FISIOLOGIA HUMANASISTEMA CARDIOVASCULAR-LEY DE STARLINGDra. Mara Rivera Ch.Laboratorio Transporte de OxgenoDpto. Cs. Biolgicas y FisiolgicasFacultad de Ciencias y FilosofaUPCH

Excitacin - Contraccin La excitacin y la contraccin son similares en msculo cardiaco y en msculo esqueltico

El Ca2+ se une a la Troponina C que esta ligada a la Miosina.

En el msculo cardiaco el Ca2+ proviene tanto del espacio extracelular como del reticulo sarcoplsmico

BOMBATUBULOS DE DISTRIBUCINVASOS DELGADOSTUBULOSCOLECTORESCOMPONENTES PRINCIPALES DEL SISTEMA

Caractersticas del SistemaEl corazn bombea la sangre al sistema arterialFlujo contnuo Volumen sanguneo ~ 5 10% del volumen corporal Elevada presin en las arterias reservorio de presin circula la sangre por los capilares. Dimetro decreciente + ramificacin de los vasos

Cada de la Presin en el Sstema VascularGRANDES ARTERIAS PEQUEAS ARTERIASARTERIOLASCAPILARESVENAS&VENULASPRESIN MEDIADIAMETRO INTERNOPEQUEOSGRANDESGRANDESTEJIDO ELSTICOMUSCULO

Distribucin de la Sangre en el Sistema Circulatorio67% SISTEMA DE VENAS/VENULAS11% ARTERIAS SISTEMICAS5% CAPILARES SISTEMICOS5% VENAS PULMONARES5% AURICULAS/VENTRICULOS4% CAPILARES PULMONARES 3% ARTERIAS PULMONARES

Sistema Exclusivamente en serie

SOLUCIONBomba doble en paralelo:Bomba ABomba BImpulso del flujo sanguneo------- Fuerza (Presin por contraccin) ---------Trabajo de traslacin (flujo sanguneo). Es decir, va V se producir un P por la compresin sbita del lquido, salida por el punto de menor resistencia. VoVf

Organizacin del Sistema CirculatorioCIRCUITO COMBINADO: EN SERIE Y PARALELO

Musculo cardiaco Contraccion: Diferencia de presiones (delta P)Sistema circulatorio Caractersticas

Sistema circulatorio esquema generalCapilaresO2CO2Vlvulas unidireccionales

MECANICA CARDIACA

LONGITUD/ TENSION Y LA RELACION FRANK-STARLINGPRESIONVENTRICULARLONGITUD INICIAL FIBRA MIOCARDICA VOLUMEN VENTRICULAR FINAL DIASTOLE

PRE Y POST CARGA INCREMENTO DE LA PRESION EN EL LLENADO = INCREMENTO DE LA PRECARGA

PRE-CARGA = VOLUMEN DEL FINAL DE DIASTOLE.

POST-CARGA ES LA PRESION AORTICA DURANTE EL PERIODO DE EYECCION / APERTURA DE LA VALVULA AORTICA.

PRESION VENTRICULAR IZQUIERDA Y POST-CARGAPRESIN VENTRICULO IZQUIERDOPOST CARGA (presin aortica)

CONTRACTILIDAD: LA CURVA DE FUNCION VENTRICULAR CAMBIOS EN LA CONTRACTILIDADEFECTO?

dP/dt INDICE DE CONTACTILIDADLEFT VENTRICULAR PRESSURE (mmHg)12040TIME (s).2.6ABCdP/dt MAX

RELACION ENTRE PRESION VENTRICULO IZQUIERDO/ VOLUMEN (P/V) LEFT VENTRICULAR PRESSURE (mmHg)LEFT VENTRICULAR VOLUME (ml)ABCDEF1001505001204080

RELACION P/V BAJO DIFERENTES CONDICIONESPRE-CARGAPOST-CARGACONTRACTILIDAD

GASTO CARDIACO LEY DE FICKCONSUMO DE O2 250mlO2/minPaO20.15mlO2/ml sangrePvO20.20mlO2/ml sangreARTERIA PULMONAR

VENA PULMONARGASTO CARDIACO=CONSUMO O2(ml/min)PvO2-PaO2Capilares PulmonaresPulmones

Flujo SanguneoVelocidad del flujo sanguneo:

Factores:Dimetro del vaso (D)Area de seccin transversal

Relacin entre velocidad de flujo y rea de seccin transversal, depende de radio o dimetro del vaso:V= Velocidad de flujo sanguneo (cm/seg). Tasa de desplazamientoQ= Flujo sanguneo (ml/seg). Volumen por unidad de tiempo.A= Area de seccin transversal

DA

Al reducirse la viscosidad, la diferencia de presin necesaria para mantener el flujo es menor.En vasos ms pequeos (5 - 7m):Los eritrocitos copan el vaso deformndolo, el movimiento se produce como una oruga.

Distensibilidad de los vasos sanguneosDistensibilidad o capacitancia: Volumen de sangre contenido por un vaso a una presin determinadaDescribe el cambio de volumen de un vaso con un cambio determinado de Presin C = V / PC = Distensibilidad o capacitanciaV = VolumenP = Presin (mmHg)

10 ml/segGC= 5.5 L/minDiam. Aorta = 20mmCap. Sistmicos=2,500 cm2Vel Q sanguneo Aorta?Vel Q sang Capilares?

(V sanguneo Capilares) V= Q/A V= 5.5 L/min / 2500 cm2= 5500ml/min / 2500 cm2 = 5500 cm3/ 2500cm2= 2.2 cm/min

(V sanguneo Aorta) Diam. Aorta = 20mm= r=d/2=10mm V = Q/A A= r 2 =3.14 (10mm)2= 3.14 cm2 V= 5500cm3/min / 3.14 cm2=1752 cm/min

Relacin entre: Flujo, Presin y ResistenciaFlujo: Determinado porDiferencia de presin (dos extremos del vaso).Resistencia (paredes del vaso).Anloga a la relacin entre: corriente, voltaje y resistencia en circuitos elctricos (Ley de Ohm)Ecuacin:Q = P / RQ= Flujo ( ml/min) P= Diferencia de presiones (mm Hg)R = Resistencia (mmHg/ml/min).

P1P2R

Relacin entre: Flujo, Presin y ResistenciaCaractersticas del Flujo sanguneo:

Directamente Proporcional a la diferencia de presin (P) o gradientes de presin.Direccin determinada por gradiente de presin y va de alta a baja.Inversamente proporcional a la resistencia

Relacin entre: Flujo, Presin y Resistencia

Resistencia:Resistencia Perifrica TotalResistencia en un solo rgano

La resistencia al flujo sanguneo est determinada por:Vasos sanguneosLa sangre

Relacin entre: Flujo, Presin y ResistenciaRelacin entre la resistencia, dimetro o radio del vaso sanguneo y viscosidad de la sangre esta descrita por:La ecuacin de Poiseuille

R = resistencian = viscosidad de la sangrel = longitud del vaso r = radio del vaso sanguneo

Tipos de FlujoFlujo laminar:Este flujo se da en condiciones idealesCaractersticas:Posee perfil parablicoEn la pared del vaso el flujo tiende a ser ceroFlujo turbulento:Se produce por:Irregularidad en el vaso sanguneoSe requiere de una mayor presin para movilizarloSe acompaa de vibraciones audibles llamadas SOPLOS

FlujoLaminarFlujoTurbulentoVelocidad 0Alta velocidad

Nmero de ReynoldsNo Posee dimensionesPredice el tipo de flujoNR= No de Reynold = densidad de la sangred = dimetro del vaso sanguneov = velocidad del flujo sanguneon = viscosisdad de la sangreSi el NR es menor de 2,000 el flujo es laminarSi es mayor de 2,000 aumenta la posibilidad de flujo turbulento

Ejemplos NRAnemia: Hematocritoto menor (viscosisdad sangunea disminuda)Incremento del Gasto cardacoIncremento del flujo sanguneoNR se incrementaTrombos:Estrechamiento del vaso sanguneoIncremento de la velocidad de la sangre en el sitio del tromboIncremento del NR

Fases de la contracccin cardaca1. Contraccin isomtrica:Tensin muscular y la presin ventricular incrementan rapidamente.2. Contraccin Isotnica:No hay cambio en la tensin muscular: Fase rpida, al abrirse las vlvulas articas, la sangre sale rpidamente de los ventrculos al sistema arterial con un pequeo incremento en la presin ventricular.Durante cada contraccin el msculo cardaco cambia de una contraccin isomtrica a una isotnica.

Cambios en la presin y flujo durante un solo latido3. Inicio de la contraccin en los ventrculosIncremento de la presin y exceden a la presin de las aurculas.Cierre de las vlvulas aurculoventriculares (prevencin del retorno del flujo sanguneo).Se produce contraccin ventricular. Durante esta fase tanto las vlvulas auriculoventriculares como las articas estn cerradasLos ventrculos se encuentan como cmaras selladas y no hay cambio de volumen (CONTRACCIN ISOMETRICA)

Cambios en la presin y flujo durante un solo latido4. Presin en los ventrculos se incrementaEventualmente excede a la presin de las aortas sistmica y pulmonarLas vlvulas articas se abrenLa sangre sale a las aortasDisminuye el volumen ventricular5. Relajacin ventricularPresin intraventricular disminuye a valores menores que la presin en las aortasLas vlvulas articas se cierran El ventrculo presenta una relajacin isomtrica.

Cambios en la presin y flujo durante un solo latido6. Al caer la presin ventricular, las vlvulas auriculo ventriculares se abren y el llenado ventricular empieza nuevamente y se inicia un nuevo ciclo.

Cambios en la presin y flujo durante un solo latido1. Distole Y Sstole: Cierre de las vlvulas articasSe mantiene la diferencia de presiones entre los ventrculos relajados y las arterias aortas sistmicas y pulmonares.Vlvulas aurculo-ventriculares se abren y La sangre fluye directamente de las venas a las aurculas

2. Contraccin de las aurculasIncremento de la presin y la sangre es ejectada a los ventrculos

Mecanismo de Frank StarlingRegulacion intrinseca DEL GCLa relacin entre la capacidad de distensin del msculo cardaco y la capacidad de contraccin.Volumen final de la sstole esta determinado por dos parmetros:1. Presin generada durante la sstole ventricular2. Presin generada por el flujo externo (resistencia perifrica)2. Presin de retorno venosoHiptesis: El intercambio de fludo entre sangre y tejidos se debe a la diferencia de las presiones de filtracin y coloido osmticas a travs de la pared capilar.

Inotropa y la Familia de Curvas de Frank - StarlingInsuficiencia

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