I Conferencia Insular de Salud de

Lanzarote

III Plan de Salud de Canarias III Plan de Salud de Canarias

PANEL GENERAL

Los Consejos de Salud y la gestión participativa

¿Parte del problema o de la solución?

21 de Octubre de 2014

Ponente: José Joaquín O’Shanahan Juan

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Escenario Actual

• Cambios sociales, económicos y políticos profundos.

• Ajuste estructural y su repercusión en la salud y en los  servicios públicos.

• Reducción de la financiación de los servicios sanitarios  públicos por parte del Gobierno de España.

• Evidencias de la relación entre las condiciones de salud y la  pobreza.

III Plan de Salud de Canarias 2014‐2017

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Retos

• Como responder ante la población más débil.

• Como evitar una caída en calidad y en cantidad de los  servicios sanitarios.

• Como ampliar la comunicación y coordinación entre  profesionales, gestores, ciudadanos y pacientes.

• Como avanzar en la defensa del sistema sanitario público y  hacerlo sostenible.

• Como orientar  los servicios  sanitarios  y socio‐sanitarios,  para afrontar  con más eficacia y eficiencia el 

envejecimiento de la población y las cronicidades

• Como optimizar  los recursos; hacer mas con menos.

III Plan de Salud de Canarias 2014‐2017

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Consejos de Salud

Consejos de Salud como estrategia y tecnología organizativa

¿Los Consejos de Salud como parte del problema o de  la solución?

“Los Consejos de Salud como estrategia y tecnología  organizativa deben ser entendidos como parte del 

modelo sanitario y como un nuevo dispositivo del  proceso de decisión público en salud.”

(Decreto 117/1997 de la C.A. de  Canarias)

Los Consejos de Salud   como espacios de participación 

y tecnología organizativa

¿Son eficaces para un cambio en la racionalidad   del sistemas sanitario? 

¿Para la coordinación interinstitucional e  intersectorial? 

¿Para la gobernanza

democrática? 

CENTRALIZACIÓN

DESCENTRALIZACIÓN

PUBLICO PRIVADO

Atención Primaria- Salud Pública

Gestión Participativa en Salud (+ Participación)

Gerencialismo(- Participación)

Atención Especializada -Hospitalaria

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Consejos de Salud

• Para descubrir en ellos una experiencia social  y de innovación  relevante

• Actuando sobre el sistema de filtros de la Administración, para  lo que debe ser o no objeto de los planes y  políticas públicas

• Aceptarles como elementos de una reforma de la   Administración sobre la forma de procesar las necesidades y 

las demandas de los ciudadanos y de los propios servicios de  salud.  

Consejos de Salud como estrategia y tecnología organizativa

a). Condiciones de trabajo y empleo

b). Fiscalidad-rentac). Estructuras Político-

Administrativasd). Servicios Sociales y de

Salud

a).

Higieneb). Hábitosc). Salud mental

c). Vivienda

DETERMINANTES GLOBALES

b). Seguridad Alimentariaa). Saneamiento

d). Vectores animales

COHESIÓN SOCIAL /EMPODERAMIENTO

DETERMINANTES 

MEDIOAMBIENTALESDETERMINANTES

SOCIALES

a). Valores: éticab). Democracia

ESTILOS DE VIDAa). Ajuste Estructural

c). Regulación de transacciones d). Propiedad intelectual

e). Mundo en guerra

b).Comercio internacional

Julio 2013III Plan de Salud de Canarias 2014 - 2017

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2.1.‐

Favorecer la participación ciudadana y los Consejos de Salud 

Se deben fortalecer y estimular los espacios y los órganos de  participación ciudadana del Servicio Canario de la Salud, (Consejos 

de Salud, CIRPAC, Comisiones de Participación Hospitalaria y  Comisiones Asesoras) como espacios que favorecen  el diálogo 

interinstitucional e intersectorial y el estímulo de las actividades  de promoción de la salud. Deben ser entendidos asimismo como  una estrategia y tecnología organizativa para la consulta, el 

seguimiento y evaluación de la gestión de la prestación sanitaria  y de la calidad asistencial, de los servicios, centros y 

establecimientos del Servicio Canario de la Salud  (NAD)

Líneas de Actuación Área de Impacto 2

Participación

Componentes  del proceso del  III Plan de Salud de Canarias

Jurídico‐político 

Aprobación en Gobierno y tramitación en el Parlamento

Técnico –

institucional

PGC y Programa Estratégico de las Direcciones de las Áreas de Salud

Territorialización

del Anteproyecto del III Plan de Salud 

•Acción formativa «Innovando en la gestión de la salud»

con Radio ECCA (1.347  personas participantes)

•94 

grupos 

de 

trabajo 

en 

todas 

las 

estructuras 

asistenciales 

para

la  territorialización

del III  Plan de Salud y el análisis y difusión de los resultados y 

utilidad para el SCS. 

•Conferencias 

Insulares 

de 

Salud 

y 

de 

Canarias 

como 

foros 

de 

presentación 

y  análisis 

de 

las 

conclusiones 

de 

sus 

talleres 

para 

su 

toma 

en 

consideración 

por 

los Consejos de Salud‐Planes Insulares de Salud III Plan de Salud de Canarias 2014‐2017

PARTICIPACIÓNGRUPOS MONITORES PARTICIPANTES

LOCALIZACIÓN DE GRUPOS

Centros de Salud (ZBS) 71 89 830

Hospitales 12 19 128

CIRPAC 3 7 32

Dirección de Área 2 3 17

Dirección de Área y CIRPAC 1 2 10

Otros grupos externos 4 4 22

Inscripciones individuales 308

Subtotal 1039

TOTAL  93 124 1347

Lecciones aprendidas• La planificación tradicional, para la gestión en contextos de 

incertidumbre, inestabilidad institucional, descrédito de las  instituciones, de los políticos y “descompromiso”

de los 

profesionales, no funciona

• No basta con la evidencia, o con saber, es necesario ganar  credibilidad, legitimidad y fuerza para…

poder cambiar

• Los profesionales se implican cuando se les escucha y se cuenta  con ellos

• La participación y los procesos participativos forman parte de la  solución, no del problema para el cambio

• La información veraz, cercana y relacionada constituye una   palanca imprescindible y muy poderosa  para movilizarse en los 

procesos de cambio III Plan de Salud de Canarias 2014‐2017

Principales barreras percibidas  por los grupos de trabajo

•

Falta de motivación de los diferentes actores para implicarse en el  Plan 

•

Dificultad de coordinación entre las diferentes  administraciones y  complejidad en los procesos 

•

Falta de formación de los diferentes actores

•

Intereses políticos

•

Falta de recursos para el desarrollo del plan (Problemas  Económicos)

•

Falta de disponibilidad de los actores para implicarse  (incompatibilidad de horarios). III Plan de Salud de Canarias 2014‐2017

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A modo de conclusión…1

• No pretende ser un plan acabado ni perfecto

• La reorientación del modelo de plan de salud y las metodología  utilizadas:

Menos normativa y más estratégica‐situacionalVisión emergente, diálogo apreciativoPensamiento estratégico

• Apuesta por la implicación de los profesionales y de los usuarios:  gestión participativa  y los pilotajes como proyectos de 

demostración

• La apuesta por una memoria económica que compromete la  gestión por resultados (Programas de Gestión Convenida)

• Las ganas de los profesionales de comprometerse en el cambio

III Plan de Salud de Canarias 2014‐2017

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A modo de conclusión….2

• La territorialización

por islas, estructuras asistenciales y la  tecnología  adecuada para trabajar grupalmente con mucha 

gente: Innovando en la Gestión de la Salud como proceso  participativo de formación e investigación  ‐

acción 

• Una Comunidad Autónoma deseante de un sistema sanitario  más integral e integrado, eficiente y efectivo, 

equitativo…sostenible.. más democrático y humano

• Mensaje de apuesta por la legitimación y defensa de lo público  en momentos de crisis

III Plan de Salud de Canarias 2014‐2017

COORDINACIÓN AUTONÓMICAUnidad de Apoyo –

Dirección del Servicio

La La territorializaciterritorializacióónn

del III plan de salud del III plan de salud de Canariasde Canarias

Equipo AEquipo A: Coordinadores insulares (APCoordinadores insulares (AP‐‐SSSS‐‐AEAE‐‐CIRPACCIRPAC‐‐DADA‐‐OTROOTROSS)

El Hierro

3

Gomera

3

La Palma

3

Tenerife

5

Gran 

Canaria5

Fuerteventura

2

Lanzarote

2

Monitores /as  grupos (Aprox. 100) Monitores /as  grupos (Aprox. 100) 

44 1010 12 38 40 11 1010

Alumnos/as:  1200Alumnos/as:  1200EAP, Hospitales; Direcciones EAP, Hospitales; Direcciones ÁÁrea;  rea;  CIRPACsCIRPACs‐‐

ayuntamientos, cabildo ayuntamientos, cabildo sysy

otros otros 

representantes de  instituciones, organizaciones y colectivos representantes de  instituciones, organizaciones y colectivos 

Julio 2013 III Plan de Salud de Canarias 2014 - 2019 18

PLANES D

E SALU

D DE LA

S ÁREA

S

APS/C 

de SSALUD

PUBLICA

MUNICIPIOS CABILDO C. PROF. CIUDADANOS

A.E/HOSP.

SINDICATOS

El Hierro

Gomera

La Palma

Tenerife

Gran 

Canaria

Conclusiones y Compromisos de los Foros por Actores y A. de I.

SERVICIO CANARIO DE SALUD

Fuerte‐

ventura

Lanzarote

Líneas de Actuación (L. de A.) por Áreas de Impacto ( A de I.)

DG SP

DG PPA

ADG RRH

HDG RRE

ES G

ESSSCA

N

SALUD 

MENTAL

Jose

J. O`Shanahan

La gestión participativa en salud

Julio 2013 20

Gestión Participativa

• ¿Cómo asegurar un diálogo de y entre usuarios y  técnicos? 

• ¿Cómo disminuir, en algunos grados, la burocratización,  verificada en la actualidad entre los trabajadores 

públicos? 

• ¿Cómo motivarlos, cómo ampliar su capacidad de  reflexión y autoestima? 

• ¿Cómo articular autonomía y creatividad con  responsabilidad profesional?

CO-GESTIÓN: Todos participan, nadie decide aisladamente

Julio 2013 21

Gestión Colegiada y Co‐Gestión

• Se trata de conseguir un doble trabajo:

– Asegurar el cumplimiento del objetivo primario de cada  organización ‐producir salud, educar, etc.

– Permitir y estimular a los trabajadores a ampliar su capacidad  de reflexión, de cogestión, y en consecuencia, de realización 

profesional y personal.

Hacer aflorar la enorme energía potencial de las personas y de la organización

•Planificación y Gestión Participativa

(Cogestión; Gestión Clínica y por Unidades 

Funcionales de Trabajo)

•Dinámicas de Operacionalización del  Plan 

y PGC en gerencias y centros: repercusión 

de economías en los servicios

•Dinámicas participativas comunitarias y 

potenciación de los Consejos de Salud

•RR HH formados. Formación  Permanente

.ESSSCAN •Espacios colegiados de gestión

funcionantes

y 

activos•Sistemas integrados AP‐Hosp‐S. Publica‐

Sociosanitario•Estructura matricial

de organización

funcional•Instituciones y actores sociales participando

en 

coordinación•Órganos de participación

y dirección activados

•Influir sobre los determinantes de la salud

•Reorientación del modelo asistencial: 

centrándolo en el paciente, en las 

enfermedades crónicas y en la integración 

de los servicios

•Impulsar la gestión de la información y del 

conocimiento (Investigación, Formación, 

SIS).

•Legitimación y defensa del Sistema 

Sanitario Público

Participación‐Consejos de 

Salud; :Transparencia y buen gobierno

MÉTODO ORGANIZACIÓN

OBJETIVOS

POSTULADO DE 

COHERENCIA

Declaración de Fuerteventura  sobre  Reformas Sanitarias

POR UNA NUEVA CULTURA EN SALUD  EN UN MUNDO EN  TRANSFORMACIÓN

Pájara. 

Fuerteventura. Islas Canarias13 ‐

17 de Febrero de 1991

Asociación Canaria de Medicina Social

• 2.

Luchar por Reformas Sanitarias democráticas, universales,  equitativas, participativas, descentralizadas, y promotoras de la  salud; sigue siendo nuestra tarea fundamental y eso nos unifica en 

un movimiento amplio, internacional y solidario, aunque las  experiencias nacionales sean tan diversas.

• 3.

La Salud y los procesos de Reformas Sanitarias están más allá de la asistencia médica e involucran y dependen de la Paz mundial,  del nivel de justicia y solidaridad en el interior y entre las 

sociedades, de la distribución de la riqueza y de los bienes sociales  como el trabajo, la educación, la alimentación, la vivienda, etc.

•

Declaración de Fuerteventura  sobre  Reformas Sanitarias

1991

Declaración de Fuerteventura  sobre  Reformas Sanitarias

1991

11. La disminución en los gastos sociales y la propaganda  ideológica de que todo lo que es público o estatal es 

ineficiente, son propuestas desde una visión profundamente  antidemocrática, en la manera que dificultan el acceso, sobre  todo a las capas de población más desprotegidas y 

necesitadas, a un bien y a un derecho tan fundamental como  es el derecho a la vida, aunque siga siendo un desafío buscar  las formas más eficaces de utilización de los recursos.

4.

Los

procesos de Reformas Sanitarias deben propiciar la  disminución de las desigualdades sociales, así

como promover 

un proceso de transformación de las ideas sociales y valores  individuales, creando nueva cultura de salud

6.

Reafirmamos

el carácter procesal de las Reformas Sanitarias,  lo que implica en cada coyuntura o etapa volver a crear las 

condiciones de consolidación del pacto democrático, la  profundización de las transformaciones institucionales y de 

las prácticas sociales de atención a la Salud.

Declaración de Fuerteventura  sobre  Reformas Sanitarias

1991

Muchas gracias