Manejo de Conducta No Convencional

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Manejo de conducta no con-vencional en nios: Hipnosis, musicoterapia, distraccin audiovisual y aromaterapia: Revisin sistemtica.

Artculo Revisin

Quiroz-Torres J1, Melgar RA2. Manejo de conducta no convencional en nios: Hipnosis, musicotera-pia, distraccin audiovisual y aromaterapia: Revisin sistemtica. Rev Estomatol Herediana. 2012; 22(2):129-136

RESUMENObjetivos: Conocer tcnicas de apoyo no convencionales para el manejo de conducta en nios. Esta revisin se realiz mediante revistas indexadas de los ltimos 10 aos. A pesar que las tcnicas tradi-cionales utilizadas en odontopediatra pueden ser satisfactorias, en la actualidad existe controversia sobre el uso de algunas de ellas. El rechazo por parte de los padres, as como las diversas implicacio-nes ticas y legales han llevado a que se revalen muchas actitudes y tcnicas, especialmente aquellas de tipo aversivo, lo cual ha conducido a intensificar la investigacin en este campo con el fin de buscar nuevas alternativas. La musicoterapia es un tipo de sugestin en la que el nio es animado a la fanta-sa, evocando sentimientos placenteros para el paciente llevndolo a un estado de relajacin. Con la aromaterapia se crea un ambiente clido para el paciente, volvindolo menos predispuestos a sentir dolor, disminuye su ansiedad y est ms complacido con el servicio. En la distraccin audiovisual (tcnica que dio mejores resultados) la concentracin de los nios, auditiva y visual, queda atrapada en la pelcula que estn viendo desconectndose parcialmente del ambiente odontolgico. Se conclu-ye, que son necesarias nuevas tcnicas en el manejo de conducta del paciente peditrico que deben estar acordes a los avances tecnolgicos de nuestra era y que promuevan la salud. Palabras clave: ODONTOLOGA PEDITRICA, CONTROL DE LA CONDUCTA, HIPNOSIS, MUSICOTERAPIA, MEDIOS AUDIOVISUALES, AROMATERAPIA.

Unconventional behavior management in children: Hypnosis, music thera-py, audiovisual distraction and aromatherapy: A systematic review.

ABSTRACTObjectives: To know the unconventional support techniques for managing children behavior. This review was performed by indexed journals over the past 10 years. Although traditional techniques used in dentistry may be satisfactory, there is currently controversy over the use of some of them. The rejection by the parents as well as various legal and ethical implications has result in reassess many attitudes and techniques, especially those of aversive type. This has led to intensify research in this field in order to search for new alternatives. Music therapy is a kind of suggestion in which the child is encouraged to fantasy, evoking pleasant feelings for the patient taking it to a state of relaxation. The use of aromatherapy creates a warm atmosphere for the patient, making it less likely to feel pain, reduces anxiety and is more pleased with the service. In the audiovisual distraction (technique that gave better results) the concentration of the children, auditory and visual, is trapped in the movie thats being displayed, partially away from the dental environment. Is concluded that we need new techniques in behavior management of pediatric patients that should be commensurate with the tech-nological advances of our era and which promote health.

Key words: PEDIATRIC DENTISTRY, BEHAVIOR CONTROL, HYPNOSIS, MUSIC THERAPY, AUDIOVISUAL AIDS, AROMATHERAPY.

Correspondencia

Jenniffer M. Quiroz TorresCalle Ramn Zavala 204 Lima 39, PerTelfono: 989977851E-mail: [email protected]

Jenniffer Quiroz Torres1 Rosa Ana Melgar Hermoza2

1Cirujano Dentista. Residente del Programa de Especializacin en Odontologa Peditri-ca. Facultad de Estomatologa. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Per.

2Doctora en Administracin. Magister en Estomatologa. Especialista en Odonto-loga Peditrica. Jefe del Departamento Acadmico de Estomatologa del Nio y el Adolescente. Facultad de Estomatologa. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Per.

IntroduccinEl manejo de la conducta es

una parte esencial en el da a da del odontopediatra. Su objetivo es lograr establecer confianza con el paciente y desarrollar una actitud dental positiva a largo plazo.

El comportamiento no coopera-tivo o no receptivo de pacientes ni-os puede ser un impedimento para proveer tratamiento odontolgico de buena calidad, ya que adems de requerir ms tiempo de atencin se corre el riesgo de producir dao

fsico y/o psicolgico. Por lo tanto, la utilizacin de tcnicas apropia-das que permitan brindar un trata-miento seguro y de alta calidad ser importante.

A pesar que las tcnicas tradi-cionales pueden ser satisfactorias,

Rev. Estomatol Herediana. 2012; 22(2)130

la actitud de los padres y de los odontlogos hacia estas tcnicas est cambiando debido a las nue-vas corrientes tecnolgicas y a la tendencia actual de promocin de salud con la medicina natural o al-ternativa.

Por esta razn han surgido nue-vas tcnicas no farmacolgicas y no aversivas, que son efectivas y mejor aceptadas por los padres.

El objetivo de esta revisin fue conocer las tcnicas de apoyo no convencionales para el manejo de conducta en nios.

Manejo de conducta tradicional Para lograr la cooperacin de los

nios durante el tratamiento den-tal, se hizo necesario modificar o influir en su comportamiento. As, el odontlogo debe basarse en tc-nicas de manejo de conducta como un complemento a la comunicacin con el paciente. (1)

Las tcnicas comunicativasSe requiere que el nio haya al-

canzado la madurez suficiente que permita un intercambio entre el mismo y su dentista, el cual utiliza-r un lenguaje apropiado (lenguaje peditrico) para la edad del pacien-te. (2,3).

Estas tcnicas son (2,3): Desensibilizacin Decir-Mostrar-Hacer(Figura 1) Modelamiento Manejo de la Contingencia (re-

fuerzos positivos/negativos) Distraccin

Tcnicas aversivas Estn orientadas a manejar la

conducta de nios que por diver-sas razones interrumpen o impiden concluir el tratamiento odontol-gico. Con estas tcnicas se busca que el odontlogo pueda manejar la situacin y acondicionar al nio psicolgicamente o restringirlo f-sicamente. (2,3).

Estas son (2,3);

Control de Voz. Mano sobre boca. Abre boca o estabilizador de

mordida. Estabilizacin protectiva (Res-

triccin fsica).

- Activa(Figura 2): Control me-diado por el odontlogo o per-sonal auxiliar.

- Pasiva (Figura 3): Control me-diado por elemento mecnicos sbanas, envoltorios, Papoose Board, Macril.

- Estas tcnicas de enfoque fsi-co, a pesar de sus fundamentos cientficos y su conocimiento por parte de los odontopedia-tras, pueden crear cierta con-fusin en los padres y especial-mente en aquellos casos donde sus hijos hayan tenido expe-riencias dentales negativas.

Tcnicas farmacolgicas Se emplean cuando el nio es

incapaz de tolerar sin molestias los procedimientos dentales a pesar de una tcnica anestsica adecuada (2).Estas son (4): Sedacin consciente Sedacin profunda Anestesia General

Manejo de conducta no convencio-nal en nios

En la actualidad existe contro-versia sobre las tcnicas de mane-jo de conducta utilizadas tradicio-nalmente en Odontopediatra. El rechazo de los padres, as como implicaciones ticas y legales han llevado a que se revaluen muchas actitudes y tcnicas, especialmente aquellas de tipo aversivo. Debido a esto se ha intensificado la investi-gacin en este campo con el fin de buscar nuevas alternativas(5) (Ta-bla 1).

La hipnosisSegn Heap y Aravind es un es-

tado de vigilia en la que se centra la atencin de la persona lejos de su entorno y es absorbido por las ex-periencias internas, tales como los sentimientos, las cogniciones y las imgenes (6). Pero para hablar de hipnosis, se debe definir primero la sugestin.

La sugestin es el primer paso a la hipnosis, en este proceso el in-

Fig 1. Decir mostrar hacer.

Fig 2. restriccin activa.

Fig 3. restriccin pasiva.

Manejo de conducta no convencional en nios: Hipnosis, musicoterapia, distraccin audiovisual y aromaterapia.

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dividuo acepta la presentacin de una idea, impulso o creencia sin tener necesariamente una razn l-gica para hacerlo. La sugestin no necesita ser verbal y puede ocurrir en varios niveles sensoriales (odo, gusto, olfato, tacto, visual) (7).

Desde 1980, las tcnicas hipnti-cas para el manejo del dolor se han aplicado sistemticamente a los pacientes peditricos. Sorprenden-temente, los nios son ms fciles de hipnotizar que los adultos ya que los lmites entre la imaginacin y la realidad son menos considera-bles en los nios. Debemos tener en cuenta que la vvida imaginacin de los nios junto con las experiencias estresantes eleva su receptividad a la hipnosis (8).

Actualmente, la odontologa es uno de los campos mdicos donde existe una mayor aceptacin con respecto a las prcticas hipnticas. Estas pueden ser usadas para mane-jar una serie de problemas comunes relacionados con la odontologa, tales como la ansiedad dental, la fobia dental especfica, control del dolor en el tratamiento conservador y extracciones, una mayor toleran-cia para los aparatos de ortodoncia, como complemento a la sedacin por inhalacin y la modificacin de hbitos orales no deseados como chuparse el dedo, el bruxismo, nu-seas y el tabaquismo (9).

Una vez que el nio empieza a fantasear y la imagen se mantiene y se refuerza, todo el proceso puede ser visto como un trance ligero. La aceptacin de este proceso se con-vierte en una estrategia de supervi-vencia que permite al nio superar la ansiedad y el estrs producido por la situacin dental. Una buena relacin entre el operador y el nio

es esencial en este proceso. El ope-rador debe ganarse la confianza y atencin del nio y debe ser sensi-ble al estado de nimo y expresio-nes del nio (2,7,10).

Las ventajas de la hipnosis en la odontologa se han mencionado en la literatura y son las siguientes (9):

No se requiere equipo especiali-zado.

El paciente permanece conscien-te.

No tiene enfoque farmacolgi-co por lo que no tiene efectos secundarios o asociados con la contaminacin del ambiente.

Combina bien con sedacin por inhalacin de xido nitroso

Burke, en su artculo Hipnosis en Odontologa, refiere que los ni-os entran fcil y rpidamente en el trance hipntico, lo nico indis-pensable es que el sujeto que va a hipnotizar a los nios se gane la confianza de ellos y conserve su atencin. Sin embargo, segn va-rios estudios, se debe tener en cuen-ta que el nio debe tener la capaci-dad de entender las explicaciones, lo cual excluira a nios menores de 3 aos y con deficiencias mentales severas (3,7,10). La evaluacin de la susceptibilidad del paciente para la hipnosis debe ser basado en: la edad cronolgica y mental del pa-ciente, inteligencia, estabilidad emocional, y ambiente social (7).

Peretz y Bimstein, evaluaron el efecto de la sugestin antes y du-rante la anestesia local en un grupo de 80 nios entre los 3 a 16 aos. El estudio demostr que los nios podan imaginar o aceptar sugeren-cias o ideas para imaginar, lo cual es una herramienta de relajacin antes y durante la aplicacin de la

anestesia local (7).

Al-Harasi et al mencionan, se-gn los estudios de Braithwaite y Gokli, que la hipnosis a pesar de tener efectos beneficiosos en el ma-nejo de conducta durante la admi-nistracin del anestsico local en nios (rango de edad: 4.5 a 15 aos) no fue tan eficaz en la extraccin de dientes. La mayora de los nios en el estudio de Braithwaite prefirie-ron la sedacin por inhalacin con el xido nitroso y oxgeno en vez de la hipnosis. Trakyali mostr una mayor probabilidad de mejorar la cooperacin de los pacientes de or-todoncia con la hipnosis. Ninguno de los estudios mencion efectos adversos sobre la hipnosis (9).

La musicoterapia Segn la Asociacin Interna-

cional de Musicoterapia se define como la utilizacin de la msica y/o de sus elementos (sonido, rit-mo, meloda y armona) por un profesional calificado (msico-te-rapeuta), con un paciente o grupo, en un proceso destinado a facilitar y promover comunicacin, apren-dizaje, movilizacin, expresin, organizacin u otros objetivos tera-puticos relevantes, a fin de asistir a las necesidades fsicas, psquicas, sociales y cognitivas (11).

En odontologa, la utilizacin de la msica en nios y adolescentes durante la prctica dental es consi-derada como una terapia de suges-tin en donde el nio es animado a la fantasa (12).

Algunos investigadores han uti-lizado msica ambiental, canciones infantiles, historias y cuentos, as como tambin diversos temas de audicin durante el tratamiento de nios pequeos o discapacitados,

Quiroz-Torres J1, Melgar RA2.


con la finalidad de lograr una ma-yor colaboracin del paciente pe-ditrico (12).

Segn el estudio de Cruz y Daz-Pizn, la conducta de los pacientes atendidos con msica no vara de forma significativa con aquellos que no reciben msica durante el tratamiento dental, sin embargo los pacientes que fueron atendidos con msica mostraron una mayor sa-tisfaccin con el tratamiento y dis-minucin en la sensacin del dolor (12).

Otro estudio realizado por Aitken et al., en el cual evaluaron el efecto de la msica en la distraccin del dolor, la ansiedad y el manejo de pacientes peditricos, concluye que aunque la audio analgesia no pare-ce ser efectiva para reducir el dolor, la ansiedad y la conducta no coope-rativa en pacientes peditricos, los pacientes relataron haber disfruta-do mucho escuchar msica durante la visita (13).

Marwah et al.evaluaron el nivel de ansiedad en un grupo de 40 nios entre 4 y 8 aos de edad los cuales fueron divididos en 2 grupos, uno control y el segundo con eleccin de msica ya sea clsica o msica infantil que escucharan durante la cita odontolgica. Los resultados ms significativos los arrojo la es-cala de ansiedad clnica de Venham que indicaba que el grupo de msi-ca clsica tuvo menos ansiedad que los otros grupos y al mismo tiempo el pulso era mucho menor que en los otros dos grupos, demostrando que la msica, en especial la msi-ca clsica, es un buen mtodo para disminuir la ansiedad de los nios en la consulta (5).

En el estudio de lvarez y Mu-oz, se evalu la eficacia de la tc-

nica, escuchando cuentos infantiles que eran elegidos por los nios, en 18 pacientes entre 4 y 6 aos de edad que requeran tratamien-to odontolgico restaurador con el uso de anestesia local, los pacientes fueron sometidos a una cita control con manejo de la conducta con-vencional y a una segunda cita en la que se aplicaba la tcnica audi-tiva, como resultado encontraron una mejora del 80% del compor-tamiento en la segunda cita, reafir-mando la eficacia de sta tcnica en el manejo de conducta peditrico (14).

Con esta tcnica la reduccin de la ansiedad puede ser atribuida a dos razones. La primera, cuan-do un nio escucha msica tiende a cerrar los ojos para concentrarse en el sonido por lo tanto olvida que va a recibir un tratamiento dental. Segundo, el sonido de la msica va a eliminar los sonidos desagrada-bles como el de la pieza de mano y estas dos ventajas unidas al efecto de la msica provoca relajacin y permiten al dentista manejar efecti-vamente al paciente ansioso (5,15).

La tcnica de distraccin audiovi-sual

Ofrece, de modo no farmacol-gico, la disminucin de la incomo-didad frecuente asociada con los procedimientos dentales en nios y adultos, porque toma control de dos tipos de sensaciones, la auditiva y la visual. Al mismo tiempo asla parcialmente al paciente del sonido y ambiente mdico poco amistoso (16-18).

Segn estudios hechos por la Asociacin Dental Americana, el miedo y la ansiedad generalmente inhiben a los pacientes en la bs-queda de un tratamiento dental. Las tcnicas de distraccin audiovisual

han demostrado reducir la ansiedad y el miedo durante los procedi-mientos dentales(19).

Prabhakar et al., compararon las tcnicas de distraccin auditi-va (msica) con la audiovisual; en este estudio se conto con 60 nios de 4 a 8 aos de edad los cuales se separaron en 3 grupos: control, con distraccin auditiva y con distrac-cin audiovisual. Todos tuvieron 4 visitas dentales (para evaluacin general, profilaxis, preparacin de la cavidad y restauracin y para extraccin), durante las 4 citas el nivel de ansiedad fue evaluado por la prueba de imgenes de Venham, escala de ansiedad clnica de Ven-ham, el pulso y saturacin de oxge-no. Los resultados demostraron que la distraccin audiovisual fue ms efectiva para manejar la ansiedad de los nios, pues al concentrarse en la pantalla del televisor se dis-traan del ambiente a su alrededor y el sonido quitaba los ruidos como el de la pieza de mano(17).

Con el avance de la tecnologa, se empez a desarrollar una nueva tecnologa para el uso de la tcnica audiovisual, es as que a partir de 1996 se introdujo la realidad virtual con los Lentes Virtuales (18).

El desarrollo de lentes virtuales con auriculares ajustables incor-porados, que son fciles de usar, cmodos para los nios y que no interfiere con el tratamiento den-tal, abre ms oportunidades para el uso de esta tcnica. Lo novedoso de esta tcnica es que una vez coloca-

Fig 4. lentes virtuales


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dos los lentes virtuales el paciente obtiene la sensacin de estar viendo una pelcula en el cine, y se olvi-da de que est recibiendo un trata-miento dental. Esta sensacin real-mente lo relaja, y distrae su mente fuera del tratamiento dental que se le est realizando, sin dejar de lado la comunicacin clnico-paciente. Los lentes son LCD de alta defini-cin, no emiten radiacin, ni daan los ojos (16,18,19).

Bentsen et al. encuentran que los lentes virtuales no disminuyen la incomodidad ni el dolor del trata-miento restaurativo dental, sin em-bargo la mayora de los pacientes dicen que en general tiene un efec-to beneficioso y escogeran poder usarlos de nuevo para una prxima cita. (20,21).

Segn el estudio de Ram et al., en el que evaluaron el comporta-miento de nios entre 5 y 10 aos de edad durante el tratamiento dental usando lentes virtuales. Se-pararon a los nios en dos grupos, control que recibira como sedacin oxido nitroso y el de estudio usara los lentes virtuales. Los resultados del comportamiento en la primera cita del grupo de estudio, segn la escala de Frankl, fue mucho mejor que del grupo control y en la cita de tratamiento dental, la conducta general, segn la escala de Houpt, fue significativamente mejor en los nios que fueron tratados con los lentes virtuales (70% de los ni-os fue excelente). Y al catalogar su nivel de satisfaccin el 85% de los nios que uso los lentes virtua-les les gusto y lo volveran a usar en un tratamiento subsiguiente. El estudio confirma que el uso de los lentes virtuales facilita el compor-tamiento cooperativo y alcanza un nivel alto de satisfaccin de los pa-cientes (18).

Sullivan et al. en un estudio de profilaxis dental en nios usando los lentes virtuales que los introdu-ca en realidad virtual, todos los pa-cientes reportaron menos ansiedad y menos incomodidad, sin ningu-na diferencia significativa entre el grupo de estudio y el control. No obstante, los pacientes expresaron su preferencia en usar los lentes de video en subsiguientes tratamientos (22).

Frere et al., demostraron que el uso de un sistema de distraccin audiovisual (lentes virtuales) puede ser una opcin beneficiosa para pa-cientes con ansiedad y miedo leve a moderado asociados con el tra-tamiento dental. Este sistema pue-de ser un complemento til en los consultorios dentales para ayudar a reducir la ansiedad, malestar, abu-rrimiento y el tiempo para llevar a cabo procedimientos dentales de rutina. Para los pacientes muy an-siosos que ya utilizan tcnicas de relajacin autoinducidas para hacer frente al tratamiento dental no es recomendable usar este enfoque ya que puede interferir (23).

Varios autores recomiendan in-troducir la distraccin audiovisual en sus citas despus de haber esta-blecido la confianza con el pacien-te, para reafirmar la actitud positiva del paciente hacia la experiencia dental. Sin embargo este mtodo no est indicado en algunas situacio-nes. Algunos pacientes han mostra-do comportamientos disruptivos y se resan al tratamiento, inmediata-mente rechazan los lentes de video. Los lentes de video no son apro-piados para nios que son altamen-te vigilantes e insisten en controlar la situacin (18).

Aromaterapia Puede ser definida, segn la

National Association for Horlistic

Aromatherapy (NAHA), como el arte y la ciencia de la utilizacin de esencias aromticas naturales ex-tradas de plantas para equilibrar, armonizar y promover la salud de cuerpo, mente y espritu. Es el arte y la ciencia que trata de explorar el mbito fisiolgico, psicolgico y espiritual de la respuesta del in-dividuo a los extractos aromticos, as como para observar y mejorar el proceso de curacin innato de la persona (23).

Es una modalidad natural, no in-vasiva diseada para afectar a toda la persona no slo el sntoma o la enfermedad, y ayudar a la capaci-dad natural del cuerpo para equi-librar, regular, sanar y mantenerse por el uso correcto de los aceites esenciales (23).

Estos aceites esenciales se pue-den utilizar de 4 diferentes formas (24):

Ingestin oral: en gotas, gene-ralmente 4 a 7 gotas por toma, directamente en la boca, bajo la lengua o con un vaso de agua o en infusiones.

Aplicacin externa: en masaje o aplicacin directa sobre ciertos centros energticos del cuerpo.

Baos: el agua es un excelente conductor del mensaje floral, en baera un tiempo mnimo de 20 minutos es necesario.

Vaporizacin: la esencia puede ser utilizada en vaporizacin o spray en ciertos casos y siempre diluida en agua, o por medio de difusores de medio ambiente.

Los aromas deben despertar sentimientos positivos, como motivacin, felicidad, bienestar y relajacin.

Segn Anderson, una de las principales causas de desercin de pacientes en la prctica den-tal es la falta de calidez por par-



te del dentista o su personal. Al usar la aromaterapia se crea un ambiente clido para el pacien-te. Cuando los pacientes sienten que se preocupan por ellos, estn menos predispuestos a sentir do-lor y estarn ms complacidos con el servicio que les proveer el odontlogo y su equipo. Esto lleva a incrementar la confianza y la lealtad del paciente, que a su vez aumenta la disposicin del personal para tranquilizar a los pacientes ansiosos (25).

Los aceites utilizados en la prctica clnica deben ser aque-llos cuyas propiedades qumicas ayudan a aliviar problemas es-pecficos. Por ejemplo, lavanda, salvia, geranio, organo, neroli, rosa e ylang ylang ayudan a re-ducir la ansiedad. Bergamota, organo, naranja y romero son efectivos en tratar dolores de ca-beza. Organo, hierba de limn, menta y romero son beneficiosos en pacientes con dolor muscular incluyendo el dolor o molestias asociadas con problemas tempo-romandibulares (25).En el estudio de Gedney et al., demostr que la inhalacin de aceites aromticos (lavanda y romero) no produce efectos analgsicos detectables; sin em-bargo, los pacientes al hacer una evaluacin retrospectiva de lo que les inducia el aroma, se vie-ron cambios en la intensidad del dolor y el desagrado del dolor lo cual sugiri que perciban algu-nos beneficios de la intervencin, especialmente con la lavanda. Se concluye que la aromaterapia puede ser til en entornos de tra-tamiento asociados con el dolor y la mayor excitacin afectiva, como la atencin dental o trata-miento ambulatorio (26).En el estudio de Seo JY, se exa-

minaron los efectos de la aroma-terapia en el estrs y la respuesta en los adolescentes al estrs. El estudio se realizo con 36 muje-res que estudiaban en la secun-daria, las cuales se dividieron en dos grupos. El tratamiento experimental erala inhalacin de un aceite esencial y el grupo control inhalacin de un placebo. Los resultados fueron que los ni-veles de estrs eran bajos en el grupo que recibi el tratamiento con aroma que los del grupo pla-cebo. La conclusin del estudio fue que el tratamiento con inha-lacin de aroma es efectivo en la reduccin del estrs en adoles-centes (27).En otros estudios se ha evaluado los efectos de los aceites esen-ciales en forma de infusiones (ingestin oral) para as percibir sus beneficios como plantas me-dicinales.Pardo-Aldave et al., evalan el efecto del extracto etanlico de Melissa officinalis (toronjil) en el manejo de conducta del pa-ciente odontopeditrico, y con-cluyen que la ingestin del ex-tracto de toronjil disminuye la ansiedad en los nios, siendo la

concentracin de 6mg/kg la ms beneficiosa (28).Srivastava et al., estudiaron las propiedades de la manzanilla y encontraron que sus preparacio-nes tanto en te y aceite esencial en aromaterapia es ampliamente usado como un tranquilizante suave y un inductor del sueo (29).Actualmente, esta rama de la medicina natural sigue siendo objeto de investigaciones por di-ferentes especialistas interesados en los beneficios que aportan los aceites naturales.

ConclusionesEs necesario aplicar nuevas tc-

nicas para el manejo de conducta del paciente peditrico que sean acordes a los avances tecnolgicos de nuestra era y a su vez que pro-muevan la salud como es el uso de la medicina natural o alternativa, ampliamente estudiada en los lti-mos aos.

La tcnica que mejor resultados da es la distraccin audiovisual, debido a que la concentracin de los nios (auditiva y visual) que-da atrapada en la pelcula o juego

Tabla 1. Tcnicas No Convencionales

TCNICA

DEFINICIN

INDICACIONES

SATISFACCIN 83% 56% 85%

HIPNOSIS MUSICOTERAPIA AROMATERAPIADISTRACCINAUDIOVISUAL

1er paso: Sugestin. Induce a la

Fantasa

Buena relacin

operador paciente

Tipo de sugestin. Anima a la fantasa, relajacin por medio

de la msica

Conocer la edad del paciente para elegir

un audio afn

Establecer confianza con el

paciente

Pacientes con ansiedad

Hace falta ms estudios

Reduce la ansiedad y miedo. Toma control de la sensaciones

auditiva y visual

Uso de esencias aromticas naturales

para equilibrar, armonizar y

promover la salud de cuerpo, mente y

espritu.


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o imagen virtual que estn visuali-zando desconectndose totalmente del ambiente odontolgico.

No debe excederse en el uso de las diferentes tcnicas para as no abrumar al paciente y obtener un resultado negativo.

Cualquier tcnica utilizada se debe aplicar bajo parmetros esta-blecidos, de acuerdo con la edad del paciente, tipo de tratamiento, estado mental y/o fsico y un cono-cimiento claro del estado evolutivo del nio de acuerdo a su edad.

Se necesita mayor investigacin sobre las tendencias actuales en el manejo de conducta del paciente peditrico, teniendo en cuenta que hoy en da los nios tambin son exigentes con respecto al servicio que se les da y como se les es brin-dado.

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Manejo de Conducta No Convencional

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