS.
PCR en busca de genes específicos como ipaH, virF o virA puede detectar casos no diagnosticados por cultivo.
TRATAMIENTO DE SHIGUELOSIS
Sady Díaz
Ciprofloxasina:
En niños se administra 15 mg /kg /cada 12 horas /3 días vía oral
Pivmencilinam
En niños se administra 20 mg/kg /cada 6 horas /5 días vía oral
Ceftriaxona Se administra 50 mg / kg/ cada 24 horas dosis única o diaria por V I. I M.
Azitromicina Se administra 12 mg /kg/ cada 12 horas por vía oral seguido de 6mg /kg/24 los siguientes 4 días.
Acido Nalidixico
Se Administra 55mg /kg/24 horas en dosis única o por vía oral
QUINOLONAS
Ciprofloxacino. Norfloxacino. Ofloxacino
Se recomienda en pacientes mayores de 18 años no se emplea de rutina en los niños debido al supuesto riesgo de artropatías.
El uso de estos medicamentos se reserva para niños gravemente enfermos cuya desinteria basilar se deba a un microorganismo o se sospeche o se conozca la resistencia a otros fármacos.
El tratamiento consiste generalmente en un ciclo de 5 días. El Zinc 20mg/kg/durante 14 días, este mejora la respuesta inmunitaria contra la infección por shiguela.
COMPLIACIONES Diarreas Crónicas. Dolor Abdominal a la palpación. Convulsiones Secundarias a las fiebres. Mega Colon Toxico. Perforación Intestinal. Prolapso Rectal. Hipoglisemia. Hinatremia. Deshidratación como perdida excesiva de liquido. Artritis. Uretritis. Conjuntivitis
PREVENCION
Se hace mediante dos medidas sencillas para disminuir el riesgo de shiguelosis en niños.
1- La Primera Consiste en fomentar la lactancia natural prolongada de los lactantes.
La lactancia natural disminuye el riesgo de shiguelosis sintomáticas en aquellos lactantes que adquieren la infección a pesar de la lactancia natural.
2- Consiste en informar a las familias y al personal de guardería la importancia del lavado de las manos tras defecar y antes de manipula y consumir algún alimento