Mama Parte II
-
Upload
alberto-acosta-santillan -
Category
Health & Medicine
-
view
333 -
download
0
Transcript of Mama Parte II
![Page 1: Mama Parte II](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062420/55b2245cbb61ebee028b46c7/html5/thumbnails/1.jpg)
Mama II Mama II Continuación…
![Page 2: Mama Parte II](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062420/55b2245cbb61ebee028b46c7/html5/thumbnails/2.jpg)
Factores de riesgo de Cáncer de Mama
![Page 3: Mama Parte II](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062420/55b2245cbb61ebee028b46c7/html5/thumbnails/3.jpg)
Factores de riesgo Hormonales
Estrógeno
Aumento
Disminución
Mayor riesgo
Menos riesgo
“La menarca temprana, nuliparidad, menopausia tardía incrementa el riesgo de Ca Ma”
La Obesidad se relaciona con el cáncer de mama por la conversión de androsterona en esterona por el tejido Adiposo
![Page 4: Mama Parte II](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062420/55b2245cbb61ebee028b46c7/html5/thumbnails/4.jpg)
Factores de riesgo no hormonales
0Exposición a la radiación0 Linfoma de Hodkin (x75 aumento de riesgo de Cáncer
Mama0 Supervivientes bomba atómica en Japón
0Mutación Somática}
0Consumo de Alcohol0 Eleva las concentraciones de Estradiol
0Consumo de alimentos grasos0 Aumento de la concentración de estrógeno
![Page 5: Mama Parte II](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062420/55b2245cbb61ebee028b46c7/html5/thumbnails/5.jpg)
Modelos para valoración de riesgo
![Page 6: Mama Parte II](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062420/55b2245cbb61ebee028b46c7/html5/thumbnails/6.jpg)
“Cuanto mas tiempo vive una mujer sin cáncer, menor será el riesgo de presentar cáncer de mama”
![Page 7: Mama Parte II](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062420/55b2245cbb61ebee028b46c7/html5/thumbnails/7.jpg)
Existen dos modelos de valoración del riesgo de cáncer de mama
![Page 8: Mama Parte II](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062420/55b2245cbb61ebee028b46c7/html5/thumbnails/8.jpg)
Gail
0Edad a la menarca
0Numero de biopsias mama
0Edad al primer nacimiento vivo
0Numero de familiares de primer grado con Cáncer de mama
![Page 9: Mama Parte II](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062420/55b2245cbb61ebee028b46c7/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Mama Parte II](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062420/55b2245cbb61ebee028b46c7/html5/thumbnails/10.jpg)
Claus
0Se basa en la suposición de prevalencia de genes susceptibles0 Incorpora mas información de antecedentes familiares0 Excluye otros factores de riesgo
0Proporciona estimaciones individuales de riesgo de cáncer de mama según el decenio de la vida
![Page 11: Mama Parte II](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062420/55b2245cbb61ebee028b46c7/html5/thumbnails/11.jpg)
0Ambos modelos no incluyen factores de riesgo0 Dieta0 Lactancia0 Anticonceptivos orales0 Radiación
![Page 12: Mama Parte II](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062420/55b2245cbb61ebee028b46c7/html5/thumbnails/12.jpg)
Atención del riesgo
![Page 13: Mama Parte II](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062420/55b2245cbb61ebee028b46c7/html5/thumbnails/13.jpg)
El riesgo subyacente de cáncer de mama de una mujer afecta
![Page 14: Mama Parte II](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062420/55b2245cbb61ebee028b46c7/html5/thumbnails/14.jpg)
Mamografía
0> 50 años0 Disminuye en un 33% la mortalidad por Cáncer de
Mama
0< 50 años (no recomendada)0 Volumen mayor; Disminuye la probabilidad de
detección temprana0 Aumento de falsos positivos0 Poca probabilidad de cáncer de mama en mujeres
jóvenes
![Page 15: Mama Parte II](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062420/55b2245cbb61ebee028b46c7/html5/thumbnails/15.jpg)
Tamoxifeno
0Primer medicamento que disminuye la incidencia de cáncer de mama
0Modulador selectivo del Receptor de estrógeno0Recomendado por la FDA
0EFECTOS ADVERSOS0 Trombosis venosa profunda0 Embolia pulmonar0 Cáncer endometrio
![Page 16: Mama Parte II](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062420/55b2245cbb61ebee028b46c7/html5/thumbnails/16.jpg)
Mastectomía profiláctica
0Mujeres con alto riesgo 0 90%
0Mujeres con mutaciones en el gen BRCA
![Page 17: Mama Parte II](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062420/55b2245cbb61ebee028b46c7/html5/thumbnails/17.jpg)
Mutaciones de BRCA
![Page 18: Mama Parte II](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062420/55b2245cbb61ebee028b46c7/html5/thumbnails/18.jpg)
BCRA-1
05-10% del cáncer de mama se debe a la herencia de mutaciones 0 BRCA-10 BRCA-2
0Cromosoma 17q 0 BCRA-1 y 2 actúan como genes supresores de tumor
0Se requiere de la perdida de dos alelos para el inicio de cáncer
Autosómico Dominante
![Page 19: Mama Parte II](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062420/55b2245cbb61ebee028b46c7/html5/thumbnails/19.jpg)
0 Tiene función de…0 Transcripción0 Control de ciclo celular0 Vía de reparación de ADN
0 Mutación0 45% de probabilidades de cáncer de mama0 80% de probabilidades de cáncer de ovario
0 Característica clínica0 Cáncer ductal invasivo0 Mal diferenciado0 Negativo a receptor hormonal
500 variaciones en la secuencia
![Page 20: Mama Parte II](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062420/55b2245cbb61ebee028b46c7/html5/thumbnails/20.jpg)
0Características del BRCA-10 Inicio temprano0 Cáncer de mama Bilateral0 Cáncer ovárico0 Cáncer de colón
![Page 21: Mama Parte II](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062420/55b2245cbb61ebee028b46c7/html5/thumbnails/21.jpg)
BCRA-20 Cromosoma 13q0 Función biológica no definida
0 Vía respuesta al daño de DNA0 250 mutaciones
0 85% riesgo de Cáncer de mama0 20% riesgo de Cáncer de Ovario
0 Características clínicas0 Edad inicio temprano0 Bilateral0 Cáncer
0 ovario0 Páncreas0 Colon0 Vesícula biliar0 Conducto biliar0 Estomago0 melanoma
![Page 22: Mama Parte II](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062420/55b2245cbb61ebee028b46c7/html5/thumbnails/22.jpg)
Identificación de portadores de una mutación de BRCA
![Page 23: Mama Parte II](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062420/55b2245cbb61ebee028b46c7/html5/thumbnails/23.jpg)
Pruebas de mutación de BRCA
0Análisis se secuencia genética
0 Positiva0Mutación interfiere con la función o traducción de una
proteína BCRA
0 Negativa0 Interpretación antecedentes familiar y personal
![Page 24: Mama Parte II](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062420/55b2245cbb61ebee028b46c7/html5/thumbnails/24.jpg)
Prevención cáncer en portadores
![Page 25: Mama Parte II](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062420/55b2245cbb61ebee028b46c7/html5/thumbnails/25.jpg)
Epidemiologia y Evolución del Cáncer de mama
![Page 26: Mama Parte II](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062420/55b2245cbb61ebee028b46c7/html5/thumbnails/26.jpg)
0Principal causa de muerte en mujeres de 20 a 59 años
0Representa el 26% de todos los canceres en mujeres
0Principal causa de muerte en mujeres hasta 1987
![Page 27: Mama Parte II](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062420/55b2245cbb61ebee028b46c7/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Mama Parte II](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062420/55b2245cbb61ebee028b46c7/html5/thumbnails/28.jpg)
0 La incidencia como la mortalidad del cáncer de mama tiene variaciones bien definidas según el área geográfica0 Estilo de vida regional0 Etnia y Raza
0 Menor incidencia0 Asia0 África0 Países en vías de desarrollo0 Países que no adoptaron patrones reproductivos y
alimentarios de países occidentales
![Page 29: Mama Parte II](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062420/55b2245cbb61ebee028b46c7/html5/thumbnails/29.jpg)
Evolución0 Cáncer de mama primario
0 80% Muestra fibrosis productiva que incluye0Tejido epitelial0Tejido estrómico
0 Crecimiento de cáncer e invasión de tejidos circundantes0Atrapa y acorta ligamentos de Cooper0Retracción piel
0 Alteración del drenaje linfático0Edema localizado
0 Ulceración
![Page 30: Mama Parte II](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062420/55b2245cbb61ebee028b46c7/html5/thumbnails/30.jpg)
0Aparecen nódulos satélite
0El tamaño del cáncer primario se relaciona con la supervivencia
![Page 31: Mama Parte II](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062420/55b2245cbb61ebee028b46c7/html5/thumbnails/31.jpg)
Metástasis a ganglios linfáticos exteriores
0El tamaño del cáncer primario es mayor0 Infiltración a circulación linfática
0Al principio los ganglios que contienen cáncer son 0 Poco definidos 0 Blandos
0Las células cancerosas crecen a través de la capsula del ganglio linfático
![Page 32: Mama Parte II](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062420/55b2245cbb61ebee028b46c7/html5/thumbnails/32.jpg)
Metástasis distantes0 Adquieren neovascularización a partir de la vigésima
duplicación0 Diseminación hematógena
0Pulmón0Columna vertebral
0 Los linfocitos NK y macrófagos eliminan las células cancerígenas0 >0.5cm existe éxito de implantación
0 La metástasis a distancia es la principal causa de muerte durante los 10 años siguientes al tratamiento
![Page 33: Mama Parte II](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062420/55b2245cbb61ebee028b46c7/html5/thumbnails/33.jpg)
0 60% de las mujeres desarrollaran metástasis
0 La metástasis se puede evidenciar hasta 20 a 30 años después de la terapéutica del cáncer primario
0 Los sitios usuales de invasión0 Hueso 0 Pulmón0 Pleura0 Tejidos blandos0 hígado
![Page 34: Mama Parte II](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062420/55b2245cbb61ebee028b46c7/html5/thumbnails/34.jpg)
Histopatología del Cáncer de mama
![Page 35: Mama Parte II](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062420/55b2245cbb61ebee028b46c7/html5/thumbnails/35.jpg)
Carcinoma in situ
0 Las células cancerosas se clasifican en in situ según invadan o no a través de la membrana basal
0 Broder0 Ausencia de invasión de células en el estroma circundante0 Circunscripción dentro de los limites ductales y alveolares
naturales
0 Como las áreas de invasión pueden ser diminutas el diagnostico preciso de cáncer in situ demanda el análisis de múltiples cortes microscópicos
![Page 36: Mama Parte II](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062420/55b2245cbb61ebee028b46c7/html5/thumbnails/36.jpg)
0Cáncer de mama mínimo0 <0.5 cm
0Antes de la mamografía se diagnosticaban mediante un examen físico