Luisde haro

© Copyright ICS 2009Centre de Competència Funcional © Copyright IICS 2008Centre de Competència Funcional

Un any de Un any de rollroll--outsoutsLliçons apreses Lliçons apreses

Barcelona, 05 de març de 2009 Barcelona, 05 de març de 2009 Dr. Lluís de Haro Martín

VIIVII JORNADA JORNADA FòrumCiSFòrumCiS

© Copyright ICS 2009Centre de Competència FuncionalCentre de Competència Funcional © Copyright ICS 2009

DIA del BIG BANG 29 de febrer de 2008DIA del BIG BANG 29 de febrer de 2008

2

Ara fa 1 any, el 22 de febrer de 2008, dèiem.......


Índex

La preparació a l’arrencada

Conclusions

El roll - out

L’estabilització

El projecte ARGOS


L’organització: Institut Català de la Salut. ICS

Un únic sistema assistencial Hospitalari per una organització de:- 8 Hospitals- 4.137 llits,

- 129 quiròfans,- 667 sales de Consulta Externa,- Més de 16.000 professionals en atenció especialitzada

© Copyright ICS 2009Centre de Competència Funcional

Què és ARGOS? (I)

És el Programa de modernització dels SSII de l’ ICS i escomposa de quatre elements bàsics:

1. Projecte de renovació dels SSII de Gestió Econòmicai Financera.

2. Projecte de renovació dels SSII Assistencials per al’àmbit de l’Atenció Hospitalària i de l’Atenció Primària

3. Projecte de SSII per la Gestió dels Recursos Humans.

4. Modernització de les infraestructures i el serveistècnics.

6


PROJECTE DE REDEFINICIÓ DE LA

FUNCIÓ DE RECURSOSHUMANS

Plataforma única i integrada de Sistemes d’Informació

Data WareHouse (Business Intelligence)

PROJECTE DE GESTIÓECONÒMIC - FINANCERA

PROJECTE DE RENOVACIÓ DEL SISTEMA D’INFORMACIÓ ASSISTENCIAL

Què és ARGOS? (II)


Pacient

Llar

Hospital FarmàciaEspecialista

LaboratoriFisioterapeuta

Radiología

Hospitalitzacióa Domicili

Metge

Infermeria

Familiars

ServeisSocials

DispositiusClínics

Plans deCuresCentre de

Coordinació

Ambulàncies

Gestor

SalutPúblicaMonitorització

de Pacients

Alimentació

Centrat en el ciutadàCentrat en el ciutadà

Al servei del professionalAl servei del professional8

© Copyright ICS 2009Centre de Competència Funcional9

RECURSOS

CLIENT CLIENT

GUIES/ CONTROLSLleis Normativa Funcionament Protocols Plans de cures

Metges Infermeres Administratius Espais Equipaments Materials Resultats EECC HC

Pacient amb un Problema de Salut

que requereix atenció

Pacient amb el Problema de Salut

resolt o en TractamentAssistència

Gestió Assistencial i Gestió Clínica

Gestió per processos


Nutrició

MedicinaNuclearRadiodiagnòstic

FarmàciaBanc de SangA. Patològica

Atencióurgent

PRO

CES

SOS

ESTR

ATÈG

ICS

PROCESSOSCLAU

ASSISTENCIALS

SUPORT ALCLIENT

CLI

EN

T A

MB

NE

CE

SS

ITA

TS

CLI

EN

T A

MB

NE

CE

SS

ITA

TS

SA

TIS

FET

ES

Laboratoris

Bioquímica

Microbiologia

Hematologia

Immunologia Controld’Infeccions

OncologiaRadioteràpica

Neteja

SeguretatBugaderia

Alimentació Gestió deresidus

Facturació

Comptabilitat

GESTIÓECONÒMICA

Esterilització

Gestiód’Infrastructures Logística

GestióTecnologiaAssistencial

GESTIÓ RECURSOS FÍSICS

TecnologiesInformació

i Comunicacions

Arxiu

GESTIÓ SUPORTSINFORMACIÓ

GESTIÓ DESERVEIS

Atenciósocial

Atencióal client

Atencióespiritual

Rehabilitació

Docència Recerca

Gestió de pacients

Hemodiàlisi

Planificacióestratègica

Milloracontínua

PRO

CES

SOS

CLA

UPR

OC

ESSO

SD

E SU

POR

TGestió de lainformació

GestióPressupostària

LEGISLACIÓ CATSALUT ICS DEPARTAMENT DE SALUT

MERCAT LABORAL PROVEÏDORS

SOCIETATAJUNTAMENTS

SUPORT ASSISTENCIAL

Comunicació

Ètica i dretsdel client

ConsultesExternes

Hospitals de Dia

Gabinets diagnòstic-terapèutics

Atenció ambulatòria

Cirurgia amb ingrés

CMA

Atenció quirúrgica

Hospitalitzacióa Domicili

Hospitalitzacióconvencional

Hospitalitzacióde crítics

Atenció en hospitalització

Sistemes Informació

Escoltar la veudel professional

Escoltar la veudel client

Documentacióclínica

Prevenció Riscos

Laborals

Desenvolupament

GESTIÓPERSONESAdministració

del Personal

HIS

UNITATSDE CRÍTICS

LABORATORI

ANATOMIA PATOLÒGICA

INFERM ERIA

FARMÀCIA

RADIOLOGIA

MED


Sistemes d’Informació Únics i IntegratsGESTIÓ ASSISTENCIAL I GESTIÓ CLÍNICA GESTIÓ ASSISTENCIAL I GESTIÓ CLÍNICA mitjançant una estació de treball única i adaptada a les necessitats de cada professional

Integració amb els Sistemes Departamentals

.

Estació Clínica de TreballTr

acta

men

t de

la In

form

ació

BW

H

Integració amb Recursos Humans (SAP)

Informació centrada al Pacient (RCA i altres registres poblacionals)

Integració amb EcoFin / Logística (SAP)Gestió

Integrada

Gestió Assistencial

Consultes externes

Admissions Urgències

Arxiu HCProgramació de Quiròfans

Derivacions

Llistes d’espera

Integració AP/ CCEE

LaboratorisUnitatsDe Crítics

Farmàcia Infermeria Diagnòstic per Imatge

AnatomiaPatològica

Gestió Clínica

Visualització de resultats

Codificació de Diagnòs-tics i Procediments

Documentació Clínica

Ordres Clíniques

Presa de Decisions

Peticions als Departamentals


Centrada en el ciutadà

12

ETC – Centrada en el ciutadà

Infermeria

Informes Hospital

Informes Altres Hospitals

HC ICSHCCC

Medicació Hospital

Medicació Primària

Analítica Primària

Diagnòstic per la Imatge


ResponsableProcés

corporatiu

Director projecte

core

CENTRE COMPETENCIAFUNCIONAL

Coordinador Projecte ARGOSDirector funcional

Centre CompetènciaTècnic

ResponsableProcésHospital Responsable

TICSHospital

DIRECTOR PROJECTEARGOS - ASSISTENCIAL

DIRECTOR PROJECTEARGOS

Centres de Competència Funcional i Tècnic


Àrees de treball i Circuits

Estructura Organitzativa

Dades mestres

Ordres Clíniques

Planificació d’Agendes i Llistes d’Espera

ETC CCEE

ETC Urgències

ETC Hospitalització

ETC Quiròfan

Consultes Externes

Hospital de Dia

Urgències

Hospitalització

Activitat Quirúrgica

Parts

Documentació Mèdica

Arxiu

Integració amb el Sistema ECOFIN

Integració amb altres sistemes

14


Directors de projecte

Coordinadors de procés

Reunió de Treball grup intern de l’hospital per

procés

Responsable Funcional del Projecte

Portaveu per

procés

Reunions de Treball amb equip IBM

Reunions de Treball amb cuore

per procés

Líder de procés

Reunió Cuore per procés (multi-

centre amb l’equip IBM)

Grup de Coordinació Funcional

23 BBP Publicats el 09-02-2007

• Unes 180 persones de l’ICS implicades en la definició del model comú.

• Entre 9.500 i 10.000 hores de l’ICS invertides en la definició del model comú.

• Més de 180 contactes comptabilitzats entre el juny/06 i el febrer/07, entre reunions, conference calls, visites als hospitals.

Elaboració d’un model comú mitjançant un sistema de participació de tots els hospitals…

Reenginyeria de processos per aconseguir un Model Comú


Fluxgrames de treball (I)

16

Prof

. Adm

. ce

ntra

lPr

of. A

dm.

plan

taPr

of. A

dm.

Urg

ènci

esIn

ferm

eria

Pro

f. M

etge


Fluxgrames de treball (II)

17


02/07 02/0802/0606/06 09/06

Complet. Model Comú

PROTOTIPUS AVANÇAT

Construccióproducte

Implantaciópilot

10/08 03/09 10/09 02/10

Estat actual del projecte


Índex


Conclusions

El roll - out

L’estabilització

El projecte ARGOS


Gestió del Projecte d’Implantació

Reenginyeria de Circuits i Processos – Model ComúParametrització – Estructura OrganitzativaInfraestructura hospital – Model de treballMigració de Dades i AgendesFormació – Gestió del CanviIntegracions i DepartamentalsGestió de Rols i UsuarisSuport Post ArrencadaPlans de ContingènciaExplotació de Sistemes – Data WareHouse

20


Criteris de comparació

21


My 09Abr 09Mar 09Feb 09Gen 09Dic 08 My 09Abr 09Mar 09Feb 09Gen 09Dic 08

Definició Games/petitori/preconfigurats

Usuaris / Rols

Formació

Creació Agendes SAP

Integracions

Definir EO

Parametrització del sistema

Migracions

Suport presencial

Model de funcionament

Dimensionament del suport

Form I

Adapatació d’infraestructures (Coms, PCs)

Viladecans – Pla d’implantació

Arrencada


JUL 09JUNY 09MAIG 09ABR 09MARÇ 09FEB 09GEN 09 JUL 09JUNY 09MAIG 09ABR 09MARÇ 09FEB 09GEN 09

Definició Games

Usuaris / Rols

Formació

Creació Agendes SAP

Integracions

Definir EO

Model de funcionament

Migracions

Gestió del Canvi / Comunicació

Gestió del Projecte

Anàlisi

Adequació infraestructures de l’hospital

Configuració d’entorns (INT, PRE, PRO)

Arrencada

SESSIONS DE MODEL DE

FUNCIONAMENT (MF)

SESSIONS DE MODEL DE

FUNCIONAMENT (MF)

MF APLICATMF APLICAT

Parametrització Suport Post-Arrencada

Josep Trueta – Pla d’implantació


La comunicació i la gestió del canvi…


Formació dels Professionals

Formació presencial en funció delperfil del professional

Formació online per a tots losprofessionals

http://www.ibmweblectureservices.ihost.com/ics_sap


Formació online

26

Hores de formació online(promig de 2 hores per curs)

Hospital Usuaris donats d'alta

Usuaris que han fet la formació

%Formació al tancament

Total cursos realitzats

Total cursos aprovats % Aprovats

Promig de cursos per

persona

Data de les dades

Germans Trias 2.460 578 23% 1.782 1.122 69% 3,1 13.05.08Verge de la Cinta 893 742 83% 4.791 4.514 96% 6,5 22.10.08Joan XXIII 1.313 861 66% 3.526 3.091 90% 4,1 26.11.08Total 4.666 2.181 10.099 8.727

3.564

9.582

7.052

-

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

Germans Trias Verge de la Cinta Joan XXIII


Formació Presencial

27

Hores de formació presencial

Mitgana de dedicació Hores

Metges 16Enfermeres 4Administratius 12Altres 20Formadors Entre 10 i 20

Hospital Metges Infermeres / Tècnics / Auxiliars Administratius Altres Formadors

Germans Trias 540 690 169 10 19 Verge de la Cinta 154 556 70 10 24 Joan XXIII 450 560 150 4 13 Total 1.144 1.806 389 24 56

13.326

5.698

11.214

-

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

14.000

Germans Trias Verge de la Cinta Joan XXIII


Índice


Conclusions

El roll - out

L’estabilització

El projecte ARGOS


Amb una posada en funcionament en Big Bang

Posada en funcionament de totes les funcionalitats en 1 cap desetmana

Seqüència de llançament:

Urgències (divendres nit)Hospitalització (dissabte i diumenge)Consultes externes (dilluns)

Desplegament del suport 24x7 per l’ajuda de proximitat alsprofessionals

La clau per l’ús del sistema per part dels professionals és el valorafegit que aquest aporta en el procés assistencial. Informacióclínica disponible: cursos clínics, proves de laboratori, informesde radiologia.... Medicina Digital.

Ràpida corba de aprenentatge pel disseny del producte


Cronograma del cut over

30


L’arrencada de l’Hospital Germans Trias i Pujol

TÈCNIC

METGE RESIDENT

METGE PRIMARIA

METGE ADJUNT

INFERMER/A

DIRECCIÓ

CAP DE SERVEI O SECCIÓ

ALTRES

ADMINISTRATIU/VA SUPERVISORA

Rol QuantitatINFERMER/A 1398METGE ADJUNT 431ADMINISTRATIU/VA 315METGE RESIDENT 300TÈCNIC 91CAP DE SERVEI O SECCIÓ 83AUXILIAR INFERMERIA 68ALTRES PROFESSIONALS NO ASSISTENCIALS 41SUPERVISORA 38ADMINISTRATIVA NO ASSISTENCIAL 27DIRECCIÓ 10ALTRES TREBALLADORS 10DATA MANAGER 7ALTRES 3METGE PRIMARIA 2Total general 2824


L’arrencada a l’Hospital Verge de la Cinta

INFERMER/A

METGE ADJUNT

ADMINISTRATIU/VA

METGE RESIDENT

AUXILIAR INFERMERIA


TÈCNIC

ALTRES

Rol QuantitatINFERMER/A 290METGE ADJUNT 132ADMINISTRATIU/VA 87METGE RESIDENT 44AUXILIAR INFERMERIA 36CAP DE SERVEI O SECCIÓ 33TÈCNIC 26SUPERVISORA 17ALTRES TREBALLADORS 14ALTRES PROFESSIONALS NO ASSISTENCIALS 10ADMINISTRATIVA NO ASSISTENCIAL 7FISIOTERAPEUTA 6DIRECCIÓ 5ALTRES 5METGE PRIMARIA 1Total 713


L’arrencada a l’Hospital Joan XXIII

INFERMER/A

METGE ADJUNTADMINISTRATIU/VA

METGE RESIDENT


TÈCNIC

AUXILIAR INFERMERIAALTRES

Rol QuantitatINFERMER/A 364METGE ADJUNT 230ADMINISTRATIU/VA 160METGE RESIDENT 145CAP DE SERVEI O SECCIÓ 42TÈCNIC 41AUXILIAR INFERMERIA 38ALTRES TREBALLADORS 31SUPERVISORA 29ADMINISTRATIVA NO ASSISTENCIAL 13METGE PRIMARIA 8ALTRES PROFESSIONALS NO ASSISTENCIALS 3DIRECCIÓ 1LLEVADORATotal 1105


Suport Post – Arrencada

Germans TriasAdministratius GT 15

36Infermeria GT 7

Metges GT 11

Informàtica 3

PROJECTE

Equip in‐situ (inclou IBM, Recursos Corp.)

37 37

PERSONAL EXTERN

Informàtics Territorials

1336

Suport Extern 23

108

34

Verge de la Cinta

Administratius 9

48 Infermeria 26

Metges 11

Informàtica 2

PROJECTE

Equip in‐situ 25 25

73

Joan XXIII

Administratius 13

73 Infermeria 22

Metges 25

Informàtica 13

PROJECTE

Equip in‐situ 26 26

99


Ús del Sistema a l’Hospital Germans Trias i Pujol

Migració primària

02000400060008000

100001200014000

Consultes ETC

02000400060008000

1000012000

Creació d'ordres clíniques


Migració baixes LLEE

Ús del Sistema a l’Hospital Verge de la Cinta

0500

1000150020002500300035004000

Consultes ETC

0500

1000150020002500300035004000



Ús del Sistema a l’Hospital Joan XXIII

010002000300040005000600070008000

Consultes ETC

0500

10001500200025003000350040004500



Ús del Sistema a 02 de març de 2009

38

Consultes ETCGT -01-03-08 1.153.679

VG -09-09-08 314.826

JX -15-11-08 497.720

1.966.225

Ordres Clíniques

GT 428.114

VC 169.815

JX 236.020

833.949


Índex


Conclusions

El roll - out

L’estabilització

El projecte ARGOS


Monitoratge del rendiment

40

1.077,001.328,20

999,00792,40 820,70

1.152,60 1.062,50 1.021,50 1.078,90

348,00

1.198,30 1.250,40

1.853,60

1.048,60772 687,5

1117,9 1129,71.170,30830,40

979

0,00

500,00

1.000,00

1.500,00

2.000,00

28. 01.200

929. 0

1.2009

30. 01.200

931. 0

1.2009

01. 02.20

0902. 0

2.2009

03. 02.200

904. 0

2.2009

05. 02.20

0906. 0

2.2009

07.02

.200908. 0

2.2009

09. 02.200

910. 0

2.2009

11. 02.20

0912. 0

2.2009

13. 02.200

914. 0

2.2009

15. 02.200

916. 0

2.2009

17. 02.20

09


Un total de 475 evolutius escalats per a prioritzar

41

ACCEPTAT CCF? TotalNO 86SÍ 341PENDENTS 48Grand Total 475

PRIORITAT? TotalPrioritat 1 250Prioritat 2 60Prioritat 3 20Pendiente 11Grand Total 341

Desprès de la implantació (I)

Prioritat 173%

Prioritat 218%

Prioritat 36%

Pendiente3%

NO18%

SÍ72%

PENDENTS10%


Clau: la priorització132 evolutius desenvolupats des del juny 2008

42

ÀREA TotalAQUIR 22ARCH 1CEX 8DOCLI 7ETC 12FARM 2GABINETS 3GENERAL 24HDIA 3HOSP 6INTEGRACIONS 7LAB 14OCLIN 8PLAN 7RAD 6URG 2Grand Total 132

AQUIR; 22

ARCH; 1

CEX; 8

DOCLI; 7

ETC; 12

FARM; 2

GABINETS; 3GENERAL; 24

HDIA; 3

HOSP; 6

INTEGRACIONS; 7

LAB; 14

OCLIN; 8

PLAN; 7

RAD; 6

URG; 2

Desprès de la implantació (II)


Clau: la priorització206 evolutius pendents de desenvolupar

43

ORIGEN TotalBBP 66CCF 36CCT 2GT 48JX 27MULTINST 3VC 24Grand Total 206

PRIORITAT TotalPrioritat 1 119Prioritat 2 64Prioritat 3 23Grand Total 206

BBP; 66

CCF; 36

CCT; 2

GT; 48

JX; 27

MULTINST; 3

VC; 24

Prioritat 158%

Prioritat 231%

Prioritat 311%

Desprès de la implantació (III)


HOSPITALITZACIÓHOSPITALITZACIÓ

HOSPITAL DE DIAHOSPITAL DE HOSPITAL DE DIADIA

URGÈNCIESURGÈNCIES

ACCESSIBILITATACCESSIBILITAT

QUIRÒFANSQUIRÒFANS

CONSULTACONSULTA EXTERNAEXTERNA

ESTRUCTURA

CO

MPLEX

ITAT

FUN

CION

AM

IENT

ACTIVITAT

Resultats pels gestors i pels professionals


Índex


Conclusions

El roll - out

L’estabilització

El projecte ARGOS


1. La Reenginyeria de Processos: Definició iposterior aplicació del Model Comú amb lacoordinació des dels Centres de CompetènciaFuncional i Tècnic

2. Implantar el pilot a la vegada que es construeix lasolució.

3. Mecanismes de formació per arribar a tots elscol·lectius.

4. La Gestió del Canvi: Comunicació exhaustiva icomplicitat dels actors clau.

5. Posada en marxa en Bing – Bang amb suport deproximitat 24x7

Aspectes clau


Forecasting Emotions

week

11

week

12

week

13

wee

k 1

wee

k 2

wee

k 3

wee

k 4

wee

k 5

wee

k 6

wee

k 7

wee

k 8

wee

k 9

Optimism

ExcitementEuphoria

Optimism

Thrill

Anxiety

Denial

Fear

PanicCapitulation

Despondency Depression

Hope

Relief

Desperation

Werner Dreyer©

47


Moltes GràciesMoltes Gràcies

Luisde haro

Documents

Transcript of Luisde haro