MANEJO DE HIPERTENSIÓN

Hirami Y. Román ArroyoProf. Carmen C. PadillaEscuela de Enfermería

NURS 1232-5527

¿Qué es hipertensión?• La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias que llevan la sangre desde el corazón a otras partes del cuerpo. La presión arterial normalmente se eleva y baja durante todo el día, pero puede dañar el corazón y causar problemas de salud si se mantiene alta durante mucho tiempo. La presión arterial alta también se denomina hipertensión.• La presión arterial se determina tanto por la cantidad de sangre que el corazón bombea y la cantidad de resistencia al flujo sanguíneo en las arterias. Mientras mayor sea la cantidad de sangre bombeada por el corazón y las arterias estrechas, mayor es la presión arterial.

Continuación•Usted puede tener la presión arterial alta (hipertensión) durante años sin ningún síntoma. Aun sin síntomas, el daño a los vasos sanguíneos y el corazón continúa y puede ser detectado. •La presión arterial descontrolada aumenta el riesgo de problemas de salud graves, tales como un infarto de miocardio o un derrame cerebral.•La hipertensión generalmente se desarrolla durante muchos años y afecta a casi todo el mundo con el tiempo. Afortunadamente, la presión arterial alta puede ser detectada fácilmente. Una vez sepa que tiene hipertensión, se puede trabajar con su médico para controlarla.

Presión arterial•Las lecturas de la presión arterial tienen dos números, por ejemplo 140-90mmHg.

•Sistólica: es el número de arriba, que también es el mayor de los dos números, mide la presión en las arterias cuando el corazón late (cuando el músculo cardíaco se contrae).

•Diastólico: el número inferior, mide la presión en las arterias entre latidos (cuando el músculo del corazón descansa entre latidos y esta rellenándose de sangre).

Nota: Una sola lectura no necesariamente significa que usted tiene hipertensión.

Asociación Americana del CorazónCategorías de Presión

ArterialSistólico

mm Hg (# de arriba)

 Diastólicomm Hg (# de

abajo)

Normal 90–120 y 60–80Pre hipertensión 120 – 139 ó 80 – 89Presión Arterial Alta

(Hipertensión) Etapa 1 140 – 159 ó 90 – 99

Presión Arterial Alta(Hipertensión) Stage 2 160 o mayor ó 100 o mayor

Crisis hipertensiva(Atencion de emergencia necesaria)

180 o mayor ó 110 o mayor

Estadísticas Vitales•Según el Departamento de Salud, una de las principales causas de muerte son las enfermedades hipertensivas. •En el 2012, 565 personas murieron a causa de la hipertensión en Puerto Rico.•Aproximadamente 70 millones de adultos estadounidenses padecen de hipertensión. Eso es 1 en cada 3 adultos.• Igual, 1 de cada adulto es prehipertenso (presión arterial más alta de lo normal, pero aun no cae en la categoría de hipertensión).

•Solo aproximadamente la mitad (52%) de las personas con presión arterial alta tienen su condición bajo control.•La hipertensión es una causa primaria o causa contribuyente de la muerte de más de 360,000 estadounidenses en el 2013, eso es cerca de 1,000 muertes cada día. •Le cuesta a la nación $46 mil millones cada año. Este incluye el costo de los servicios de atención médica, medicamentos para tratar la presión arterial alta y los días perdidos de trabajo.

Causas de hipertensión

• Edad. El riesgo de hipertensión arterial se incrementa con la edad. Hasta principios de la edad media, o alrededor de 45 años de edad, la presión arterial alta es mas común en los hombres. Las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar presión arterial alta después de los 65 años de edad.•Raza. La hipertensión es particularmente común entre los negros, a menudo se desarrolla a una edad más temprana que en los blancos. Las complicaciones graves como un derrame cerebral, infarto de miocardio e insuficiencia renal, también son mas comunes en los negros.•Historial Familiar. La presión arterial elevada suele correr en la familia.

• Exceso de peso u obesidad. Mientras más pese usted, mayor la cantidad de sangre que necesita para suministrar oxígeno y nutrientes a los tejidos. A medida que el volumen de sangre que circula a través de sus vasos sanguíneos se incrementa, también lo hace la presión sobre las paredes de las arterias.• Falta de actividad física. Las personas que son inactivas tienden a tener ritmos cardíacos más rápidos. Mientras más rápido el ritmo cardíaco, más trabajo pasa el corazón con cada contracción, por lo tanto, más dura es la fuerza en contra de las paredes de las arterias.• Uso del tabaco. Fumar o mascar tabaco no tan solo aumenta su presión arterial inmediatamente, si no que los químicos en ello pueden dañar el revestimiento de las paredes de las arterias. Esto puede causar que las arterias se pongan mas pequeñas, así aumentado su presión arterial.• Demasiada sal (sodio). El exceso de sodio en la dieta puede hacer que su cuerpo retenga liquido, lo que aumenta la presión arterial.

• Poco potasio (K). El potasio ayuda a equilibrar la cantidad de sodio en las células. Si no se obtiene suficiente potasio en su dieta o su cuerpo no la retiene, puedes acumular demasiado sodio en la sangre.• Poca vitamina D. No está comprobado que la vitamina D conduce a

hipertensión, pero esta puede afectar una enzima producida por los riñones que afecta a la presión arterial.• Consumo excesivo de alcohol. Con el tiempo, consumo excesivo del

alcohol puede causar daño al corazón. Tomar más de dos bebidas al día para los hombres y más de una para las mujeres, puede afectar su presión arterial.• Estrés. Los altos niveles de estrés pueden llevar a un aumento temporal

de la presión arterial. Si intenta relajarse comiendo más, usando tabaco o el consumo de alcohol, solo puede incrementar los problemas de la presión arterial alta.• Ciertas condiciones crónica. También pueden aumentar su riesgo de

hipertensión, tales como la enfermedad renal, la diabetes y la apnea del sueño.

Manejo de hipertensión

Dieta DASH

• La dieta hiposódica de los enfoques dietéticos para detener la hipertensión (Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH) ha demostrado que ayuda a bajar la presión arterial. Sus efectos sobre la presión arterial algunas veces se ven al cabo de unas cuantas semanas.

• Esta dieta no sólo es rica en nutrientes importantes y fibra, sino que también incluye alimentos que son más ricos en potasio, calcio y magnesio, y más baja en sodio (sal) que la dieta estadounidense típica.

Las metas de la dieta DASH son:• Reduzca el sodio a no más de 2,300 mg por día (consumir sólo 1,500 mg por día es un

meta aun mejor).• Reduzca la grasa saturada a no más del 6% y la grasa total a 27% de las calorías diarias.

Los productos lácteos bajos en grasa parecen ser especialmente benéficos para bajar la presión arterial sistólica.• Al escoger las grasas, seleccione aceites monoinsaturados, como los aceites de oliva y

canola.• Prefiera los granos integrales a los productos de harina blanca o pasta.• Escoja frutas y verduras frescas todos los días. Muchos de estos alimentos son ricos en

potasio, fibra o ambos.• Coma nueces, semillas o legumbres (frijoles o guisantes) diariamente.• Escoja cantidades modestas de proteína (no más de 18% de las calorías diarias totales).

El pescado, la carne de aves sin piel y los productos de soja (soya) son las mejores fuentes de proteína.

Continuación

• Otras metas de nutrientes diarios en la dieta DASH incluyen la reducción de los carbohidratos a 55% de las calorías diarias y el colesterol en la alimentación a 150 mg. Trate de obtener al menos 30 gramos de fibra diariamente.• Antes de aumentar el potasio en la dieta o usar sustitutos de la sal (que con frecuencia contienen potasio), consulte con su proveedor de atención. Las personas que tienen problemas renales o quienes toman ciertos medicamentos deben tener cuidado respecto a la cantidad de potasio que consumen.

Medicamentos antihipertensivos

• La mayoría de las veces, solo se usará un fármaco al principio. Se pueden usar dos fármacos si su

oPresión arterial sistólica está por arriba de 160oPresión arterial diastólica está por arriba de 100

• Se utilizan varios tipos de medicamentos para tratar la hipertensión arterial. Su proveedor de atención decidirá qué tipo de medicamento es apropiado para usted. Posiblemente necesite tomar más de un tipo de medicamento.• Cada tipo de medicamento para la presión arterial que aparece a continuación viene en diferentes marcas comerciales y genéricas.

Con frecuencia, se usa uno o más de estos medicamentos para tratar la hipertensión arterial:

• Diuréticos también se denominan píldoras de agua. Ayudan a los riñones a eliminar algo de sal (sodio) del cuerpo. Como resultado, los vasos sanguíneos no tienen que contener tanto líquido y su presión arterial baja.• Beta bloqueadores hacen que el corazón palpite a una tasa más lenta y con

menos fuerza.• Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (también llamados

inhibidores IECA) relajan los vasos sanguíneos, lo cual reduce su presión arterial.• Bloqueadores de los receptores de angiotensina II (también llamados BRA)

funcionan más o menos de la misma manera que los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.• Bloqueadores de los canales del calcio relajan los vasos sanguíneos al impedir que el

calcio entre en las células.

Ejercicios• ¿Cómo se conecta la presión arterial alta y el ejercicio? La actividad física

regular fortalece el corazón. Un corazón más fuerte puede bombear más sangre con menos esfuerzo. Si tu corazón puede trabajar menos para bombear, la fuerza sobre las arterias disminuye, disminuyendo así su presión arterial.• Ser activo puede disminuir la presión arterial sistólica en un promedio de 4 a 9

milímetros de mercurio (mm Hg). Eso es tan bueno como algunos medicamentos antihipertensivos.• La actividad aeróbica puede ser una manera eficaz de controlar la presión

arterial alta, pero la flexibilidad y ejercicios de fortalecimiento, tales como el levantamiento de pesas, son también partes importantes de un plan de bienestar físico completo. No es necesario pasar horas en el gimnasio todos los días para beneficiarse de la actividad aeróbica. Simplemente añadir y realizar actividades físicas moderadas a su rutina diaria ayudará.

Cualquier actividad física que incremente el ritmo cardíaco y respiración, se considera una actividad aeróbica, incluyendo:

Tareas domésticas, tales como cortar la grama, rastrillar las hojas, la jardinería, etc.

Practicar deportesSubir escalerasCaminarTrotar “Jog”Correr bicicletaNadarBailar

• El Departamento de Salud y Servicios Humanos recomienda obtener al menos 150 minutos de actividad aeróbica moderada o 75 minutos de actividad aeróbica vigorosa a la semana, o ambas. Objetivo de al menos 30 minutos de actividad la mayoría de los días de la semana.

• Si no puedes tomarte tanto tiempo a la vez, recuerda que puedes dividir el entrenamiento en tres sesiones de 10 minutos cada uno y obtener el mismo beneficio que una sesión de 30 minutos.

• También, si usted se sienta durante varias horas al día, trata de reducir la cantidad de tiempo sentado. La investigación ha comprobado que el exceso de tiempo sedentario puede contribuir a muchas condiciones de salud.

Estilo de vida• Cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlar y prevenir la presión

arterial alta, aunque si usted esté tomando medicamentos antihipertensivos. Recuerde:

Coma comida saludable Reduzca la sal en su dietaMantenga un peso saludableAumenta la actividad físicaLimita el alcoholNo fumeManeja el estrésMonitorea la presión arterial en la casaPractica la relajación

• Adoptar un estilo de vida saludable es fundamental en pacientes con riesgo de hipertensión o hipertensos. Estos hábitos deben ser permanentes para el paciente y su puesta en práctica y mantenimiento dependen en buena medida de la participación activa de la familia. Todas las personas debemos tomar conciencia de la importancia de mantener hábitos de vida sana.

¡Gracias por su

atención!

ReferenciasBlood pressure chart. Obtenido de http://www.bloodpressureuk.org/BloodPressureandyou/Thebasics/Bloodpressurechart(19 de febrero de 2015). High Blood Pressure Fact Sheet. Obtenido dehttp://www.cdc.gov/dhdsp/data_statistics/fact_sheets/fs_bloodpressure.htm (4 de Agosto de 2014). Understanding Blood Pressure Readings. Obtenido dehttp://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/AboutHighBloodPressure/Understanding-Blood-Pressure-Readings_UCM_301764_Article.jsp#.VxA66PkrLIV