llenado de formatos de atencion
-
Upload
gabriel-castro -
Category
Documents
-
view
230 -
download
4
description
Transcript of llenado de formatos de atencion
LLENADO DE FORMATO DE
ATENCIÓN
GERENCIA DE RIESGOS Y EVALUACION DE
LAS PRESTACIONES
Generalidades
Los datos de afiliación deberán ser los mismos de la Ficha de Afiliación.
Los datos de la atención y prescripción (procedimientos, medicamentos, insumos, apoyo al diagnóstico) serán registrados y firmados por el profesional de la salud que brindó la atención. Además, deberá contar con firma y/o huella digital del afiliado o apoderado
Los datos de medicamentos e insumos entregados deben ser registrados y firmados por el responsable de farmacia; los datos de apoyo al diagnóstico realizados serán registrados y firmados por el responsable de laboratorio, responsable de diagnóstico por imágenes u otro personal autorizado.
Generalidades En caso de las prestaciones reportadas por los Hospitales
e Institutos, se llenarán sólo los campos del Formato Único
de Atención correspondientes a su nivel de complejidad; no
ocasionando perjuicio alguno, en caso de no llenarse
aquellos que no corresponda.
El Formato Único de Atención tendrá registrado el código
preimpreso, el cual estará bajo el control de la DISA,
DIRESA o la que haga sus veces.
En lo posible utilizar un solo color de tinta, pero no debe
tener borrones ni correcciones.
Registrar la firma y sello del responsable de la atención
Registrar la firma y huella digital del asegurado como señal
de conformidad.
Debe estar pre-impreso en el formato antes de su distribución
Primer campo: DISA/DIRESA u otra.
Segundo campo: Lote “año”
Tercer campo: correlativo.
Número de formato
Reconsideración
La solicitud de reconsideración se realiza en caso que la
prestación incluida en el Formato de Atención (f1) sea rechazado,
para lo cual el prestador deberá llenar un nuevo Formato de
Atención (f2) para reconsiderar la aprobación del pago.
Para ello, en el nuevo Formato de Atención (f2), se deberá marcar
con un aspa (X) el campo “Reconsideración” e indicar el Nº de
Formato de Atención que fue rechazado (f1).
Componente
Si pertenece a algunos de los Componentes/Régimen
Subsidiado o Semisubsidiado/Semicontributivo, colocar
una “X” donde corresponda. En caso de Convenios con
el SIS, se marcará como semisubsidiado.
Tipo de Formato de Afiliación
Nuevo formato afiliación:
Primer campo: DISA/DIRESA u otra (numérico)
Segundo campo: 2 (Afiliación), 3 (Carnet
Extranjería) o (7 Inscripción).
Tercer campo: número DNI
2
Identificación
Indica la identificación del asegurado. Corresponde: 1=
cuenta con Documento Nacional de Identidad (DNI), 2=
no cuenta con DNI/ documento, 3= cuenta con Carnet
de Extranjería, 4= Código Único de Identificación (CUI).
Afiliación a otro seguro
(convenios) En el caso de existir Convenio del Ministerio de
Salud con otras instituciones públicas o privadas:
1= EsSalud, 2= Sanidad de las FFAA, 3= Sanidad de
las FFPP, etc.
En el recuadro correspondiente al Cód. Seguro, se
indica el código de afiliado a su seguro de salud
correspondiente.
Apellidos y nombres
En caso que el asegurado cuente con un solo apellido,
ya sea paterno o materno, se procederá a llenar el dato
en la casilla correspondiente y en la casilla libre se
realizará un trazo con lapicero.
Atención
Ambulatoria: Es la atención de consulta externa o extramural
brindada por el E.S. que afilió al asegurado.
Referido: Es la atención de asegurados referidos por un E.S.
de menor capacidad resolutiva para una atención ambulatoria
o por emergencia.
Emergencia: Atención de daños que pone en riesgo la vida
y/o puedan producir lesiones permanentes. Corresponde a las
atenciones de emergencia que son atendidas por el E.S. sin
una referencia previa.
Gestante/ Puérpera
Se registrará si la paciente, marcando con un aspa (X),
si está actualmente (en la fecha de la atención)
gestando o está en el periodo de puerperio.
Número Historia Clínica
Se registrará aquí el número que el establecimiento asigne a la
historia clínica del paciente.
Concepto Prestacional (1)
Atención Directa: Son todas las Prestaciones regulares
que el aplicativo informático del SIS lo considera “por
omisión”, de no corresponder o no marcar ninguna de
las opciones restantes.
En este concepto están incluidas las Atenciones LPIS
semisubsidiado y las Atenciones por el PEAS y Plan
complementario (Atención directa) hasta 2 UIT.
Concepto Prestacional (3)
Caso Especial/Cobertura extraordinaria: Corresponde a las atenciones de salud: Plan Complementaria mayor 2 UIT.
En el recuadro Nº de Autorización, el prestador deberá colocar el número de autorización y monto solicitado para reembolso por la atención.
Concepto Prestacional (4)
Sepelio: Se llenará un Formato de Atención de
manera exclusiva, cuando se tratara de un
asegurado con el beneficio de sepelio, el cual
contendrá datos de acuerdo a lo establecido en la
normatividad de sepelio.
Traslado: Se llenará un Formato de Atención de
manera exclusiva cuando se tratara de un asegurado
con el beneficio de traslado, el cual contendrá datos
de acuerdo a lo establecido en la normatividad de
traslado.
Concepto Prestacional (5)
Para una prestación regular que no requiere
autorización, se marca de la siguiente manera:
Fecha de parto
En este recuadro se llenará, de manera obligatoria la
fecha real del parto así como en las siguientes
prestaciones: Atención de Parto Normal, Atención de
Cesárea y Control de Puerperio
Código de prestación
Se debe registrar el CÓDIGO del servicio para las
prestaciones. Sólo se registrará UNA prestación por
formato de atención.
Destino del asegurado
Un asegurado o inscrito puede ser dado de “Alta” si se
resuelve el motivo de consulta; es “Citado” para control
(sólo en casos que ameriten, como post quirúrgicos,
porque el SIS paga por episodio resuelto), “Referido” a
otro establecimiento de mayor capacidad (para atención
por consulta externa o apoyo al diagnóstico o
emergencia), “Contrarreferido” a su establecimiento de
origen; o puede morir y se registra como “Fallecido”.
Servicio preventivo -
vacunación
1' 5'
CRED (N°)
CONSEJERÍA
NUTRICIONALPESO (Kg)
EDAD
GEST RN
(SEM)
APGAR 1'
TALLA
(CM)
5'
ADMINIST
SUPL. NUTR.
LACTANCIA
MAT. EXCL
CONTROL DE
PUERPERIO (Nº)
(SI)
(NO)
EEDP/
TEPSI
(SI)
(NO)
(SI)
(NO)
ADMINISTR
VITAMINA K
PROFILAXIS
OCULAR
CONSEJERÍA
PP.FF.
SERVICIOS PREVENTIVOS
ADMINIST.
OXITOCINA
(puerperio inmediato)
(SI)
(NO)
ALTURA
UTERINA (cm)
(SI)
(NO)
PSICOPROFI-
LAXIS
P. A. (mmHg)
EDAD GEST
(SEM)
CPN (N°)
DT ADULTO
(N° DOSIS)
PENTAVAL
ROTAVIRUS
PAROTID
RUBEOLA
INFLUENZ ANTIAMARILICA
ANTINEUMOC.
……
ANTITETANICA
……
……
ASA
BCG
DPT
VACUNAS Nº DOSIS
APO
SPR
HVB
Diagnóstico de egreso
Responsable de la atención
Firmas, sellos y huella digital
Firma y Sello del Responsable de la Atención: Al
finalizar la atención se registrará la firma y el sello
personal con el logo o nombre del establecimiento.
Firma y Huella Digital del Afiliado o Apoderado: El
responsable de la atención solicitará que el afiliado o su
apoderado firme y coloque su huella digital en el
anverso del formato.
26
TERAPEUTICA, INSUMOS, PROCEDIMIENTOS Y
APOYO AL DIAGNOSTICO (REVERSO)
29
Gracias