Curso de Capacitacin en Educacin de nios y

adolescentes con discapacidad motriz.

IPES- 2011

Dra. Livia Martnez Ferreira

Lic. en C. de la Educacin

Ex Inspectora Nacional en Educacin Nacional

Sistema Nervioso Central:Encfalo _Cerebro

_Cerebelo_Tronco Enceflico _Pednculo Cerebral

_Protuberancia_Bulbo

Sistema Nervioso Perifrico:Sistema Nervioso de la vida de Relacin _Pares Craneanos

_Races Raqudeas_Plexos cervical

-braquial-lumbar-sacro

mecanismo sensitivo-sensorial mecanismo motor

Sistema Nervioso Autnomo: (visceral)

+Rige el medio interno

_cadena ganglios paravertebrales

_plexos viscerales

_nervios simpticos

+Informe sobre modificaciones en el ambiente en que vive

Vas de la Sensibilidad

Consciente; Van al tlamo ptico en la base del cerebro, y de all a

la corteza sensitiva donde se hacen conscientes.

Inconscientes; Se dirigen al cerebelo, quien regula el equilibrio y la

armona de los movimientos (funcin reguladora de

la sensibilidad general y especial Olfato, Gusto, Odo,

(audicin y equilibrio) Vista.

Sensibilidad_ Irritabilidad _Conduccin

Sensibilidad_ Respuesta_ Funcin Motora_ Movimiento

Contraccin del msculo

Impulso nervioso origen en mdula, se propaga por el

nervio motor a la placa motriz en msculo.

Tejido Nervioso Neurona _clula nerviosa y prolongaciones; Dendrita y Axones, su cuerpo

esta en la sustancia gris , en el sistema

nervioso perifrico dentro de vsceras

o en ganglios.

Fibras Nerviosas; Prolongaciones perifricas con vaina o no.

Elementos de sostn de unin; Neuroglias.

Medula Espinal Es un cilindro de sustancia nerviosa, rodeada de envolturas menngeas, que se encuentra

alojada en el canal vertebral, y que se

extiende desde el agujero occipital hasta el

borde inferior de la primera vertebra lumbar.

Esta formada por _Sustancia Gris (interna con

forma de H)

_Sustancia Blanca,

constituida por fibras

nerviosas.

Pares Raqudeos Se originan en la medula y son 31 pares:-8 cervicales

-12 torcicos

-5 lumbares

-5 sacros

-1 coccgeo

Cerebro Situado en la cavidad craneana, rodeado de las meninges y el L.C.R. (liquido cfalo raqudeo).

Constituido por dos hemisferios cerebrales.

Constituido por formaciones grises, profundas,

rodeadas de sustancia blanca, cubierta a su vez, por

una delgada capa de sustancia gris y con cavidades

por la que circula el L.C.R.

Neurona

Fibra Neuronal

Fibras Nerviosas

Neuro-Glas

Pares Raqudeos

Mdula

Disposicin de la Mdula Sustancia Gris Sustancia Blanca

Pares Raqudeos

Ncleos de Sustancia Gris

Fibras del asta posterior

Homnculo sensitivo y motor

Fibras del asta anterior

Cerebro dentro del crneo

Que es: termino que engloba a todos los trastornos no progresivos de la funcin motora, debidos a una lesin cerebral

permanente producida antes, durante o despus del

nacimiento.

Incidencia: 0,1 a 0,2 % de los nacidos llega a 1% en nacidos prematuros.

FactoresPre natales _Infecciones de la madre (Rubeola)

_Radiaciones

_Anoxia

_Toxemia

_Diabetes

Durante el parto _Parto traumtico_Parto prematuro_Anoxia_Partos mltiples

Post-natales _Infecciones_Tumores cerebrales_Traumatismos craneales_Anoxia_Lesiones vasculares cerebrales

ClasificacinEspstica: msculos paralizados y rgidos, 70% de los casos

hemiplejias, diplejas, paraplejias.

Atetsica: (20% de los casos) Tiene movimientos lentos involuntarios de miembros o tronco. Pueden ser violentos.

Atxica: debilidad y alteraciones del equilibrio y la coordinacin.

Representa el 10% de los casos.

Formas mixtas: estas formas son frecuentes y combinan aspectos de

las formas anteriores, espsticas, atetsicas y

atxicas.

Otras anomalas:

-Se puede agregar _Alteraciones de la visin

_Crisis convulsivas

_Retardo mental

Tratamiento-Terapia medicamentosa.

-Terapia quirrgica; ortopdica.

-Terapia fsica; uso de aparatos, apoyos ortopdicos.

-Terapia educativa: _socializacin

_desarrollo personal y social, para lograr al

mximo su independencia personal.

_reeducacin del lenguaje, atendiendo la

articulacin, el habla, la voz.

_estimular funciones conservadas.

-Terapia ocupacional; mejora la calidad de vida.

Algunas enfermedades de la mdula espinal

Enfermedad de Friedrich

Esta enfermedad, que es una ataxia progresiva de evolucin lenta que produce una inhabilidad para coordinar movimientos voluntarios.

- Ataxia hereditaria y de tipo familiar (gentica)

- Lenta, progresiva. Ataca brazos, cabeza, cuello y piernas. De

larga duracin, incurable.

- Ataca a los nios entre 5 y 15 aos.

- Frecuencia: 1 en 100 mil nacidos vivos.

- Inhabilidad para caminar.

- Marcha titubeante (de ebrio)

- Temblor intencional.

- Movimientos coreiformes.

- Reflejos tendinosos abolidos.

- En los ojos: nistagno.

- Inteligencia conservada.

- Asocia otras patologas (cardiaca, diabetes)

Tratamiento:

_mdico (para la ataxia, cardiopata, diabetes)

_reeducacin motriz

_uso de apoyos ortopdicos, aparatos

_educacin especial, apoyado

_desarrollo personal y social

_independencia personal

_reduccin del lenguaje

_estimular las funciones conservadas

Enfermedad de Little

- Dipleja espstica. Para los anglo-sajones: parlisis cerebral.

- Congnita.

- Se ve en nios 1cada 3 casos dentro de los que consultan por problemas motrices.

- 70 % son espsticos

- Es la detencin del desarrollo del haz piramidal en el Recin Nacido antes de tiempo, o en alteraciones cerebrales, o medulares traumticas; por parto o lesiones sifilticas o infecciosas.

- Presenta rigidez, que se nota al 1 ao, o 2 aos; no puede caminar solo el nio.

o Es extrema en MM II, rodillas juntas, piernas separadas y pies equinos.o Menos marcada la rigidez en MM SS.

- No hay atrofia- No trastornos sensitivos o esfinterianos- Alguna vez _idiocia

_epilepsia.

- Tiende a evolucionar mejorando, pero no cura- No pone en peligro la vida.

Tratamiento:

medico y quirrgico ortopdicoreeducacin motriz larga e intensivareeducacin de su disartriauso de apoyos ortopdicoseducacin especial de apoyo un equipo multi e interdisciplinario para su reeducacin (terapia

motriz, psicomotricista, ortofonista, psicolgico, pedaggico)estimular funciones conservadasterapia ocupacional.

Enfermedad infecciosa viral del S.N.C (polio virus) Secuela en muchos casos: parlisis (1 c/100 casos) Incidencia mayor: nios de 5 a 10 aos (parlisis infantil Heine-

Medin) Gracias a la inmunizacin rutinaria desde 1963 (Sabin) disminuyo

notoriamente la incidencia (cientos de miles de casos en 1952, a pocos casos al ao actualmente).

- Inflamacin del eje gris de la medula espinal- Atrofia de las clulas de los cuernos anteriores de la medula; parlisis

flcida perifrica- Miembros afectados flcidos (de polichinela)- Msculos afectados que no evolucionan bien. Se atrofian y hay

deformaciones.- Huesos quedan delgados- Articulaciones laxas- Pie zambo

Pocos casos evolucionan y dan trastornos; neurticos, menngeos o incluso la muerte.

Tratamiento:

_medico

_ortopdico de las posiciones viciosas del pie

_apoyo ortopdico

_fisioterapia

_reeducacin psicomotriz

_estimulacin de funciones conservadas

_terapia ocupacional.

Nacimiento despus de las 40 semanas:#En desarrollo

_rganos de los sentidos; a los 3meses-6meses-9meses-1 ao vista- luces y sombras sigue miradaodo- busca con cabeza el sonido

_Aparato locomotor; sostn cefl, camina-sienta-gatea_Coordinacin culo-manual; va realizando fases de la

prensin. Con el mundo que lo r_Lenguaje; balbuceos- palabras- palabras frases._Vida social; reconoce rostros, personas, se re, Mama, Papa,

comienza intensa relacin con el mundo que lo rodea.

Repercusiones de las alteraciones en el desarrollo:-si son en el aparato locomotor

-si son en los procesos de coordinacin culo-manual-si esta afectado el lenguaje-si afectan el desarrollo de la vida social

Anamnesis

Cuando el Docente desee interpretar una historia clnica de un alumno, a los efectos de realizar su propia anamnesis, como aporte de insumos para planificar estrategias de intervencin en su trabajo tcnico-docente, deber tener en cuenta:

_Antecedentes filiatorios; iniciales de su nombre, edad, sexo, lugar de

origen o donde vive.

_Antecedentes personales; enfermedades, sntomas, si es portados de

algn Sndrome, comienzo de/las

patologas, atencin medica recibida,

estudios realizados, etc.

_Antecedentes familiares; de padres, hermanos.

_Diagnostico positivo.

_La historia clnica puede tener realizada una sntesis, englobada en la

que se titula En suma, a la que se recurrir directamente y se la

transcribir textualmente.

A partir de aqu el Docente procurar fotocopiar en forma escrita al alumno seleccionado, aportando los datos que en la prctica y vida diaria ha observado de dicho alumno, habilidades e inhabilidades, etc.

Bibliografa

-Beason, Paul; Mc. Dermott, Wash: Tratado de Medicina Interna.

Tomo I. Editorial Interamericana. Mxico.

-Enciclopedia Encarta, Microsoft 2001. Parlisis Cerebral, Lenguaje y

alteraciones del Lenguaje,

Poliomielitis. Nios con Parlisis

Cerebral.

-Garca Prieto, A.: Nios y nias con Parlisis Cerebral 1999.

-Legido, A.: Kotsetis, C.D. P. C. nuevos conceptos etiopatognicos.

Revista de Neurologa. 2003.

-Pascual, J.M.: Koenisberger, M.R.: P.C. Factores de riesgo pre-natales.