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m UNIVERSIDAD AUTONOMA METROPOLlTANA

UNIDAD IZTAPALAPA JDivisicin Ciencias BialBgicas

y de la Salud

,/’ PROCESOS L’SICOSOCIALES Y EL ESTAL)O

DE NUTRICION DE N I ~ S URBANOS

T E S I S D E F ‘ O S T G H A D O Que para obtener el Título de:

AMAESTRA EN LNVESTIGACION EN SALUI) PUBLICA

p r e s e n t a

México, D. F. 1989 ”--

094556 .

PROCESOS PSICOSOCIALES Y EL ESTADO DE NUTRICION DE NIflOS URBANOS

GABRIELA GOMEZ ALVAREZ MAESTRIA EN INVESTIGACION EN SALUD PUBLICA

UNIVERSIDAD AUTONOMA METROPOLITANA-I

1

AGRADECIMIENTOS

DESEO MANIFESTAR MI RECONOCIMIENTO AL DR. PEDRO ARROYO, QUIEN DESDE EL INICIO DE ESTA INVESTIGACI~N, ME ALENTÓ A QUE EL INTERÉS SOBRE EL TEMA TUVIERA UN OBJETIVO PRECISO. ASIMISMO, SUS COMENTARIOS Y OPINIONES SIEMPRE ENRIQUECIE- RON EL TRABAJO.

TAMBIÉN MI ENORME GRATITUD A LA DRA. LUCILLE ATKIN QUIEN LEYÓ Y REVISÓ PROFUNDAMENTE EL MANUSCRITO Y SIN CUYA AYUDA HUBIERA SIDO IMPOSIBLE QUE TOMARA FORMA Y LLEGARA A SU FIN ESTE ESTUDIO.

MI AGRADECIMIENTO AL CENTRO DE SERVICIO Y P ROMOCI~N SOCIAL DE LA UNIVERSIDAD IBEROAMERICANA, Y A LAS CINCO ALUMNAS QUE REALIZABAN SU SERVICIO SOCIAL, Y A QUE GRACIAS A SU CO- L A B O R A C I ~ N SE PUDO LLEVAR A CABO LA R E C O L E C C I ~ N DE DATOS:

CARMEN RODRÍGUEZ Y SUSANA GARCÍA. EDITH BRITO, LETICIA FLORES, ALEJANDRA LUNA, MARÍA DEL

FINALMENTE QUIERO DEJAR ASENTADO MI RECONOCIMIENTO A LAS MADRES DE FAMILIA DE LA COLONIA DE LOS HORNOS, GRACIAS A CUYA COLABORACIóN SE PUDO OBTENER LA INFORMACIóN TAN VA- LIOSA QUE PODRÁ SERVIR PARA ABRIR CAMINO EN LA SOLUCIÓN DE LOS PROBLEMAS DE N U T R I C I ~ N EN NUESTRO PAÍS.

2

CONTENIDO

PAG .

I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 7

ESTUDIOS SOBRE LOS CONTRASTES SOCIOAMBIEN- 9

ESTUDIOS SOBRE LOS EFECTOS DE LAS VARIA- 18 CIONES SOCIOAMBIENTALES ESPECÍFICAS EN UNA MISMA POBLACI~N.

HIP~TESIS OBJETIVOS

TALES PRONUNCIADOS.

ESTUDIOS DE RELACIóN MATERNO-INFANTIL 26 36 37

11. PROGRAMA DE INVESTIGACION

SOLUCIONES ALTERNATIVAS ANTECEDENTES

111. MATERIAL Y METODOS

VARIABLES MUESTRA INSTRUMENTOS ESTANDARIZACI~N ANTROPOMÉTRIA SISTEMA DE CóMPUTO

37

38 39

43

43 43 44 47 47 48

3

CONTENIDO

IV.

V.

VI.

VII.

RESULTADOS Y DISCUSION

CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFIA

ANEXOS

PAG .

49

74

78

1. INVENTARIO DE ESTIMULACI~N EN EL HOGAR 2. ESCALA DE LOCUS DE CONTROL 3. CUESTIONARIO GENERAL DE SALUD 4. ESCALA DE SATISFACCIóN MARITAL 5. ACUERDO PARA LA CONSTRUCCIÓN DEL TALLER DE

N U T R I C I ~ N Y SALUD. 6. GUIÓN: LAS HORMIGAS MUEVEN LA MONTAÑA

4

LISTA DE CUADROS

PAG .

A.

B.

C.

1.

2.

3.

4.

5 .

6.

ESTUDIOS SOBRE LOS EFECTOS DE LOS CONTRASTES SOCIO- 12 AMBIENTALES PRONUNCIADOS.

ESTUDIOS SOBRE LOS EFECTOS DE LAS VARIACIONES SO- 22 CIOAMBIENTALES ESPECIFICAS EN UNA MISMA POBLACION.

ESTUDIOS DE RELACION MATERNO-INFANTIL 29

DISTRIBUCION DE NIÑOS SEGUN EDAD Y SEXO 58

DISTRIBUCION DE LAS MUJERES DE ACUERDO A LA PUNTUA- 61 CION OBTENIDA EN EL INVENTARIO DE ESTIMULACION EN EL HOGAR (HOME) .

CION OBTENIDA EN EL CUESTIONARIO GE NERAL DE SALUD.

5

PAG .

7. DISTRIBUCION DE LAS MUJERES DE ACUERDO A LA PUNTUA- 63 TUACION OBTENIDA EN EL CUESTIONARIO DE SATISFACCION MATRIMONIAL.

8. DISTRIBUCION DE LAS MUJERES DE ACUERDO A LA PUNTUA- CION OBTENIDA POR FACTORES EN EL CUESTIONARIO DE LOCUS DE CONTROL.

9. PUNTO DE CORTE DE LAS DISTRIBUCIONES DE VARIABLES BLES ANTROPOMETRICAS QUE MOSTRARON UNA ASOCIACION SIGNIFICATIVA CON EL CUESTIONARIO GENERAL DE SALUD.

10. PUNTO DE CORTE DE LAS DISTRIBUCIONES DE VARIABLES ANTROPOMETRICAS QUE MOSTRARON UNA ASOCIACION SIGNI- FICATIVA CON EL LOCUS DE CONTROL (INTERNALIDAD INS- TRUMENTAL).

11. PUNTO DE CORTE DE LAS DISTRIBUCIONES DE VARIABLES ANTROPOMETRICAS QUE MOSTRARON UNA ASOCIACION SIGNI- FICATIVA CON EL LOCUS DE CONTROL (AFECTIVIDAD).

12. PUNTO DE CORTE DE LAS DISTRIBUCIONES DE VARIABLES ANTROPOMETRICAS QUE MOSTRARON UNA ASOCIACION SIGNI- FICATIVA CON EL LOCUS DE CONTROL (FATALISMO/SUERTE).

13. PUNTO DE CORTE DE LAS DISTRIBUCIONES DE VARIABLES ANTROPOMETRICAS QUE MOSTRARON UNA ASOCIACION SIGNI- FICATIVA CON EL LOCUS DE CONTROL (OTROS PODEROSOS DEL MICROCOSMOS).

14. PUNTO DE CORTE DE LAS DISTRIBUCIONES DE VARIABLES PSICOLOGICAS Y TIPO DE RELACION DEL PADRE CON EL PROCESO PRODUCTIVO.

15.. PUNTO DE CORTE DE LAS DISTRIBUCIONES DE VARIABLES ANTROPOMETRICAS QUE MOSTRARON UNA ASOCIACION SIGNI- FICATIVA CON EL HOME.

6

64

65

66

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69

70

71

7 3

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

LA DESNUTRICIóN CAL~RICO-PROTÉICA ES UNO DE LOS PROBLEMAS DE NUTRICIóN MÁS EXTENDIDO EN EL MUNDO. DENTRO DE LA VI- GILANCIA PROPUESTA POR LA ORGANIZACIóN MUNDIAL DE LA SA- LUD, UNO DE LOS INDICADORES MAS COMUNES DEL NIVEL DE SALUD DE UN PAÍS ES EL ESTADO DE N U T R I C I ~ N DE LOS NIÑOS EN EDAD PREESCOLAR (1) .

EL PROBLEMA DE LA DESNUTRICIóN CAL~RICO-PROTÉICA EN PREES- COLARES SE CONSIDERA UN ÁREA PRIORITARIA DENTRO DEL CAMPO DE LA SALUD PÚBLICA (2 Y 3 ) .

EN LA PLANEACIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD SE PROPONEN TAREAS MÁS ESPECÍFICAS, COMO ES LA R E A L I Z A C I ~ N DE UN DIAG-

SUBPROGRAMA DE N U T R I C I ~ N C O N LA ACTIVIDAD PRINCIPAL DE IDENTIFICAR A LOS GRUPOS DE POBLACI~N EXPUESTOS A RIESGO Y

LA A P O R T A C I ~ N DE ELEMENTOS PARA ESTUDIAR CIENTÍFICAMENTE

NóSTICO DE SALUD DEL PAÍS. DENTRO DE ÉSTE SE PLANTEA UN

LA CAUSALIDAD DE LOS DAÑOS ( 4 ) .

LA DESNUTRICI~N EN PREESCOLARES TIENDE A PRESENTARSE EN FAMILIAS QUE VIVEN EN CONDICIONES S O C I O E C O N ~ M I C A S Y AM-

QUE ESTÁN, POR LO TANTO, EXPUESTAS A UN MAYOR NÚMERO DE BIENTALES ADVERSAS, CON SERVICIOS DE SALUD INADECUADOS Y

ENFERMEDADES. ADEMÁS, LAS OPORTUNIDADES DE EMPLEO Y DE ESTUDIOS CON QUE CUENTAN PARA MEJORAR SUS CONDICIONES DE VIDA SON LIMITADAS. EN DICHAS FAMILIAS, LA INFLUENCIA DE LOS FACTORES AMBIENTALES ADVERSOS SE DEJA VER DESDE EL DE- SARROLLO PRENATAL, EN EL QUE SE PUEDEN OBSERVAR F E N~MENOS

INTELECTUAL SUB~PTIMO, GRAVE IMPEDIMENTO N E U R O L ~ G I C O o RE- COMO PREMATURIDAD, DEFICIENTE PESO AL NACER, DESARROLLO

TRASO MENTAL (5) .

7

SI BIEN SE HAN REALIZADO NUMEROSAS INVESTIGACIONES ACERCA DE LAS INFLUENCIAS AMBIENTALES Y NUTRICIONALES SOBRE EL DESARROLLO POSTNATAL, NO HAY HASTA EL MOMENTO EVIDENCIAS CONCLUYENTES DE L O S EFECTOS QUE LA DESNUTRICI~N EN SÍ TIE- NE SOBRE EL DESARROLLO MENTAL Y EL CRECIMIENTO FÍSICO, IN- DEPENDIENTEMENTE DE LOS FACTORES AMBIENTALES.

ESTOS ESTUDIOS VARÍAN DESDE COMPARACIONES DEL "MACROAM- BIENTE" (MEDIOS DE INFORMACI~N, ESTRUCTURA Y ECONOMÍA FA-

CROAMBIENTE~' EN EL QUE SE DESARROLLA EL N I Ñ ~ ; ES DECIR, LA CANTIDAD Y CALIDAD DE LA E S TIMULACI~N COGNOSCITIVA EMOCIO- NAL Y SOCIAL DISPONIBLE PARA EL PEQUEÑO DENTRO DEL HOGAR. PARA EFECTUAR EL ANÁLISIS DE ESTOS ESTUDIOS, SE LES CLASI- FICó EN LOS SIGUIENTES GRUPOS:

MILIAR, SERVICIOS PúBLICOS, ETC.) HASTA ANÁLISIS DEL "MI-

- ESTUDIOS SOBRE L O S EFECTOS DE LOS CONTRASTES SOCIOAM- BIENTALES PRONUNCIADOS (CUADRO A).

- ESTUDIOS DE LA RELACIóN MATERNO-INFANTIL (CUADRO c )

8

ESTUDIOS SOBRE LOS EFECTOS DE LOS CONTRASTES SOCIOAMBIEN- TALES PRONUNCIADOS

EN CALI, COLOMBIA, SE EFECTUó UNA INVESTIGACIóN QUE RELA- CIONÓ EL CRECIMIENTO DE LOS NIÑOS CON su ALIMENTACI~N, HI- GIENE Y CIERTOS FACTORES SOCIOECONÓMICOS. LOS AUTORES AFIRMAN QUE EL PESO Y LA TALLA SE CORRELACIONARON CON LAS CONDICIONES S O C I O E C O N ~ M I C A S DE NIÑOS MENORES UN ALTO ÍNDICE DE S I G N I F I C A C I ~ N ESTADÍSTICA. RELACIONES FUERON MAYORES EN NIÑOS DE 2 Y 3 (61.

DE 6 AÑOS CON ADEMÁS ESTAS AÑOS DE EDAD

VARIOS AUTORES MENCIONAN QUE LOS HIJOS DE FAMILIAS PERTE- NECIENTES A LOS NIVELES SOCIOECON~MICOS INFERIORES, TIEN- DEN A OBTENER CALIFICACIONES MÁS BAJAS EN LAS PRUEBAS DE COMPORTAMIENTO Y DESARROLLO INTELECTUAL QUE LOS NIÑOS DE CLASE MEDIA A PARTIR DE LOS 2 Y 3 AÑOS (5) .

UN TRABAJO QUE E N C O N T R ~ R E L A C I ~ N ENTRE EL NIVEL SOCIOECO- NÓMICO, LA D E S N U T R I C I ~ N Y LA MADUREZ SOCIAL FUE EL QUE APLICÓ LA ESCALA DE MADUREZ SOCIAL DE VINELAND ( 7 ) . L O S RESULTADOS MOSTRARON QUE TANTO LA DESNUTRICIóN GENERALIZA- DA, COMO EL RAQUITISMO Y EL BAJO NIVEL SOCIOECONÓMICO DE NIÑOS NORMALES, TUVIERON EFECTOS NEGATIVOS EN EL DESARRO- LLO SOCIAL. EN CAMBIO LOS NIÑOS DE NIVEL SOCIOECON~MICO ALTO TUVIERON UN MEJOR DESEMPEÑO.

9

EN MÉXICO, UN TRABAJO REALIZADO CON NIÑOS ESCOLARES PUDO COMPROBAR QUE EL APRENDIZAJE CON MATERIALES AUDIOVISUALES ACUSó RELACIóN CON EL NIVEL SOCIOECONÓMICO (8) . A ESTE RESPECTO POLLIT (9) HA PUBLICADO TRABAJOS SOBRE LA IMPOR- TANCIA DE LA N U T R I C I ~ N COMO DETERMINANTE EN EL LOGRO Y

PROGRESO ESCOLAR. SE HACE TAMBIÉN UNA PROPOSICI~N BÁSICA AL MENCIONAR A LA NUTRICIóN EN PARTICULAR, Y A LA SALUD EN GENERAL, COMO DETERMINANTES CLAVES EN EL PROCESO Y EL LO- GRO ESCOLARES.

ESTOS ESTUDIOS INDICAN QUE LOS NIÑOS DE NIVELES SOCIOECO- NÓMICOS ALTOS SE DESARROLLAN MEJOR QUE LOS NIÑOS DE NIVE- LES BAJOS.

AHORA BIEN, SI ESTOS ÚLTIMOS TUVIERAN LA POsIBILIDAD DE

RÍAN MÁS SU POTENCIAL GENÉTICO? ALGUNAS INVESTIGACIONES DESENVOLVERSE EN UN AMBIENTE MÁS FAVORABLE, c! DESARROLLA-

REALIZADAS CON NIÑOS DE ESTRATOS SOCIOECON~MICOS BAJOS, Y

LOS NIVELES DE APROVECHAMIENTO INTELECTUAL DE DICHOS NIÑOS SE ACERCARON MÁS A LOS DE sus PADRES ADOPTIVOS QUE A LOS

CONSIDERA A LA D ESNUTRICI~N Y A LA A D O P C I ~ N COMO DOS VA-

ADOPTADOS POR FAMILIAS CON INGRESOS MÁS ALTOS, INDICAN QUE

DE SUS PADRES BIOLÓGICOS (10-11). EN OTROS ESTUDIOS SE

RIABLES EN EL DESARROLLO DEL NIÑO ( 1 2 ) . TANTO LAS CALIFI- CACIONES DE DESARROLLO8 COMO LA TALLA PROMEDIO DE LOS DES- NUTRIDOS QUE ESTABAN ABAJO DE LO NORMAL AL INGRESAR AL HOSPITAL, MEJORARON EN LA PRIMERA E V A L U A C I ~ N DESPUÉS DE LA A D O P C I ~ N Y ALCANZARON VALORES CONSIDERADOS NORMALES EN LA CONDUCTA DE DESARROLLO ADAPTATIVA Y GLOBAL.

10

SE HAN ENCONTRADO RESULTADOS SIMILARES EN INVESTIGACIONES REALIZADAS CON NIÑOS PERUANOS Y COREANOS QUIENES HABIENDO PADECIDO D ESNUTRICI~N MOSTRARON UNA R E C U P E R A C I ~ N EN su DE- SARROLLO FÍSICO AL MEJORAR SUS CONDICIONES. (13-14)

LOS ESTUDIOS REALIZADOS EN DIFERENTES TIPOS DE POBLACIONES CONCLUYEN QUE LOS FACTORES SOCIOECONÓMICOS ADVERSOS SE RE- LACIONARON CON LA A P A R I C I ~ N DE PROBLEMAS NUTRICIONALES (6-9) ASIMISMO LAS INVESTIGACIONES QUE SE EFECTUARON CON NIÑOS ADOPTADOS (10-14) INDICAN QUE AL SUBIR EL NIVEL DE VIDA SU ESTADO DE NUTRICIóN MEJORÓ (CUADRO A ) .

11

CUADRO A- ESTUDIOS SOBRE LOS EFECTOS DE LOS CONTRASTES SOCIOAMBIENTALES PRONUNCIADOS

AUTOR OBJETIVO MATERIAL Y METODO RESULTADOS

KOOPMAN Y COL. PARA DESCRIBIR LAS CAU- (6) SAS DE LA FALTA DE CRE-

CIMIENTO SE ESTUDIÓ LA

MENTOS, ANTROPOMÉTRIA

RES SOCIOECON~MICOS FA

DISPONIBILIDAD DE ALI-

DE PREESCOLARES, FACTO

MILIARES Y VECINALES.

- 468 FAMILIAS: MUESTRA ESTRATRIFICADA EN 6 GRU- POS. - 557 NIÑOS MEDIDOS - DISPONIBILIDAD DE ALI-

M E N T A C I ~ N .

SEMANAS). A ) PRESUPUESTOS (DÍAS,

B ) CANT. DE ALIM. INCLU- IDOS.

C) DINERO GASTADO POR CI- CLO.

NI LA DISPONIBILIDAD DE ALI- MENTOS NI OTROS FACTORES FA- MILIARES SE RELACIONARON DI- RECTAMENTE CON EL CRECIMIEN- TO, PERO LOS FACTORES VECINA LES TUVIERON UNA R E L A C I ~ N -

Los NIÑOS DISMINUYERON PRO- FUERTE CON EL CRECIMIENTO.

GRESIVAMENTE DEL 97.5% DEL PESO ESPERADO EN EL NIVEL DE MÁS ALTO AL 89% EN EL MÁS B A JO. LAS FAMILIAS DE NSE AL- TO TUVIERON 115% DE LAS RE- COMENDACIONES DE FAO DE PRO- TEÍNAS, MIENTRAS QUE LA SEX- TA PARTE MÁS BAJA TUVO EL 75%. ESTOS HALLAZGOS SON CONSISTENTES CON FACTORES DEL VECINDARIO, SIENDO POSI- BLEMENTE LAS INFECCIONES EN- TÉRICAS LA CAUSA PRINCIPAL DEL RETARDO EN EL CRECIMIEN- TO DE LOS PREESCOLARES.

12

CUADRO A ( C O N T I N U A C I ~ N )

ESTUDIOS SOBRE LOS EFECTOS DE LOS CONTRASTES SOCIOAMBIENTALES PRONUNCIADOS


CHATTOPADHYAY Y PROBAR SI LA DESNUTRI- COL. CIÓN GENERALIZADA o EL ( 7 ) RAQUITISMO TIENEN IMPAC

TO EN EL DESARROLLO DE LA MADUREZ SOCIAL. BNSE: BAJO NIVEL SOCIO-

E C O N ~ M I C O . ANSE: ALTO NIVEL SOCIO-

E C O N ~ M I C O .

GÓMEZ Y CORONA ELABORAR Y EVALUAR UNA ( 8 ) UNIDAD EDUCATIVA (AUDIO

TRICIÓN POR NIVELES so- CIOECON~MICOS. ANSE: ALTO NIVEL SOCIO-

E C O N ~ M I C O .

E C O N ~ M I C O . BNSE: BAJO NIVEL SOCIO-

E C O N ~ M I C O .

VISUAL Y MANUAL) DE NU-

MNSE: MEDIO NIVEL SOCIO-

A 84 NIÑOS DE 4 - 6 AÑOS TANTO LA DESNUTRICIóN GENERA SE LES APLICó LA ESCALA LIZADA COMO EL RAQUITISMO TU DE MADUREZ SOCIAL DE VI- VO EFECTOS NEGATIVOS EN EL NELAND: DESARROLLO SOCIAL. 1 ) 21 DESNUTRIDOS Y BNSE 2) RAQUÍTICOS Y BNSE 3) 21 NORMALES Y BNSE 4 ) 21 NORMALES Y ANSE

392 NIÑOS DE 5" Y 6" DE CON EL AUDIOVISUAL LOS NIÑOS PRIMARIA: INCREMENTARON SUS CONOCIMIEN A ) ANSE = 110 NIÑOS TOS SOBRE NUTRICIóN. LA RE- B) MNSE = 136 NIÑOS TENCIÓN DE I N F O R M A C I ~ N FUE c) BNSE = 146 NIÑOS MAYOR EN LOS ALUMNOS QUE ADE

MÁS LEYERON EL MANUAL. EL APRENDIZAJE CON AMBOS MEDIOS ACUSó RELACIóN CON EL NIVEL SOCIOECON~MICO (NSE).

13

CUADRO A ( C O N T I N U A C I ~ N )


AUTOR OBJETIVO

SCARR Y WEINBERG INVESTIGAR LA EJECUCIóN (10) EN PRUEBAS DE COEFICIEN

EN LA ESCUELA DE NIÑOS TE INTELECTUAL (c.1.) Y

NEGROS PARA ESTUDIAR: A) DIFERENCIAS RACIALES GENÉTICAS. B) DESVENTAJAS AMBIENTA LES Y CULTURALES.

SHIFF Y COL. INVESTIGAR SOBRE EL OR1 (11) GEN GENÉTICO DEL "REZA-

GO EDUCATIVO DE NIÑOS - EN DESVENTAJA".

MATERIAL Y METODO

PARA SEPARAR FACTORES GE NÉTICOS DE CONDICIONES DE CRIANZA, SE ESTUDIA- RON 130 NIÑOS NEGROS IN- TERRACIALES ADOPTADOS -

POR FAMILIAS BLANCAS DE ANSE.

MUESTRA DE 71 NIÑOS: A: 32 NIÑOS ABANDONADOS

Y ADOf-rADOS ANTES DE LOS 6 MESES.

RESULTADOS

LOS ADOPTADOS NEGROS Y CLASL FICADOS SOCIALMENTE CUY-OS PA DRES TUVIERON UNA E D U C A C I ~ N

EN EL c.1. Y EN su EJECUCI~N PROMEDIO, CALIFICARON ALTO

ESCOLAR TUVIERON EL PROMEDIO DE LA POBLACIóN BLANCA. LOS NIÑOS BIOLóGICOS DE LOS PA- DRES ADOPTIVOS CALIFICARON AúN MÁS ALTO. LOS "SCORES" MÁS ALTOS DE C. I. DE LOS - ADOPTADOS NEGROS INDICARON - MALEABILIDAD PARA LOS C.I. - BAJO CONDICIONES DE CRIANZA Y FUERON RELEVANTES A LAS- PRUEBAS Y A LAS ESCUELAS.

LAS TASAS DE FRACASO OBSERVA DAS (13 6% DEL FRACASO ES- COLAR, 17 * 5% PARA CALIFICA CIONES ABAJO DE 95 EN UNA

14

LUAUKU A (LONTINUACION)

AUTOR


CUSMINSKY Y COL. (12 )

OBJETIVO

DISCUTIR LAS CAUSAS DE LA DESNUTRICI~N Y LOS DÉFICIT EN EL DESARRO- LLO ASOCIADOS CON ELLA Y DESCRIBIR LOS EFECTOS DE LA E S T I M U L A C I ~ N DIFE RENCIADA SOBRE EL CRECL MIENTO Y EL DESARROLLO DE NIÑOS DESNUTRIDOS E INTERNADOS EN UN HOSPI- TAL PARA NIÑOS ABANDONA DOS Y POSTERIORMENTE-

MATERIAL Y METODO RESULTADOS

B: 39 NIÑOS CONTROLES PRUEBA COLECTIVA DE c.1.) ES

B I O L ~ G I C A S . LAS ESPERADAS PARA LA CLASE C.I.= FRENCH COLLECTIVE SOCIAL AL NACIMIENTO (SS%,

DE LAS MISMAS MADRES TUVIERON MUY POR DEBAJO DE

TEST ENCNI & WISC. 51%) O LAS OBSERVADAS EN EL GRUPO CONTROL (56 5 8%, 49 9%) PERO CERCA A LAS ESPERA- DAS POR LA CLASE SOCIAL DE LA ADOPCIóN (15%, 15%).

43 NIÑOS MENORES 5 MESES No SE E N C O N T R ~ QUE DESPUÉS 1) 26 NIÑOS CON 2" Y 3" DE LA RECUPERACIóN NUTRICIO- GRADO DE DESNUTRICIóN. NAL EL PROMEDIO DE ALTURA DE 2) 17 NIÑOS EUTRÓFICOS LOS NIÑOS DESNUTRIDOS ESTU- COMO GRUPO CONTROL. VIERA ABAJO DE LOS CONTRO-

LES. LAS CALIFICACIONES DE DESARROLLO DE LOS DESNUTRI- DOS QUE ESTABAN ABAJO DE LO NORMAL AL ADMITIRLOS, MEJORA RON EN LA PRIMERA E V A L U A C I ~ N DESPUÉS DE LA A D O P C I ~ N Y AL- CANZARON VALORES CONSIDERA -

15

AUTOR

GRAHAM (13)

CUADRO A ( C O N T I N U A C I ~ N ) ESTUDIOS SOBRE LOS EFECTOS DE LOS CONTRASTES SOCIOAMBIENTALES PRONUNCIADOS

OBJETIVO

ADOPTADOS.

MATERIAL Y METODO

REALIZAR ESTUDIO PROS- SE ESTUDIARON 100 NIÑOS PECTIVO SOBRE FACTORES DE 1 AÑO DE EDAD A su I N FÍSICOS Y DEL AMBIENTE GRESO SE COMPARÓ su C.A. EN EL HOGAR DE NIÑOS "COEFICIENTE DE ALTURA" DESNUTRIDOS, HOSPITALI- (P/E x loo/ EDAD) CON: ZADOS Y ADOPTADOS EN Pr ESTATURA DE LOS PADRES, RÚ. ESTADO MARITAL DE LA MA-

DRE, ESCOLARIDAD, INGRE- SO DISPONIBLE PARA COMI- DA, NÚMERO DE PERSONAS POR CUARTO Y POR CAMA.

RESULTADOS

DOS NORMALES EN LA CONDUCTA- DE DESARROLLO ADAPTATIVA Y Y GLOBAL.

Los NIÑOS ADOPTADOS TUVIERON UN MAYOR C.A. SE ENCONTRARON DIFERENCIAS POR ARRIBA DE 158 CMS. DE ALTURA DE LOS PA DRES; MÁS DE 5 AÑOS DE ESCO- LARIDAD DE LA MADRE; ENTRE LOS QUE TENÍAN UN MATRIMONIO CIVIL O RELIGIOSO Y LAS QUE NO LO TENÍAN; MENOS DE 1 PER SONA POR CUARTO Y POR CAMA.

WINICK Y COL. PARA PROBAR LA HIPÓTE- SE EXAMINARON 141 HUÉRFA LOS 3 GRUPOS SOBREPASARON LA ( 1 4 ) SIS DE QUE LA DESNUTRI- NOS COREANOS ADOPTADOS - MEDIA (PERCENTIL 50) ESPERA

TÚAN SINÉRGICAMENTE PA- PADRES NORTEAMERICANOS: RENCIA SóLO FUE SIGNIFICATI- RA AISLAR AL INFANTE DE 1 ) 42 DESNUTRIDOS: <3ER.P VA ENTRE LOS GRUPOS 1 Y 3,

CIÓN Y LA PRIVACIóN AC- EN SUS PRIMEROS AÑOS POR DA EN PESO Y TALLA LA DIFE-

16

CUADRO A (CONTINUACI~N)


AUTOR OBJETIVO

LA E S T I M U L A C I ~ N NECESA- RIA PARA SU DESARROLLO NORMAL, SE SUGIERE QUE ENRIQUECIENDO EL AMBIEN TE DE LOS DESNUTRIDOS PUEDE RESULTAR EN UN ME JOR DESARROLLO.


2) 52 DESNUTRIDOS MODERA AL IGUAL QUE EN EL c.1. Y EL DOS: 3" AL 24" P. DESEMPEÑO ESCOLAR.

3) 47 NORMALES: >25" P.

17

ESTUDIOS SOBRE LOS EFECTOS DE LAS VARIACIONES SOCIOAMBIEN- TALES ESPECIFICAS EN UNA MISMA POBLACION

EN SANTIAGO DE CHILE SE REALIZÓ UN ESTUDIO CUYO OBJETIVO

VUELVE EL NIÑO DE ZONAS URBANAS PARA APLICAR POSTERIORMEN-

SOCIOECON~MICO, LA S I T U A C I ~ N AFECTIVA ENTRE LAS MADRES Y sus HIJOS, LA C O M U N I C A C I ~ N ORAL ENTRE LOS PADRES E HIJOS, LA F O R M A C I ~ N DE HÁBITOS EN LOS HIJOS, EL AMBIENTE FÍSICO

FUE CARACTERIZAR EL AMBIENTE FAMILIAR EN EL QUE SE DESEN-

TE UN TRATAMIENTO SOCIAL ADECUADO. SE ESTUDIÓ EL ÍNDICE

INTERNO, EL AMBIENTE DE COLORES PREDOMINANTES Y LAS RELA- CIONES EXTRAFAMILIARES. LOS AUTORES CONCLUYERON QUE HAY NUMEROSOS FACTORES SOCIALIZADORES FACTIBLES DE SER MODIFI- CADOS A NIVEL INTRAFAMILIAR Y QUE NO SE NECESITAN DE GRAN- DES RECURSOS, SINO DEL MANEJO EFICIENTE DE LO QUE YA TIE- NEN LAS FAMILIAS. SE M E N C I O N ~ QUE EL PROPORCIONAR ESTÍMU-

AUMENTO DE LA C O M U N I C A C I ~ N ENTRE LOS MIEMBROS DE L A FAMI- LOS A BASE DE COLORES, LAS MANIFESTACIONES AFECTIVAS Y EL

LIA FUERON SIGNIFICATIVOS EN ESTA POBLACIóN ( 1 5 ) .

OTROS ESTUDIOS REALIZADOS CON NIÑOS PERUANOS DESNUTRIDOS Y

NÓMICO BAJO, REVELARON UN RETRASO MENTAL Y MOTOR SEVERO A PESAR DE su RECUPERACI~N SOMÁTICA APARENTE. SIN EMBARGO,

HOSPITALIZADOS, PROVENIENTES DE BARRIOS DE NIVEL SOCIOECO-

CONTROLES DE LOS MISMOS BARRIOS CALIFICARON CON LOS RANGOS NORMALES PARA SU EDAD (16). ESTO SUGIERE QUE EXISTEN OTROS INDICADORES, ADEMÁS DEL SOCIOECON~MICO. COMO FACTO- RES CAUSALES.

18

CON RELACIóN AL COCIENTE DE DESARROLLO, EN BOGOTÁ COLOM- BIA, SE REALIZÓ UNA I N V E S T I G A C I ~ N QUE MOSTRÓ C O R R E L A C I ~ N POSITIVA CON LA ALFABETIZACI~N DE LA MADRE, LA ESCOLARI- DAD, LAS CONDICIONES HIGIÉNICAS Y LA S I T U A C I ~ N SOCIOECONÓ- MICA EN GENERAL (171.

EN GUATEMALA (181, SE EXAMINARON LOS EFECTOS DE LA DESNU- TRICIóN CRóNICA EN LA CONDUCTA INFANTIL DETERMINANDO LA R E L A C I ~ N ENTRE LA SUPLEMENTACI~N C A L ~ R I C A ANTES Y DESPÚES DEL NACIMIENTO Y EL DESARROLLO EMOCIONAL-SOCIAL DE NIÑOS CRÓNICAMENTE DESNUTRIDOS. LOS RESULTADOS MOSTRARON QUE LA SUPLEMENTACIÓN CALóRICA ALTA DESDE EL NACIMIENTO A LOS 2 AÑOS PRODUJO NIVELES ELEVADOS DE DESARROLLO SOCIAL; EN CAMBIO, LOS CASOS NO SUPLEMENTADOS SE ASOCIARON CON PASI- VIDAD, DEPENDENCIA Y CONDUCTA ANSIOSA EN LOS ADULTOS.

EN EL PRIMER APARTADO SE AGRUPARON LOS ESTUDIOS QUE INVES- TIGARON POBLACIONES CON DIFERENTE NIVEL SOCIOECONÓMICO O BIEN TRABAJOS CON NIÑOS ADOPTADOS POR FAMILIAS CON UN ME- JOR NIVEL DE VIDA QUE sus PADRES B I O L ~ G I C O S . CONCLUYENDO QUE LAS CONDICIONES SOCIOAMBIENTALES ADVERSAS ASOCIADAS CON LA POBREZA SON LIMITANTES FUNDAMENTALES TANTO EN EL DESARROLLO MENTAL DEL NIÑO COMO EN su CRECIMIENTO FÍSICO.

EN UNA SOLA POBLACI~N, LOS CUALES SUGIEREN QUE LAS VARIA- EN ESTE SEGUNDO APARTADO SE INCLUYEN ESTUDIOS REALIZADOS

CIONES SOCIOAMBIENTALES ENTRE LAS FAMILIAS POBRES TAMBIÉN PUEDEN REFLEJARSE EN LOS ANTECEDENTES DE SALUD Y NUTRICIóN DEL NIÑO, PLANTEANDO LA SIGUIENTE PREGUNTA: i QUÉ FACTORES CON EL MISMO NIVEL S O C I O E C O N ~ M I C O UNOS NIÑOS SE DESNUTRAN PUEDEN ESTAR INFLUYENDO PARA QUE DENTRO DE UNA POBLACIóN

Y OTROS NO? A CONTINUACIóN SE MENCIONAN ALGUNOS ESTUDIOS QUE HAN INTENTADO DAR RESPUESTA A ESTA INTERROGANTE.

19

POR EJEMPLO EL DE ZEITLIN & MANSOUR QUIENES DEFINEN LA "DESVIACI~N POSITIVA" COMO LOS MECANISMOS ADAPTATIVOS QUE PERMITEN A ALGUNOS MIEMBROS DE LAS FAMILIAS DE ZONAS DE BAJOS RECURSOS LOGRAR UN BUEN CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE SUS NIÑOS. A LOS NIÑOS QUE SE DESVÍAN FAVORABLEMENTE DE LAS NORMAS ESPERADAS DE POCO CRECIMIENTO Y FALTA DE SALUD LE LLAMAN "DESVIADOR POSITIVO". A LA D E S V I A C I ~ N POSITIVA

TABILIDAD SOCIAL Y CONDUCTUAL AL STRESS NUTRICIONAL" ( * l . EN EL ÁREA DE NUTRICIóN TAMBIÉN SE LE PUEDE LLAMAR: "ADAP-

EN MÉXICO, CRAVIOTO HA REALIZADO INVESTIGACIONES DURANTE MÁS DE VEINTE AÑOS Y AFIRMA QUE EL PRINCIPAL DETERMINANTE DEL. ESTADO DE N U T R I C I ~ N DE UNA P O B L A C I ~ N ES EL AMBIENTE SOCIAL (19). EN EL ESTUDIO REALIZADO AL SUROESTE DE LA CIUDAD DE MÉXICO EN UNA ZONA PRIMORDIALMENTE AGRÍCOLA (20). SE REPORTA QUE LA APARICIóN DE DESNUTRICIóN GRAVE EN COMUNIDADES SEMEJANTES A LAS ESTUDIADAS, PARECE ESTAR ASO- CIADA MÁS CON C I E R T A S C A R A C T E R ~ S T I C A S DEL MICROAMBIENTE QUE RODEA AL NIÑO QUE CON FACTORES DEL MACROAMBIENTE.

EN TÉRMINOS AMPLIOS LOS FACTORES SELECCIONADOS COMO REPRE- SENTATIVOS DEL MACROAMBIENTE FUERON:

A) CARACTER~STICAS BIOLóGICAS DE LOS PADRES: EDAD, PESO Y TALLA. A PESAR DE NO PERTENECER AL MACROAMBIENTE SE INCLUYEN AQUÍ CONSIDERANDO A LOS PADRES COMO ORGA- NISMOS B I O L ~ G I C O S COMPLEJOS.

( * I ZEITLIN, M., MOHAMMED, M. STATE OF THE ART PAPER ON POSITIVE DEVIANCE IN NUTRITION. TUFTS UNIV. SCHOOL OF NUTRITION. MEDFOR, MASS. 1986.

20

B )

C)

D)

CARACTER~STICAS SOCIOCU LTUR AL ES: E sc OLARIDAD, MEDIOS DE INFORMACI~N ( P E R I ~ D I C O , RADIO), HIGIENE PERSONAL.

ESTRUCTURA FAMILIAR: NUCLEAR (PADRES E HIJOS) O EX- TENDIDA (PADRES, HIJOS Y OTROS FAMILIARES QUE VIVEN EN LA MISMA CASA).

ECONOMÍA FAMILIAR: INGRESOS, FACILIDADES SANITARIAS, INGRESO ANUAL PERCÁPITA Y PORCENTAJE PROMEDIO GASTADO EN ALIMENTOS.

DE TODOS ESTOS INDICADORES, LA ÚNICA DIFERENCIA SIGNIFICA- TIVA ENTRE LOS NIÑOS GRAVEMENTE DESNUTRIDOS Y LOS DEL GRU- PO CONTROL FUE LA DEL CONTACTO DE LA MADRE CON EL MUNDO EXTERIOR AL ESCUCHAR REGULARMENTE LA RADIO. ESTA NO PUEDE SER UNA C O N C L U S I ~ N A SEGUIR EN PROGRAMAS EDUCATIVOS, Y A

CUCHARA LA RADIO sus HIJOS NO SE DESNUTRIRÍAN. LOS MISMOS AUTORES MENCIONAN QUE LAS CARACTERÍSTICAS DEL MACROAMBIEN-

QUE NOS LLEVARÍA A LA FALACIA DE QUE SI TODA MADRE ES-

TE NO FUERON SUFICIENTES PARA EXPLICAR LA PRESENCIA DE DESNUTRICIóN SEVERA, POR LO CUAL SE DECIDIó ESTUDIAR EL MICROAMBIENTE QUE RODEA AL NIÑO (CUADRO B).

21

CUADRO B

ESTUDIOS SOBRE LOS EFECTOS DE LAS VARIACIONES SOCIOAMBIENTALES ESPECIFICAS EN UNA MISMA POBLACION


ALVAREZ Y COL. (15)

CARACTERIZAR EL AMBIEN- MUESTRA DE 42 FAMILIAS Y TE FAMILIAR DEL NIÑO - Y LAS VARIABLES:

APLICAR POSTERIORMENTE 2) SITUACI~N AFECTIVA EN DESNUTRIDO CHILENO PARA 1) NSE

UN TRATAMIENTO SOCIAL- TRE MADRE E HIJO. ADECUADO. 3) COMUNICACI~N ORAL EN-

TRE PADRES E HIJOS. 4 ) F O R M A C I ~ N DE HÁBITOS

EN LOS HIJOS. 5) AMBIENTE FÍSICO INTER

NO. 6) RELACIONES EXTRAFAMI-

LIARES.

1) TODAS LAS FAMILIAS TENÍAN BNSE.

RON BAJO ÍNDICE DE AFECTIVI-

CASA COMUNICACI~N ENTRE PA-

3) 90% VIVÍAN PRÁCTICAMENTE

2) 65% DE LAS MADRES ACUSA-

DAD Y EN 88% SE CONSTATÓ ES-

DRES E HIJOS.

AISLADOS. 4 ) 76% CON ESCASOS ESTÍMULOS DE COLORES Y PREDOMINANCIA DEL COLOR CAFÉ. EL AMBIENTE FÍSICO Y EMOCIO- NAL FUE ALTAMENTE NEGATIVO.

POLLIT Y GRONOF INVESTIGAR EL DESARRO- SE APLICó LA ESCALA DE SOLAMENTE 2 NIÑOS OBTUVIERON (16) LLO MENTAL Y MOTOR DE DESARROLLO MENTAL Y MO- CALIFICACIONES ALTAS, POR LO

NIÑOS SEVERAMENTE DESNU TOR DE BAYLEY A 27 NIÑOS TANTO, INDICA RETRASO MOTOR TRIDOS DEL PERÚ. DE 11-32 MESES Y UN GRU- MENTAL SEVERO A PESAR DE SU

22

CUADRO B ( C O N T I N U A C I ~ N )

AUTOR

ESTUDIOS SOBRE LOS EFECTOS DE LAS VARIACIONES SOCIOAMBIENTALES ESPECIFICAS EN UNA MISMA POBLACION

OBJETIVO

BARRET Y COL. INVESTIGAR LOS EFECTOS ( 18) DE LA DESNUTRICI~N CRÓ-

NICA EN LA CONDUCTA IN- FANTIL POR LA DETERMINA CIÓN DE LAS RELACIONES ENTRE L A SUPLEMENTACI~N C A L ~ R I C A PRE Y POSTNA-

CIONAL-SOCIAL DE NIÑOS TAL Y EL DESARRALLO EM0

GUATEMALTECOS.


PO CONTROL DE 8 NIÑOS DE RECUPERACIóN SOMÁTICA APAREN LOS BARRIOS BAJOS. TE. LOS CONTROLES CALIFICA-

RON CON RANGOS NORMALES PARA SU EDAD DE ACUERDO A LA ES- T A N D A R I Z A C I ~ N AMERICANA DE DE LAS ESCALAS.

SE ESTUDIARON 138 NIÑOS DE 6-8 AÑOS. VAR.INDEP. = SUPLEMENTA- CIÓN C A L ~ R I C A EN EL EMBA RAZO,O-~ AÑOS Y 2-4 AÑOS VAR.DEP. = INTERACCI~N -

SOCIAL Y AFECTO (PRUE -

BAS COGNITIVAS BENDER -

GESTALT).

LA SUPLEMENTACI~N C A L ~ R I C A

LOS DOS AÑOS PREDIJO NIVELES ALTA DESDE EL NACIMIENTO A

ALTOS DE DESARROLLO SOCIAL, TANTO ASPECTOS DE FELICIDAD COMO DE ENOJO Y UN NIVEL DE ACTIVIDAD MODERADA EN LA -

EDAD ESCOLAR. LOS NO SUPLE- MENTADOS SE ASOCIARON CON PA SIVIDAD, DEPENDENCIA Y CON- DUCTA ANSIOSA EN LOS ADUL -

TOS. LOS RESULTADOS INDICAN LA IMPORTANCIA DE UN CONSUMO

23

AUTOR

CUADRO B (CONTINUACI~N) ESTUDIOS SOBRE LOS EFECTOS DE LAS VARIACIONES SOCIOAMBIENTALES ESPECIFICAS

EN UNA MISMA POBLACION

OBJETIVO

DE LICARDIE Y ANALIZAR LA RELACIóN CRAVIOTO. ENTRE LAS CONDICIONES- (20) QUE DIFIEREN EL CUIDA-

DO DEL NIÑO, ESPECIAL MENTE su N U T R I C I ~ N Y -

su CRECIMIENTO FÍSICO SU DESARROLLO MENTAL,

Y SU APRENDIZAJE.

MATERIAL Y METODO

MUESTRA: 296 NIÑOS CA- RACTERÍSTICAS SOCIALES A ESTUDIAR: A ) LA MADRE COMO UNIDAD

B I O L ~ G I C A Y SOCIAL. B) LA ESTRUCTURA FAMI-

LIAR. C) INGRESO Y VIVIENDA DI INVENTARIO DE ESTIMU

LACIÓN EN EL HOGAR DE BETTY CALDWELL.

RESULTADOS

ADECUADO DE ENERGÍA EN LA I N FANCIA PARA UN DESARROLLO SO CIAL-EMOCIONAL POSTERIOR.

1) LAS CA R A C T E R ~ S T I C A S SOMÁ-

CUANDO LA DESNUTRICI~N SE HA TICAS Y MENTALES SE ALTERAN

CE PRESENTE. 2) LA DESNUTRICIóN GRAVE PA- RECE ESTAR ASOCIADA MÁS CON C A R A C T E R ~ S T I C A S DEL MICROAM- BIENTE QUE EN FACTORES DEL MACROAMBIENTE. 3) Los NIÑOS DESNUTRIDOS MA- NIFESTARON RETARDO MARCADO EN EL DESARROLLO DEL LENGUA- JE ORAL. 4 ) AÚN A LOS 6 MESES Y HASTA LOS 48 MESES, EL GRUPO DESNU TRIDO TUVO CALIFICACIONES EN

24

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ESTUDIOS DE RELACION MATERNO-INFANTIL

UN ANÁLISIS MÁS PROFUNDO DEL MICROAMBIENTE EN EL QUE SE DESENVUELVE EL NIÑO FUE EL QUE INTENTÓ COMPARAR EL PERFIL P S I C O L ~ G I C O MATERNO (CONDUCTA EXHIBIDA POR LA MADRE DURAN- TE EL EXAMEN DE su HIJO) DE NIÑOS QUE POSTERIORMENTE su-

* FRIERON MARASMO o KWASHIORKOR Y EL PERFIL MATERNO DE NIÑOS DE EDAD SEMEJANTE QUE NO DESARROLLARON D ESNUTRICI~N AVAN-

COMPORTAMIENTO DE LAS MADRES DE LOS FUTUROS NIÑOS DESNU- ZADA ( 2 1 ) . LOS RESULTADOS INDICARON QUE LAS RESPUESTAS DE

TRID.OS FUERON DIFERENTES DE LAS OBTENIDAS EN LAS MADRES DE LOS NIÑOS TESTIGOS. LAS DIFERENCIAS MÁS SIGNIFICATIVAS EN LA CONDUCTA DE LA MADRE SE REFLEJARON CUANDO su NIÑO REA-

DE SENSIBILIDAD HACIA EL NIÑO Y EN LA CONDUCTA DESPLEGADA LIZABA ADECUADAMENTE LA PRUEBA, EN LOS SIGNOS OBSERVABLES

DURANTE LA ENTREVISTA. ESTA ÚLTIMA PERMITE LA IDENTIFICA- CION DE DISTINTAS FORMAS DE CUIDAR AL NIÑO ENTRE LAS FAMI- LIAS QUE ESTÁN CON ALTO RIESGO DE DESARROLLAR D E S N U T R I C I ~ N DE TERCER GRADO.

EN OTRAS INVESTIGACIONES ( 2 2 ~ SE C O M P R O B ~ L A H I P ~ T E S I S DE QUE UN MEJOR PERFIL DE CONDUCTA DE LA MADRE SE ASOCIA CON UN MAYOR CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE SUS HIJOS. ENTRE LAS CONCLUSIONES QUE SE MENCIONAN SE DICE QUE ES POSIBLE CONO- CER, CUÁLES SON LAS CONDUCTAS MATERNAS QUE PROMUEVEN UN MA- YOR CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN EL NIÑO Y QUE LOS ASPECTOS DE SENSIBILIDAD Y RESPUESTA A LAS NECESIDADES DEL NIÑO,

TRARON ASOCIADOS CON EL CRECIMIENTO FÍSICO DE sus HIJOS.

ESTABAN VINCULADOS CON FACTORES SOCIOECON~MICOS DE LA FA-

JUNTO CON LA INTERRELACIÓN EMOTIVA MADRE-HIJO, SE ENCON-

TAMBIÉN SE OBSERVó QUE 14 DE LOS 20 ASPECTOS DEL PERFIL

MILIA.

26

EN UNA COMUNIDAD DEL ESTADO DE MÉXICO (23) SE APLICó UN "INVENTARIO PARA EVALUAR LA ESTIMULACI~N EN EL HOGAR". ESTA ESCALA CONOCIDA COMO "HOME" (''HOME OBSERVATION FOR MEASUREMENT OF THE ENVIRONMENT'') FUE ELABORADA POR CALDWELL (24) Y EVALúA ALGUNAS CARACTER~STICAS DEL AMBIEN- TE EN EL QUE SE DESARROLLA EL NIÑO MENOR DE 3 AÑOS. FUE DISEÑADA PARA SELECCIONAR CIERTOS ASPECTOS CARACTERÍSTICOS DE LA DOSIS DE APOYO COGNOSCITIVO, EMOCIONAL Y SOCIAL QUE RECIBEN LOS NIÑOS PEQUEÑOS DENTRO DE SU CASA. DE LOS SEIS ASPECTOS ESTUDIADOS EN NIÑOS DESNUTRIDOS, SE C O N C L U Y ~ QUE

ACTIVIDADES DEL NIÑO Y L A DISPONIBILIDAD DE MATERIALES LOS MÁS AFECTADOS FUERON: INTERVENCIóN DE LA MADRE EN LAS

APROPIADOS DE JUEGO. OTRA INVESTIGACIóN REALIZADA EN BAL- TIMORE, E.U.A., ARROJó RESULTADOS SIMILARES (25). SE ES- TUDIARON CIERTAS C A R A C T E R ~ S T I C A S QUE PRIVABAN EN LOS HOGA- RES DE NIÑOS DE 5 AÑOS VULNERABLES A LA D E S N U T R I C I ~ N Y SE COMPARARON CON UN GRUPO TESTIGO DE LA MISMA POBLACI~N; LOS DATOS INDICAN QUE EL PRIMER GRUPO DE NIÑOS PROVENÍA DE HO- GARES CON UNA ATENCIóN MATERNA INSUFICIENTE; TAMBIÉN SE MENCIONA QUE LOS PROGRAMAS DE P L A N E A C I ~ N PARA ERRADICAR LA

COMIDA, E D U C A C I ~ N o DINERO. Los AUTORES SUGIEREN QUE UNA RELACION MADRE-HIJO ORGANIZADA PROMUEVE LA N U T R I C I ~ N NOR-

DESNUTRICIóN DE ESTADOS UNIDOS DEBEN IR MÁS ALLÁ DE DAR

MAL AúN CON LAS DESVENTAJAS DE UNA DIETA POBRE.

EN KINGSTON, JAMAICA (26) SE REALIZó UN TRABAJO QUE PLAN- TEÓ LA H I P ~ T E S I S DE QUE LAS VIDAS DE MADRES DE NIÑOS DES- NUTRIDOS SE CARACTERIZAN POR D I S G R E G A C I ~ N Y AISLAMIENTO. DICHAS MADRES MOSTRARON DESORGANIZACI~N EN LAS CONDICIONES DE su CASA Y EMPLEO, ASÍ COMO MENOS CONTACTOS SOCIALES; EL PADRE NO ESTABA PRESENTE o NO AYUDABA ECON~MICAMENTE; SE- VERA P R I V A C I ~ N EN LA NIÑEZ, APATÍA. DEPENDENCIA, RASGOS MANIPULADORES Y EVASIVOS.

27

EN OTROS ESTUDIOS (27) SE INTENTÓ DETECTAR AQUELLOS FACTO- RES QUE, A PESAR DE ENCONTRARSE EN FAMILIAS POBRES, PERMI- TEN QUE OTROS NIÑOS SE NUTRAN ADECUADAMENTE. EN ESTA IN- V E S T I G A C I ~ N SE REALIZÓ UNA C O M P A R A C I ~ N ENTRE LAS FAMILIAS

DOS POR NIVEL SOCIOECON~MICO. SE ENCONTRARON DIFERENCIAS

su HIJO: LOS NIÑOS BIEN NUTRIDOS CON FRECUENCIA ERAN DEL

TUVIERON UNA MEJOR DIETA Y L A A B L A C T A C I ~ N INCLUYÓ MAYOR

ACTITUDES DE LAS FAMILIAS DE NIÑOS DESNUTRIDOS Y LAS FAMI- LIAS DE NIÑOS BIEN NUTRIDOS; ÉSTAS ÚLTIMAS MOSTRARON MENOS PREJUICIOS Y CONCEPTOS MÁS MODERNOS ACERCA DEL ALIMENTO.

DE NIÑOS BIEN NUTRIDOS Y LAS DE NIÑOS DESNUTRIDOS APAREA-

CLARAS EN ALGUNAS CARACTERÍSTICAS BIOLóGICAS DE LA MADRE Y

SEXO MASCULINO Y MAYORES QUE LOS DESNUTRIDOS; SUS MADRES

CANTIDAD DE ALIMENTOS. ASIMISMO HUBO DIFERENCIAS EN LAS

EN ESTE TERCER APARTADO SE INCLUYEN EXPLORACIONES HECHAS POR DIVERSOS AUTORES ACERCA DE PROCESOS FAMILIARES DE TIPO PSICOSOCIAL, ASÍ COMO TAMBIÉN CARACTERÍSTICAS DE LOS PRO- GENITORES, SOBRE TODO DE LA MADRE, QUE SE HAN RELACIONADO CON LA DESNUTRICIóN. EN ESTE MOMENTO NOS PODEMOS DETENER Y HACER LA SIGUIENTE REFLEXIóN: EL NIÑO SEVERAMENTE DES- NUTRIDO GENERALMENTE SE DESENVUELVE EN UN AMBIENTE DE PO- BREZA ECONóMICA Y AFECTIVA. AL PARECER ESTA ÚLTIMA INFLU- YE DE FORMA MÁS DETERMINANTE EN LA A P A R I C I ~ N DE DESNUTRI- CIÓN, Y A QUE LA R E L A C I ~ N MADRE-HIJO SE ESTÁ VIENDO SERIA- MENTE AFECTADA. AQUÍ ES PROBABLE ENCONTRAR MALTRATO HACIA EL NIÑO POR LA PRESENCIA DE SENTIMIENTOS INCONSCIENTES DE RECHAZO Y AGRESIóN. EN CAMBIO, LOS NIÑOS DE MADRES MENOS PREJUICIOSAS, CON CONCEPTOS MÁS MODERNOS EN LA CRIANZA DE

NUTREN A PESAR DE VIVIR TAMBIÉN CON SERIAS RESTRICCIONES E C O N ~ M I C A S (CUADRO C> .

SUS HIJOS, EN POCAS PALABRAS CON SALUD MENTAL, NO SE DES-

28

AUTOR OBJETIVO

CUADRO C


CRAVIOTO Y COL. COMPARAR EL PERFIL PSI- (21) COLÓGICO MATERNO DE NI-

VERA Y EL DE NIÑOS DE ÑOS CON DESNUTRICIóN SE

EDAD SEMEJANTE8 PERTENE CIENTES A LA MISMA FA- LANGE DE NACIMIENTOS- QUE NO DESARROLLARON - DESNUTRICI~N AVANZADA.

GARCÍA CARRANGÁ 1) DETERMINAR QUÉ ASPEG (22) TOS DEL PERFIL MATERNO

Y DEL NSE DE LA FAMILIA SE ASOCIAN CON LA PERMA NENCIA O TRANSITORIEDAD

MATERIAL Y METODO

1) 22 NIÑOS DESNUTRIDOS

2) 22 NIÑOS NORMALES Y EN 3ER. GRADO.

APAREADOS POR SEXO, EDAD GESTACIONAL, ESTACIóN -

DEL AÑO, PESO Y TALLA AL NACER. INSTRUMENTO: PERFIL DE CONDUCTA MATERNA DE -

NANCY BAYLEY.

GRUPO DE 36 NIÑOS: 1) ESTIMULADOS 2) NO ESTIMULADOS V.CRECIM.: PESO, TALLA Y PERIM. CEFÁLICO.

RESULTADOS

SE ENCONTRARON MARCADAS DIFE RENCIAS EN 15 DE LOS 20 AS- PECTOS ESTUDIADOS ENTRE LOS 2 GRUPOS. NO SE ENCONTRARON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS - ENTRE AMBOS GRUPOS DE MADRES Y NIÑOS EN LAS CARACTERÍSTI- CAS BIOL~GICAS, SOCIALES, - E C O N ~ M I C A S Y DE E D U C A C I ~ N FORMAL DE LOS PROGENITORES. EN CAMBI0,LA CANTIDAD Y CALI DAD DE E S T I M U L A C I ~ N DISPONI- BLE PARA EL NIÑO EN EL HOGAR PERMITIERON DIFERENCIAR CLA- RAMENTE AMBOS GRUPOS.

DE LOS ASPECTOS DE CONDUCTA DE LAS MADRES LOS SIGUIENTES SE ASOCIARON SIGNIFICATIVA- MENTE CON EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE SUS HIJOS: SEN

29

AUTOR

CUADRO C ( C O N T I N U A C I ~ N )


OBJETIVO

DE LAS SECUELAS DE LA DESNUTRICI~N SEVERA.

HEPNER Y MAIDEN BUSCAR UN TRATAMIENTO (25) URGENTE PARA NIÑOS DES-

NUTRIDOS Y DESPROTEGI- DOS DE BALTIMORE, -

E.U.A. BUSCANDO CORRELA CIONES ENTRE CRECIMIEN- TO, CONSUMO Y R E L A C I ~ N - MADRE-HIJO (RM-HI.

MATERIAL Y METODO

V.DESARROLLO: GESELL, U2 GIRIS-MC v. HUNT, ESCALA INTELIGENCIA (WPPSI), GlJ THRIE Y PERFIL DE CONDUC TA DE NANCY BAYLEY.

DOS GRUPOS:1) DESNUTRIDO Y 2) CONTROL APAREADOS POR EDAD, RAZA, VECINDA- RIO, SEXO Y ESCUELA. 1) CONSUMO DE ALIMENTOS 2) ANTROPOMETR~A 3) PRUEBAS BIOQUÍMICAS SE usó LA D E S C R I P C I ~ N DE

RESULTADOS

SIBILIDAD AL NIÑO, RESPUESTA

CIÓN EMOCIONAL CON ÉL, RES-

CIA A LA CONDUCTA DEL NIÑO, CANTIDAD DE CONTACTO FÍSICO,

A SUS NECESIDADES, INTERRELA

PUESTAS AFECTIVAS, TOLERAN-

EXPRESIONES DE AFECTO, HOSTL LIDAD, CONCIENCIA DE SU ESTA TUS COMO MADRE. LOS ASPEC- TOS SE DE LA FAMILIA SE EN- CONTRARON ALTAMENTE RELACIO- NADOS CON LAS CONDUCTAS MA- TERNAS. No HUBO C O R R E L A C I ~ N ENTRE EL INGRESO-GASTOS PERCÁPITA, -

E N C O N T R ~ C O R R E L A C I ~ N ENTRE CONSUMO Y LA ESCALA CLL. SE

LA VITAMINA A Y / O LA HEMO- GLOBINA Y LA CALIDAD DE LA- RELACIóN "H. SE INFIERE QUE 1) RM-H ADECUADA ES PROTECT0

30

CUADRO C (CONTINUACI~N) ESTUDIOS DE RELACION MATERNO-INFANTIL

AUTOR OBJETIVO

KERR Y COL. INVESTIGAR LA H I P ~ T E S I S (26) DE QUE LAS VIDAS DE MA-

DRES CON NIÑO DESNUTRI- DO (MCND) SE CARACTERI- ZAN POR D I S G R E G A C I ~ N Y

Q b b&b

or vr os

AISLAMIENTO.

MUÑ02 DE CHÁVEZ DETECTAR FACTORES QUE, Y COL (27) A PESAR DE ENCONTRARSE

EN FAMILIAS POBRES, P E R

MATERIAL Y METODO

KWASHIORKOR DE CECILY - WILLIAM: PÉRDIDA DE LA - MADRE, APATÍA, DESILU - SIÓN. P A R A MEDIR LAS NECESIDA- DES FÍSICAS Y EL APOYO EMOCIONAL SE UTILIZÓ ''Es CALA DE NIVEL DE VIDA IN FANTIL DE NORMAN POLANS- KY" (CLL).

DOS GRUPOS:

1) 6 MCND 2DO. Y 3ER. - DO.

2) 6 MSND CONTROL SE I N V E S T I G ~ RM-H CON L A CONDUCTA PSICOSOCIAL MA- TERNA.

1) NIÑOS DESNUTRIDOS (ND) .

2) NIÑOS BIEN NUTRIDOS

RESULTADOS

R A AL NIÑO BAJO STRESS, RÁPI DO CRECIMIENTO Y BAJA CALI- DAD EN EL CONSUMO DE NUTRI- MENTOS. 2) RM-H INADECUADA PRECIPITA DESNUTRICI~N EN EL NIÑO DE RÁPIDO CRECIMIENTO AÚN CUAN- DO TENGA UN BALANCE ADECUADO EN EL CONSUMO DE NUTRIMENTOS.

LAS MCND MOSTRARON: VIDAS -

O R G A N I Z A C I ~ N EN CASA Y EM - CRÓNICAMENTE DISGREGADAS,DES

PLEO, MENOS CONTACTOS SOCIA- LES, EL PADRE AUSENTE O NO APOYABA, CON P R I V A C I ~ N SEVE- R A EN LA NIÑEZ, APÁTICAS Y

DEPENDIENTES, MANIPULADORAS Y EVASIVAS.

LOS NBN FUERON HOMBRES, DE MAYOR EDAD, SUS MADRES TUVIE RON UNA MEJOR DIETA Y LA AB-

31

CUADRO C (CONTINUACI~N)



MITEN QUE LOS NIÑOS SE (NBN) . L A C T A C I ~ N INCLUYÓ MAYOR CAN- NUTRAN ADECUADAMENTE. APAREADOS POR NSE TIDAD DE ALIMENTOS, TAMBIÉN

MOSTRARON MENOS PREJUICIOS Y CONCEPTOS MÁS MODERNOS ACER- CA DEL ALIMENTO QUE LAS MA- DRES DE ND. NI LA ESCOLARI- DAD, NI EL TAMAÑO DE LA FAMI

CIONARON CON LA N U T R I C I ~ N DE LOS NIÑOS.

LIA, NI EL INGRESO SE RELA-

32

SE HA REPORTADO QUE EL PERFIL DE CONDUCTA MATERNA INDICA CUÁLES SON LOS NIÑOS QUE ESTÁN A RIESGO DE DESNUTRICIóN (21 , 221, PERO NO SE HA ESTUDIADO PORQUÉ LA MADRE PRESENTA ESTA CONDUCTA, LO CUAL MARCA UN ESTADO PREVIO EN LA INTER- ACCIóN CON SU HIJO. EL ASPECTO PSICOLóGICO JUEGA UN PAPEL FUNDAMENTAL EN TODO EL PROCESO, DESDE LOS ANTECEDENTES PERSONALES DE LOS PADRES DEL NIÑO TALES COMO: CONFLICTOS CON LOS PROGENITORES, PÉRDIDAS FAMILIARES SIGNIFICATIVAS, ANTECEDENTES PSIQUIÁTRICOS Y/O PROBLEMÁTICA EMOCIONAL. POR LO TANTO, LA PERSONALIDAD DE LA MADRE ES UN FACTOR DE- TERMINANTE, Y A QUE IMPLICA RASGOS FÍSICOS, INTELECTUALES, AFECTIVOS Y MORALES INTERACCIONANDO UNOS CON OTROS Y ORGP- NIZADOS EN UN COMPLEJO SISTEMA. DENTRO DE ESTE TEMA TAN AMPLIO DE PERSONALIDAD ES QUE LOS PSICóLOGOS HAN SITUADO EL CONCEPTO "LOCUS DE CONTROL". LA ROSA (28) REALIZó UNA INVESTIGACIóN CUYO OBJETIVO FUE LA CONSTRUCCIóN Y VALIDA- CIóN DE UNA ESCALA PARA MEDIR LOCUS DE CONTROL Y DA LA SI- GUIENTE D E F I N I C I ~ N CONCEPTUAL: "Es LA CREENCIA QUE UNO TIENE RESPECTO A QUIÉN O QUÉ FACTORES CONTROLAN SU VIDA". RELACIONADA, FUNDAMENTALMENTE, CON EL PROBLEMA DEL CON- TROL, SE ENCUENTRA LA NOCIóN DEL REFUERZO, ESTO ES, LA ME- DIDA EN QUE UNA PERSONA ASOCIA UNA RECOMPENSA AL COMPORTA- MIENTO o A CARACTERÍSTICAS PERSONALES, o AL CONTRARIO, SI PERCIBE LA GRATIFICACIóN COMO DEPENDIENDO DE FUERZAS AJE- NAS O EXTERNAS.

33

ROTTER (29) FUE EL PRIMERO EN MENCIONAR QUE CUANDO EL SU- JETO PERCIBE EL REFORZAMIENTO COMO RESULTADO DE LA SUERTE, EL AZAR, EL DESTINO O ESTAR BAJO EL PODER QUE PUEDEN EJER- CER OTRAS PERSONAS, SE HABLA DE UN CONTROL EXTERNO; EN CAMBIO, SI LA PERSONA PERCIBE EL EVENTO COMO RESULTADO DE SU PROPIA CONDUCTA SE DICE QUE EXISTE UN CONTROL INTERNO.

ESTUDIOS MÁS RECIENTES REPORTAN QUE LOS LÍDERES O PERSONAS ACTIVAS POSEEN UN CONTROL INTERNO SOBRE SUS VIDAS, EN CAM- BIO OTRAS, CON CONTROL EXTERNO, SIENTEN QUE SU DESTINO ES- T Á MÁS ALLÁ DE SU PROPIO CONTROL Y ESTÁ DETERMINADO POR EL AZAR, LA SUERTE O EL PODER DE OTROS (30).

LA ESCALA DE LA ROSA COMPRENDE 5 FACTORES:

FACTOR 1.- INTERNALIDAD ES LA PERSONA QUE CONSIGUE SUS INSTRUMENTAL: METAS POR SU CAPACIDAD, TRABA-

JO Y ESFUERZO PERSONAL.

FACTOR 2.- AFECTIVIDAD: ES LA PERSONA QUE CONSIGUE SUS OBJETIVOS A TRAVÉS DE SUS RELACIONES INTERPERSONALES Y CAE BIEN A LA GENTE.

FACTOR 3.- FATALISMO/ SUERTE :

ES LA PERSONA QUE CREE QUE EL MUNDO NO TIENE ORDEN, QUE LAS COSAS SUCEDEN POR EL AZAR, LA SUERTE O EL DESTINO Y MUES- TRAN UNA ACTITUD FATALISTA.

34

FACTOR 4 . - OTROS PODEROSOS ES LA PERSONA QUE CREE QUE EL DEL MICROCOSMOS: MUNDO ESTÁ ORDENADO POR EL

PODER Y EL CONTROL DE OTROS (PADRES, FAMILIARES Y JEFES).

FACTOR 5.- PODEROSOS DEL ES LA PERSONA QUE TIENE EL - MACRO-COSMOS Y CONTROL PORQUE TIENE PODER, SUBESCALA DE ESTÁ LEJANA DEL INDIVIDUO, PE ENAJENACION SQ RO SU ACCIóN REPERCUTE EN SU

- VIDA (DIPUTADOS, POLÍTICOS, GOBERNANTES).

CIOPOLITICA.

EN 1987, SE REALIZó UN A INVESTIGACIóN CUYO OBJETIVO FUE ANALIZAR LA RELACIóN ENTRE EL SEXO, LA EDAD Y LA ESCOLARI- DAD DE LA MADRE RESPECTO A CUATRO DIMENSIONES DEL LOCUS DE CONTROL ( 3 1 ) . SE ESTUDIARON 252 SUJETOS, Y LOS RESULTADOS NO MOSTRARON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS ENTRE HOMBRES Y MUJERES RESPECTO A CADA UNA DE LAS VARIABLES DEPENDIENTES; TAMPOCO SE ENCONTRARON DIFERENCIAS EN CUANTO A LA EDAD. SIN EMBARGO RESULTÓ UNA I N T E R A C C I ~ N SIGNIFICATIVA ENTRE SEXO Y EDAD, DONDE LOS HOMBRES M Á S JÓVENES SE MOSTRARON MÁS FATALISTAS (X=21.03> QUE LAS MUJERES MÁS JóVENES (R=19.78>. EN LO QUE RESPECTA A LA ESCOLARIDAD DE LA MA- DRE DE LOS SUJETOS, NO SE ENCONTRARON DIFERENCIAS SIGNIFI- CATIVAS ENTRE LOS GRUPOS RESPECTO A LAS VARIABLES DEPEN- DIENTES.

35

HASTA EL MOMENTO ACTUAL NO SE HAN HECHO INVESTIGACIONES QUE RELACIONEN EL LOCUS DE CONTROL CON EL ESTADO DE NUTRI- CIÓN DE LOS NIÑOS. ASIMISMO LAS MADRES DE NIÑOS DESNUTRI-

TRASTORNOS EN EL SUEÑO, DIFICULTADES PARA DORMIR, INSOM- NIO, PESADILLAS, INADECUACI~N SOCIAL (AUTOPERCEPCI~N, AU- TODEVALUACI~N), ANSIEDAD, PREOCUPACIONES E INSEGURIDAD, Y

DOS PUEDEN PADECER DESóRDENES PSIQUIÁTRICOS TALES COMO:

HASTA DEPRESIóN CON IDEAS SUICIDAS. ESTAS ÁREAS SE PUEDEN VALORAR POR EL CUESTIONARIO GENERAL DE SALUD, QUE ES UN INSTRUMENTO YA VALIDADO EN MÉXICO Y QUE FUÉ DISEÑADO PARA LA D E T E C C I ~ N o I D E N T I F I C A C I ~ N DE PACIENTES QUE PRESENTAN A L T E R A C I ~ N MENTAL Y AMERITAN TRATAMIENTO ESPECIALIZADO ( 3 2 . 3 3 ) .

POR OTRA PARTE, SE HAN HECHO ESTUDIOS SOBRE LA SATISFAC- CIÓN MARITAL DE HOMBRES Y MUJERES MEXICANOS, Y SE HAN EN- CONTRADO DIFERENCIAS EN CUANTO AL NÚMERO DE AÑOS DE CASA- DOS, LA ESCOLARIDAD Y TAMBIÉN EFECTOS NEGATIVOS DE TRES O MÁS HIJOS EN RELACIóN A LA INTERACCIÓN CON LA PAREJA (34).

EL PROPóSITO DE ESTE ESTUDIO ES INVESTIGAR SI EXISTEN ASO- CIACIONES ENTRE EL ESTADO DE N U T R I C I ~ N DE NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS Y LA RELACIóN-INTERACCIÓN CON SU MADRE; ÉSTA ÚLTIMA MEDIDA POR: LOCUS DE CONTROL, CUESTIONARIO GENERAL DE SA- LUD, SATISFACCI~N MARITAL E INVENTARIO DE E S T I M U L A C I ~ N EN EL HOGAR.

HIPOTESIS

DE ACUERDO A LAS CONSIDERACIONES ANTERIORES SE PLANTEA LA SIGUIENTE HIPOTESIS:

36

LAS MADRES CON HIJOS DESNUTRIDOS PRESENTAN UN LOCUS DE CONTROL MÁS EXTERNO, MÁS PROBLEMAS DE SALUD MENTAL, MENOR SATISFACCIóN MARITAL Y UNA BAJA ESTIMULACIÓN HACIA SU HIJO QUE LAS MADRES DE NIÑOS CUYO ESTADO DE NUTRICIóN ES NORMAL.

OBJETIVOS

1.- DETERMINAR EL LOCUS DE CONTROL DE MADRES DE UNA COLO- NIA MARGINADA.

IDENTIFICAR PROBLEMAS DE SALUD MENTAL EN MADRES DE UNA COLONIA MARGINADA MEDIANTE UN CUESTIONARIO GENE- RAL DE SALUD.

IDENTIFICAR EN MADRES DE UNA COLONIA MARGINADA ALGU- NOS ASPECTOS DE LA I N T E R A C C I ~ N CON LA PAREJA, MEDIAN- TE UNA ESCALA DE S A T I S F A C C I ~ N MARITAL.

DETERMINAR EL GRADO DE ESTIMULACIÓN QUE RECIBEN LOS NIÑOS DE UNA COLONIA MARGINADA MEDIANTE UN INVENTARIO DE E STIMULACI~N EN EL HOGAR.

DETECTAR ASOCIACIONES ENTRE LOS CUATRO ASPECTOS ANTE- RIORES Y EL ESTADO DE N U T R I C I ~ N DE NIÑOS MENORES DE TRES AÑOS.

PROGRAMA DE INVESTIGACION

POR l l P ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ DE INVESTIGACI~N", SE ENTIENDE LA ESTRATEGIA A SEGUIR EN BUSCA DE SOLUCIONES ALTERNATIVAS VÁLIDAS PARA EVITAR LA PERSISTENCIA DE PROCESOS QUE DETERMINAN LA APA- RICIóN DE ESTADOS DE DESNUTRICIóN EN LOS NIÑOS DE UNA CO- MUNIDAD DADA ( 3 5 ) .

37

EL PRIMER PASO EN ESTA ESTRATEGIA ES IDENTIFICAR EL NIVEL EN EL QUE ES CONVENIENTE ABORDAR ESTE PROBLEMA GENERAL.

SOLUCIONES ALTERNATIVAS

DESDE LA PERSPECTIVA DEL CAMPO DE ACCIóN BE LOS SISTEMAS DE SALUD (351, PARA ATACAR EL PROBLEMA DE LA D E S N U T R I C I ~ N INFANTIL EXISTEN 3 ALTERNATIVAS GENERALES DE SOLUCIóN:

1.- DAR LA ATENCIóN CURATIVA NECESARIA PARA QUE LOS NIÑOS DESNUTRIDOS RECUPEREN su ESTADO DE N U T R I C I ~ N .

2.- DETECTAR, EXCLUIR, LIMITAR O NEUTRALIZAR LOS PROCE- SOS QUE DETERMINAN LA A P A R I C I ~ N DE DESNUTRICI~N EN LOS NIÑOS.

3.- COMBINACI~N DE LAS DOS ANTERIORES.

EN CUANTO A LA PRIMERA ALTERNATIVA PROPUESTA, SE PUEDE DE- CIR QUE SI BIEN EN INSTITUCIONES DE TERCER NIVEL SE DA A T E N C I ~ N CURATIVA Y DE R E H A B I L I T A C I ~ N A LOS NIÑOS SEVERA-

MENTE A TODOS LOS NIÑOS QUE PRESENTEN ALGÚN PROBLEMA DE N U T R I C I ~ N . ASIMISMO, SE HA PODIDO COMPROBAR QUE CUANDO SE RECUPERA EL NIÑO Y SE REINTEGRA A su MISMO AMBIENTE EL

MENTE DESNUTRIDOS, NO SE DAN A BASTO PARA ATENDER DEBIDA-

PROBLEMA VUELVE A APARECER PERDIÉNDOSE ASÍ EL ESFUERZO IN- VERTIDO. AL NO SER FACTIBLE ESTA ALTERNATIVA, DADAS LAS CONDICIONES ECONóMICAS DEL PAÍS Y LAS SECUELAS IRREVERSI- BLES EN EL NIÑO DESNUTRIDO, SE DESCARTA LA TERCERA QUEDAN- DO COMO ÚNICA OPCIÓN LA SEGUNDA.

38

DEFINICIóN OPERACIONAL DE TÉRMINOS:

DETECTAR: Es UNA BúSQUEDA PROPOSITIVA, ES DECIR, SE PONDRÁN DE MANIFIESTO MEDIANTE UNA ENCUESTA,

TAMENTE (R'ELACIÓN MATERNO-INFANTIL). Los PROCESOS QUE NO SE PUEDEN OBSERVAR DIREC-

EXCLUIR: ES DESCARTAR, RECHAZAR O NEGAR ALGUNAS ACCIO- NES DE SALUD QUE HAN SIDO MEROS PALIATIVOS PARA RESOLVER EL PROBLEMA DE LA DESNUTRICIóN INFANTIL.

LIMITAR: ES FIJAR EL ALCANCE MÁXIMO QUE PUEDEN TENER LAS ACCIONES DE SALUD PARA RESOLVER EL PRO- BLEMA DE LA DESNUTRICIóN INFANTIL.

NEUTRALIZAR: ES DEBILITAR EL EFECTO DE UNA CAUSA POR LA CONCURRENCIA DE OTRA DIFERENTE U OPUESTA.

ANTECEDENTES

EL ESTUDIO SE EFECTUÓ EN LA COLONIA '10s HORNOS", SITUADA

DE INVESTIGACI~N DE LA COMUNIDAD CON LA METODOLOGÍA PRO- AL SUR DE LA D E L E GACI~N DE TLALPAN. SE REALIZó UNA GUÍA

PUESTA POR GÓMEZ JARA (36) EN 1985. EL LEVANTAMIENTO DE DATOS SE REALIZó DE ENERO A JUNIO DE 1986.

39

L O S PRIMEROS POBLADORES DE LA COLONIA "LOS H O R N O S ~ ~ LLEGA- RON EN EL AÑO DE 1965, PROVENIENTES DE "LAS BOMBAS" EN XO- TEPINGO, DE DONDE HABÍAN SIDO DESALOJADOS PARA FORMAR LA ZONA RESIDENCIAL PASEOS DE TAXQUEÑA ( 3 7 ) . EN 1974 SE IN- FORMÓ QUE HABÍA 75 HORNOS TRABAJANDO (38); EN LA ACTUALI- DAD OPERAN SOLAMENTE ALREDEDOR DE 20 o MENOS, BÁSICAMENTE PORQUE LOS INGRESOS QUE OBTIENEN LOS TABIQUEROS SON DEMA- SIADOS BAJOS Y SE HAN VISTO FORZADOS A CAMBIAR SU FUENTE DE TRABAJO. ADEMÁS, ELLOS MISMOS MANIFIESTAN QUE ESTÁN DISPUESTOS A CAMBIAR SU OCUPACIóN, PORQUE HAN PADECIDO DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Y REUMÁTICAS QUE TIENEN sus ORÍGENES EN LOS MÉTODOS RUDIMENTARIOS DE FABRICACIóN DEL TABIQUE.

SEGúN DATOS DEL CENSO DE SEPTIEMBRE DE 1985 (391, SE LOCA- LIZARON 610 FAMILIAS CON UN TOTAL DE 3000 HABITANTES. MÁS DE UNA TERCERA PARTE DE LAS MADRES TIENEN LA PRIMARIA IN- COMPLETA, Y TODAVÍA HAY UN 6.5% DE ANALFABETAS. DENTRO DE LA COLONIA NO HAY ESCUELAS, ÚNICAMENTE EXISTE UN KINDER PÚBLICO.

HASTA EL MOMENTO NO CUENTAN CON NINGúN SERVICIO PúBLICO, NO HAY CALLES PAVIMENTADAS, EL AGUA LA ALMACENAN EN TAMBOS QUE SURTEN PIPAS 3 VECES A LA SEMANA; CERCA DE LA MITAD DE LA POBLACIóN NO TIENE FOSA SÉPTICA, LA LUZ LA OBTIENEN ME- DIANTE LOS LLAMADOS "DIABLITOS". TODA ESTA SITUACIóN TIE- NE COMO BASE EL PROBLEMA DE LA TENENCIA DE LA TIERRA, POR- QUE SOLAMENTE UNA MINORÍA TIENE SENTENCIA DE PRESCRIPCIóN SOBRE SUS LOTES, CONTRATO O ALGúN RECIBO.

40

EN LOS ÚLTIMOS DIEZ AÑOS SE HAN PRODUCIDO LAS PRINCIPALES FORMAS DE ORGANIZACIóN EN LA COMUNIDAD, Y ACTUALMENTE SE PUEDE DECIR QUE LA COLONIA ESTÁ DIVIDIDA EN DOS GRUPOS: A ) LAS FAMILIAS QUE ACUDEN A UN LÍDER, QUIEN CUENTA CON APOYO DE LA DELEGACI~N. B ) LAS FAMILIAS QUE FORMAN "LA A S O C I A C I ~ N DE TRABAJADORES Y POBLADORES DE LOS HORNOS, A. c." DESDE 1978. LA ASOCIACIóN ES DIRIGIDA TOTALMENTE POR UNA MESA DIRECTIVA, ELEGIDA DEMOCRÁTICAMENTE POR LOS COLO- NOS Y HASTA LA FECHA SE SIGUE REUNIENDO TODAS LAS SEMA- NAS. ESTA A S O C I A C I ~ N CONSTRUYÓ UNA CAPILLA, UN SALóN DE usos M~LTIPLES. REPARTE DESAYUNOS DEL DIF, REGALA LECHE EN POLVO Y HA FORMADO TALLERES DE CARPINTERÍA, MUÑECAS, SALUD ETC.

SE EMPEZó A TRABAJAR EN UN CUARTITO PRESTADO POR UN MIEM- BRO DE LA A S O C I A C I ~ N QUE TENÍA GRANDES LIMITACIONES DE LUZ, ESPACIO Y MOBILIARIO. SE CONSIGUIERON 3 DONATIVOS: UNO DE NUTRICIóN PARA LA COMUNIDAD, DE BIMEX Y OTRO DE YORK GRAND LODGE; CON LO REUNIDO Y CON COLABORACIóN DE ALUMNOS DE ARQUITECTURA DE LA UIA SE CONSTRUYÓ UN LOCAL Y SE COMPRÓ EQUIPO DE COCINA DE ACUERDO A LAS PETICIONES DE LAS SEÑORAS QUE FORMABAN EL TALLER DE N U T R ICI~N Y SALUD. SE ANEXA EL ACUERDO DE LA ASAMBLEA CELEBRADA EL 10 DE JU- NIO DE 1986 (ANEXO 5). TAMBIÉN SE REALIZó UN AUDIOVISUAL "LAS HORMIGAS MUEVEN LA MONTAÑA" CON EL FIN DE MOTIVAR A LA GENTE (ANEXO 6). A PARTIR DE DICHA FECHA SE REALIZó LA SIGUIENTE I N V E S T I G A C I ~ N FINANCIADA POR LA UIA: f l C ~ ~ ~ ~ ~ -

CIÓN INFANTIL", EN LA QUE PARTICIPARON LAS N U T R I ~ L O G A S

UTILIZANDO UNA METODOLOGÍA DE I N V E S T I G A C I ~ N PARTICIPATIVA.

MIENTOS, ACTITUDES Y PRÁCTICAS EN R E L A C I ~ N A LA ALIMENTA-

ISABEL CRUZ, ANGELES VILLALOBOS Y MARÍA DEL CARMEN ICAZA,

0 9 4 5 5 6

41

DE ENERO DE 1985 A JULIO DE 1988 EL DEPARTAMENTO DE CIEN- CIAS DE LA NUTRICI~N Y DE LOS ALIMENTOS Y EL CENTRO DE SERVICIO Y PROMOCIóN SOCIAL DE LA UIA REALIZARON ALGUNAS ACTIVIDADES EN ESTA COLONIA. SE TOMÓ SOMATOMETRÍA A 257 NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS CON AYUDA DE LAS ALUMNAS QUE REALIZABAN SU SERVICIO SOCIAL Y LOS RESULTADOS DE PESO PA- RA LA EDAD SE PRESENTAN EN EL SIGUIENTE CUADRO:

ESTADO DE NUTRICI~N DE LOS NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, DE ACUERDO A LA CLASIFICACIóN DE GÓMEZ (N = 257).

I I I I I

I I I I I OBESIDAD I ( > 110% P/E> I 9.34% I 1 I I I I I I NORMAL 1(91-100% P/E) I 45.52% 1 31.7% I

I T R I C I ~ N . I(76- 90% P/E) I 40.08% I 32.8% 1

I T R I C I ~ N . l(61- 75% P/E> I 3.89% 1 28.2% 1

I T R I C I ~ N . I ( < 60% P/E> I 1.17% I 7.3% I

~ ~~

\ESTADO DE NUTRICION I % PESO/EDAD I 1986 1981"

-

I1ER. GRADO DE DESNU- I I I I

12DO. GRADO DE DESNU- I I I I

]SER. GRADO DE DESNU- I I I I

" LOS HORNOS. CUADROS ESTADÍSTICOS. OFICINA DE TRABAJO SOCIAL. DELEGACI~N DEL D.D.F. EN TLALPAN. 1984.

COMO SE PUEDE NOTAR, EN 1981 SE REPORTARON DATOS QUE ARRO- JARON PROBLEMAS DE N U T R I C I ~ N MÁS SERIOS, LOS TRES NIÑOS CON TERCER GRADO DE D E S N U T R I C I ~ N SE CANALIZARON AL INSTI- TUTO DE PEDIATRÍA PARA SU TRATAMIENTO.

42

MATERIAL Y METODOS

VARIABLES

SE CAPTARON LAS VARIABLES DESCRIPTIVAS: NOMBRE, EDAD, SE- XO Y NIVEL SOCIOECON~MICO. PARA LA DETERMINACI~N DE ÉSTE ÚLTIMO SE UTILIZó LA OCUPACIóN DE ACUERDO A LA CATEGORIZA- CIÓN REALIZADA POR GARCÍA, D. Y ARROYO, P. (40).

VARIABLE DEPENDIENTE ( Y ) : ESTADO DE NUTRICIóN MEDIANTE EL INDICADOR DE PESO/TALLA, TALLA/EDAD Y PESO/EDAD.

VARIABLE INDEPENDIENTE (x2): LOCUS DE CONTROL

VARIABLE INDEPENDIENTE (X3): CUESTIONARIO GENERAL DE SA- LUD.

VARIABLE INDEPENDIENTE (x41 : SATISFACCIóN MATRIMONIAL

VARIABLE INDEPENDIENTE (x51 : NIVEL SOCIOECONÓMICO

MUESTRA

DE ACUERDO AL CENSO DE 1985 ( 3 9 ) SE DETECTARON 119 NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS; SIN EMBARGO, COMO FALTARON DATOS DE VA- RIAS FAMILIAS Y ALGUNOS ERAN HERMANOS, LA MUESTRA FINAL FUE DE 68 BINOMIOS MADRE-HIJO.

43

INSTRUMENTOS

EL INSTRUMENTO DE C A P T A C I ~ N DE DATOS CONSISTIÓ EN UNA EN-

GAR DE CADA NIÑO, ENTRE EL ENTREVISTADOR (5 ALUMNOS DE LA LICENCIATURA EN N U T RICI~N Y CIENCIAS DE LOS ALIMENTOS DE

TREVISTA DIRIGIDA, ESTRUCTURADA Y PERSONALIZADA EN EL HO-

LA UIA REALIZANDO SU SERVICIO SOCIAL) Y EL ENTREVISTADO. DICHA ENTREVISTA SE REGISTRó EN UN CUESTIONARIO QUE CONSTÓ DE 4 PARTES: 1) INVENTARIO DE ESTIMULACI~N EN EL HOGAR (ANEXO 1) ; 2) ESCALA DE LOCUS DE CONTROL (ANEXO 2); 3) CUESTIONARIO GENERAL DE SALUD (ANEXO 3); 4 ) ESCALA DE SA- T I S F A C C I ~ N MARITAL (ANEXO 4 ) .

1) INVENTARIO DE ESTIMULACION EN EL HOGAR

EL INVENTARIO SE REALIZó EN LA CASA DEL NIÑO A LA HO- RA QUE ESTABA DESPIERTO, MOMENTO EN EL QUE PODÍA SER OBSERVADO EN SU RUTINA NORMAL CONSTA DE 6 FACTORES:

I. RESPUESTA EMOCIONAL Y VERBAL DE LA MADRE

11. AUSENCIA DE RESTRICCIóN Y CASTIGO

111. ORGANIZACIóN DEL AMBIENTE

Iv. DISPONIBILIDAD DE MATERIALES DE JUEGO APROPIADOS

.V. INTERVENCI~N DE LA MADRE EN LAS ACTIVIDADES DEL NIÑO.

VI. OPORTUNIDAD DE VARIACIóN EN LA RUTINA DIARIA

44

DEBIDO A LAS CONDICIONES DE POBREZA EN ESTA COLONIA, SE DECIDIÓ SELECCIONAR LOS 3 ASPECTOS DEL INVENTARIO QUE SE CONSIDERARON MÁS RELEVANTES I, I1 Y V (ANEXO 1) .

2) LOCUS DE CONTROL

EN EL MOMENTO QUE SE HIZO ESTE ESTUDIO NO ESTABA VA- LIDADO EL FACTOR DE "PODEROSOS DEL MACROCOSMOS y LA SUBESCALA DE ENAJENACIóN SOCIOPOLÍTICA" POR LO QUE ÚNICAMENTE SE APLICÓ LA ESCALA CON LOS SIGUIENTES FACTORES:

1 . I1 : INTERNALIDAD - PREGUNTAS: 9 , l L 12,18, INSTRUMENTAL 22,23.26,27,

29 Y 35.

2. A : AFECTIVIDAD - PREGUNTAS: 2, 4,13,14, 16,21,24,28, 33 Y 37.

3 . F/S : FATALISMO/SUERTE - PREGUNTAS: 1, 3, 6, 7, 8,17,19,31,

32 Y 36.

4. OPM: OTROS PODEROSOS - PREGUNTAS: 5,10,15,20, DEL MICROCOSMOS 25,30,34 Y

38.

45

3) CUESTIONARIO GENERAL DE SALUD

EL CGS PERMITE VALORAR EL DESORDEN PSIQUIÁTRICO EN EL MOMENTO EN QUE SE CONTESTA, ES DECIR, PROPORCIONA IN- FORMACIóN INMEDIATA ACERCA DEL ESTADO MENTAL DEL PA- CIENTE Y DEL GRADO DE SEVERIDAD DE SU PADECIMIENTO.

UNA C A L I F I C A C I ~ N ES ALTA SI SE CONTESTA DURANTE EL PE- RÍODO DE ENFERMEDAD, PERO ES BAJA SI SE CONTESTA EN UN PERÍODO DE SALUD.

EL CUESTIONARIO QUE NO EVALúA LA POSIBILIDAD DE RECAÍ- DA EN EL FUTURO, CONSTA DE 6 ÁREAS (33):

1) SINTOMAS SOMÁTICOS 2) TRASTORNOS EN EL SUEÑO 3) RELACIONES INTERPERSONALES 4) CONDUCTA OBSERVADA 5) ANSIEDAD 6) DEPRESI~N CON IDEAS SUICIDAS

4 ) ESCALA DE SATISFACCION MARITAL

LA ESM ESTÁ COMPUESTA POR 3 SUBESCALAS (41):

1 ) SATISFACCI~N CON LA I N T E R A C C I ~ N MARITAL PREGUNTAS: 1,2,3,4,5,6,7,8,10 Y 21

2) ASPECTOS EMOCIONALES DEL CóNYUGE PREGUNTAS: 11,12,13,14 Y 1 8

3) ASPECTOS ESTRUCTURALES Y DE ORGANIZACIóN DEL CóNYUGE. PREGUNTAS: 15,16.17,19,20,22,23 Y 24

46

ESTANDARIZACION

POR "ESTANDARIZACIÓN" SE ENTIENDE EL PROCESO MEDIANTE EL CUAL SE LOGRARÁ UN MÍNIMO DE DIFERENCIAS ENTRE LOS DISTIN- TOS OBSERVADORES Y EL 1 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 1 1 EN LA A P L I C A C I ~ N DE LAS TÉCNICAS DE INVESTIGACIóN. EN TODO ESTUDIO CIENTÍFICO EN EL QUE PARTICIPAN DIFERENTES OBSERVADORES, LA FALTA DE UNI- FORMIDAD REDUCE LA SENSIBILIDAD DE LOS RESULTADOS Y PUEDE CONDUCIR A CONCLUSIONES FALSAS (421 .

LA ESTANDARIZACIÓN DE MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS SE REALIZó EN LA GUARDERÍA DAYTON, SITUADA EN LA CALLE DE ANTONIA NO. 16, SAN JER~NIMO; SE TOMARON LAS MEDIDAS HASTA LOGRAR UNA PRE- CISIóN Y EXACTITUD ADECUADAS.

LA E S T A N D A R I Z A C I ~ N DE INVENTARIO HOME SE REALIZÓ EN EL HO-

GAR DE UN NIÑO DE LA COLONIA VECINA CON LA RESPONSABLE DEL PROYECTO DE ACUERDO A LO PROPUESTO POR CALDWELL (241, EN CUANTO A LAS OTRAS 3 ESCALAS FUERON LLENADAS POR CADA MADRE DE FAMILIA CON LA EXPLICACIóN DE QUE ERAN ANóNIMAS.

ANTROPOMETRIA

47

I TALLA PARA LA EDAD I I PESO PARA I I I I I LA TALLA I BAJO I NORMAL I ALTO I I I ( -1 D.E.11 I ( +1 D.E.11

I I DESNUTRI- I BAJO I CION AGUDA I ( -1 D.E.)IY CRONICA.

I I NORMAL CON I I HISTORIA I NORMAL I PASADA DE

I I I L I I I

DESNUTRI- I DESNUTRI- I CION AGU I CION AGU I DA. I DA. I

I I /NORMAL CON I

NORMAL [ALTA ESTA- I I DESNUT. I I TURA. 1

I ALTO ICON HISTO- I I CON ALTA I I ( +1 D. E. I RIA PASADA I SOBREPESO I ESTATURA I

I I SOBREPESO I I SOBREPESO I

I [DE DESNUT. I I I

SISTEMA DE COMPUTO

LA INFORMACIóN SE PROCESó EN UNA MICROCOMPUTADORA LOTUS I-- 2-3 COMO HERRAMIENTA DE CÁLCULO, CON LA AYUDA DEL ING. AN- TONIO SÁNCHEZ BELL.

PARA EL ANÁLISIS DE LA I N F O R M A C I ~ N SE UTILIZO LA METODOLO- GÍA DE ESTRATIFICACI~N P R O N ~ S T I C A PROPUESTA POR FEINSTEIN ( 44 ) Y SE APLICó LA PRUEBA DE LA PROBABILIDAD EXACTA DE FI- SHER ( 4 5 ) .

48

RESULTADOS Y DISCUSION

EN EL CUADRO 1 SE PRESENTA LA OCUPACIóN DE LOS PADRES DE LOS NIÑOS DEL ESTUDIO. COMO SE PUEDE NOTAR, LA MITAD DE LOS PADRES DE FAMILIA TIENEN UNA R E L A C I ~ N DIRECTA CON EL

BIENES DE CAPITAL; A PESAR DE QUE EN LOS ÚLTIMOS DIEZ AÑOS HA DISMINUIDO EL NÚMERO DE HORNOS, TODAVÍA CERCA DE LA TER-

DE FAMILIA MANIFESTARON OCUPARSE EN EL HOGAR, L A MAYORÍA AYUDA EN LA F A B R I C A C I ~ N DEL TABIQUE o HACE TRABAJOS DOMÉS-

PROCESO DE PRODUCCIóN, Y SOLAMENTE UNO TIENE PROPIEDAD DE

CERA PARTE DE LOS PADRES SON TABIQUEROS. AUNQUE LAS MADRES

TICOS EVENTUALES.

EN RELACIóN CON LOS NIÑOS ESTUDIADOS, LA MAYOR PROPORCIóN ERAN MENORES DE UN AÑO Y LA MITAD PERTENECÍAN AL SEXO MAS- CULINO (CUADRO 2).

EN EL CUADRO 3 SE PUEDEN APRECIAR LOS EXTREMOS DE PESO PARA LA EDAD QUE SON YA MUY FRECUENTES EN LA SOCIEDAD MEXICANA; EL 8.8% CLASIFICARON COMO OBESOS Y EL 7.3% COMO DESNUTRIDOS EN EL 2DO. Y SER. LUGAR, DE ACUERDO A LA CLASIFICACIóN DE GÓMEZ.

EL CUADRO 4 MUESTRA EL ESTADO DE NUTRICIóN DE LOS NIÑOS DE ACUERDO A L A CLASIFICACI~N DE WATERLOW. SE CONSIDERA QUE

ES LA MÁS ADECUADA PARA ESTE TRABAJO, PORQUE CONSIDERA so-

BREPESO (3 NIÑOS) Y SOBREPESO CON ALTA ESTATURA (1 NIÑO).

LA ADAPTACIóN HECHA POR FRAZAO (43) A DICHA CLASIFICACIóN

BREPESO CON HISTORIA PASADA DE DESNUTRICIóN (3 NIÑOS), SO-

EN CUANTO A LA PRESENCIA DE DESNUTRICIóN, DICHA CLASIFICA- CIóN MUESTRA 10 CASOS.

49

LOS RESULTADOS DEL INVENTARIO DE ESTIMULACIÓN EN EL HOGAR (HOME) SE MUESTRAN EN EL CUADRO 5. EL MAYOR NúMERO DE CA- SOS SE ENCONTRó EN EL INTERVALO DE PUNTUACIóN DE 16 A 20 CONSIDERADO COMO UNA ESTIMULACIÓN MEDIA; TAMBIÉN SE PUEDE APRECIAR QUE 17 MADRES PRESENTARON MUY BAJA ESTIMULACIÓN HACIA SUS HIJOS.

EN EL CUADRO 6 SE PRESENTAN LAS RESPUESTAS AL CUESTIONARIO GENERAL DE SALUD; MÁS DE UNA TERCERA PARTE DE LAS MADRES TUVIERON CERO DE P U N T U A C I ~ N CONSIDERADO COMO SALUD MENTAL. SIN EMBARGO 14 MADRES (CERCA DE UNA CUARTA PARTE) TUVIERON PUNTUACIONES ENTRE 10 Y 19 LO QUE MUESTRA CIERTO GRADO DE PROBLEMA P S I C O L ~ G I C O Y NECESIDAD DE A T E N C I ~ N ESPECIALIZADA, PORQUE PUNTAJES ENTRE 14 Y 21 SE HAN ENCONTRADO EN PACIEN- TES DESPUÉS DE 2 MESES DE TRATAMIENTO CON ANTIDEPRESIVOS Y ANSIOLÍTICOS (33); LOS 2 CASOS DE PUNTAJES MÁS ALTOS (18 Y 19) FUERON DE MADRES DE NIÑOS CON PROBLEMAS DE OBESIDAD Y DE D E SNUTRICI~N AGUDA RESPECTIVAMENTE.

EL CUADRO 7 MUESTRA LOS RESULTADOS AL CUESTIONARIO DE SA- TISFACCIóN MATRIMONIAL. EL VALOR DE CERO PUNTOS EN ESTA ESCALA SIGNIFICA QUE LAS MADRES NO QUISIERON RESPONDER (6 CASOS) o NO TENÍAN ESPOSO (4 CASOS) PREVIENDO LA PRIMERA POSIBILIDAD, ÉSTAS FUERON LAS ÚLTIMAS PREGUNTAS QUE SE HI- CIERON A LA MADRE. EN ESTA ESCALA UNA MAYOR PUNTUACIóN SIGNIFICA UNA MENOR S A T I S F A C C I ~ N EN su MATRIMONIO (4 CA-

DESNUTRICI~N. SOS). DE ÉSTOS, DOS NIÑOS PRESENTARON PROBLEMAS SERIOS DE

50

EL CUADRO 8 MUESTRA QUE LA MAYORÍA 'DE LAS MADRES DE LOS NI- ÑOS ESTUDIADOS POSEEN UN LOCUS DE CONTROL INTERNO, DENTRO DE LA D I M E N S I ~ N DE INTERNALIDAD INSTRUMENTAL, ES DECIR, SON PERSONAS QUE PERCIBEN LA O B T E N C I ~ N DE sus METAS POR su TRA-

P U N T U A C I ~ N ALTA EN LA D I M E N S I ~ N DE AFECTIVIDAD; SIN EMBAR- G O , SE ENCONTRARON 35 CASOS QUE TUVIERON UNA P U N T U A C I ~ N AL- T A EN LA D I M E N S I ~ N DE FATALISMO/SUERTE; ÉSTAS SON PERSONAS QUE NO CREEN EN UN ORDEN DEL MUNDO, QUE LAS COSAS SUCEDEN POR EL AZAR Y MUESTRAN UNA ACTITUD FATALISTA; EN CUANTO A L A D I M E N S I ~ N DE OTROS PODEROSOS, 11 CASOS PRESENTARON PUN-

C O L ~ G I C A SE REALIZÓ ENTRE LA MEDIANA DE CADA ESCALA PSICO- LÓGICA Y EL PUNTO DE CORTE DE LOS ÍNDICES DE % W E , % P/T Y % T/E.

BAJO Y ESFUERZO PERSONAL, ASIMISMO 36 CASOS TUVIERON UNA

T'JACIONES ALTAS. LA ASOCIACIóN BIVARIADA NUTRIOLÓGICA/PSI-

EN EL CUADRO 9 SE PRESENTA LA ASOCIACIóN EFi: NTRADA ENTRE EL CGS CON EL PESO PARA LA EDAD EN EL PUNTO DE CORTE DE 111; ESTE RESULTADO MUESTRA QUE LAS MADRES DE NIÑOS OBESOS PRESENTARON MÁS PROBLEMAS DE SALUD MENTAL QUE LAS MADRES DE NIÑOS CUYO PESO ESTABA POR DEBAJO DE DICHO PUNTO. ASIMISMO SE ENCONTRARON ASOCIACIONES EN 75% Y 78% DE DICHO ÍNDICE, LO QUE SIGNIFICA QUE LAS MADRES DE NIÑOS EN SEGUNDO Y

DE SALUD MENTAL QUE LAS MADRES DE NIÑOS POR ARRIBA DE ESE TERCER GRADO DE DESNUTRICIóN TAMBIÉN MOSTRARON MENOR GRADO

PUNTO. EN CUANTO A LA TALLA PARA LA EDAD SE OBTUVIERON RESULTADOS SIMILARES EN EL PUNTO DE CORTE DE 92%, ES DECIR, QUE LAS MADRES DE NIÑOS CON EPISODIOS DE DESNUTRICIóN EN EL PASADO TUVIERON MÁS PROBLEMAS DE SALUD MENTAL QUE LAS MADRES DE NIÑOS CUYA TALLA ESTABA POR ARRIBA DE DICHO PUNTO.

0 9 4 5 5 6 5 1

LOS RESULTADOS DEL CUESTIONARIO GENERAL DE SALUD NOS LLEVAN A CONCLUIR QUE SE COMPRUEBA LA H I P ~ T E S I S EN DOS DIRECCIO- NES, ES DECIR, TANTO LAS MADRES DE NIÑOS DESNUTRIDOS, COMO AQUÉLLOS QUE PRESENTARON PROBLEMAS DE OBESIDAD TUVIERON MÁS PROBLEMAS DE SALUD MENTAL QUE LAS MADRES CUYOS HIJOS TENÍAN UN ESTADO DE NUTRICIóN NORMAL. EL HECHO DE QUE MADRES CON PROBLEMAS DE SALUD MENTAL TENGAN TANTO NIÑOS DESNUTRIDOS COMO CON SOBREPESO NOS LLEVA A CAMBIAR EL CONTEXTO DE LOS PROGRAMAS EDUCATIVOS. No ES SUFICIENTE LA E D U C A C I ~ N NUTRI- CIONAL A LA MADRE, EL PROBLEMA TRASCIENDE AL ÁREA PSICOSO- CIAL, POR EJEMPLO, SE HA INVESTIGADO QUE EL STRESS JUEGA UN DOL MUY IMPORTANTE EN LA CALIDAD DE LA INTERACCIÓN DE LA MADRE CON SUS HIJOS ( 4 6 ) ; Y AúN MÁS, SE HA LLEGADO A PROBAR QUE EL STRESS TIENE EFECTOS DIRECTOS E INDIRECTOS EN LA CONDUCTA MATERNA Y QUE CIERTAS VARIABLES PSICOLóGICAS (AN- GUSTIA EMOCIONAL, VALORES DE CRIANZA INFANTIL Y PERCEPCIO- NES DE LOS NIÑOS) MEDIAN PARCIALMENTE LA IN- I JENCIA DE LAS CONDICIONES DEMOGRÁFICAS EN LA CONDUCTA MATERNA ( 4 7 ) .

52

EN CUANTO A LAS ASOCIACIONES ENTRE LAS VARIABLES ANTROPOMÉ- TRICAS Y LAS CUATRO DIMENSIONES DE Locus DE CONTROL, ÚNICA- MENTE EN LA DIMENSION DE INTERNALIDAD INSTRUMENTAL (CUADRO 10) QUE REPRESENTA UN LOCUS DE CONTROL INTERNO, SE ENCON- TRARON DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS POR ARRIBA DEL 100% EN LOS ÍNDICES DE P/E Y P/T; LOS PUNTOS MÁS ALTOS EN LA x2 Y

* LOS MENORES EN LA PRUEBA DE FISHER ( 45 ) FUERON EN EL CORTE DE 95% Y 103% DEL ÍNDICE PESO/EDAD, 94% DE T/E Y 101% DE P/T, INDICANDO QUE LA MAYORÍA DE LAS MADRES CON NIÑOS POR ABAJO DE ESTOS PUNTOS RESULTARON ESTAR POR ARRIBA DE LA ME- DIANA EN ESTA DIMENSIóN. EN CUANTO A LA DIMENSIóN DE AFEC- ‘IVIDAD (CUADRO 11) SE PUEDE OBSERVAR QUE LOS NIÑOS DESNU- TRIDOS SE ENCONTRARON POR ARRIBA DE LA MEDIANA TANTO EN EL PESO PARA LA EDAD COMO EN LA TALLA PARA LA EDAD. EN LO QUE

ALTO EN LA PRUEBA DE x2 Y EL MENOR EN LA DE FISHER SE EN- CONTRó EN 79% DE P/E, 93% DE T/E Y 87% DE P/-, LOCALIZÁNDO-

SE REFIERE A LA D I M E N S I ~ N DE F A T A L I S M O ~ U E R T E EL PUNTO M Á S

SE LA MAYORÍA DE LOS NIÑOS DESNUTRIDOS POR ARRIBA DE LA ME-

RON EN LA D I M E N S I ~ N DE OTROS PODEROSOS EN DONDE LOS PUNTOS DIANA DE DICHA VARIABLE. RESULTADOS SIMILARES SE ENCONTRA-

M Á S SIGNIFICATIVOS SE OBTUVIERON EN 86% DEL P/E, 93% DE T/E Y 87% P/T. ES INTERESANTE OBSERVAR QUE LAS MADRES DE NIÑOS DESNUTRIDOS TUVIERON PUNTUACIONES POR ARRIBA DE LA MEDIANA EN LAS CUATRO DIMENSIONES EN EL ÍNDICE DE P/E, PERO EN EL P/T ÚNICAMENTE OBTUVIERON PUNTUACIONES ALTAS EN LAS DIMEN- SIONES DE FATALISMO/SUERTE Y OTROS PODEROSOS DEL MICROCOS- MOS .,

53

ESTO INDICA QUE SON MUJERES QUE CREEN QUE LAS COSAS SUCEDEN POR EL AZAR O EL DESTINO Y MUESTRAN UNA ACTITUD FATALISTA; TAMBIÉN CREEN QUE EL MUNDO ESTA ORDENADO POR EL PODER Y EL CONTROL DE SUS PADRES O JEFES (CUADROS 12 Y 13).

EL ANÁLISIS DE RESULTADOS SOBRE LOCUS DE CONTROL ES MÁS

COMPLEJO POR VARIAS RAZONES. EN PRIMER LUGAR, TAL Y COMO LA ROSA LO EXPLICA (281, YA NO SE PUEDE DECIR QUE UNA PER- SONA TIENE UN LOCUS INTERNO O EXTERNO, SINO QUE CON ESTA ESCALA SE PUEDE DAR UN PERFIL DEL INDIVIDUO. EL REPORTA UNA C O R R E L A C I ~ N NEGATIVA ENTRE INTERNALIDAD INSTRUMENTAL Y F/S (R=-.23 P < .001> Y TAMBIÉN ENTRE INTERNALIDAD INSTRU- MENTAL Y OTROS PODEROSOS (R=-.22 P < .001); NO ENCONTRó CO- R R E L A C I ~ N ENTRE INTERNALIDAD INSTRUMENTAL Y AFECTIVIDAD; ASIMISMO LA C O R R E L A C I ~ N FUE POSITIVA ENTRE AFECTIVIDAD Y FATALISMO/SUERTE (Rz.53 P ( . O o i ) Y OTROS PODEROSOS (R=.43 P < .001>, LAS ' DIMENSIONES DE OTROS PODEROSOS Y FATALIS- MO/SUERTE ESTÁN ALTAMENTE RELACIONADAS, PUNTAJES ALTOS EN UNA, NOS DARÁN TAMBIÉN EN LA OTRA.

ES CURIOSO OBSERVAR QUE EN ALGUNOS CASOS DE NIÑOS DESNUTRI- DOS, SE OBTUVIERON PUNTUACIONES ALTAS EN VARIAS DIMENSIO- NES, LO CUAL EN APARIENCIA SERÍA CONTRADICTORIO; LO QUE NOS PARECE LÓGICO PENSAR ES QUE SE TRATA DE UNA P O B L A C I ~ N MAR- GINADA QUE NO TIENE UNA P O S I C I ~ N DEFINIDA Y QUE CARECE DE MUCHA I N F O R M A C I ~ N PARA FORMARSE UNA OPINIÓN RESPECTO A QUIÉN o QUÉ FACTORES CONTROLAN su VIDA.

EN SEGUNDO LUGAR, LA ROSA TAMBIÉN REPORTA LIMITACIONES EN LA ESCALA CON SUJETOS FEMENINOS, POR LO CUAL TAL VEZ, SERÍA NECESARIO HACER ADAPTACIONES PARA ESTE TIPO DE POBLACIONES.

54

EN EL CUADRO 14 SE PRESENTAN LOS RESULTADOS DE LAS VARIA- BLES ESTUDIADAS CON R E L A C I ~ N A LA O C U P A C I ~ N DE LOS PADRES. DE TODOS LOS INSTRUMENTOS APLICADOS A LAS MADRES DE NIÑOS EL ÚNICO QUE MOSTRó UNA DIFERENCIA SIGNIFICATIVA FUE EL CUESTIONARIO GENERAL DE SALUD. LAS MADRES DE FAMILIA CUYO ESPOSO TIENE UNA O C U P A C I ~ N RELACIONADA INDIRECTAMENTE CON EL PROCESO DE PRODUCCI~N (ADMINISTRATIVOS, CHOFERES, ETC.), O TIENE PROPIEDAD DE BIENES DE CAPITAL (COMERCIANTES), O AQUÉLLAS A LAS QUE EL MARIDO ABANDONÓ, TUVIERON MAYORES PROBLEMAS DE SALUD MENTAL QUE LAS ESPOSAS DE HOMBRES RELA- CIONADOS DIRECTAMENTE CON EL PROCESO DE PRODUCCIóN (TABI- QUEROS, CARPINTEROS, ALBAÑILES Y OBREROS DE FÁBRICAS).

LA ASOCIACIóN ENCONTRADA ENTRE EL INVENTARIO DE ESTIMULA- CIÓN EN EL HOGAR (HOME) Y LAS VARIABLES ANTROPOMÉTRICAS SE

MADRES DE NIÑOS CON SOBREPESO ESTUVIERON POR ARRIBA DE LA MEDIANA EN LA P U N T U A C I ~ N TOTAL DE DICHO INVENTARIO, ES DE-

PRESENTAN EN EL CUADRO 15. ES INTERESANTE OBSERVAR QUE 1.4s

CIR SON MUJERES QUE PRESENTARON UNA ESTIMULACIÓN ALTA HACIA SUS HIJOS.

55

CUADRO 1

FRECUENCIA DE OCUPACIONES DEL PRINCIPAL SOSTEN *

PADRE MADRE

RELACION DIRECTA CON EL PROCESO DE PRODUCCION:

(RTESANOS NO TRADICIONALES (TABIQUEROS Y CARPINTEROS)

OBREROS DE MANTENIMIENTO (ALBAÑILES)

18

12

OBREROS DE FÁBRICAS 4

RELACION INDIRECTA CON EL PROCESO DE PRODUCCION:

SERVICIO DE BAJA ESPECIALIZACIóN FORMAL 12

PERSONAL ADMINISTRATIVO 10

TRANSPORTE 6

2

POLICIA AUXILIAR 1

56

CUADRO 1 (CONTINUACION)

FRECUENCIA DE OCUPACIONES DEL PRINCIPAL SOSTEN *

PADRE MADRE

SERVICIOS PERSONALES (SIRVIENTAS)

PROPIEDAD DE BIENES DE CAPITAL:

COMERCIANTE

HOGAR

5

1

61

64 68

( " 1 DE ACUERDO A LA CLASIFICACIóN DE GARCÍA, D. Y ARROYO, P.

NOTA: LA FRECUENCIA TOTAL DEL PADRE ES DE 64 PORQUE EN 4 CASOS EL PADRE NO VIVE CON LA ESPOSA.

57

CUADRO 2

DISTRIBUCION DE NIÑOS SEGUN EDAD Y SEXO

MESES M F T

T O T A L

O- 6 7-12

13-18 19-24 25-30

1 4 16 1 3 1

35

1 4 7 3 5 4

33

28 23

4 8 5

68

58

CUADRO 3

DISTRIBUCION DE NIÑOS SEGUN LA CLASIFICACION DE GOMEZ

FRECUENCIA %

OBESOS ( 110% P/E>

NORMAL (100-91% P/E>

IER.

2DO.

SER.

GRADO

GRADO

GRADO

(90-76% P/E>

(75-61% P/E>

( 60% P/E>

6

28

29

2

3

8.8

41.2

42.6

2.9

4 . 4

TOTAL 68 99.9

59

CUADRO 4

DISTRIBUCION DE NIÑOS SEGUN LA RELACION DEL PESO PARA LA TALLA Y DE LA TALLA PARA LA EDAD, WATERLOW, J.C. *

P E S O P A R A TALLA PARA LA EDAD LA TALLA ( 1 D.E. R 5 1 D.E. >1 D.E. TOTA!

( 1 D.E. 2

- X +1 D.E. 3

)1 D.E. 3

T O T A L 8

6 2 10

39 9 51

3 1 7

48 12 68

( " 1 ADAPTADA POR FRAZAO (42)

60

CUADRO 5

DISTRIBUCION DE LAS MUJERES DE ACUERDO A LA PUNTUACION OBTENIDA EN EL INVENTARIO DE ESTIMULACION EN EL HOGAR (HOME)

GRADO DE ESTIMULACI~N

-

X P U N TUACI~N NÚMERO

BAJA

MEDIA

ALTA

7.3

6 .3

4 . 0

11-15

16-20

21-24

17

39

12

TOTAL 68

61

CUADRO 6

DISTRIBUCION DE LAS MUJERES DE ACUERDO A LA PUNTUACION OBTENIDA EN EL CUESTIONARIO GENERAL DE SALUD *

PUNTUACI~N NÚMERO

O 1- 4 5- 9

10-14 15-19

T O T A L

25 17 12 10

4

68

( * I UNA P U N T U A C I ~ N ALTA SIGNIFICA MENOR SALUD MENTAL

62

CUADRO 7

DISTRIBUCION DE LAS MUJERES DE ACUERDO A LA PUNTUACION OBTENIDA EN EL CUESTIONARIO DE

SATISFACCION MATRIMONIAL*

P UNTUACI~N NÚMERO

O 24-34 35-44 45-54 55-67

T O T A L

10 36 13

5 4

68

I

( * I UNA P U N T U A C I ~ N ALTA SIGNIFICA MENOR S A T I S F A C C I ~ N MA- RITAL.

63

CUADRO 8

DISTRIBUCION DE LAS MUJERES DE ACUERDO A LA PUNTUACION OBTENIDA POR FACTORES EN EL

CUESTIONARIO DE LOCUS DE CONTROL

F A C T O R I1 A F/S OPM

o- 5 6-10

11-15 16-20 21-25 26-30 31-35 36-40 41-45 46-50

1 3 2 7 6

12 37

- 2 5 8

1 7 7

11 10 8

4 5 9 4

11 5

12 15 3

-

11 8

15 15 8 4 7

T O T A L 68 68 68 68

I1 = INTERNALIDAD INSTRUMENTAL A = AFECTIVIDAD

F/S = FATALISMO/SUERTE OPM = OTROS PODEROSOS DEL MICROCOSMOS

64

CUADRO 9

PUNTO DE CORTE DE LAS DISTRIBUCIONES DE VARIABLES ANTROPOMETRICAS QUE MOSTRARON UNA ASOCIACION

SIGNIFICATIVA CON EL CUESTIONARIO GENERAL DE SALUD

VARIABLE ANTROPOMÉTRICA PUNTO DE CORTE <M >,M PF X2

PESO/EDAD < 75% O 5 0.041 4 .521 PESO/EDAD < 78% O 6 0.021 5.513 PESO/EDAD >/ 111% O 5 0.042 4 .521 TALLA/EDAD < 92% 4 14 0.015 5.388 PESO/TALLA NO SIGNIFICATIVA

M = 3 X2=3. 84 G.L.=l P 0.05

65

CUADRO 10


SIGNIFICATIVA CON EL LOCUS DE CONTROL (INTERNALIDAD INSTRUMENTAL)

VARIABLE PUNTO DE CORTE < M >/M PF X2

PESO/EDAD PESO/EDAD PESO/EDAD PESO/EDAD PESO/EDAD PESO/EDAD PESO/EDAD PESO/EDAD PESO/EDAD PESO/EDAD PESO/EDAD PESO/EDAD PESO/EDAD TALLA/EDAD

< 75% < 90% < 91% < 93% < 94%

95% < 96%

100% < 101% < 102% < 103% < 104% < 105% < 93%

O 11 12 14 14 14 16 20 20 20 20 2 1 24

7

5 21 24 27 28 30 3 1 32 33 34 35 35 35 17

0 .041 4 .521 0.018 4.802 0.019 4.631 O . 013 5 .44 0.007 6.65 o. O01 9.529 O. 003 8.178 0.025 4.525 o. 012 5.972 O. 005 7.731 o. O 0 1 9.869 O. 004 8.369 O. 035 4.332 O. 028 4.032

66

CUADRO 10 (CONTINUACION)


SIGNIFICATIVA CON EL LOCUS DE CONTROL (INTERNALIDAD INSTRUMENTAL)

VARIABLE PUNTO DE CORTE < M >/M PF X2

TALLA/EDAD TALLA/EDAD TALLA/EDAD TALLA/EDAD PESO/TALLA PESO/TALLA PESO/TALLA PESO/TALLA

< 94% < 95% < 96% < 98% < 100% < 101% < 102% < 103%

8 21 O . 007 6.606 11 23 0.018 4.802 14 27 0.013 5.449 18 31 0.014 5.54 9 22 O . 008 6.295 9 25 0.001 10.019

10 26 0.001 9.78 11 27 o. O01 9.615

M = 46 X = 3.84 G.L.=l P 0.05

2

67

CUADRO 11


SIGNIFICATIVA CON EL LOCUS DE CONTROL (AFECTIVIDAD)

VARIABLE PUNTO DE CORTE < M )/M PF X*

PESO/EDAD < 72% O 4 O . 057 4.25 PESO/EDAD 75% O 5 0.027 5.397 TALLA/EDAD 87% O 5 0.027 5.397 PESO/TALLA NO SIGNIFICATIVA

M = 33 X =3.84 G.L.=l P c 0 . 0 5

2

68

CUADRO 12


SIGNIFICATIVA CON EL LOCUS DE CONTROL (FATALISMO/SUERTE>

VARIABLE PUNTO DE CORTE 4 M 7 M PF X2

PESO/EDAD PESO/EDAD PESO/EDAD PESO/EDAD PESO/EDAD PESO/EDAD PESO/EDAD PESO/EDAD TALLA/EDAD TALLA/EDAD PESO/TALLA

4 72% 75%

< 79% < 83% < 84% < 85% < 86% < 88% < 92% < 93% < 87%

O 4 0.057 4.25 O 5 O . 027 5.396 1 9 O. 006 7.503 3 12 0.007 6.928 4 13 o. O09 6.353 5 13 o. O20 4.835 6 14 O. 023 4.533 8 16 0.027 4.121 5 13 o. O20 4.835 7 17 O. 008 6.439 O 5 0.027 5.397

M = 32 X2=3. 84 G.L = 1 P C O . 0 5

69

CUADRO 13


SIGNIFICATIVA CON EL LOCUS DE CONTROL (OTROS PODEROSOS DEL MICROCOSMOS)

VARIABLE PUNTO DE CORTE <M >M PF X2

PESO/EDAD PESO/EDAD PESO/EDAD PESO/EDAD PESO/EDAD PESO/EDAD PESO/EDAD PESO/EDAD TALLA/EDAD TALLA/EDAD TALLA/EDAD PESO/TALLA

< 72% < 75%

79% < 83% < 84% < 85% < 86% < 88%

87% < 93% < 99%

87%

O 4 0.057 4.25 O 5 O. 027 5.397 2 8 O. 035 4 .221 4 11 O. 029 4 .191 4 13 o. O09 6.353 5 13 o. 020 4.835 5 15 O . 006 7.083 8 16 0.027 4.121 O 5 0.027 5.397 8 16 0.027 4.121

24 3 1 0.025 4.660 O 5 0.027 5.397

M = 20.8 X =3.84 G.L = 1 P 0.05

2

70

CUADRO 14

PUNTO DE CORTE DE LAS DISTRIBUCIONES DE VARIABLES PSICOLOGICAS Y TIPO DE RELACION DEL PADRE CON

EL PROCESO PRODUCTIVO

VARIABLE R E L A C I ~ N R E L A C I ~ N PSICOL~GICA DIRECTA* INDIRECTA** PF X 2

CUESTIONARIO 1 4

SALUD M=3 GENERAL DE

AFECTIVIDAD 1 4

FATALISMO/SUERTE 14 M=33 16

M=32 16

23 0.018 4.80

20 18 20 18

O . 068 2.118 0.046 2.946 O . 068 2.118 O . 046 2.946

71

CUADRO 1 4 (CONTINUACION)

PUNTO DE CORTE DE LAS DISTRIBUCIONES DE VARIABLES PSICOLOGICAS Y TIPO DE RELACION DEL PADRE CON

EL PROCESO PRODUCTIVO

VARIABLE R E L A C I ~ N R E L A C I ~ N P S I COL~GICA DIRECTA* INDIRECTA** PF X2

OTROS PODEROSOS 13 DEL MICROCOSMOS (OPM) M=20.8 16

21 0.03 3.765

1 8 O. 046 2.946

("1 EXCLUYE RELACIóN INDIRECTA CON EL PROCESO PRODUCTI- VO, PROPIEDAD DE BIENES DE CAPITAL Y 4 CASOS EN QUE EL PADRE NO VIVE CON LA ESPOSA (VER CUADRO 1) .

(**I EXCLUYE RELACIóN DIRECTA CON EL PROCESO PRODUCTIVO, PROPIEDAD DE BIENES DE CAPITAL Y 4 CASOS EN QUE EL PADRE NO VIVE CON LA ESPOSA (VER CUADRO 1).

72

CUADRO 15


SIGNIFICATIVA CON EL INVENTARIO DE ESTIMULACION EN EL HOGAR (HOME)

VARIABLE PUNTO ANTROPOMÉTRICA DE CORTE L M ?M PF X2

PESWEDAD 2- 111 O 5 0.026 5.397

PESO/EDAD 113 O 4 0.056 4.25

PESO/TALLA 3 1 1 1 1 6 0.047 3.981

PESWTALLA >/ 113 O 6 0.012 6.58

PESO/TALLA Z 114 O 5 0.026 5.39

M = 18 X* = 3.84 G.L. = 1 P 0.05

73

CONCLUSIONES:

EL PROBLEMA DE LA DESNUTRICIóN Y LA OBESIDAD EN LOS NIÑOS ES MUY COMPLEJO: EN ÉL INTERVIENEN FUNDAMENTALMENTE 3 AS- PECTOS:

1) SOCIO-ECON~MICO-CULTURALES 2) MÉDICO-BIOL~GICOS Y 3 ) PSICOL~GICOS

DENTRO DEL PRIMER ASPECTO ESTARÍAN LAS VARIABLES SOCIODE- MOGRÁFICAS: E D U C A C I ~ N DE LA MADRE, TAMAÑO DE L A FAMILIA, ESPACIAMIENTO EN LOS NACIMIENTOS, UTILIZACIóN DE SERVICIOS MODERNOS DE SALUD Y DENTRO DEL SEGUNDO ESTARÍAN LOS DETER- MINANTES F I S I O L ~ G I C O S DEL CRECIMIENTO QUE INCLUYE ALTURA DE LA MADRE, PESO, FACTORES METABÓLICOS Y CONSUMO DIETÉTI- CO DE NUTRIMENTOS.

EL PROPóSITO DE ESTE TRABAJO FUE INVESTIGAR SI EXISTEN ASOCIACIONES ENTRE EL ESTADO DE N U T R I C I ~ N DE NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS Y L A R E L A C I ~ N - I N T E R A C C I ~ N CON su MADRE (ASPECTO P S I C O L ~ G I C O ) ; ESTA ÚLTIMA MEDIDA POR UN CUESTIONARIO GENE- RAL DE SALUD MENTAL, UN INVENTARIO DE ESTIMULACIÓN EN EL HOGAR, UN CUESTIONARIO DE SATISFACCIóN MARITAL Y UNA ESCA- LA DE LOCUS DE CONTROL, YA QUE LOS DOS PRIMEROS ASPECTOS MENCIONADOS HAN SIDO AMPLIAMENTE ESTUDIADOS EN MÉXICO Y EN EL MUNDO; CON LO QUE UNICEF HA LLAMADO "REVOLUCI~N DE LA SOBREVIVENCIA INFANTIL" EN CAMBIO, FALTA MUCHO POR INVES- TIGAR DE L O S PROCESOS P S I C O L ~ G I C O S QUE ESTÁN INFLUYENDO EN

74

ESTE FENóMENO, POR EJEMPLO, EL STRESS PUEDE ESTAR DESEMPE- ÑANDO UN PAPEL FUNDAMENTAL EN LA A P A R I C I ~ N DE D E S N U T R I C I ~ N SEVERA EN LOS NIÑOS.

Los HALLAZGOS DE ESTA INVESTIGACI~N INDICAN QUE:

1) LA SALUD MENTAL DE LA MADRE ES UN FACTOR QUE INFLUYE DE MANERA IMPORTANTE EN EL ESTADO DE NUTRICIóN DE SU HIJO YA QUE AMBAS VARIABLES SE ASOCIARON CON UN ALTO ÍNDICE DE SIGNIFICACIóN ESTADÍSTICA. LAS MADRES DE NIÑOS DESNUTRIDOS Y CON SOBREPESO PRESENTARON MÁS PRO- BLEMAS DE SALUD MENTAL.

2) EL INVENTARIO DE ESTIMULACIÓN EN EL HOGAR ES UN INS- TRUMENTO ÚTIL PARA COMPLETAR EL AMBIENTE PSICOSOCIAL

CONTRÓ UN GRADO DE E S T I M U L A C I ~ N BAJO EN LA CUARTA PAR-

T I M U L A C I ~ N MEDIA Y LAS MADRES DE NIÑOS CON SOBREPESO

GRUPO SE E N C O N T R ~ UNA A S O C I A C I ~ N SIGNIFICATIVA.

EN EL QUE SE DESARROLLA EL NIÑO. EN ESTE GRUPO SE EN-

TE DE LAS MADRES ESTUDIADAS, LA MAYORÍA MOSTRó UNA ES-

PRESENTARON UNA ESTIMULACIÓN ALTA. EN ESTE ÚLTIMO

3) LA INTERPRETACIóN DE LOS RESULTADOS DE LOCUS DE CON- TROL FUE DIFÍCIL YA QUE SE ENCONTRARON ASOCIACIONES EN VARIOS PUNTOS DE CORTE Y EN LOS 4 FACTORES. LO QUE RESULTÓ INTERESANTE ES QUE EN EL ÍNDICE DE PESO/TALLA, LAS MADRES DE NIÑOS DESNUTRIDOS TUVIERON PUNTUACIONES ALTAS EN LAS DIMENSIONES DE FATALISMO/SUERTE Y OTROS PODEROSOS DEL MICROCOSMOS QUE INDICAN UN LOCUS DE CON- TROL EXTERNO, ES DECIR ELLAS CREEN QUE LAS COSAS SUCE- DEN POR EL AZAR Y MUESTRAN UNA ACTITUD FATALISTA ANTE LA VIDA, TAMBIÉN CONSIDERAN QUE EL MUNDO ESTÁ ORDENADO POR EL PODER DE SUS PADRES, JEFES U OTRO QUE NO SEAN ELLAS MISMAS.

75

4 ) NO SE ENCONTRARON ASOCIACIONES ENTRE EL CUESTIONARIO DE SATISFACCI~N MATRIMONIAL Y EL ESTADO DE N U T R I C I ~ N .

CAPACITADO, DE PREFERENCIA P S I C ~ L O G A S DADO EL TIPO DE ESTA ESCALA DEBE SER APLICADA POR PERSONAL MUY BIEN

PREGUNTAS DE QUE CONSTA.

LA DESNUTRICIóN, EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS, TIENE SU INI- CIO EN LOS ASPECTOS SOCIO-ECONóMICO-CULTURALES, EN DONDE AL NO HABER UN MEDIO D E P R O D U C C I ~ N JUSTO PARA TODOS LOS HABITANTES DE UNA COMUNIDAD DADA, SE PRESENTAN PRINCIPAL- MENTE PROBLEMAS DE DESNUTRICIóN INFANTIL. EN TANTO NO SE ATAQUE LA RAÍZ DEL PROBLEMA SE SEGUIRÁN MURIENDO NIÑOS DE D E S N U T R I C I ~ N Y DE sus COMPLICACIONES. Los PROGRAMAS DE REPARTO DE ALIMENTOS o DE A L I M E N T A C I ~ N COMPLEMENTARIA SON MEROS PALIATIVOS: TODAVÍA EN PLENO SIGLO XX SEGUIMOS REGA- LANDO PESCADO A LOS POBRES PARA QUE COMAN UNO, DOS O TRES DÍAS, EN LUGAR DE ENSEÑARLES A PESCAR PARA QUE PUEDAN CO- MER TODA SU VIDA. POR LO TANTO, LOS PROGRAMAS EDUCATIVOS DEBEN PERSEGUIR DICHO FIN, EN LUGAR DE TRATAR DE ENSEÑARLE A LA GENTE A COMER PROTEÍNAS.

EL DR. BENGOA LLAMA A LA ALIMENTACIóN COMPLEMENTARIA LOS "PROGRAMAS DE LA DESESPERACI~N", PORQUE ESTO SE HACE CUAN- DO LOS GOBIERNOS NO SON CAPACES DE IMPLANTAR UNA POLÍTICA JUSTA DE SALARIOS, PRECIOS Y DE INGRESO PARA TODA LA PO- B L A C I ~ N .

EL DÍA QUE ACABEMOS CON LA DESNUTRICIóN HABREMOS DADO UN PASO ADELANTE EN EL LOGRO DE UNA SOCIEDAD MÁS JUSTA.

LA PRESENCIA DE D E S N U T R I C I ~ N EN UNA COMUNIDAD NOS INDICA UNA FALTA DE AMOR ENTRE LOS MIEMBROS QUE COMPONEN ESA SO- CIEDAD.

76

ME GUSTARÍA TERMINAR CON EL CONCEPTO QUE NOS HA TRANSMITI- DO PAUL0 FREIRE SOBRE LA EDUCACIóN "NADIE EDUCA A NADIE, NADIE SE EDUCA SOLO, LOS HOMBRES SE EDUCAN ENTRE SÍ MEDIA- TIZADOS POR EL MUNDO".

77

B I B L I O G R A F I A

1.

2.

3.

4 .

5 .

6 .

7.

8.

MASON, J., HABITCH J. P., TABATABAI, H., VALVERDE v. NUTRITIONAL SURVEILLANCE, WHO, GENEVA, 1984.

LEY GENERAL DE SALUD. CUADERNO DE DIVULGACI~N LEGISLA- TIVA. VOL. I1 NO. 2, S.S.A., MÉXICO 1984.

PROGRAMA NACIONAL DE ALIMENTOS. 83-88 S . P. P. , MÉXICO 1983.

SOBER~N, G. ET AL. HACIA UN SISTEMA NACIONAL DE SA- M. UNAM, MÉXICO 1983.

RICCIUTI, H. "EFECTOS DE LOS FACTORES AMBIENTALES Y NU- TRICIONALES ADVERSOS SOBRE EL DESARROLLO MENTAL". EN: AMBIENTE, N U T R I C I ~ N Y DESARROLLO MENTAL. OPS. 1983.

KOOPMAN, J . S . , FAJARDO, L., BERTRAND, W. "FOOD, SANITA-

GROWTH IN COLOMBIA". AM. J.PUB. HEALTH 71:31-37. 1981. TION, AND THE SOCIOECONOMIC DETERMINANTS OF CHILD--

CHATTOPADHYAY, P.K., BHATTACHAYYA, A.K. "DEVELOPMENT OF SOCIAL MATURITY IN CHILDREN: ROLE OF MALNUTRITION AND SOCIOECONOMIC STATUS". CHILD PSYCHIATRY QUARTELY. APRIL JUN. VOL. 14 (2): 43-46, 1981.

GÓMEZ, G., CORONA, M. EVALUACION DEL EFECTO DE UNA UNI- DAD EDUCATIVA EN NUTRICION DIRIGIDA A ESCOLARES DE 50. Y 60. GRADOS DE PRIMARIA. TESIS LICENCIATURA UIA. 1979.

78

9. POLLIT, E. NUTRITION EDUCATION PROGRAMME. UNESCO. PA- RIS. 1985.

10. SCARR, S. Y WEINBERG, R.A. "IQ TEST PERFORMANCE OF BLACK CHILDREN ADOPTED BY WHITE FAMILIES". AMERICAN PSYCHOLOGIST. VOL. 31: 726-739, OCTUBRE DE 1976.

11. SCHIFF, M., DUYME, M., DUMARET, A., STEWART, J., TOMKIEWICZ, S., FEINGOLD, J. ''INTELLECTUAL STATUS OF

MIDDLE-CLASS FAMILIES". SCIENCE 200: 1503-1504, 1978. WORKING-CLASS CHILDREN ADOPTED EARLY INTO UPPER

12. CUSMINSKY. M. ET AL. "MALNUTRITION AND ADOPTION TWO VA- RIABLES IN CHILD DEVELOPMENT". EARLY CHILD DEVELOPMEYJ & CARE. VOL. 15 ( 1> :45 -46 . 1984.

13. GRAHAM, G. "ENVIRONMENTAL FACTORS AFFECTING THE GROWTH OF CHILDREN". AMER, J. CLIN. NUTR. 25:1184-1188, 1972.

14 . MINICK, M., MEYER. K., HARRIS, R.C. "MALNUTRITION AND ENVIRONMENTAL BY ADOPTION". SCIENCE. 190:1173-1175, 1975.

15. ALVAREZ, M.L., MIKACIC, D., OTTENBERGEN, A. Y SALAZAR, M.E. "CARACTERISTICAS DE FAMILIAS URBANAS CON LACTANTE DESNUTRIDO". ARCH. LATIN NUTR. 29:220-232, 1979.

16. POLLIT, E., GRANOFF, D. "MENTAL AND MOTOR DEVELOPMENT OF I'ERUVIAN CHILDREN TREATED FOR SEVERE MALNUTRITION. REVISTA INTERAMERICANA DE PSICOLOGÍA. 1 (21, 93-102, 1967.

79

17. CHRISTIANSEN, N., VUORI, L., MORA, J.O., WAGNER, M. "SOCIAL ENVIRONMENT AS IT RELATES TO MALNUTRITION AN MENTAL DEVELOPMENT". EN: CRAVIOTO, J. Y COL. (EDS.1 EARLY MALNUTRITION AND MENTAL DEVELOPMENT. XI1 SYMPOSIUM OF THE SWEDISH NUTRITION FOUNDATION. ALMQUIST Y WEKSELL, UPPSALA, SUECIA PÁGS. 186-199. 1974.

18. BARRETT, D.E., RADKE YARROW, M., KLEIN, R.E., "CHRONIC MALNUTRITION AND CHILD BEHAVIOR: EFFECTS OF EARLY CA- LORIC SUPPLEMENTATION ON SOCIAL AND EMOTIONAL FUNCTIO- NING AT SCHOOL AGE". ANNUAL PROGRESS IN CHILD PSYCHIATRY & CHILD DEVELOPMENT. 403-429, 1984.

19. CRAVIOTO, J., ARRIETA. R. NUTRICION. DESARROLLO MENTAL, CONDUCTA Y APRENDIZAJE. DIF-UNICEFF. 1982.

20. DE LICARDIE, E.R.. CRAYIOTO, J. "ESTIMULACION. DESNU- TRICION CLINICA GRAVE Y DESARROLLO DEL LENGUAJE EN NI- ÑOS RURALES". GAC. MED.MÉx. 105333-354, 1973.

21. CRAVIOTO, J. BIRCH, H.G., DE LICARDIE, E.R., ROSALES L., AND VEGA L. "THE ECOLOGY OF GROWHT AND DEVELOPMENT IN A MEXICAN PREINDUSTRIAL CONMUNITY. I. METHODS AND FINDINGS FROM BIRTH TO ONE MONTH OF/AGE". MONOGR. SOC. RES. CHILD. DEV. 34:129. 1969. EN: CRAVIOTO, J. Y DE LICARDIE, E. LA DESNUTRICION IN- FANTIL Y EL AMBIENTE SOCIAL. CIENCIA Y DESARROLLO. CONACYT, (13). 63-72. MÉXICO 1977.

22. GARCÍA, CARRANCÁ. A. INFLUENCIA DEL PERFIL MATERNO DE CONDUCTA SOBRE EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE NIÑOS ME- NORES DE 5 AÑOS RECUPERADOS DE DESNUTRICION CLINICA GRAVE. TESIS. LICENCIATURA UIA. Mix., 1979.

80

23.

24.

25

26 I

27.

28.

29.

GÓMEZ, G., BEAUDIN DUFOUR, D., GARCÍA, A. PROGRAMA DE NUTRICION Y DESARROLLO DE NIÑOS MENORES DE TRES AÑOS EN UNA COMUNIDAD RURAL DEL VALLE DE TOLUCA. CENTRO DE SERVICIO Y PROMOCI~N SOCIAL (CSPS) UIS. 1982.

BRADLEY, R.H. Y CALDWELL, B.M. "SCREENING THE EN- VIRONMENT". AM. J. ORTHOPSYCHIATRY. 48: 114-130, 1978.

HEPNER. R. "GROWTH RATE, NUTRIENT INTAKE, AND "MOTHERING" AS DETERMINANTS OF MALNUTRITION IN DISADVANTAGED CHILDREN". NUT. REV. 29: 219-223, 1971.

KERR, M.A., LANDMAN, J. , KERR, D. "PSYCHOSOCIAL FUNCTIONING OF MOTHERS OF MALNOURISHED CHILDREN". E- DIATRICS. 62: 778. 1978.

MUÑOZ DE CHÁVEZ, M., ARROYO, P. PÉREZ G I L , S.E., HER- NÁNDEZ, M., QUIROZ, S.E., RODRÍGUEZ, M. , HERMELO, M., CHÁVEZ, A. "THE EPIDEMIOLOGY OF GOOD NUTRITION IN A PO- PULATION WITH A HIGH PREVALENCE OF MALNUTRITION". W- LOGY OF FOOD & NUTRITION 3: 223-230- 1974.

LA ROSA, J. CONSTRUCCION Y VALIDACION DE ESCALAS PARA MEDIR LOCUS DE CONTROL Y AUTO-CONCEPTO. TESIS DOCTORAL UNAM. , 1986.

ROTTER, J.B. "GENERALIZED EXPECTANCIES FOR INTERNAL VERSUS EXTERNAL CONTROL OF REINFORCEMENT". PSYCHOLO- GICAL MONOGRAPHS: GENERAL AND APPLIED. VOL. 80, NO. 1 1966.

81

30. LEVENSON, H. "ACTIVISM AND POWERFUL OTHERS: DISTINC-

TROL". JOURNAL OF PERSONALITY ASSESSMENT. 38 ( 4 ) ; TIONS WITHIN THE CONCEPT OF INTERNAL-EXTERNAL CON-

377-383, 1974.

31. PINEDA AYALA, L.E. R E L A C I ~ N ENTRE EL Locus DE CONTROL, EL SEXO. LA EDAD Y LA ESCOLARIDAD DE LA MADRE. TESIS LICENCIATURA UNIV. ANÁHUAC, MÉXICO 1987.

32. MEDINA MORA, M.E., PADILLA, G.P., CAMPILLO-SERRANO, C., MAS, C.C., EZBÁN, M., CARAVEO, J. Y CORONA, J. "THE FACTOR STRUCTURE OF THE GHQ: A SCALED VERSION FOR A HOSPITAL 'S GENERAL PRACTICE SERVICE IN MEXICO". PSYCHOLOGICAL MEDICINE. 13: 355-361, 1983.

33. EZBAN, M., MEDINA-MORA, M.E., PELÁEZ, O., PADILLA, P. "SENSIBILIDAD DEL CUESTIONARIO GENERAL DE SALUD QE GOLDBERG PARA DETECTAR LA EVOLUCION DE PACIENTES EN TRATAMIENTO PSIQUIATRICO". SALUD MENTAL. V. 7: 68-71 No. 3. 1984.

34. PICK DE WEISS, S., Y ANDRADE PALOS, P. "SATISFACCION MARITAL EN MATRIMONIOS MEXICANOS: DIFERENCIAS POR NUME- RO DE AÑOS DE CASADOS, ESCOLARIDAD, NUMERO DE HIJOS, SEXO Y EDAD". CONGRESO DE PSICOLOGÍA SOCIAL. MÉXICO. 1986.

35. MORALES, J.J. EL CAMPO DE ACCION DE LOS SISTEMAS DE SA- M. ESTUDIO TÉCNICO AC. ISP-CBS-UAMI. 1979.

36. GÓMEZ JARA, F. TECNICAS DE DESARROLLO COMUNITARIO. ED. NUEVA SOCIOLOGÍA. MÉXICO. 1983.

37. LOS HORNOS, CUADROS ESTADÍSTICOS. OFICINA DE TRABAJO SOCIAL. DELEGACI~N DEL D.D.F. EN TLALPAN 1980.

82

38. ACoSTA FERRER, C. PROGRAMA DE ERRADICACION DE TABIQUE- RAS. SUBSECRETARÍA DE MEJORAMIENTO DEL AMBIENTE. S.S.A. 1974.

39. LOS HORNOS. CENSO. OFICINA DE TRABAJO SOCIAL. DELEGA- CIóN DEL D.D.F. EN TLALPAN. SEPTIEMBRE 1985.

40. GARCÍA, D., ARROYO, P. PROPUESTA DE UNA METODOLOGIA DE CLASIFICACION DE LA OCUPACION. LII REUNIÓN REGLAMENTA- RI A AIP-JUNIO 1981.

42. HABITCH, J.P. "ESTANDARIZACION DE METODOS EPIDEMIOLOGI- COS CUANTITATIVAS SOBRE EL TERRENO". BOL. OF. SAN. PA- M. VOL. LXXVI. NO. 5, MAYO 1974.

43. FRAZAO, F. ET AL. SUGGESTED ANTHROPOMETRIC INDICATOR PRESCHOOL CHILDREN. (NO PUBLICADO) EN.: VINCENT, M. RELACION DE LA INCIDENCIA DE DIARREA CON EL ESTADO DE NUTRICION EN NIÑOS QUE ASISTEN A UN CENTRO DE DESARRO- LLO INFANTIL. TESIS. UIA. 1985.

44. FEINSTEIN, A. CLINICAL BIOESTATICS. C.V. MOSB,Y ST. LOUIS. U.S.A. 1977.

45. SIEGEL, s. ESTADÍSTICA NO PARAMÉTRICA APLICADA A LAS CIENCIAS DE LA CONDUCTA. TRILLAS. 1982.

83

46, CRINC, K.A., GREENBERG, M.T., ROBINSON, N/M., RAGOSIN, A.S. MATERNAL STRESS AND SOCIAL SUPPORT: AM J ORTHOPSYCHIAT, 5 4 ( 2 ) . APRIL,1984.

47. CONGER, R.D., MCCARTY, J.A., YANG, R., LAHEY, B., KROOP, J. PERCEPTION OF CHILD, CHILD-REARING VALUES AND EMOTIONAL DISTRESS AS MEDIATING LINKS BETWEEN ENVIRONMENTAL STRESSORS AND OBSERVED MATERNAL BEHAVIOR. CHILD DEVELOPMENT 55: 2234-2247. 1984.

84

A N E X O S

85

A N E X O 1

Nombre del Niño Fe ch a

Fecha Kac imien to K i n o E n t r e v i s t a d o r _" ~~. ___" __ "_ ~ - . ~ "_ ___ ~ -

_" ~ ._ . - P a r e n t e s c o de l a p e r s o n a E n t r e v i s t a d a con e l n i ñ o

~ o m p o s i c i ó n f a m i l i a r ( ~ n d i q u e l a s personas que v iven en e l mismo h o q a r , s e x o y edad de los n i i í o s ) . ":ornL r e s e x o F, (3 3 d.

- _ ~ _ _ _ - .__-

._________ "

P e r s o n a s p r e s e n t e s d u r a n t e l a e n t r e v i s t a

C c m e n t a r i o s ~ " _ ~ " -___ _ _ ~ __

_" " _ _ _ _

t F A C T O R C A L I F I C A C I O N i

I t I R e s p u e s t a E m o c i o n a l y V e r b a l d e l a Madre I "

I 1 A u s e n c i a d e R e s t r i c c i ó n y C a s t i g o I 1 J.

1 1 1 I n t e r v e n c i ó n de l a madre en l a s a c t i v i d a d e s d e l ' n i ñ o . _"

n

Ocupación d e l Padre ¿Qué hace en s u trabajo? T o t a l 1

" ~ - _ _ _ _

* Tomado de B . C a l d w e l l

L -__- _ _ _ ~ "_

I . R e s p u e s t a E m o c i o n a l y V e r b a l de l a Madre t "

1 .) La madre espontáneamente se comunica verbalmente con e l n i f ío por lo menos dos v e c e s d u r a n t e l a v i s i t a , ( e x c l u y e n d o r e g a ñ o s ) .

-

2 . ~a madre responde a l a s p a l a b r a s d e l n i ñ o d e ma- n e r a v e r b a l . I I

3 . La madre l e d i c e al n i ñ o e l nombre de a l g ú n o b j e t o o p e r s o n a a d o p t a n d o u n a a c t i t u d d e m a e s t r o .

¡ 4 . La manera de hablar de la e s c l a r a y a u d i - 7 1 .~ _".

I

I b l e . I l i t- - -__- " " " "

5 I La madre i n i c i a i n t e r c a m b i o s v e r b a l e s con e l o b - !

s e r v a d o r , p r e g u n t a , h a c e c o m e n t a r i o s e s p o n t á n e o s . j ; 1 6 . La madre e x p r e s a s u s i d e a s l i b r e y f á c i l m e n t e , y I

s e e x t i e n d e lo n e c e s a r i o en s u s r e s p u e s t a s ( p o r e j . e x p r e s a más q u e r e s p u e s t a s c o r t a s ) . i

I * 7 . La madre permite a l n i ñ o q u e o c a s i o n a l m e n t e j u e -

gue con c o s a s q u e lo e n s u c i e n ( p o r e j . j u g a r con a g u a , con masa, con l o d o , con t i e r r a , e t c . ) . l

I f I

.. """ - "" "~ 1 8 . L a m a d r e e s p o n t á n e a m e n t e a l a b a l a s c u a l i d a d e s o I l a c o n d u c t a d e l n i ñ o d o s v e c e s d u r a n t e l a v i s i t a . 1 I i

9 . Cuando l a madre h a b l a d e l n i n o o s e d i r i g e a 6 1

i

I-

s u t o n o d e v o z t r a n s m i t e un s e n t i m i e n t o p o s i t i v o .

: 1 0 . La madre a c a r i c i a , b e s a o a b r a z a a l n i ñ o p o r lo menos una v e z d u r a n t e l a v i s i t a .

i I 1 1 . L a m a d r e m u e s t r a u n a r e s p u e s t a e m o c i o n a l p o s i t i - va cuando e l v i s i t a n t e a l a b a a l n i f i o .

Sub T o t a l

& I

* P u n t o s q u e p u e d e n r e q u e r i r p r e g u n t a s d i r e c t a s .

/[II. A u s e n c i a d e ; : e s t r i c c i 6 n y . C a s t i g o . SI

I 1 2 . L a madre rLo l e g r i t a a l n i ñ o d u r a n t e l a v i s i t a . (UT: s i zec ,a i r re c_uc l a madre z c levante e l tono de S U V O Z .más a l l á d e l n e c e s a r i o ) .

"" .. . .-

1 3 . La maüre rLo e x p r e s a a b i e r t a m e n t e h o s t i l i d a d o en f a d o h a s i a el n i i í o (por e j . q u e j a s , d e s c r i p c i ó n d e l n j i i o como m a l o , e t = . )

"

I 4 I 14 . L a m a d r e n o a k o f e t a a , n i da nal9edz.s a l n i ñ o du

r a n t e I+ v i s i t a . c

"15. La madre informa que d u r a n t e l a "

no s e h a c a s t i g a d o f í s i c a m e n t e a l n i ñ o en más de clna o c a s i 6 c .

I I

16. La madre no r e q a ñ a n i n e n o s p r z c i a .al niño duran . t e l a v i s i t a .

-

1 7 . La nlctdre no i n t e r f i e r e c o n l a s a c c i o n e s d e l n i - ño n i r e s t r i n g e s u s movimientos más de t r e s v e - c e s d u r a n t e l a v i s i t a .

""..."

1 8 . P o r l o menos hay 1 0 l i b r o s p r e s e n t e s y v i s i b l e s e n l a c a s a .

* 1 3 . L a f a m i l i a t i e n e una mascota ( u n s i s e c o n s i d e - ra cuando e l n i ñ o a l i m e n t a a l animal o s i m p l e - m e n t e _ ~ ~ l e r I e . vnr1.0) .

I I I 1 - I 1 I

S u b T o t a l

c u E ? Y' ~ & N " A R + o

completamente en desacuerdo (1 ) parc ia lmente en desacuerdo (2) n i en acuerdo n i en

desacuerdo ( 3 ) parc ia lmente de acuerdo (4) completamente de acuerdo ( 5 ) .

1.- E l que yo l l e g u e a tene r éx i to dependerá de l a sue r te Cb PD N PA CA que tenga ............................................ 1 2 3 4 5

2 3 4 5 2 . - E l c a e r l e b i e n a l a g e n t e me ayuda a r e s o l v e r muchos

problemas ............................................ 1

3.- Que yo obtenga un buen empleo es una cuestión de --- suer te ................................................ 1 2 3 4 5

4. - Puedo mejorar m i v i d a s i l e c a i g o b i e n a l a g e n t e .... 1 2 3 4 5

5.- E l puesto que yo ocupe en una empr'esa dependerá de -- las personas que t ienen el poder ..................... 1 2 3 4 5

6.- E l que yo 1 legue a tener mejores puestos en m i t raba- j o dependerá mucho d e l a s u e r t e ...... .... .. .. ...,..... 1 2 3 4 5

7 . - E l hecho de que yo tenga pocos o muchos amigos se debe a l d e s t i n o ........................................ 1 2 3 4 5

8. - Que yo tenga mucho o poco d inero es cosa de l dest ino. 1 2 3 4 5

9.- M i f u t u r o depende de m i s acc iones presentes .......... 1 2 3 4 5

10.- Yo s i e n t o que l a g e n t e que t iene poder sobre m i (pa-- des, fami l i a r e s , j e f e s e t c . ) t r a t a d e d e c i d i r l o que sucederá en m i v i d a . . . . . . . . . . s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1 1 . - Que yo t enga éx i t o en m i empleo (ocupación) depende - de m i ................................................

1 2 . - Normalmente soy capaz de defender m i s i n te reses pe r - - sonales ..............................................

13.- S i l e c a i g o b i e n a m i j e f e puedo conseguir mejores -- puestos en m i t r a b a j o ................................

14. - ;Mi é x i t o dependerá de l o a g r a d a b l e que soy. ...... .... 15.- E l é x i t o en e l t r a b a j o dependerá de las personas que

e s t á n a r r i b a de m i ................................... 16.- Me va b ien en l a v i d a p o r q u e soy s impa t i co ...... ..... 17.- Casarme con la pe rsona adecuada es cues t ión de suer te

18.- M i v ida es tá de terminada por m i s propias acciones.. .. 19.- Como e s t u d i a n t e s i e n t o ( s e n t Í ) que l a s c a l i f i c a c i o n e s

dependen mucho de l a s u e r t e . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . .

1

1

1

1

2

2

3

3

3

3

3

3

4 5

4 5 I

4 5

4 5

4 5

4 5

4 5

4 5

4 5

4 5

20.- E l que mejore mis cond ic iones de v ida depende p r i n c i - palmente de las personas que t ienen poder ............ 1 2 3 4 5

21 . - M i é x i t o en e l t r a b a j o dependerá de que tan agra- dab le sea yo .....................................

22.- E l que yo 1 legue a t e n r é x i t o depende de m i ...... 23.- Mejorar mis condiciones de v ida, es una cuest ión

de esfuerzo personal ............................. 24. - S i soy buena gente con m i s p ro fesores puedo mejo-

r a r m i s c a l i f i c a c i o n e s ........................... 25. - La gente como yo t i e n e muy poca oportunidad de --

defender sus intereses personales cuando estos -- son opuestos a los de las personas que t ienen po- de r ..............................................

26.- Que yo t e n g a e l d i n e r o s u f i c i e n t e p a r a v i v i r d e - - pende de m i ......................................

27.- Cunado lucho por conseguir a lgo, en general lo -- l o g r o ............................................

28. - Puedo c o n s e g u i r l o que q u i e r o s i agrado a los de- mas... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

29.- M i s c a l i f i c a c i o n e s dependen de m i es fuerzo ....... 30.- E l hecho de que conserve m i empleo depende p r i n - -

-

c ipalmente de mid je fes .......................... 31.- Cuando l o g r o lo que q u i e r o es porque he tenido --

suer te ............................................ 32.- No siempre es bueno para m i e l f u t u r o p o r q u e mu--

chas cosas son cuestión de buena o mala suerte. . .

3 3 . - En l a v i d a puedo conseguir muchas cosas s i soy -- buena gente ......................................

34 . - Yo s i e n t o que m i v i da es tá con t ro lada po r l a gen - t e que t i ene e l poder . . ..........................

35.- Que yo obtenga las’ cosas que q u i e r o depende de m i

36.- S i t engo un acc iden te au tomov i l i s t i co e l l o se debe a mi mala suer te ..............................

37.- La cant idad de amigos que tengo depende de l o -- agradable que soy ................................

38.- M i sueldo depende (dependerá) principalmente de - las personas que t ienen el poder económico.. . . . . .

CD PD N PA CA b

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5

1

1

1

1

1

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2

2

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3

3

4

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4

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

V e r i f i c a r s i se contes taron todas 1 as preguntas.

Muchas Grac ¡as.

/ A N E X O 3 CUESTIONARIO GENERAL DE SALUD

E s t e es u n c u e s t i o n a r i o que prctendc evaluar su estado gcncra1 s a -

l u d . Para e l l o han formulado una s e r i e de preguntas o afi.rmacioncs - q u c t i c n c n q u c vcr con l o s padecimientos mhs comul~cs.

E s import.ante que l o contes te en forma indiv idual .

Por favor, l e a con cuidado y contes te todas l a s preguntas. P o n g a una "X".en l a r e s p u e s t a , de acuerdo con lo que considerc mris adccuado p a -

ra ustcc l . Las preguntas s e rc f ieren , exc lus ivamente ;I las rnolcsticis en las dos Últimas semanas.

P o r favor si usted' padcci6 es tps moles t ias antcs de cstc t i c m p o no - - las tome en cucnta .

I 1 . ¿Se ha scnt ido bien y con buena salud?.

I .

I 2. ¿Se ha sentido agota- do y sin fucrzas para nada?.

I 3. ilia tcnido l a sensa- ción de estar enfer-

I mo? .

I 4 . ¿Ha tenido dolores de cabeza?

I 5 . ¿tia teniJo pesadcz en la cabcza o la sensaci6n dc que l a

I cabeza l e va 4 esga l lar?

-

I- 6. ¿Ha tenido escalo- €ríos o bochornos?

7. ¿Se despierta derna- siado temprano y ya no puede volver a dormir

I S. ¿Se ha sentido l lc - no de vida y energía?

blejor que antes.

No

No

No

No

No

No

Más que antes

(2) (31 ( 4 ) 4 ,

Igual que an que ;1ntcs. tes . tcs . Nucllo peor Pcor que an- -

Como antes que antes tes Mucho mris bl;is que an-

No m6s que antcs tes antes blucho mris que Más que an-

+

Como siem- Mucho mis clue Más que sicm - Pre , S icrn;wc Pre .,

Igual que m t c s tes antcs blucho m& yuc Mis que m-

Igual que an tes

blucho m& clue M6s que an- - tes antes.

NO más que - ante:; t es antcs Mucho mris clue blás que an-

Igual que an - que antes antes tes Mucho menos hknos quc

"

9. ilia tcniclo t l i f i cu l t ad pa- r a dornlirsc o conci l iar - c l suciio?

10. ;¡la t c n i d o d i f i c u l t a d par3 clonnir rlc IUI j a- lón t0JiI l a nocllc?

i 1 1 . i l ~ a p a s d o 11ochcs in- quietas o i n t r a n q u i - - 1 as?

1 2 . ;Ila s e n t ido quc por l o gcncral , hace las cosas bien?

13. ¿Se ha s e n t i d o s a t i s - fecho con su rnancrr) de hacer las cosas?

1 4 . ;Sicntc cariiio y afccto por los que I C rodean? .

15. ¿Se l l e v a bien con los demris?

16. ills scnt ido quc e s t 5 j u - gando con un papel ú t i l e n l a v i d a ?

1 7 . ;se ha sen t ido capa: de tomar decisiones?

18. ;Se s i en te i ncapaz de resolver sus problemas?

19. ;Disfruta sus x t i v i - ! dades d i a r i a s ? I

20. ¿Se ha s c n t i d o i r r i t a - do y de mal huutoz-?

2 1 . ¿Se ha scrlticjo : tsusta- do y con mucho miedo S i n quc haya una buc- na ra zó n?

-. ~

No

No

blc j or que an te s

hlris que a n t e s

hkjor quc antes

No, para nada

hfis que antes

' No, para .nada

:YO n6s que antes

No m& que lntcs

No n t h que ~ antes

lgual que antes , ,

Igual quc an te s

Corno antes

Como ant es

Igual que antes

Igual que an te s

No más que antes

I gual que an te s

No nlcis ;lue an t e s

No 1n5s que iilltes

22. ¿Se ha scntido t r i s te y deprimido? ~

23. ill3 perdido confiiinta y fe en s i misalo?

P - " . "

24. ¿Ha pensado que usted no. vale nada?

25. ¿Siente que no se puede,, esperar nada de l a v i - da?

b

26. ¿Se ha scntido ncrvio- so y "a punto de esta- l lar" constantemcnte?

27. ;Ha pcnsado CII l a posibilidad de quitarse l a vida?

28. ¿Ha notado que a veces no puede hacer na da a causa de sus ne? vios?

-

29. ¿Ha deseado estar muerto y lejos de todo?

30. ¿Ha notado quc l a idea de quitarse la vida l e viéne. repc- tidamcnte a l a cabe za? c

I

I No m& que ;rntcs

No

No, para nada

.- .

"más que antes

I& que an-- tes

MLKhlO &S que - - .. antes

No Miis que antes

blucho mis que antcs

No m á s que antes

h c h o nds que antes

No No m& que antes

M;is que antes

sí No, para nada

No creo

No No m& que antes .

M5s que antes

biucho m& que antes

No No m i i s que antes

Ms que antes

Mucho a5s que antes

L

No, para nada

No creo Alguna vez sí

SUN DE LAS COLUMNAS 3 y 'on 4

NOMBRE DE QUIEN REALIZO LA ENCUEqA:

c

n I t L .F. u 7

Cada una de nosotros espera di ferentes coqas de SLJ matrimonio. y en base a 1 0 que espera l e g u s t a o no lo que está pasando .

A c o n t i n u a c i ó n se presenta una l i s ta con t res opc iones de respuesta . por favor .. contesta cada una de las preguntas en base a l a s S i q u i e n t e I is ta de opciones:

Me g u s t a f i a muy

Me g u s t a r i a a lgo

Me gus ta como e s t á pasando (1)

1 . E l t iempo que m i esposo dedica a nuest ro matr imonio . . . . . . .

2 . La f recuencia con la que m i esposo me d i c e a l g o b o n i t o . . . . 1 2 3

3 . E l g r a d o a l c u a l m i esposo me a t i e n d e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 3

4 . La f recuenc ia con que m i esposo me abraza . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 3

5 . La a t e n c i 6 n que mi esposo pone.en m i a p a r i e n c i a . . . . . . . . . . . 1 2 3

6 . La comunicación con m i esposo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 3

7 . La conducta de m i esposo enfrente a ot ras personas . . . . . . . . 1 2 3

8 . La forma que me p i d e que tengamos re lac iones sexua les . . . . . 1 2 3

9 . E l t iempo que ded ica a s i mismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 3

10 . E l t iempo que dedica a m i ................................. 1 2 3

1 1 . La forma como se comporta cuando está t r i s t e . . . . . . . . . . . . . . 1 2 3

12 . La forma como se comporta cuando está enojado . . . . . . . . . . . . . 1 2 3

13 . La forma como se comporta cuando está preocupado . . . . . . . . . . 1 2 3

1 4 . La forma como se comporta cuando está de mal humor . . . . . . . . 1 2 3

1 5 . La forma como se organ iza m i esposo ....................... 1 2 3

16 . Lo que es primero en l a v i d a p a r a mi esposo . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 3

17 . La forma como pasa su t i e m p o l i b r e ........................ 1 2 3

18 . La reacc i i jn de m i esposo cuando no quiero tener re laciones sexuales .................................................. 1 2 3

19 . La puntua l idad de m i esposo ............................... 1 2 3

20 . E l c i i d a d o que mi esposo 12 t i e n e a su salud . . . . . . . . . . . . . . 1 2 3

21 . E l i n t e r e s que m i esposo pone en l o que yo hago . . . . . . . . . . . 1 2 3

22 . E l t iempo que pasamos j u n t o s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 3

23 . La forma como mi esposo t r a t a de so luc ionar los problemas . 1 2 3

24 . Las reg l as que mi esposo hace para que se s igan en casa . . . 1 2 3

GU I O N 1 1 LAS.' 'H~~MT.GÁ's %UEVE% LA MONTARA 11

A U D I O "

lue debo hacer , en estos momentos ( 7 ) ~

lbandonado de t i , so

Entre m i gen te me S

:an solamente (12)

i en to una hormiga

Jna hormiga que es so lo un pobre in -

;ec to , es un cero s in n ingún va lo r (10)

In g r a n i t o d e a r e n a que e s p a r a e l l a

lna montaña (8)

'ere en compañia no l a d e t i e n e nada ( 7 )

\s i una hormiga mueve una montaña (1 2)

Jna h o r m i g u i t a s o l a es impos i b l e, p e r o

.spera porque sabe ya (10)

)ue i g u a l que muchas gotas forman mares(8)

luchas hormigas 1 legan a formar una gran

:omun idad ( 7 )

las s i e l l a s o l a a f r o n t a l a f a t i g a (5)

lntonces S?, que solo, es una hormiga (10)

Ids 2 hormigas hacen 2 hormigas (7 )

In e jemplo de so l idar idad (8)

V I D E O

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

I o.

11.

12.

~ 3 .

~ 4 .

Car i ca tu ra de una hormiga sentada con expresión

de sol edad.

Basura, moscas, lugar feo.

Humos negro.

Un cero ap las tando a l a hormiga.

Hormiga en una playa junto a un grano de arena.

Hormiga con expres ión de fa t iga quer i

e l g r a n i t o d e a r e n a s o l a .

Llamando a o t ras ho rm igas que estén 1

Hormiga en posic ión de espera.

Gotas que se unen para formar un mar.

endo empu j I.

ejos.

Hormigas t rabajando con d i ferentes sombreros

( c a r p i n t e r o , a l b a ñ i 1 , h e r r e r o , p i n t o r ) .

Hormiga cansada.

Las h o r m i g a s d e j a n e l t r a b a j o d e j a n d o s o l a a

una horm i gu i t a .

2 hormigas con d i fe ren tes gor ros .

2 hormi gas dandose l a mano.

A U D 1 . 0

Más por mucho a p r e t a r , no podrfan empujar .(6.).

P e r o s i q u e a l 1 l a r a

ñeras (7).

Jandose maña, mueven

s u s o t r a s cornpa--

ás dos. hormigas, con otras dos hormigas

on p r i n c i p i o d e una sociedad (10)

Energía y cora je pasar ese mensaje (7)

Y a n u e s t r o t r a b a j o unamos nuest ras voces

y vamos 1 i ge ras ( 7 )

Unidas no hay qu ¡en pueda seremos muchas

s i vamos j u n t a s ( 8 )

Ocho hormigui tas que avanzan y levantan

a o t ras hormigas (7)

Que 1 laman a o t ras t an tas ho rm igas

p r e s t a r á n ayuda a muchas que v ienen

Y nada l a s d e t i e n e (5 )

Se acercan y aumentan pues siempre

c ien tos de hormigas fo rmadas en h i 1

Que marchan unidas y n a d a l a s a l e j a (5)

Y luchan ya, fuerzan ya, mueven l a montaña

ya ( 7 )

Un idas s iguen más, fue rzan más mueven l a montaña ya (10).

V I D E O

15. Las. hormigas t ra tan de empujar l a montaña s i r

l o g r a r l o . (montaña de 1adr i . l los).

16. Las hmmigas 1 laman a o t ras hormigas que 1 l e -

gan c o r r i e n d o c o n u n p a l o ( c a n s a n c i o )

17. Var ias hormigas que usando e l pa lo como pa.lar

l o g r a n mover l a montaña. ( con fuc ión )

18. 4 hormi

19. 4 hormi

gas tomadas d e l a s manos.

gas demost rando energ ía y c o r a j e .

20. Hormigas pasando l a voz.

21. Hormigas caminando juntas.

22. 4 hormigas levantando y animando a o t r a s

hormigas ( ja lando las) .

23. Hormigas l lando a o t r a s .

24. Horm

25. Horm

¡gas br incando obs tacu los .

¡gas que se ven más y más cerca.

26. Muchas ho rm igas en h i l e ras . ( con d i f e ren tes

u tenc il ¡os y cargando un l a d r i l l o ) .

27. Hormigas alrededor de una casa tomadas de las

manos. ( c a s a s d e o a d r i l l o , t o d o 1 impio)

28. Se ven 2 casas y las hormigas t raba jando

A U D 1 . 0 V I D E O

Unidas cor ren más, v i e n e n más, mueven l a

l a montaña ya (.I 0)-

Unidas 1 legan m á s , f ue rzan más, mueven l a

montaña ya ( 7 )

Un idas s i , s i , si (8)

29.. Se v e n 4 casas y l legando más hormigas, todc

se ve 1 imp io y ordenado.

30. Se ven más casas, t iendas, cent ro de sa lud.

31. Todas las hormigas agar radas de la mano, a l r

dedor de l a co lon ia , l imp ia y bon i ta .

Durac ión To ta l : 4 minutos y 1 5 segundos.

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