¡Bienvenidos!

LEY 100 DE 1993

POR ELCUAL SE CREA EL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL EN SALUD

L E O N I Z E G A R A Y

D I E G O S Á N C H E Z

J H O N Z U L U A G A

GENERALIDADESNace por la necesidad de buscar

la inclusión de los ciudadanos

dentro de un sistema general de

seguridad social.

Tiene tres componentes;

Pensiones Riesgos profesionales Salud.

En Salud hay que tener en cuenta

que es Estatutaria. El estatuto del

sistema de salud es el que regula

todo el escenario del marco

normativo en primera instancia

Define quien es el organismo rector, quienes son los de vigilancia y control y quienes son los organismos técnicos que determinan los beneficios y los planes para acceder al derecho de la salud, COMO ESTAN CONSTITUIDOS LOS ROLES, de cada uno de los actores dentro del sistema, cuales son las figuras para el aseguramiento y cuáles son las limitaciones que el sistema plantea para el goce de un derecho pleno para la salud

Dentro del nivel de organización

de la estructura orgánica, está el

Ministerio de la protección Social

quien tiene a su cargo definir

estas políticas y a su vez está

acompañado por la

Súper intendencia Nacional de salud.

También una comisión

reguladora en salud conocida

como el ICRES, DEFINE

LOS PLANES DE

BENEFICIOS para el acceso

al programa de salud en el

nivel de medicamentos, de

procedimientos y de

insumos, determina también

cual es el costo de esos

planes

, UNIDAD DE PAGO

POR CAPITACION, Valor

que el estado reconoce como

pago a cada una de las

empresas que aseguran la

población para garantizar el

acceso a ese plan de

beneficios, esto lo hace

atreves de la UPC. Unidad

de pago por Capitación,

LEY 100 DE 1.990Reorganización delSistema Nacional de SaludCONSTITUCIÓN

POLÍTICA DE COLOMBIA 1991Artículos 48 y 49 Laseguridad social, servicioobligatorio y vigilada por elestado

LEY 100 DE 1993

Reforma a la seguridad

social en salud

LEY 789 DE 2002

Reforma laboral

MARCO LEGAL

REFORMA PENSIONAL

•SGP Es conjunto de normas que garantiza el amparo contra contingencias derivadas de la vejez – invalidez y muerte.

•NUEVOS CAMBIOS 2012Desaparece el SS – asume COLPENSIONES

•CAMBIOS DE LA MESADA 14Se mantuvo hasta el 31 de Julio del 2011 para quienes devengaban tres salarios mínimos mensuales.Actualmente se cobran 1700100 y para los demás trabajadores se eliminaran a partir de ahora mismo.

•TOPE PENSIONARIO ALTO•EL MINIMO PARA LA PENSION•QUIENES MANTENDRAN REGIMENES ESPECIALES O BENEFICIOS• QUE OCURRIRA CON LOS PENSIONADOS POR CONVENCIONES O PACTOS •CUAL SERA LA EDAD DE JUBILACION DE AHORA EN ADELANTE

Entidades Promotoras de Salud

Entidades Promotoras de Salud

Administradoras de Riesgos Profesionales

Administradoras de Riesgos Profesionales

Invalidez, Vejez y Muerte por riesgo común

- IVM

Administradoras de Fondos de Pensiones

Administradoras de Fondos de Pensiones

Enfermedad General, Maternidad - EGM

Accidente de Trabajo Enfermedad Profesional

- ATEP

Instituciones

Prestadoras

de Salud

GENERALIDADES DEL SGRP

Conjunto de entidades públicas y privadas.

MPS normas y procedimientosPrevenir, Proteger y Atender.

Accidentes de trabajo y enfermedades Profesionales

Administradoras de Riesgos Laborales

Administradoras de Riesgos Laborales

Accidente de Trabajo Enfermedad Profesional

- ATEP

La cotización a cargo exclusivo del Empleador.

El traslado a otra ARL se puede hacer con vigencia mínima de 1año.

PRESTACIONES ASISTENCIALES:AT – EP – Servicios asistenciales.

PRESTACIONES ECONOMICAS:Incapacidad temporalPermanente parcialPensiones por invalidez del sobreviviente y Auxilios Funerarios.

ARL

SE APLICA A TODAS LAS EMPRESAS QUE FUNCIONEN EN EL TERRITORIO NACIONAL LOS

TRABAJADORES, CONTRATISTAS, SUBCONTRATISTAS DE LOS SECTORES PÚBLICO, OFICIAL, SEMIOFICIAL EN TODOS SUS ÓRDENES Y

EN EL SECTOR PRIVADO EN GENERAL.

CAMPO DE APLICACIÓNSGRP

Aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aún fuera del lugar y

horas de trabajo.

• EL OCURRIDO EN CUMPLIMIENTO DE LABORES COTIDIANAS O ESPORÁDICAS EN LA EMPRESA, POR ORDEN DEL EMPLEADOR.

• EL QUE SE PRODUCE EN CUMPLIMIENTO DEL TRABAJO REGULAR, DE ÓRDENES O EN REPRESENTACIÓN DEL EMPLEADOR ASÍ SEA

FUERA DE HORARIOS LABORALES O INSTALACIONES DE LA EMPRESA• EL QUE SUCEDE DURANTE EL TRASLADO ENTRE LA RESIDENCIA Y EL TRABAJO, EN TRANSPORTE SUMINISTRADO POR EL EMPLEADOR

SE CONCIDERA ACCIDENTE DE TRABAJO

Es todo estado patológico permanente o temporal que

sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la

clase de trabajo que desempeña el trabajador.

ENFERMEDAD PROFESIONAL

RESPONSABILIDADES DE LAS ARL:

1. Establecer las actividades de Promoción y Prevención

2.Fijar las prestaciones para la atención en salud de los Trabajadores

3.Pagar las Prestaciones económicas por incapacidad temporal, permanente, parcial o

invalidez que se deriven de accidente de trabajo

OTRAS RESPONSABILIDADESOb.E – Deberes. T – Derechos. T

EVITEMOSLOS

Es la pérdida de la capacidad laboral que impide trabajar por un tiempo determinado

100 % del I.B.C.

MONTO DEL SUBSIDIO

*Se calcula a partir del día siguiente a la ocurrencia del accidente de trabajo

IncapacidadTemporal

MÍNIMO 2, MÁXIMO 24 VECES EL

SALARIO BASE DE LIQUIDACIÓN

MONTO DE LA INDEMNIZACIÓN

Es la disminución parcial pero definitiva de alguna de las facultades

para desarrollar el trabajo habitualIncapacidad del 5% al 49%

Incapacidad Permanente

Parcial

Invalidez mayor al 66% =

*IBL = Ingreso Base de Liquidación

MONTO DE LA PENSIÓN

60% del IBL*

75% del IBL

90 % del IBL

Invalidez entre el 50% y el 66% =

Si requiere del auxilio de terceras personas +15 % ADICIONAL

LÍMITE DE PENSIÓN

Es la pérdida de la capacidad laboral en un 50% o más, de origen profesional.

Pensiones de Invalidez

PENSIÓNMONTO DE LA

75% del IBL

100% de la pensión

Muerte del afiliado =

Muerte del pensionado =

Si recibía auxilio -15 %

Es aquella que se reconoce a los beneficiarios de Ley por el fallecimiento del afiliado opensionado por riesgos profesionales

Pensiones de sobrevivientes

Es el pago en dinero que se le otorga a la persona que compruebe haber sufragado los gastos de entierro de

un afiliado o pensionado por riesgos profesionales

MONTO DEL AUXILIO

Último salario base de cotizacióno última mesada pensional

MÍNIMO 5, MÁXIMO 10 SMMLV

Auxilio Funerario