Lts cirugia
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14/04/23
Tratamiento quirúrgico de la litiasis
Enrique Sala O'Shea
SERVICIO de UROLOGIA. HSD.
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14/04/23
-Lumbar lateral (BERGMANN-ISRAEL)
-Lumbar miofilactica (LUTZ)
-Lumbar posterior (SIMON, 1869; GIL-VERNET, 1964)
-Abdominal anterior
CALCULOS RENALES: Vias de abordaje
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Pielolitotomía Pielolitotomía intrasinusal (GIL VERNET,1960) Pielonefrolitotomía Nefrolitotomía anatrófica o bivalva Nefrectomía parcial
CALCULOS RENALES: Técnicas quirúrgicas
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CALCULOS URETERALES
Lumbar
Sacro-iliaco
Pelviano
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CALCULOS VESICALES
Cistolitotomía
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1979 Pérez-Castro y MartínezPiñeiro
URETERORRENOSCOPIA (URS)
1980 Chaussy
LITOTRICIA EXTRACORPÓREA CON ONDAS DE CHOQUE (LEOC)
1981 Alken
NEFROLITOTOMÍA PERCUTÁNEA (NLP)
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SITUACION ACTUAL
70% se expulsan expontáneamente 30% requieren actuación urológica:
-70-75% -----------------LEOC -25-30%---------15% NLP 5-8% URS
5-8% CIRUGÍA
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ENFOQUE ACTUAL DE LA CIRUGIA
En colaboración con otras técnicas No necesita exéresis total del cálculo Menos agresiva que anteriormente
Conservar función renal Resolver problemas de la via
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INDICACIONES DE LA CIRUGÍA
Igual que las de otras técnicas
Cuando no se espera expulsión expontánea Cuando provoca infección Cuando provoca obstrucción Cuando provoca dolor
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INDICACIONES DE LA CIRUGÍA
Características del cálculo Características del riñón y de la via
urinaria Características del enfermo
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Características del cálculo
Composición DurezaTamaño Masa litiásicaLocalización Polo superior
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Características del riñón y de la via urinaria
Función Obstrucción Malformación urológica
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Características del enfermo
Obesos, niños Deformidades físicas Alteraciones de la coagulación Embarazo