CLAVE:

MODELO:

USO:

MARCA:

SERIE:CAPACIDAD:

MOTOR:

TIPO:

TIPO DE VEHCULO:

VERSIN:

PLACAS:SERVICIO: ASIENTOS:

INDIVIDUAL

VALOR CONVENIDO VALOR FACTURA VALOR COMERCIAL

EL VEHCULO PUEDE SER CONDUCIDO POR UN MENOR DE 30 AOS?

DATOS DEL VEHCULO:

DATOS DEL CLIENTE: Cotizacin

Fecha

Producto

No. de Cliente

LIMITADAAMPLIAPRESTIGIO

BSICACONFORTCOBERTURAS

C.P.:

ESQUEMA DE INDEMNIZACIN:

Moneda

COTIZACIN DE AUTOMVILES General de Seguros, S.A.B.QUINTIN ARAUZ No. 514 Col. 1o DE MAYO ENTRE AV. H. COLEG. Y ANDRES GARCIA VILLA HERMOSA, TABASCO. Tel. 01993-352-18-76 01

Del Interior de la Repblica: 01.800.225.4339

573,400.00 573,400.00 573,400.00

FORD

PROSPECTO-1

71100230LOBO XLT DOBLE CABINA AUT 4P 4X42015

LOBO

. .RESIDENTE .

PARTICULAR PARTICULARSI

29 ABRIL 2015

AUT - 582695

INDIVIDUAL

86650

PESOS

0 % 0 %Daos Materiales Prdida Total

3 % 3 %Daos Materiales Prdida Parcial

0 % 0 %Robo Total

3,000,000.00 3,000,000.00Responsabilidad Civil por Daos a Terceros (L.U.C.)

500,000.00 250,000.00Gastos Mdicos

3,000,000.00 2,000,000.00Responsabilidad Civil por Fallecimiento

AMPARADO AMPARADODaos al Vehculo por Terceros sin Seguro

AMPARADO AMPARADOProteccin GS Asalto

AMPARADO AMPARADOProteccin GS Objetos Personales

20 % 20 %Robo Parcial

AMPARADO NO AMPARADOProteccin GS Extensin de Responsabilidad Civil

AMPARADO NO AMPARADOResponsabilidad Civil por Daos a Ocupantes Personas

NO AMPARADO 100,000.00Muerte Accidental al Conductor

AMPARADO NO AMPARADOExtensin de Gastos Mdicos para el Titular

AMPARADO AMPARADOAsistencia Jurdica GS

AMPARADO AMPARADOAsistencia Vial y en Viajes GS

15 DIAS 7 DIASGS Sigue

*000582695*

Este documento slo constituye una cotizacin de seguro y por lo tanto, no representa garanta alguna de la aceptacin de riesgo por parte dela Compaa de Seguros.

00D0250000000

Primer Recibo Subsecuentes

AGENTE: CLAVE:

VIGENCIA:

PRIMAS TOTALES

$ 19,879.33 $ 19,197.0519,197.05 0.00 CONTADO

8808JORGE ARMANDO CAMPOS ESQUINCA

15 DAS NATURALES A PARTIR DE LA FECHA DE COTIZACIN