>> El Agua es el componente más abundante del organismo, aprox.60% del peso corporal, depende de la actividad celular, la edad de la persona (a más edad, menos H2O y más tejido adiposo) y el sexo (las mujeres tienen menos H2O y más tejido adiposo que los hombres). Es indispensable para la vida, es el medio donde tienen lugar las reacciones químicas, e interviene en la termorregulación y en la homeostasis.

>> Se pierde H2O a través del aire respirado (cuando hace frío y nos sale vapor por la boca), a través de la piel respiración sensible = sudor, y a través de las heces y orina.

>> Se adquiere H2O mediantelos alimentos y bebidas.

>> Ocupa un 40% del H2O del cuerpo humano, y es el que se encuentra en el interior de las células, donde se realizan los procesos metabólicos del organismo.

>> Ocupa un 20% del H2O corporal. Donde se encuentran las células, productos de deshecho y sustancias necesarias para la vida de las mismas. En este medio tienen lugar intercambios metabólicos.

>> Comprende 3 espacios:

1.- Plasmático (plasma)

2.- Líquido Intersticial(intersticio: espacio entre células)

3.- Líquido Transcelular(separado del plasma por la paredVascular y una capa de célulasepiteliales).

>> El LIC tiene grandes cantidades de potasio, magnesio fosfato y proteínas.

>> Sin embargo, la concentración de electrolitos delLIC varía enormemente de tejido a tejido (debido aque el músculo representa la principal masa celular delorganismo, se utilizan las concentraciones de electrolitosde la célula muscular como representativa de todo elorganismo).

>> El LEC contiene grandes cantidades de iones sodio, cloruro y bicarbonato, además de nutrientes para las células, como oxígeno, glucosa, ácidos grasos y aminoácidos.

>> También contiene dióxido de carbono, que se transporta desde las células hasta los pulmones para ser eliminado, y otros productos celulares que se transportan a los riñones para su excreción.

>> El agua (el solvente de la solución) representa el 40-60% del peso corporal de un individuo, y es invariablemente su principal constituyente. El agua se ingiere en mayores cantidades que todas las demás sustancias y es la que más se excreta. Es el vehículo de los principales nutrientes y productos de excreción.

>> En condiciones ambientales y fisiológicas normales, el contenido de agua de cada individuo es altamente constante, variando en cantidades insignificantes y existiendo sólo una diferencia dinámica que el organismo se encarga de compensar en un par de horas.

Agua corporal total: Variaciones fisiológicas según edad y sexo

Agua corporal total (%) Edad Varones MujeresRecién nacido 75 7510-16 años 58.9 57.317-39 años 60.6 50.240-59 años 54.7 46.7> 60 años 51.5 45.5

Como se observa en la tabla, con el crecimiento y el envejecimiento hay una disminución del agua corporal total.También el agua es porcentualmente menor en mujeres que en varones, eso se debe a que la mujer tiene mayor contenido de tejido graso, y la grasa neutra es prácticamente libre de agua.

>> Los espacios bien definidos por las membranas constituyen los compartimentos líquidos.>> La masa acuosa de nuestro organismo se halla distribuida en dos grandes compartimentos:1. La mayor parte del agua (2/3) se encuentra dentro de las células. Este compartimento se llama líquido intracelular (LIC).2. El 1/3 restante se encuentra fuera de las células. Este compartimiento recibe el nombre de líquido extracelular (LEC). Este espacio, a su vez, comprende los compartimentos líquidos intersticial e intravascular.>> Debido a que el líquido intravascular se obtiene fácilmente (mediante la centrifugación de una muestra de sangre se logran separar los elementos formes del líquido), se utiliza el plasma comorepresentativo del líquido extracelular.

>> Constituye el 54% de la sangre (el 45% restante consiste en glóbulos rojos, y 1% glóbulos blancos y plaquetas). >> El 92% del plasma es agua, y el 8% está constituido por moléculasesenciales para la vida (glucosa, aminoácidos, ácidos grasos, hormonas (como insulina, adrenalina, aldosterona) e iones (como sodio y calcio).

Líquido intravascular = plasma

>> Es la relación entre el agua que entra y que sale del organismo.>> La importancia de conocer el balance de agua es que cuando se modifican cualquiera de estos factores (Bebidas, Alimentos, Agua Endógena, Orina, Heces, Sudor, Secreciones) también se modifica el volumen de los compartimentos.>> Así la ingesta de agua, la deshidratación, la infusión intravenosa de diferentes soluciones, la pérdida de grandes cantidades de líquido desde el tubo digestivo (diarrea, vómitos) y las pérdidas de líquido por el sudor (zona cálida o posterior a actividad física) o por los riñones, determinan cambios importantes en el medio interno y las células.>> Como consecuencia se desencadena mecanismos compensatorios homeostáticos para volver al equilibrio anterior.

Normalmente, durante las 24 horas del día, los ingresos de agua guardan una similitud con los egresos, de tal manera que el balance final es cero.

Aumentan las pérdidas cuando un individuo tiene diarrea; o tras una actividad física intensa (correr) aumenta su frecuencia respiratoria y la temperatura corporal (pérdida por la piel por traspiración).

Ante estas pérdidas el cuerpo desencadena mecanismos que tienden a recuperar el estado anterior, estimulando la sensación de la sed (para aumentar los ingresos) y secretando una hormona (ADH: antidiurética) que actúa a nivel renal ahorrando agua.

>> Cuando las pérdidas son de magnitud tal (por ejemplo, una hemorragia severa, vómitos profusos, diarrea crónica) que los mecanismos compensatorios son insuficientes para restablecer el equilibrio, es necesario reponer la cantidad que se perdió por medio de una infusión intravenosa de soluciones parenterales.

>> Clasificación de las soluciones parenterales de acuerdo a su osmolaridad:

1.- hipertónicas o hiperosmolares2.- hipotónicas o hipoosmolares3.- isotónicas o isosmóticas

>> Además, con frecuencia se administran diferentes tipos de soluciones intravenosas para nutrir a los pacientes que no pueden ingerir cantidades adecuada de alimento por la vía natural enteral.

Clínicamente son soluciones isotónicas las de NaCl al 0,9 % o de glucosa al 5%, ya que no alteran el comportamiento osmótico de los líquidos corporales.