MANEIG PRÀCTIC DEL RESPIRADOR

NEONATAL

Sr. Eduard Roca Servei Urgències Hospital de Palamós

La cosa no va bé...

Abans de començar a córrer...

• Pensar a on treballarem d’una forma més còmode. La incubadora és el millor lloc?

• Buscar tot el material que necessitarem abans que ens el demanin. Comprovar que tot el material funciona correctament i està revisat.

• Anticipar-nos als possibles problemes.

PROBLEMES AMB EL

RESPIRADOR! QUÈ HAIG DE FER?

Sabem el que tenim davant?

Com muntar?

• Revisar el vídeo que s’ha realitzat tant per calibrar, com per muntar.

• El trobareu a l’apartat de formació.

Les rodetes...

Què volen dir cada una d’elles?

• Fi02: Concentració O2. Inicialment al 100%, després de la primera gaso de control s’ha d’ajustar.

• Ti: Temps inspiratori 0,5 a 0,8 seg. En lactants i 0,8 – 1´5 seg en pediatria.

• TE: Temps expiratori Relació I:E

és 1:2 MAI inferiors a 1,5.

Què volen dir cada una d’elles?

• Insp Flow V: Volum de flux inspiratori prematurs 6 l/min, pediatria 8 l/min.

• Pins: Pressió inspiratòria. Aquesta, és una alarma (s’ha de saber programar) en pediatria es mou entre 15 i 20 cm H2O amb un màxim de 25 cm H2O.

• PEEP/CPAP: Pressió positiva al final d’inspiració entre 2-5 cm H2O.

El sensor de flux

Sovint, després de calibrar surt “calibrar sensor de O2” Es calibra de forma automàtica, no és cap error.

Problemes i solucions del sensor de flux

• A la pantalla/avisador pot sortir:

–Fallo medida de flujo/ Medida desconectada.

–Fallo medidor de flujo volumen garantizado, comprobar y ajustar Pins.

–Sensor de flujo sucio. • Solució: Mirar si el sensor està ben connectat.

Si està net, tot funciona correctament i segueix l’alarma, cal canviar el sensor. ATENCIÓ: S’haurà de tornar a calibrar.

Sensor d’oxigen

• Es calibra de forma automàtica.

• No està situat a la punta.

• Calibración de O2 medida desconectada no és cap error, s’està calibrant.

Problemes i solucions del sensor d’oxigen

• L’avisador pot sortir

–Error de calibración O2

–Fallo medida O2

–Medida O2 inoperante

–Medida sensor O2 central averiada

• Solució

–En els dos primers casos, primer fer una calibració manual i en el cas de no funcionar, avisar a manteniment.

Problemes amb O2

• L’avisador pot sortir

–FiO2 alta o baixa.

• Solució:

–Revisar la FiO2. En el cas que sigui correcte, fer nova calibració del sensor O2 i si continua l’error, avisar a manteniment.

Altres problemes

• “Presión de aire o oxígeno bajo” mànegues.

• Apnea: Sortirà si no està en mode controlat.

• Presión vía aérea baja: Revisar tot el sistema, si tot ok el tub del

nadó és l’adequat?

• ¿Tubo ET obstruido? Buscar el

motiu de l’obstrucció. Mocs?

• ¿Circuito obstruido? Compte amb el “vas d’aigua” i pinçament del circuit.

• Medida de presión averiada

Revisar condensació i “vas d’aigua”.

• Presión vías aéreas altas...

Comprovar tubuladures.

Altres problemes

Altres problemes

• No puja la temperatura de l’escalfador Les tubuladures estan

girades, falta aigua a l’escalfador o l’escalfador no funciona.

• Missatges de mala programació de paràmetres: hi ha missatges com “peep mínimo 3cm H2O, relación I:E inversa, volumen minuto alto...” S’haurà d’avisar al metge.

Moltes gràcies!