Jaqueline TorresGestión de la información digitalModulo 6Pablo Coronado

Cáncer de mamas en Hombres.

Introducción

• El cáncer de mama afecta a una de cada ocho mujeres durante sus vidas. El cáncer de mama mata a más mujeres en los Estados Unidos que cualquier otro cáncer. Nadie sabe por qué algunas mujeres sufren de cáncer de mama, pero hay una serie de factores de riesgo. Riesgos que no se pueden cambiar incluyen: Edad, Antecedentes familiares, Obesidad, Dieta rica en grasas, Alcohol, Inactividad física

• Los síntomas de cáncer de mama pueden incluir un bulto en el pecho, un cambio en el tamaño o la forma de la mama o secreción en el pezón. Autoexamen de mamas y la mamografía puede detectar el cáncer de mama temprano cuando es más tratable. El tratamiento puede consistir en radiación, lumpectomía, mastectomía, quimioterapia y terapia hormonal.

• Pocos saben que los hombres pueden tener cáncer de mama, también, pero el número de casos es pequeño.

Los síntomas del cáncer mamario

Algunos de los síntomas primarios son: • -Los tumores mamarios, también puede haber tumores en las

axilas, se pueden identificar porque son duras con bordes irregulares, y por lo general no duelen.

• -También se puede identificar observando irregularidades en las mamas como: cambio en el tamaño, variaciones en la forma o textura de la mama o del pezón, que se puede observar como la cascara de naranjas. A demás dolor y sensibilidad en las mamas son indicios de un posible cáncer de mamas. ( Cabe mencionar que esto se puede observar en hombres que están en sobre peso, o que padecen de Ginecomastia)

• Algunos de los síntomas del cáncer avanzado de mamas son:• Dolencia ósea, Dolor o molestia en las mamas, ulceras cutáneas,

hinchazón en un brazo (cerca de la mama con cáncer)

Tipos de cáncer de mamas existentes relacionados con

los hombres

• En los Hombres se encuentran varios tipos de cáncer de mamas:

• Carcinoma ductal infiltrante: Consiste en que el cáncer se disemina más allá de las células que revisten los conductos de la mama. Este es el tipo de cáncer mamario que padece la mayoría de los hombres.

• Carcinoma ductal in situ: Son células anormales que se hallan en el revestimiento de un conducto; también se nombra carcinoma intraductal. Comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón. ( esto ultimo en hombres con ginecomastia

• Cáncer de mama inflamatorio: En este cáncer la mama tiene aspecto enrojecido e inflamado y se siente caliente.

• Enfermedad de Paget del pezón: Es un tumor que progresó desde los conductos ubicados debajo del pezón hasta su superficie.

• Carcinoma lobular in situ: son células anormales detectadas, que comienzan en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen leche. En ocasiones se presenta en mujeres, pero aun no se ha detectado en hombres.

Tipos de cáncer de mamas existentes relacionados con los hombres

Factores de riesgo para contraer cáncer de mamas

Los factores de riego son similares en los hombres y en las mujeres: • La edad: A medida que pasan los años el riesgo

aumenta. Pero, en los últimos años se está observando la aparición de cáncer de mama en edades más tempranas.

• Los genes: Si la abuela, madre o hermana, han tenido o tienen cáncer de mama, el riesgo es algo mayor, de 2 as 3 veces superior. Si tanto su madre como su hermana tienen cáncer de mama, se va a tener un riesgo 50 % superior de tener cáncer de mama que otra persona.

• Los desórdenes hormonales: se refieren a un aumento de los niveles circulantes de estrógenos y/o una deficiencia en la síntesis o acción de la testosterona. Estas alteraciones pueden ser causadas por trastornos a nivel de la síntesis testicular de testosterona: orquitis, orquiectomias, testículo no descendido, hernia inguinal congénita y otros.

• Ejercicio: El ejercicio frecuente protege del cáncer de mama. Los pacientes atléticos tienen la mitad del riesgo de cáncer de mama que los sedentarios.

Factores de riesgo para contraer cáncer de mamas

• Dieta: Un reciente informe elaborado por el Fondo Mundial de Investigación del Cáncer en colaboración con el Instituto Americano de Investigación del Cáncer señala que entre un 30 y un 40% de los nuevos casos de cáncer que se diagnostican al año se podrían evitar realizando cambios en la dieta.

• Obesidad: Los hombres que son obesos representan un doble riesgo, porque al tener una mayor aromatización periférica de andrógenos, sintetizan mayor cantidad de estrógenos circulantes.

• Drogas: como la marihuana y la heroína producen ginecomastia por mecanismos desconocidos. Lo que en los hombres aumenta enormemente la probabilidad de tener cáncer de mamas.

Factores de riesgo para contraer cáncer de mamas

• Alcohol: La ingesta de alcohol aumenta el riesgo, sobre todo si beben más de tres copas al día. A demás disminuye la síntesis de testosterona y el número de receptores testiculares para gonadotropina.

• Cigarro: Se observa un aumento de los problemas mamarios en fumadores y en los que consumen un exceso de bebidas con cola o cafeína.

• Consumo de estrógenos exógenos: También cabe destacar, aquellos pacientes que consumen estrógenos exógenos en forma voluntaria como parte del tratamiento del cáncer de próstata o los transexuales, ya que los estrógenos aumentan muy ligeramente el riesgo de cáncer de mama.

• Implantes mamarios de silicona: el problema de los implantes es que el tejido mamario al ser comprimido, hace que la interpretación de la mamografía sea mucho más difícil. En casos de dudas, la resonancia magnética nuclear podría ayudar.

Métodos existentes para detectar el cáncer de mama

Los exámenes que sirven para detectar el cáncer de mama son: • Resonancia magnética de las mamas: sirve para ayudar a

identificar de mejor manera la tumoración mamaria y/o también evaluar un cambio anormal en una mamografía

• Ecografía de las mamas es utilizada para mostrar si la tumoración es sólida o esta llena de líquido.

• Biopsia de mama: usar métodos como biopsia aspirativa, guiada por ecografía, estereotáctica o abierta

• Tomografía computarizada: se usa para ver si el cáncer se ha diseminado.

• Mamografía: se utiliza para detectar el cáncer de mama o también ayudar a identificar la tumoración o protuberancia mamaria

• Tomografía por emisión de positrones (TEP)• Biopsia de ganglio linfático centinela: se emplea para ver

si el cáncer se ha diseminado• En caso de que el médico sepa que el paciente en

realidad tiene cáncer de mama, se le harán otros exámenes adicionales para ver si el cáncer se ha diseminado. Esto se denomina estadificación y sirve para guiar el tratamiento y seguimientos futuros, además le da una idea de lo que puede esperar el paciente en el futuro.

Mamografía

Imagen de Auto examen mamario

Tratamientos existentes para curar el cáncer mamario

El cáncer de mama masculino se trata del mismo modo que el cáncer de mama en las mujeres. Este se basa en muchos factores, incluyendo:• El tipo y estadio del cáncer.• Si el cáncer es sensible o no a ciertas hormonas.• Si el cáncer produce en exceso o no un gen

llamado HER2/neu.En general, los tratamientos para el cáncer pueden abarcar:• Fármacos quimioterapéuticos para destruir las

células cancerosas.Los tratamientos para el cáncer pueden ser locales o sistémicos:• Los tratamientos locales involucran sólo el área de

la enfermedad. La radiación y la cirugía son formas de este tipo de tratamiento.

• Los tratamientos sistémicos afectan a todo el cuerpo: la quimioterapia es uno de sus ejemplos

 

Cinta lucha contra el cáncer de mama

• Cirugía inicial: El tratamiento de los hombres con diagnóstico de cáncer de

mama es por lo habitual una mastectomía radical modificada (para

extirpar toda o parte de la mama y posiblemente las estructuras

aledañas). Para algunos hombres, se puede usar la cirugía para preservar la

mama con tumorectomía (para extirpar la tumoración mamaria). En general, se

mantienen las mismas indicaciones y contraindicaciones que en la mujer. En

casos avanzados con importante compromiso de piel, se ofrece también la alternativa de un colgajo de Músculo Recto Anterior (TRAMP), músculo dorsal

o bien un injerto dermo-epidérmico (IDE) para cubrir el defecto.

Tratamientos existentes para curar el cáncer mamario

• Terapia adyuvante: El tratamiento administrado después de una operación cuando ya no es posible ver células cancerosas se llama terapia adyuvante. Incluso si el médico extirpa todo el cáncer que se puede ver en el momento de la operación, es posible que el paciente reciba radioterapia, quimioterapia, terapia con hormonas o terapia dirigida después de la cirugía para tratar de destruir toda célula cancerosa que pudiera quedar.

• -Ganglios linfáticos negativos: para los hombres cuyo cáncer es de ganglios linfáticos negativos (el cáncer no se diseminó hasta los ganglios linfáticos), se debe considerar la terapia coadyuvante sobre la misma base que para las mujeres con cáncer de mama, porque no hay datos contundentes de que la respuesta al tratamiento sea diferente en los hombres que en las mujeres.

• -Ganglios linfáticos positivos: para hombres que padecen cáncer con ganglios linfáticos positivos (el cáncer se diseminó hasta los ganglios linfáticos), la terapia adyuvante puede incluir los siguientes procedimientos:

Tratamientos existentes para curar el cáncer mamario

• Quimioterapia: Se utiliza el mismo esquema y número de ciclos que en la mujer; al ser usado en forma preoperatoria ayuda a un mejor manejo neoadyuvante. Pero desafortunadamente, al momento de diagnosticar el cáncer, la gran parte de los paciente son de edades avanzadas, con contraindicaciones médicas para recibir los fármacos habituales.

Tratamientos existentes para curar el cáncer mamario

• Los esquemas más usados:

• -Ciclofosfamida + Metrotexate + 5-Fluoracilo.

• -5-Fluoracilo + Epirubicina + Ciclofosfamida.

• -Epirubicina + Ciclofosfamida

• Radioterapia: para destruir el tejido canceroso. Se da en general a los pacientes con un tumor de más de 5cm, a aquellos con márgenes cercanos < 10 mm o cuando el ganglio centinela en axila resulta (+), Las indicaciones son las mismas que en las mujeres: Preoperatorio en los cánceres localmente avanzados, y postoperatoria cuando el compromiso axilar es positivo.

Tratamientos existentes para curar el cáncer mamario

Terapias con hormonas: ha presentado rangos de respuesta adecuados en un 25% a 80% de los casos, según distintos estudios retrospectivos; depende en su uso de la positividad de los receptores hormonales. Estos tratamientos parecen prolongar la supervivencia de los hombres así como de las mujeres. La respuesta de los pacientes a la terapia hormonal depende de que haya receptores hormonales (proteínas) en el tumor. La mayoría de los cánceres de mama en los hombres tienen estos receptores. La terapia con hormonas habitualmente se recomienda para pacientes varones con cáncer de mama, pero puede tener muchos efectos secundarios, como sofocos e impotencia.

Tratamientos existentes para curar el cáncer mamario

• En pacientes con metástasis a distancia la terapia con hormonas puede incluir los siguientes procedimientos:

• Orquiectomía (extirpación de los testículos para disminuir la producción de hormonas).

• Agonista de la hormona liberadora de hormona luteinizante, con bloqueo total de andrógenos o sin este (para disminuir la producción de hormonas sexuales).

• Tamoxifeno para cáncer que tiene receptores de estrógeno positivos. Que bloquea el efecto del estrógeno, el cual puede ayudar a las células cancerosas de la mama a sobrevivir y proliferar.

Tratamientos existentes para curar el cáncer mamario

• Raloxifeno modulador selectivo de los receptores de estrógeno• Progesterona (una hormona femenina).• Inhibidores de la aromatasa: como exemestano (Aromasin),

Anastrazole (Armidex), y Letrozole (Femara). Los inhibidores de la aromatasa sirven para disminuir la cantidad de estrógeno elaborado ya que bloquean la producción de estrógeno.

• Los tratamientos hormonales se pueden emplear en secuencia (uno después del otro). Se pueden utilizar regímenes de quimioterapia estándar si la terapia con hormonas no es eficaz. Los hombres habitualmente responden a la terapia de la misma manera que las mujeres que padecen cáncer de mama. Todos los pacientes continuarán haciéndose exámenes de sangre, mamografías y otros exámenes después del tratamiento.

Tratamientos existentes para curar el cáncer mamario

Porcentaje representativo de los casos de cáncer mamarios en la

población masculina

• Se aproxima que el cáncer de mama masculino representa menos de 1% de todos los casos de este cáncer.

• Según algunas zonas del mundo, los casos de cáncer de mamas en hombres son: Los hombres judíos Ashkenazis, familias judías provenientes de Europa Central y Oriental, en los que la incidencia es de 2-3/100.000 hombres. También están los hombres europeos, que presentan índices de 1/100.000, los japoneses con solo 4-5/1.000.000; y el caso puntual de los africanos, en donde Uganda y Zambia presentan una incidencia anual del 5/100 y 15/100 hombres respectivamente.

Defunciones en el mundo por el cáncer mamario

• Se le atribuyen 458 000 de defunciones ocurridas en todo el mundo en 2008.

Casos de cáncer de mamas en chile y en la región de la Araucanía al año

• En chile se identificaron 3791,1 casos por 100.000 habitantes, durante los años 2003 y 2007, y en la Región de la Araucanía se estimo que hubo 36,5 casos por cada 100.000 habitantes durante esos mismos años.

Conclusión

• En el mundo la mayor parte de las personas desconoce que los hombres también pueden tener cáncer de mamás. Muchos de estos hombres pueden llegar a morir por no tratarse su enfermedad, por el desconocimiento de los síntomas.

• Los factores de riesgo al igual que el tratamiento, y los síntomas son los mismos que en la mujer.

• La mayoría de los casos de cáncer de seno en hombres, se detecta en hombres de la tercera edad, también en obesos, y principalmente en hombres con ginecomastia.

• Mucho de estos casos se podrían controlar a tiempo, con una detección precoz y a la vez con un tratamiento oportuno, salvando así la vida de muchos hombres.