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8/14/2019 Leucemia.ppt

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Dra. Magda Zea RodrguezDocente de la Asignatura


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La leucemia es el tipo ms comn de cncer en laniez y afecta ms frecuentemente a varonesdespus del ao de edad.Las leucemias agudas son enfermedades de

origen todava no bien conocido aunque seconocen algunos factores que intervienen en sugnesis, se caracterizan por la proliferacinincontrolada de una clona de clulas inmaduras

de la hematopoyesis (blastos) que invaden lamdula sea y la sangre perifrica, y de otrosrganos e impiden la proliferacin y diferenciacinde las clulas hematopoyticas normales.


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En algunos estudios se ha detectado unaconcentracin familiar de la LA en hermanos (delenfermo), en segundo lugar hay una mayorprevalencia de la LA en gemelos.

Se registra una mayorprevalencia de la LA enenfermedades debidas a

anomalas cromosmicas; entrelas que destacan el sndromede Down, la posibilidad es de 10a 15 veces.


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Se ha comprobado en enfermedades que cursancon deficiencias del sistema inmunolgico.


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Se ha demostrado una mayor incidencia de LA enhijos de padres que trabajan en centrales nucleares,en personas irradiadas con fines teraputicos, en losradilogos antes de las protecciones actuales,

medicamentos como el cloranfenicol, lafenilbutazona, los frmacos inmunodepresivos y loscitostaticos.


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Las leucemias se clasifican segn el tipo celular y elnivel de madurez predominante como sigue con losprefijos y subfijos siguientes:

Entonces tenemos que:

El termino leucemia es decarcter genrico y se aplica a

un grupo complejo yheterogneo de trastornosmalignos de la medula sea yel sistema linftico.


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Indica leucemias que afectan lostejidos linfoides o el sistema linftico.

LINFO

MIELO

BLANDA Y

AGUDACRITICA YCRONICA

Indica las leucemias de origenmieloide (medula sea)

Corresponde a leucemias en las que

participan clulas inmaduras.

Indica las leucemias en que hayclulas maduras.


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Se basa en el examen morfolgico de la medulasea al microscopio ptico, en la actualidad lamayora de centros siguen los criterios

establecidos por el grupo cooperativo franco-americano-britnico (FAB) que reconoce tresvariedades LAL, LAL2, LAL3, la primerapredomina en la infancia (85% de casos) LAL2 esmas frecuente en adultos, a su vez la LAL3constituye solo el 1.5% de las LAL y representa elequivalente leucmico del linfoma de burkitt.


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Se han identificado dos tipos de leucemias ennios.

1. LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA, se incluyesinnimos de linftica, linfocitica, linfoblasticay linfoblastoide aguda.

2. LEUCEMIA NO LINFOIDE AGUDA, se incluye

sinnimos de leucemia mielgena, mieloctica,monoblstica, monomieloblstica ygranuloctica aguda.


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La ms frecuente en los nios es la L. linfoblsticaaguda, caracterizada por substitucin de la

medula sea normal por clulas madre o primiterade la serie formadoras de sangre.

Son factores importantes para determinar lasupervivencia de nios con L.A. adems del

tratamiento son el tipo de clula afectada, elrecuento leucocitario inicial y la edad del nio almomento del diagnstico.


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Mdula sea

Competencia por losnutrientes por Infiltracino Sustitucin

Sistema

Reticuloen-dotelial

Sistema

NerviosoCentral

Hipermeta-

bolismogeneralizado

Inanicincelular

MeningitisLeucemia

Agrandamientode:- Bazo- Hgado- Ganglios

linfticos

Eritrocito Leucocito PlaquetasDoloresseos y

articulares

Anemia Infecciones HemorragiaFracturas

Fisiolgicas

SITIOS PRINCIPALES DE AFECCIN TISULAR EN LA LEUCEMIA


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El comienzo es casi siempre agudo, acompaadode debilidad y palidez progresiva con frecuenciarefieren astenia, anorexia y prdida de peso, en la

mitad de los pacientes se detecta fiebre en generala causa de una infeccin, aunque en el 25% de loscasos su origen es tumoral, en el 50% de losenfermos se objetiva ditesis hemorrgicacutnea o mucosa, existe dolores articulares en1/3 de los pacientes, especialmente en nios loque motiva un falso diagnstico.


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La trombocitopenia puede causar petequias,equimosis, hemorragias en la boca, nariz,riones e intestino. La hepatoesplenomegaliay ganglios linfticos es frecuente.


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La anemia (es un hallazgo prcticamenteconstante sin alteraciones morfolgicas de los

hemates). Aspiracin de

medula sea.

Puncin lumbar.


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Varia segn la edad de los pacientes, es mejoren los nios que en los adultos.

Los pacientes no tratados sobreviven enpromedio de 4 a6 meses o fallecen en pocosdas.

La muerte ocurre porhemorragia o infeccinsecundaria, el tratamientoproduce mejora.


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La LAL es la primera neoplasia en la que seobservaron respuestas a la quimioterapia; esuna hemopata en la que se ha observado

progresos en el tratamiento, en los ltimos 30aos se ha logrado la curacin en el 60% de losnios.

El tratamiento comprende cuatro etapas;induccin a la remisin, intensificacin,profilaxis de la leucemia en el SNC ymantenimiento.


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Se administra quimioterpicos y radioterapia, losfrmacos utilizados son los corticoesteroides, enespecial la prednisona, vincristina, L. asparaginasa,deunorubicina, ciclofosfamida, metotrexato.


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