Trastornos neurológicos

Dr. Aleckzander Arguello Castillo

Medico-Cirujano General

Contenido

• Introducción 3-5• Lesiones cerebral 5-9

– Clasificación de las lesiones cerebrales 6-9• Trastornos neurológicos 10-12• Clasificación de los trastornos 13-15• Enfermedades cerebrovasculares 16-24• Factores de riesgo 25-28• Causa de los trastornos y lesiones cerebrales 29-32

Introducción

• El cerebro es el centro de control del cuerpo. Controla los pensamientos, la memoria, el habla y los movimientos. Regula la función de muchos órganos. Cuando el cerebro está sano, funciona de forma rápida y automática. Sin embargo, cuando ocurren problemas, los resultados pueden ser devastadores.

• Las enfermedades neurológicas son trastornos del cerebro, la médula espinal y los nervios de todo el cuerpo.

• Alteraciones y trastornos de la función del cerebro que se producen como consecuencia de la aparición de complicaciones durante el parto, enfermedades o lesiones del cerebro causadas por un ictus (accidente cerebrovascular) o un traumatismo físico.

• Las enfermedades cerebrales en los recién nacidos pueden ser el resultado de alteraciones genéticas, de la presencia de problemas durante el desarrollo o de complicaciones en el propio proceso del parto, en particular la falta de oxígeno.

• LESIÓN CEREBRAL o La muerte de las células nerviosas (neuronas) del cerebro se debe a diferentes razones.

• En el medio ambiente existen diversas sustancias nocivas que pueden destruirlas.

• Se clasifican en:– Lesiones Neurológicas Adquiridas: Es una lesión

del cerebro no adquirida, congénita, degenerativa o causada por un trauma de nacimiento. Normalmente llevan a cabo un cambio de la actividad neuronal.

– Este cambio afecta a una o mas áreas incluidas la cognición, comunicación verbal, memoria, atención, pensamiento abstracto, funciones físicas, comportamientos psicosocial y procesamiento de la información.

• Lesiones Neurológicas Traumáticas: También conocidas como lesiones cerebrales, son lesiones que provocan daños al cerebro.

• La lesión cerebral puede ocurrir en uno de dos formas:

– Lesión cerebral cerrada ocurre cuando la cabeza en movimiento se ve detenida bruscamente.

– Lesión cerebral penetrante se produce cuando el cráneo es perforado por un objeto que se mueve a alta velocidad

• Se cree que a partir de los 21 años aproximadamente, pueden perderse cada día de forma natural miles de neuronas del cerebro mediante un proceso de recambio celular espontáneo.

• Aunque esto sea así, el efecto sobre las funciones cerebrales es casi imperceptible, incluso después de muchos años.

• Los trastornos neurológicos al igual que las enfermedades cerebro-vasculares son la segundas causa de muerte en el mundo y la primera causa de incapacidad en adultos a nivel mundial.

• Por año mueren 5.1 millones aproximadamente a nivel mundial.

• Presenta un gran impacto económico y social.

Trastornos Neurológicos

Son manifestaciones mas complejas de los déficits funcionales y los desafíos mas difíciles para la rehabilitación.Son causados por lesiones del sistema nervioso central pero pueden afectarse también otros sistemas.

• Las manifestaciones clínicas especificas están determinadas por:

La extensión de la lesiónEl Tipo La Localización

Principales sitios de las lesiones en el sistema nervioso central:

– Cerebro– Medula Espinal– Raíces nerviosas– Unión neuromuscular ( entre

la medula espinal y los músculos)

– Las extremidades

Clasificación de los trastornos

• Según su evolución pueden ser No Progresivos y Progresivos.

• NO PROGRESIVOS: El inicio súbito del accidente cerebrovascular(ACV o ictus) o el traumatismo de cráneo, la lesión medular, el síndrome de Guillan Barre, la poliomielitis, o la lesión de los nervios periféricos dejan signos clínicos inmediatos.

• Los síntomas del efecto del traumatismo y la en enfermedad son estacionarios.

• La máxima gravedad de los síntomas ocurre en el momento del inicio.

• Progresivos: La evolución de estas enfermedades, los síntomas empeoran con el tiempo y disminuyen progresivamente la capacidad funcional.

Enfermedades cerebrovasculares

• Es una lesión denominada comúnmente ataque o shock por un inicio brusco.

• Puede producir hemiplejia (parálisis de un lado del cuerpo) o hemiplejia bilateral (parálisis de ambos lados).

• La lesión se caracteriza por una interrupción de la irrigación de los tejidos cerebrales en una localización particular, causada por un trombo, embolia, anoxia, hemorragia o aneurisma

Bloqueo de la irrigación sanguínea a tejidos cerebrales

Pueden producirse:

• Una enfermedad cerebrovascular completa con un cuadro completo de hemiplejia

• Síntomas transitorios por un ataque isquémico transitorio, causado pos insuficiencia vascular. El ataque isquémico puede producir un deterioro breve y focal de las funciones neurológicas

• Síntoma referible a lesión focal cerebral, secundario a trastornos que afectan las paredes vasculares, los mecanismo de coagulación o la dinámica circulatoria afectando la perfusión cerebral.

• Se dividen en 3 grupos: Los que interfieren con el flujo, los que

ocasionan ruptura del vaso y los que impiden el retorno venoso

Obstrucción de la irrigación sanguínea cerebral

Ruptura de vaso e Impedimento del retorno sanguíneo cerebral

• Déficit motores y sensitivos.

• Deterioro de las funciones perceptuales y cognitivas.

• La personalidad pre mórbida.

• Del planteamiento motor

• De las habilidades para resolver problemas y del juicio.

Según el lado del cerebro que esta afectado, puede haber:

Se pude perder:

• continencia urinaria,• Motivación y • Sentido de conciencia social y responsabilidad .

Una lesión pude afectar a ambos hemisferios y producir signos clínicos bilaterales.

Factores de riesgo

• Hipertensión arterial52%

• Fibrilación auricular27.4%

• Diabetes mielitus20%

• Hiperlipidemia16.8%

• Tabaquismo11.5%

FACTORES DE RIESGO

ataques isquémicos transitorios

Hipertensión

Cardiopatías

Fibrilación auricular

Hiperlipidemia

Diabetes mellitus

Ruptura de aneurismas

sarcularEmbolia

Tabaquismo

trombosis aterosclerótica

FACTORES QUE AFECTAN LA

REHABILITACION

La gravedad del

daño cerebral

Los trastornos pre mórbidos

de la salud

La actitud del paciente hacia su

estado y la rehabilitación

El apoyo de la familia y la

recuperación de las funciones

Enfermedad vascular cerebral

• Ataque Isquémico Transitorio 15-20%

• Infartos Extensos 45-50%

• Infartos Lacunares 15-20%

• Hemorragias Intracerebrales 10-15%

• Hemorragia Subaracnoidea 5%

• Naturaleza No Precisada 10-20%

Distribución porcentual

Causas de los Trastornos y Lesiones Cerebrales

• Obstrucción de las vías respiratorias

• Ahogamiento inminente, edema de la garganta, asfixia, estrangulación, lesiones por aplastamiento del pecho

• Descarga eléctrica o caída de rayos

• Trauma en la cabeza o cuello

• Traumatismo craneoencefálico con o sin fractura del cráneo, pérdida de sangre por heridas abiertas, pinzamiento arterial por un impacto contundente, descarga

• Alteración vascular

• Ataque cardíaco, ictus, malformación Arteriovenosas (MAV), aneurisma, cirugía intracraneal

• Enfermedad infecciosa, tumores intracraneales, desórdenes metabólicos

• Meningitis, ciertas enfermedades venéreas, SIDA, enfermedades contagiadas por insectos, tumores cerebrales, hipo/hiperglucemia, encefalopatía hepática, encefalopatía urémica, trastornos por ataques de apoplejía

• Exposición a tóxicos

• Consumo de drogas ilegales, abuso del alcohol, intoxicación por plomo, intoxicación por monóxido de carbono, productos químicos tóxicos, quimioterapia.

Correlación entre la localización de la lesión y el trastorno patológico.

Localización Trastorno Evolución de Manifestaciones patológico la patologíaCerebro Accidente Cerebrovascular No progresiva Intelectuales Traumatismo de cráneo No progresiva De la personalidad Esclerosis múltiple Progresiva Sensitivomotoras Enfermedad de Parkinson Progresiva Emocionales De la comunicación Fisiológicas FuncionalesMédula espinal Esclerosis lateral amiotrófica Progresiva Físicas, fisiológicas. motoras de la comunicación No progresiva Sensitivomotoras Poliomielitis No progresiva Fisiológicas Unión neuromuscular Síndrome de Guillain –Barré No progresiva Funcionales Lesión medular Progresiva Motoras de la comunicaciónExtremidad Miastenia grave No progresiva Físicas, funcionales Lesión de nervio periférico

GRACIAS P

OR SU ATENCIO

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