Sitges, 13 de desembre de 2013

Organitza:

3a Jornada. Canviar des de dins per millorar

http://experienciespladesalut.canalsalut.cat

IntroduccióEl Pla de Salut de Catalunya 2011-2015 concreta dues línies d’actuació orientades als malalts crònics i a garantir un sistema integrat més resolutiu. Amb enfocament als pacients i les famílies, la informació, la transparència i l’avaluació.Al 2013 s’inicia a Lleida el projecte de coordinació social i sanitària entre el Departament de Salut i els serveis socials municipals, per tal de posar en funcionament un model d’atenció integral social i sanitari.

ObjectiusPosar en marxa un model d’atenció integral a usuaris en situació de complexitat social i sanitària.-Establir estratègies conjuntes d’abordatge social i sanitari. -Definir i implementar protocols i processos d’intervenció conjunts.-Definir i posar en marxa espais de coordinació interprofessional.

Material i mètodesS’han treballat cinc aspectes:• Llenguatge unificat;• Informació significativa accessible per als dos serveis;• Carteres de serveis: característiques, criteris d’accés i procediments;• Protocols i processos d’atenció compartits i diagramació;• Pla individual d’atenció comuna.S’han posat en marxa espais de coordinació interprofessionals en què participen professionals de salut i serveis socials, mitjançant un calendari rigorós de reunions interdisciplinàries de treball. En total, 13 sessions.

ResultatsSituacions específiques:• Malaltia crònica avançada amb necessitat de suport social• Pacient crònic complex amb dependència greu i alta complexitat social • Persones grans o amb discapacitat amb indicis de maltractament • Altes hospitalàries amb dificultat social• Creació de diccionari de terminologia, informació per compartir i cartera de serveis

Conclusions i impacte en els objectius del Pla de salutEl projecte està en fase d’elaboració i no es disposa de resultats.Fins al moment, la cooperació institucional i la predisposició dels membres dels diferents serveis és molt positiva i enriquidora cosa que permet anar avançant en el projecte segons el cronograma previst.Es consideren com a factors clau d’èxit del projecte la definició del model de governança, la sistematització de processos i la protocol·larització d’actuacions compartides i l’accés a informació compartida dels dos sistemes.

Autoria: Peralta E, Becana A, Sabés S, Farré D, Revés E i Farran M

a/e: mfarran.lleida.ics@gencat.cat

Model col·laboratiu per a l’abordatge de l’atenció sanitària i social bàsica a Lleida