LIQUIDO EXTRACELULAR

LIQUIDO INTRACELULARLCR

ESPACIO INTERSTICIAL

PLASMA

VASOS LINFATICOS

EMBRION

LIQUIDO PLEURAL

H2O

LIQUIDO PERITONEAL

TRASTORNOS

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LIQUIDO EXTRACELULAR

Representa aproximadamente el 20% del peso corporal.

Contiene grandes cantidades de iones Sodio (Na+), Cloruro y Bicarbonato.

Posee una gran importancia para la función homeostática del organismo.

Esto se debe a que dentro de este líquido las células son capaces de vivir, desarrollarse y efectuar sus funciones especiales mientras dispongan en el medio interno de concentraciones adecuadas de oxígeno, glucosa, diversos aminoácidos y substancias grasas.

Contiene elementos nutritivos vitales para la sobrevivencia de las células, tales como oxígeno, glucosa, ácidos grasos y aminoácidos.

En adición, este compartimiento celular cuenta con una variedad de desechos metabólicos, entre los cuales encontramos el bióxido de carbono (el cual es transportado desde las células a los pulmones) y otros productos de excreción celular que son transportados hacia los riñones.

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LIQUIDO INTERSTICIAL

Es el líquido contenido en el intersticio o espacio entre las células. Es un filtrado del plasma proveniente de los capilares. Su contenido es casi igual al plasma, pero difiere de él en una concentración más baja de proteínas, debido a que éstas no logran atravesar los capilares con facilidad. El líquido intersticial consiste en un solvente acuoso que contiene aminoácidos, azúcares, ácidos grasos, coenzimas, hormonas, neurotransmisores, sales minerales y productos de desecho de las células. La composición de este fluido depende de los intercambios entre las células en el tejido y la sangre.

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PLASMA

Es un fluido coloidal de composición compleja que contiene numerosos componentes.

Está compuesto por un 90% de agua, un 7% de proteínas, y el 3% restante por grasa, glucosa, vitaminas, hormonas, oxígeno, gas carbónico y nitrógeno.

Además de productos de desecho del metabolismo como el ácido úrico.

además de numerosas sustanciasinorgánicas y orgánicas (solutos delplasma), distribuidas de la siguienteforma:

Metabolitos orgánicos (no electrolíticos) y compuestos de desecho (20%).

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LINFA

Líquido corporal que recorre los vasos linfáticos y generalmente carece de pigmentos.

Se produce tras el exceso de líquido que sale de los capilares sanguíneos al espacio intersticial o intercelular, siendo recogida por los capilares linfáticos que drenan a vasos linfáticos.

La linfa está compuesta por un líquido claro pobre en proteínas y rico en lípidos, parecido a la sangre.

La diferencia es que las únicas células que contiene la linfa son los glóbulos blancos.

La linfa es más abundante que la sangre.

Sistema linfático

Las tres funciones que realiza la linfa son:

Recolectar y devolver el líquido intersticial a la sangre.

Defender el cuerpo contra los organismos patógenos.

Absorber los nutrientes del aparato digestivo y volcarlos en las venas subclavias.

Su composición es similar a la delplasma sanguíneo y contienesustancias como:

Proteínas plasmáticas. Ácidos grasos de cadena larga

(absorbidos del contenido intestinal).

Fibrinógeno. Células hemáticas. Células cancerosas. Gérmenes. Restos celulares y metabólicos.

Las células hemáticas como losmacrófagos, linfocitos ygranulocitos, son elementoscelulares responsables de ladefensa y reacción frente a losmicroorganismos y que seañaden a la linfa procedentes delos ganglios linfáticos.

Los ganglios linfáticos son además estaciones de filtraje de la linfa.

GANGLIO LINFATICO

PATOLOGIAS DE SISTEMA LINFATICO

PROBLEMAS QUE PUEDEN SURGIR EN EL SISTEMA LINFÁTICO.

Linfadenopatía: Es una afección en la que los ganglios linfáticos se hinchan o agrandan, generalmente debido a una infección cercana.

Linfadenitis: También llamada adenitis, esta inflamación del ganglio linfático es provocada por una infección del tejido en el ganglio. La infección puede hacer que la piel que cubre al ganglio linfático se hinche, enrojezca y se sienta caliente y sensible al tacto.

Linfomas: Los ganglios linfáticos se hinchan, y las células cancerosas desplazan a las células sanas y pueden causar tumores (crecimientos sólidos) en otras partes del cuerpo.

Esplenomegalia: esto se debe a una infección viral, como la mononucleosis. Pero, en algunos casos, enfermedades más graves, como el cáncer, pueden hacer que el bazo se agrande.

Amigdalitis: Cuando las amígdalas están infectadas, se hinchan e inflaman, y pueden provocar dolor de garganta, fiebre y dificultad para tragar. La infección también se puede diseminar a la garganta y las zonas circundantes, lo cual provoca dolor e inflamación.

Lipidema: Síndrome de piernas grasosas (tobillo, piernas y cadera).

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LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO

Es un líquido de transparente, que baña el encéfalo y la médula espinal. Circula por el espacio subaracnoideo, los ventrículos cerebrales y el canal medular central sumando un volumen entre 100 y 150 ml, en condiciones normales.

El líquido cefalorraquídeo tiene 3funciones vitales muy importantes:

Mantener flotante el encéfalo, actuando como colchón o amortiguador, dentro de la sólida bóveda craneal.

Fluir entre el cráneo y la médula espinal para compensar los cambios en el volumen de sangre intracraneal (la cantidad de sangre dentro del cerebro), manteniendo una presión constante.

Obtención de LCR

Se puede obtener, por: Punción lumbar. Punción cisternal. Punción ventricular.

La obtención de este líquido es importante debido a que es un importante elemento de diagnóstico de enfermedades neurológicas, como pueden serlos síndromes meníngeos, las hemorragias subaracnoideas, los tumorescerebro-espinales

CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA

Las infecciones del SNC se dividenen varias categorías que puedendiferenciarse fácilmente entre símediante el examen del LCR.

CLASIFICACIÓN

MENINGITIS PURULENTA MENINGITIS CRÓNICA. MENINGITIS ASÉPTICA ENCEFALITIS.

MENINGITIS BACTERIANA TRATADAPARCIALMENTE:

REACCIÓN DE ÁREAS VECINAS

IRRITACIÓN MENÍNGEA NO INFECCIOSA

ABSCESO CEREBRAL:

MENINGOENCEFALITIS AMEBIANA.

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LIQUIDO AMNIOTICO

Es un fluido líquido que rodea y amortigua al embrión y luego al feto en desarrollo en el interior del saco amniótico.

Tras 10 semanas después el líquido contiene proteínas, carbohidratos, lípidos y fosfolípidos, urea y electrolitos

El líquido amniótico es un líquido producido por el feto y que lo rodea durante el embarazo. Actúa principalmente como protección para el feto y proporciona una temperatura estable, amortiguación ante traumatismos externos y permite la libre circulación necesarios para el normal desarrollo de los pulmones.

PATOLOGIAS

El defecto de líquido amniótico (oligohidramnios) o el exceso (polihidramnios) puede ser la causa o el indicador de problemas para la madre y el feto.

Los fetos que se han desarrollado en ambientes con poco líquido amniótico pueden desarrollar contracturas de las extremidades, zopedad (torcimiento) de pies y manos y también el desarrollo de una afección peligrosa para la vida llamada hipoplasia pulmonar.

El patrón de ruptura prematura de membranas es un estado en el que el saco amniótico tiene fugas de líquido antes de la 38 semana de gestación. Esto puede estar provocado por una infección bacteriana o por un defecto en la estructura del saco amniótico, el útero o el cérvix.

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LIQUIDO PLEURAL

El cuerpo produce líquido pleural en pequeñas cantidades para lubricar las superficies de la pleura, el tejido delgado que recubre la cavidad torácica y rodea los pulmones.

La pleura es una fina membrana que recubre el pulmón con sus cisuras, el mediastino, el diafragma y la pared costal, de forma separada en cada hemitórax.

Aspecto

Color amarillento transparente

Turbio por su contenido elevado de células

Hemático por la presencia de hematíes

Quiloso por triglicéridos

Turbidez

El examen del sobrenadante tras la centrifugación permite su diferenciación

Aumento de la concentración lipídica.

Aumento de la concentración celular.

Mecanismos de producción del derrame pleural:

El derrame pleural se produce cuando hay un desbalance entre la producción y reabsorción de líquido pleural:

Aumento de las presiones hidrostáticas: Al elevarse las presiones capilares de la circulación pulmonar como en la insuficiencia cardiaca o la sobrecarga de volumen se producirá un trasudado.

Descenso de la presión oncótica: Como en el síndrome nefrótico o la desnutrición extrema.

Aumento de la permeabilidad en la micro circulación pleural: Se produce cuando la pleura se ve afectada por el proceso patológico, como en las afecciones infecciosas, inflamatorias o tumorales. Da lugar a exudados.

Alteración del drenaje linfático: Se compromete la reabsorción del líquido. Es típico del derrame tumoral recidivante o persistente.

Movimiento de fluido desde el peritoneo: A través de los linfáticos diafragmáticos y defectos diafragmáticos de pequeño tamaño.

• Acumulación anormal y excesiva de este liquido.

• Se puede presentar en dos tipos diferentes de derrame.

Derrame pleural

• Son causados por liquido que se filtra hacia el espacio pleural.

• Es provocado por presión elevada o contenido bajo de proteínas en los vasos sanguíneos.

Derrames pleurales

trasudativos• Son causados por

vasos sanguíneos bloqueados, inflamación, lesión al pulmón y rx a fármacos.

Derrames pleurales

exudativos

PATOLOGIA

Derrame pleural

La causa mas común es la insuficiencia cardiaca congestiva

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LIQUIDO PERITONEAL

Líquido que se produce en la cavidad abdominal para lubricar la superficie del tejido que recubre la pared abdominal y la cavidad pelviana, y que cubre la mayoría de los órganos del abdomen.

Se compone de agua, electrolitos, anticuerpos, glóbulos blancos y bio-productos químicos.

Sin la presencia de este fluido, su movimiento podría causar irritación en esta parte del cuerpo. Esto podría conducir a la infección.

El nombre utilizado para describir la acumulación de exceso de líquido en la cavidad abdominal se denomina ascitis.

Debido a la gravedad de las enfermedades asociadas con el exceso de líquido peritoneal, la identificación de los síntomas es importante.

Algunos síntomas comunes incluyen:

– Distensión abdominal.– Dificultad para respirar.– Sensación de presión o pesadez.– Hinchazón de las piernas.– Presencia de sangre en el vómito.

Para las personas que pueden tener cáncer, los síntomas también podrían incluir pérdida extrema de peso y fatiga.

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LIQUIDO INTRACELULAR

El líquido intracelular no es una fase continua ni homogénea, pues representa la suma del contenido de todas las células del cuerpo, no todas con la misma composición.

Sin embargo, los líquidos intracelulares son cualitativamente semejantes.

LIQUIDO INTRACELULAR

Hay unos 28 a 42Lts de líquido que están dentro de 75 billones de células del cuerpo constituye el 40% del peso total.

LIQUIDO INTRACELULAR

Los cationes principales:

– Potasio y Magnesio– Sodio es relativamente baja– El cloro se encuentra en

concentración menor.– El bicarbonato suele hallarse en

concentración mucho más baja, lo que indica un pH menor intracelular.

LIQUIDO INTRACELULAR

Los aniones principales.

Proteínas, fosfatos y sulfatos.

Aproximadamente el 75% del volumen celular corresponde al agua, pero la proporción de ella varía de un tejido a otro.

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EXCESO DE AGUA

Produce una expansión de Liquido extra e intracelular con la disminución correspondiente de la concentración de solutos.

La eliminación disminuida de agua puede producir éste este exceso:

– IR Crónica ó Aguda.– Síndrome nefrótico.– Insuficiencia Cardiaca congestiva.– Hipertensión portal con ascitis.

HIPONATREMIA

Disminución [ ] Na

– Puede deberse a la perdida de cloruro de sodio como en la pérdida de volumen con la medicación intensa de diuréticos.

– A la adición de un exceso de agua en el líquido extracelular especialmente en pacientes renales los cuales mediante la hormona antidiurética retine grandes cantidades de agua y en padecimientos dónde la hormona citada se encuentra alterada.

HIPONATREMIA

Signos y Síntomas

– Pueden variar, pero se relacionan de modo primario las alteraciones del sistema nerviosos central como:• Delirio.• Mareo.• Letargia.

HIPERNATREMIA

Se caracteriza por mediciones mayores a 150 mEq/Lt en plasma del ión sodio.

– Pueden deberse a perdida excesiva de agua durante fiebre, quemaduras, ingesta inadecuada de agua, deshidratación, problemas a nivel renal.

– Otras enfermedades como la diabetes insípida, consumo excesivo de sodio.

– Por procedimiento de diálisis empleando solución hipertónica.

HIPERNATREMIA

Signos y Síntomas:

– Sed.– Pérdida de peso.– Letargia.– Enrojecimiento de la piel.– Puede haber taquicardia, hipotensión y oliguria.– La fiebre, confusión, delirio y coma son manifestaciones de

hipernatremia grave.

HIPOPOTASEMIA

Cifras menores a 3.5 mEq/Lt en plasma.

Puede ser causada por varias anomalías:

– Diarrea.– Quemaduras.– Disminución de la ingesta.– Enfermedades intestinales.

HIPOPOTASEMIA

Las alteraciones que se pueden observar en una hipocalemia se pueden dividir según el órgano o sistema afectado:

Músculo-esquelético– Musculares: son las manifestaciones clínicas más frecuentes:

cansancio, debilidad muscular, mialgias (dolor muscular), calambres, etc.

– Las hipopotasemias más severas puede producir debilidad progresiva, hipo ventilación y parálisis completa.

Aparato cardiovascular– Alteraciones en el electrocardiograma ECG: Aumento del PR (>0.2

seg), onda U prolongada, depresión ST y ondas T invertidas. Aparato digestivo– Constipación– Íleo paralítico.

HIPERPOTASEMIA

Nivel elevado por encima de 5.5 mmol/L.

Pueden ser por aumento del aporte, redistribución o disminución de la excreción renal.

Los síntomas son inespecíficos e incluye malestar general, palpitaciones y debilidad muscular. El resto de posibles síntomas depende de la etiología de base de la hipercalemia.

HIPERPOTASEMIA

Aumento de ingesta de K+

Redistribución de K+ desde LIC a LEC:– Acidosis metabólica, b-bloqueadores, tumores

carcinoide, rabdomiólisis, síndrome de lisis tumoral.

Disminución del la excreción renal de K+:– Hipoaldosteronismo, enfermedad de Addison, diuréticos

ahorradores de potasio (Espironolactona, amiloride)

Pseudohiperpotasemia:– Aumento de la concentración plasmática de K+ debido a la salida

de este ion desde las células después de la toma la muestra de sangre.

HIPOCALCEMIA

Concentración menor a 8 mg/dl en plasma

Puede ser resultado de un descenso en el consumo ó la absorción de calcio:

– Deficiencia de Vitamina D.– Síndromes de mala absorción.– Insuficiencia renal.– Tratamiento con diuréticos.

HIPOCALCEMIA

Afecta la función neuromuscular:

– Calambres musculares– Tetania– Convulsiones– Estridor– Disnea– Cólicos abdominales

HIPERCALCEMIA

Puede ser consecuencia a un aumento de la ingestión y absorción como ocurre con:

– Exceso de Vitaminas D y A

– Trastornos endocrinos• Hiperparatiroidismo• Enfermedades neoplásicas

Y algunas otras causas menos comunes como la administración de tiazidas ó sarcoidosis.

HIPERCALCEMIA

Causas:

– Depresión del sistema nervioso central– Estupor– Somnolencia– Debilidad– Coma

Estas empeoran conforme se eleva las cifras de calcio sérico por arriba de 11mg/dL.

En los casos crónicos puede manifestarse en forma de poliuria, deshidratación, sed y azoemia.

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